Koxartróza kolenního kloubu: rysy onemocnění, příčiny vývoje a způsoby léčby

Koxartróza je nebezpečná, protože může postupně vést ke ztrátě motorické funkce končetiny. Kromě toho existuje riziko infekce a jejího šíření do sousedních tkání.

Co je koxartróza

Koxartróza je artróza kyčelního kloubu (HJ). Postupuje pomalu a může být jednostranný nebo oboustranný. Patologie je doprovázena syndromem bolesti a omezenou pohyblivostí kloubů. V pozdějších fázích dochází k atrofii stehenního svalstva a zkrácení končetiny.

Podle posledních údajů trpí koxartrózou přibližně 13 % dospělých. Obecně jsou onemocnění kloubů diagnostikována u každého 5. člověka. Navíc každá druhá ambulantní návštěva lékaře v Rusku je určena lidem s onemocněním kloubů a svalů a v 66 % případů je věk pacientů do XNUMX let.

Důvody rozvoje koxartrózy

1. Genetická predispozice. Ve většině případů se koxartróza vyskytuje v důsledku vrozené nebo získané mutace genu pro prokolagen typu II.
2. Pokročilý věk. Onemocnění se často rozvíjí u starších lidí, protože s věkem klesá schopnost obnovit poškozenou kloubní chrupavku.
3. Nadváha. Vzhledem k velkému množství tukové tkáně se zvyšuje škodlivé zatížení chrupavky.
4. Anomálie ve vývoji kostí a kloubů 80 % případů koxartrózy, vyvíjející se bez zjevných faktorů, je způsobeno nezjištěnými odchylkami ve vývoji kyčelního kloubu.
5. Nadměrná fyzická práce. Nadměrná zátěž vyvolává poškození kyčelního kloubu a rozvoj koxartrózy.
6. Zranění. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje po traumatických poraněních kyčelního kloubu.
7. Pravidelný sportovní trénink. Koxartróza se často vyskytuje u sportovců, což se vysvětluje nadměrným namáháním kloubů. Mezi potenciálně nebezpečné činnosti patří skákání, vzpírání a seskok padákem.
8. Patologie kostí a kloubů, například revmatoidní artritida, dnavá artritida, infekční kloubní léze.
9. Endokrinní onemocnění (cukrovka, obezita).

Příčiny patologie mohou být hormonální nerovnováha, ploché nohy, skolióza, špatný krevní oběh v dolních končetinách a slabost páteře.

Příznaky koxartrózy

Závažnost příznaků závisí na stadiu a délce onemocnění a také na tom, zda je pacient léčen. Příznaky koxartrózy:

• intenzivní bolest v oblasti pánve, kyčle a třísel, stejně jako v koleni;
• nestabilita motorických funkcí nohou;
• ztuhlost, křupání a ztuhlost kloubů dolních končetin;
• zkrácení jedné nebo obou nohou;
• poruchy chůze;
• syndrom bolesti po fyzické aktivitě;
• poškození nebo ztenčení stehenních svalů;
• potíže s pohybem dolní končetiny do strany;
• bolest v klidu;
• přerušovaný otok v blízkosti kloubů;
• nutnost používat hůl.

V počáteční fázi onemocnění je bolest kloubů mírná a krátkodobá. Objevují se a sílí pohybem nebo jinou fyzickou aktivitou. Jak patologie postupuje, bolest se stává intenzivnější a po dlouhém odpočinku nezmizí.

Klasifikace koxartrózy

Koxartróza je klasifikována podle několika kritérií. V první řadě se rozlišuje vrozená a získaná forma onemocnění.

Vzhledem k výskytu koxartrózy může být

• posttraumatické – objevuje se v důsledku poškození končetin;
• involuční – rozvíjí se po padesáti letech v důsledku změn souvisejících s věkem;
• postinfekční – vzniká v důsledku infekčních onemocnění;
• dyshormonální – na základě hormonální nerovnováhy v těle.

Lékaři rozlišují čtyři stadia nebo stupně koxartrózy kyčelního kloubu, z nichž každý má své vlastní příznaky.

Koxartróza kyčelního kloubu I. stupně se často vyskytuje bez zjevného klinického obrazu. Někdy se po fyzické aktivitě objevuje středně silná bolest, která při odpočinku rychle mizí.

Při koxartróze kyčelního kloubu 2. stupně se bolest stává výraznější a migruje do bérce, kolena a kotníku. V klidu nezmizí okamžitě.

Ve třetí fázi pacient pociťuje bolest při pohybu nohy na stranu a otočení dovnitř. V tomto případě se syndrom bolesti stává silnějším a často se vyskytuje v klidu. Při koxartróze 3. stupně kvůli silné bolesti při chůzi musí člověk zaujmout nucenou pozici a použít hůl.

Ve čtvrté fázi onemocnění je pozorována významná ztráta pracovní kapacity. Pacienta trápí bolesti třísel, hýždí, stehen, kolen, kyčlí, kotníků. Ploché nohy se postupně vyvíjejí, noha se zkracuje a svaly se řídnou.

Každá fáze koxartrózy má charakteristické znaky na rentgenovém snímku, takže diagnózu může stanovit pouze lékař po vyšetření.

Diagnostika patologie

Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte nejprve podstoupit vyšetření předepsané odborníkem.

Metody diagnostiky

1. RTG – ukazuje velikost mezer mezi chrupavkami, dále přítomnost kostních výrůstků a rysy hlavice stehenní kosti.
2. Ultrazvuk pomáhá určit stadium patologie, stejně jako charakteristiky poruch v kostně-vazivovém aparátu.
3. CT je doplněk k RTG, který poskytuje úplnější informace o stavu kloubů a tkání v jejich blízkosti.
4. MRI umožňuje podrobnou analýzu struktury kloubně-svalového systému.

Diagnostika patologie se provádí pomocí laboratorních metod. V první řadě mluvíme o kompletním krevním obrazu a biochemii krve, které slouží k identifikaci zánětlivých procesů a metabolických poruch.

Jaký lékař léčí koxartrózu

Patologii léčí revmatolog, chiropraktik, ortoped a fyzioterapeut. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s revmatologem. Jedná se o specialistu se širokým záběrem, který se zabývá léčbou zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů, ale i pojivové tkáně.

Léčba koxartrózy kloubů

Jak léčit koxartrózu kyčelního kloubu je určeno charakteristikami jejího průběhu. Zpočátku je terapie konzervativní. Operace se provádí při absenci pozitivního výsledku, progrese patologie a silné bolesti.

V jakékoli fázi patologie jsou cíle léčby následující:

• úleva od bolestivého syndromu;
• zpomalení vývoje onemocnění;
• obnova poškozené chrupavky.

Léčba koxartrózy je založena na kombinaci medikamentózní terapie, diety, fyzikální terapie, pohybové terapie atd.

Léčba léků je předepsána individuálně, s přihlédnutím k průběhu onemocnění a charakteristikám těla pacienta. K úlevě od bolesti se používají nesteroidní antiflogistika (perorálně, injekčně, zevně nebo ve formě čípků k rektální aplikaci), například ketonal, diklofenak, ibuprofen. Taková léčba však neodstraňuje degenerativní-dystrofické procesy.

Ke zmírnění svalového napětí se používají svalové relaxanty (Mydocalm), k normalizaci krevního oběhu v kloubech – pentoxifylin a k obnově chrupavkové tkáně – léky ze skupiny chondroprotektorů, například glukosamin sulfát. Kromě toho mohou být předepsány cílené doplňky stravy.

Dieta je nezbytná pro lidi s nadváhou a je zaměřena na její snížení. Sladkosti, buchty a limonády jsou ze stravy vyloučeny. Konzumace vysoce kalorických potravin je omezená.

Fyzikální terapie je založena na pravidelném cvičení u koxartróz a postupném zvyšování jejich intenzity. První lekce probíhají s instruktorem. Poté může pacient cvičit doma. Je užitečné jít do bazénu, cvičit pilates a jógu.

Fyzioterapie je považována za adjuvantní léčbu, protože kyčelní kloub je umístěn hluboko pod svalovou vrstvou. K úlevě od bolesti se používá elektroforéza s analgetiky, k normalizaci krevního oběhu laserová a magnetická terapie.

Prevence koxartrózy

Prevence spočívá ve zdravém životním stylu, vyvážené stravě a mírném cvičení. Když jsou příbuzní, kteří trpí koxartrózou, pak je silový trénink a těžká práce nežádoucí.

Pokud již byla nemoc zjištěna, pak se musíte více hýbat, ale určitě nechte bolavou končetinu odpočívat. Pacient by neměl zvedat těžké předměty ani setrvávat delší dobu ve stoje. Měli byste dodržovat lékařská doporučení, a pokud máte nadváhu, upravit jídelníček.

Pokud vás trápí bolesti kloubů nebo jiné nepříjemné příznaky, návštěvu lékaře neotálejte. Domluvte si schůzku na rehabilitační klinice v Khamovniki. Specialista provede vyšetření a předepíše testy, na základě jejichž výsledků vypracuje plán léčby. Veškerá diagnostika se provádí pomocí moderních a vysoce přesných zařízení. Na klinice můžete absolvovat fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Koxartróza je postupná destrukce kyčelního kloubu. To má za následek chronickou bolest, dysfunkci kloubů, změny chůze, kulhání a omezení v každodenním životě. Onemocnění nelze vyléčit, ale lze jej kontrolovat pomocí konzervativních léčebných metod. V pozdějších fázích je jediným způsobem řešení problému koxartrózy endoprotetika – instalace umělého kloubu.

co to je? Obecné informace

Koxartróza je degenerativní proces kyčelního kloubu různého původu. Toto onemocnění je chronické, nevyléčitelné a neustále progredující. Nevyhnutelně to končí zničením kloubu. Jedinou otázkou je, kdy k tomu dojde: několik let nebo několik desetiletí po první diagnóze.

Příčiny, rizikové faktory

V závislosti na příčinách výskytu může být koxartróza primární a sekundární.
Primární je nejčastější formou onemocnění, jejíž příčiny nejsou známy. Ve skutečnosti jde o „opotřebení“ kloubu související s věkem. Hlavním rizikovým faktorem je věk: čím je člověk starší, tím je riziko koxartrózy vyšší.

Další rizikové faktory:

• dědičnost;
• metabolické poruchy;
• kouření;
• obezita;
• fyzická práce.

Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí známých onemocnění. Trpí jí nejen starší pacienti, ale i mladí pacienti, protože patologické změny v chrupavce a kostní tkáni postupují mnohem rychleji.

Dysplastická koxartróza je nejčastějším typem sekundární artrózy. Rozvíjí se u lidí s vrozenou dysplazií kyčelního kloubu a bez včasné léčby může vést k destrukci kloubu s nutností endoprotetiky již ve věku 20-30 let.

Koxartróza – příčiny, příznaky a léčba

Koxartróza – příčiny, příznaky a léčba

Jiné příčiny sekundární koxartrózy:

• femoroacetabulární impingement;
• zlomeniny acetabula;
• aseptická nekróza hlavice femuru;
• kostní nádory v oblasti kyčelního kloubu;
• revmatoidní artritida;
• septická artritida.

Patoanatomie

Kyčelní kloub tvoří dvě struktury: hlavice stehenní kosti a acetabulum pánve. Kyčel se pohybuje díky rotaci hlavy uvnitř jamky. U artrózy jsou poškozeny obě tyto části kloubu, ale častěji a závažněji než kyčel je postiženo acetabulum.

Vlivem degenerativního procesu se chrupavka postupně „opotřebovává“. Stávají se tenčí, třepí se a praskají. Změny postihují také základní kost, protože je nyní vystavena zvýšenému stresu. Kromě toho jsou postupně zničeny další tkáně: kloubní pouzdro, vazy, synoviální membrána. Svaly, které ovládají kyčelní kloub, také atrofují a zkracují se.

V oblastech zvýšeného tlaku kost zhušťuje a tvoří se výrůstky. Cysty se pak tvoří v subchondrální kosti. Postupně se kloubní prostor zužuje. To vše vede k bolestivému syndromu a zhoršené pohyblivosti kyčle. V posledním stádiu koxartrózy se kloub stává zcela nehybným (ankylóza).

Příznaky

Hlavním příznakem, který má největší vliv na kvalitu života, je bolest. V počáteční fázi je periodická, v pozdější fázi je konstantní a intenzivnější. Bolestivé pocity se objevují nebo zesilují, když:

• během nebo po fyzické námaze;
• v chladném a vlhkém počasí.

Bolest vede ke kulhání. Postupem času dochází k narušení stereotypu chůze, což má negativní vliv na ostatní klouby dolní končetiny a páteř.

S progresí onemocnění je narušena pohyblivost kyčelního kloubu. Zpočátku pacienti zaznamenávají pouze krátkodobou ranní ztuhlost. Pak se kloubní prostor velmi zužuje, rozsah pohybu se neustále snižuje a pro člověka je obtížné vylézt a sestoupit po schodech. Při chůzi je potřeba používat hůl. V určitém okamžiku se kloub zcela znehybní, protože kloubní plochy splývají. Během vyšetření si lékař může všimnout, že jedna z nohou pacienta je kratší než druhá.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné:

• klinické vyšetření, při kterém se zjišťují objektivní příznaky koxartrózy;
• Rentgenové vyšetření, které odhalí známky poškození kostní a chrupavkové tkáně.

Při objednání lékař hodnotí funkci kyčelního kloubu na základě řady parametrů: změna osy postižené nohy, rozdíl v délce nohy, poruchy chůze, amplituda pasivních pohybů, stupeň svalového rozvoje ve srovnání se zdravým noha. Vzdálenost, kterou může člověk ujít, se posuzuje za účelem posouzení dopadu koxartrózy na omezení v každodenním životě. Lequesneův index lze také použít k posouzení dopadu onemocnění na kvalitu života. Bere v úvahu závažnost bolesti, vzdálenost chůze a denní aktivitu.

Koxartróza – příčiny, příznaky a léčba

Koxartróza – příčiny, příznaky a léčba

Všichni pacienti s podezřením na koxartrózu podstoupí radiografii. Provádí se v přímých a bočních projekcích. Posuzuje se stav obou kostí, které tvoří kyčelní kloub. Lékaři vidí na obrázcích:

• zvýšení hloubky acetabula;
• okrajové výrůstky;
• skleróza kostní tkáně;
• cysty (dutiny v kosti);
• zvětšení hlavice stehenní kosti;
• zúžení kloubní štěrbiny.

Ve většině případů stačí rentgenové vyšetření. Ale v případě sekundární koxartrózy může být k objasnění diagnózy vyžadováno CT nebo MRI.

Léčba

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní terapie se zase dělí na lékovou a nelékovou.
U pacientů s koxartrózou se zřídka používá pouze jedna léčebná metoda. Obvykle se používá soubor metod, které pomáhají zlepšit kvalitu života, zmírnit příznaky a zpomalit progresi koxartrózy.

Vyložení kloubu. Čím větší zátěž, tím rychleji dochází k destrukci chrupavky a kostní tkáně. Proto je potřeba snížit zátěž. Pacientům s koxartrózou v raném stadiu se doporučuje vyhýbat se běhání, skákání, těžké fyzické práci a zvedání závaží. V jedné nepohodlné poloze nelze dlouho setrvat. Snížit zátěž kloubu pomáhá i ortopedická obuv, ortopedické vložky a v pozdějších fázích hůl v opačné ruce. Pokud je to možné, vyplatí se také snížit tělesnou hmotnost, pokud je nadměrná. Čím více člověk váží, tím větší tlak je vyvíjen na kyčelní kloub.

Fyzioterapeutická cvičení. Nejlepší možnost léčby pro dlouhodobé výsledky. Přestože se výsledky pohybové terapie nedosahují v prvních dnech po zahájení tréninku – lze jich dosáhnout až po několika týdnech – výhody přetrvávají po dlouhou dobu. Cvičením po celý život můžete zlepšit funkci kloubů a zpomalit progresi onemocnění. Posilovací cvičení se provádějí s odporem.

Na klinice Dr. Glazkova v Moskvě můžete provádět terapeutické cvičení s osobním instruktorem. Ten pro vás vybere tu nejlepší sestavu cviků na základě stavu vašeho kyčelního kloubu, vašeho věku, celkového zdravotního stavu a fyzických možností. Odborník vás naučí, jak správně provádět léčebný tělocvik, abyste dosáhli dobrých výsledků a nepoškodili bolavý kloub. Po získání potřebných znalostí budete moci v budoucnu studovat samostatně doma.

Drogová terapie. Zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, chondroitin a glukosaminové přípravky. Snižují bolest, ale neovlivňují rychlost progrese osteoartrózy. Léčba NSAID může způsobit komplikace v gastrointestinálním traktu: vředy a krvácení. Proto je vhodné používat minimální dávky, které umožňují zachovat účinek terapie. V počáteční fázi onemocnění se léky užívají na vyžádání. V pozdějších fázích je možná kontinuální terapie. Léky se užívají každou hodinu, i když není žádná bolest, protože je mnohem snazší a účinnější je zastavit v počáteční fázi vývoje, než později bojovat se syndromem intenzivní bolesti. Pacientům, kteří dlouhodobě užívají NSAID, se doporučuje gastroskopie každé 1-2 roky.

Fyzioterapie. Zvláště účinné v raných fázích. Pomáhá kontrolovat bolest s menšími nebo žádnými léky, čímž snižuje riziko nežádoucích účinků na žaludek.

Kloubní injekce. Injekce hyaluronátu a plazmy bohaté na krevní destičky se používají ke zlepšení funkce kloubů a zmírnění bolesti. Občas se podávají glukokortikoidy. Mohou být použity při akutní synovitidě. I přes vynikající symptomatický efekt urychlují glukokortikoidy progresi onemocnění, proto se jejich použití pokud možno vyhýbáme.

Chirurgická léčba. Totální náhrada kloubu se provádí při vyčerpání možností konzervativní terapie. Jedná se o velmi úspěšnou operaci, která umožňuje kompletní obnovení funkce končetiny, zbavuje pacienta bolesti a zlepšuje kvalitu jeho života. Ale je to traumatické a vyžaduje rehabilitaci po dobu 6 měsíců.

Pokud máte obavy z bolesti v kyčelním kloubu nebo vám již byla diagnostikována koxartróza, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova pro léčbu patologie. Používáme nejlepší konzervativní techniky, dosahujeme vynikajících výsledků. Komplexní léčba vám pomůže zpomalit progresi onemocnění, zbavit se příznaků, endoprotetickou operaci co nejvíce oddálit nebo se jí vyhnout.