Zvýšení potence u mužů po 50-60 letech doma

Stárnutí je přirozený, geneticky daný proces, při kterém se postupně snižuje syntéza pohlavních hormonů. U mužů nad 45 let vede nedostatek takových hormonů – androgenů – k rozvoji věkem podmíněného nedostatku androgenů neboli „mužské menopauzy“.

Co je mužská menopauza

klimakterický (z lat. klimax – „schodiště, vyvrcholení“) – původně ženská diagnóza. Spojuje v sobě celou řadu nepříjemných příznaků, které mohou ženu provázet před i po menopauze. Menopauza Trvalé zastavení menstruačního cyklu. Diagnostikováno, když není menstruace po dobu 12 měsíců. S věkem dochází v mužském těle k mnoha změnám spojeným s poklesem koncentrace mužských pohlavních hormonů androgenů. Někdy se tento stav nazývá mužská menopauza, ale správnější je mluvit o nedostatku androgenů souvisejícím s věkem. Androgenní deficit související s věkem (ARD), aka andropause, je přirozený proces stárnutí u mužů, který je doprovázen poklesem hladiny mužských pohlavních hormonů (androgenů), především testosteronu. Množství pohlavních hormonů se během andropauzy zpravidla nemění tak dramaticky jako během menopauzy u žen. Změny s tím spojené však mohou výrazně ovlivnit zdraví a psychický stav mužů, protože ovlivňují především potenci a sexuální aktivitu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy mužské menopauzy

• genitourinární poruchy. Hlavní stížností pacienta s tímto typem VAD je sexuální dysfunkce, problémy s močením (příliš časté, slabý proud), nedostatek sexuální touhy;
• kardiovaskulární poruchy. Vysoký krevní tlak, zrychlený tep. Takové projevy mohou vyvolat vážná onemocnění – mrtvici, infarkt myokardu;
• endokrinní poruchy. Souvisí se změnami metabolismu. Může způsobit obezitu, cukrovku a aterosklerózu;
• psychoneurologické poruchy. Vznikají v důsledku nerovnováhy pohlavních hormonů, které ovlivňují centrální nervový systém a mozkové funkce. Muž se stává nepozorným, zhoršuje se jeho paměť a emoční kontrola, může se snížit jeho sebevědomí a může se rozvinout deprese.

Příčiny mužské menopauzy

Hlavním důvodem rozvoje věkem podmíněného nedostatku androgenů u mužů je přirozené, geneticky podmíněné stárnutí těla.

Více než 90 % testosteronu je produkováno varlaty. Začínají syntetizovat pohlavní hormony, když je mužský plod ještě v děloze. Ve věku 30 let dosáhne množství testosteronu v mužském těle svého vrcholu a poté začne pomalu klesat. Obnova testikulárních buněk (Leydigovy buňky) se totiž s věkem zpomaluje.

Hlavní příčinou sexuální dysfunkce související s věkem je přirozený nedostatek mužských pohlavních hormonů.

Časný nástup androgenního deficitu však může být vyprovokován vnějšími faktory nebo různými patologiemi.

Faktory přispívající k rozvoji androgenního deficitu:

• onemocnění pohlavních orgánů – například nádory varlat, záněty, žilní patologie (varikokéla);
• ozáření;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• poranění varlat;
• chirurgické odstranění varlat ze zdravotních důvodů.

Příznaky mužské menopauzy

První známky nedostatku androgenů se u mužů začínají objevovat po 45. roce života. Deficit androgenů související s věkem je zřejmý ve věku 50–55 let. Ve věku 60–70 let se sexuální funkce muže obvykle vypínají.

Vzhledem k tomu, že androgeny se podílejí nejen na fungování pohlavních orgánů, ale také na metabolismu celého těla, nabývají změny velkého rozsahu.

Sexuální dysfunkce je často prvním příznakem, který se objeví. Sexuální touha slábne a pro muže je těžší se vzrušit. Pak se mohou přidat další poruchy: tuk se začne hromadit v břiše, rozvinou se problémy s močením a ubývá svalové síly. Pak se mění i psycho-emocionální stav.

Příznaky nedostatku androgenů související s věkem:

• erektilní dysfunkce;
• snížené libido a sexuální aktivita, rostoucí s věkem;
• poruchy spojené s dosažením orgasmu a ejakulace;
• časté močení;
• zhoršení kvality spermií, což snižuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění;
• metabolické poruchy – stává se obtížnějším udržet sílu, svalový tonus a celkovou fyzickou zdatnost;
• hromadění tukové hmoty, která se poměrně rychle ukládá na břiše a na bocích;
• zvýšený krevní tlak (sklon k hypertenzi);
• srdeční problémy – arytmie, rychlý puls;
• zvětšení prsou (někdy);
• osteoporóza – snížení hustoty kostí v důsledku metabolických poruch: proces obnovy a obnovy kostí se výrazně zpomalí a mohou se stát křehkými;
• snížená elasticita kůže, výskyt vrásek a pigmentové změny;
• vypadávání vlasů na hlavě, pažích, nohách, hrudi a tříslech;
• zvýšená únava;
• snížená výkonnost, paměť a pozornost;
• psychické změny (podrážděnost, apatie, deprese, úzkost) jsou spojeny se změnami hormonálních hladin, špatným hodnocením svého stavu a/nebo neochotou to akceptovat.

Diagnóza mužské menopauzy

Diagnózu nedostatku androgenů související s věkem zpravidla provádí terapeut nebo urolog-androlog.

Nejprve odborník shromáždí anamnézu – vytvoří obraz o stížnostech pacienta. Zeptá se na váš životní styl, zlozvyky a bude se ptát i na příznaky, které vás nejvíce trápí a objevují se nejčastěji.

Specialista vám také změří puls a krevní tlak, aby odhalil hypertenzi nebo ji vyloučil.

Lékař pak může provést celkové vyšetření – to odhalí přítomnost tukových usazenin na břiše a bocích, možný růst prsou, snížený svalový tonus, vypadávání vlasů na hlavě a dalších částech těla. Při podezření na endokrinní poruchy bude pacientovi doporučena konzultace s endokrinologem.

Pro kontrolu celkového zdravotního stavu a také funkce vnitřních orgánů může lékař pacienta odeslat na obecný test moči, klinický krevní test a biochemii.

Je možné udržet si plnohodnotný sexuální život až do vysokého věku? Co ovlivňuje potenci? Jak se stravovat, jaké sporty dělat, abyste zůstali mužem v plném slova smyslu? V jakých situacích potřebujete pomoc lékaře? V tomto článku odpovím na otázky, které se týkají všech mužů, a dám konkrétní rady urologa k udržení mužského zdraví.

Mýty a pravda o mužské potenci

Téma potence zarostlo tolika mýty, že jejich vyvrácení by vyžadovalo ne článek, ale celou knihu. Některé ale přesto zmíním, abych s nimi jednou provždy skoncoval.

Bouřlivé mládí – stáří bez sexu.

Pokud jste v mládí aktivně měli sex, například každý den a dokonce několikrát, pak ve věku 40-50 let budou vaše sexuální schopnosti vyčerpány – je to pravda?
Fyziologicky je toto tvrzení naprosto neopodstatněné. Příroda se postarala o to, aby reprodukční funkce člověka fungovala až do jeho smrti. Na rozdíl od žen, jejichž počet vajíček je omezen (podmíněně), produkce semenné tekutiny pokračuje, dokud je muž naživu.
Počet a frekvence pohlavního styku v mládí nijak neovlivňuje mužskou životaschopnost ve stáří. Dalším problémem jsou náhodné nechráněné kontakty a jejich důsledky. Komplikace sexuálně přenosných nemocí, zejména těch, které nejsou řádně léčeny nebo jsou ponechány svému průběhu, se vám nevyhnutelně vrátí a je to jen otázka času.

• Nemůže ovládat ejakulaci jako předtím
• Nezažívá živé pocity, orgasmus je rozmazaný

Přerušte pohlavní styk – stanete se impotentním.

Patří sem také sexuální vzrušení bez následného uvolnění. Někteří muži používají tento mýtus, aby zmanipulovali svou partnerku k sexu pokaždé, když jsou vzrušení.
Vzrušení bez pokračování (ejakulace) sice není pro zdraví mužů příliš dobré, ale není tak kritické, jak si mnoho lidí myslí. Přerušení pohlavního styku, když je muž maximálně vzrušený a připravený k ejakulaci, může vést k prostatitidě v důsledku stagnujících procesů. A to pouze v případě, že je budete pravidelně rušit. Dvě nebo tři epizody za měsíc pravděpodobně nebudou mít žádný dopad na jeho zdraví.

Zdraví mužů – Urologie

Z velkého množství faktorů ovlivňujících potenci patří urologická onemocnění k „vůdcům“. Zejména u mužů staršího středního věku. Za hlavní nepřátele potence jsou v tomto ohledu považovány adenom prostaty a prostatitida.
Urologické problémy u mužů spojené s adenomem prostaty se obvykle objevují po 40-45 letech. Pacienti přicházejí k lékaři s mužskými potížemi, když je močový měchýř oslabený nebo když muž nemočí.

Zvětšená prostata tlačí na uretrální kanál a narušuje správný tok moči. Časté nutkání, nepohodlí z pocitu, že močový měchýř není zcela prázdný – to vše nepodněcuje k aktivnímu sexuálnímu životu ani emocionálně, ani fyzicky. Odtud je to horší. Problémy s pomočováním ovlivňují činnost ledvin a v tomto stavu není čas na tělesné radovánky.

Na rozdíl od adenomu prostaty není prostatitida pouze onemocněním souvisejícím s věkem. Trpět jí mohou i mladí muži. Prostatitida je obvykle důsledkem nezdravého životního stylu a promiskuitního sexu. konkrétně pohlavně přenosné infekce. Situace s nimi je obzvláště složitá.

Většina infekcí, které vedou k prostatitidě, jsou chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza atd. — nevyvolávají akutní příznaky po dlouhou dobu. Nemoc se téměř okamžitě stává chronickou. Přichází ale chvíle, kdy o sobě nemoc dává vědět bolestmi, atypickým výtokem, problémy s močením kvůli zánětu prostaty. Muž v takovém stavu prostě nemůže myslet na sex.
Jak již víte, neexistuje přímá fyziologická souvislost mezi onemocněním prostaty a erektilní dysfunkcí. To ale neznamená, že problém není třeba nakonec řešit, brání muži vést normální sexuální život. Ani adenom prostaty, ani prostatitida nezmizí samy od sebe jako rýma. Je nemožné obnovit mužské sexuální zdraví bez pomoci lékaře, pokud je přítomen.

Protože příznaky v urologii se často objevují, když se onemocnění již stalo chronickým. V časném stadiu, kdy lze nasadit jednoduchou konzervativní léčbu, ji lze odhalit pouze pravidelnými preventivními konzultacemi u urologa a urologickými testy.

Problémy s erektilní dysfunkcí – na koho se obrátit

Pojďme si nyní říci, co kromě urologických onemocnění zhoršuje potenci a na kterého lékaře se obrátit, aby se zdraví mužů vrátilo.
Ačkoli existuje mnoho důvodů pro sexuální impotenci, všechny jsou rozděleny do tří typů:

1. Organické. Patří mezi ně fyziologické faktory, jako jsou nemoci a zranění.
2. Psychogenní. V tomto případě je fyziologie normální a impotence je způsobena psychickými problémy – stresem, depresí, traumatickou situací pro psychiku.
3. Smíšený. Když za problémy s potencí může jak fyziologie, tak psychika.

Mezi organické příčiny problémů s potencí patří především kardiovaskulární onemocnění. Cévy postižené cholesterolovými plaky nebo jinými patologickými změnami zabraňují rychlému naplnění kavernózních těles penisu krví. V důsledku toho dochází k erekci pomalu. Pokud kavernózní tělesa nejsou naplněna dostatečným množstvím krve, erekce se stává příliš slabou pro plný pohlavní styk. V extrémních případech zcela chybí.

Další častou příčinou je hormonální nerovnováha. Hormony regulují většinu procesů v těle, včetně sexuálního vzrušení a erekce. Za prvé, nedostatek testosteronu ovlivňuje potenci. Tento hormon je v podstatě zodpovědný za mužskou reprodukční funkci. Ale jiné endokrinní poruchy, jako je cukrovka, mohou také ovlivnit mužskou sexuální potenci.
Psychogenní erektilní dysfunkce ve své čisté formě je méně častá než organická erektilní dysfunkce. Sexuální impotence je často pozorována v případech dlouhodobé deprese, neuróz a psychických traumat. Mnohem častěji je impotence způsobena kombinací psychogenních a fyziologických problémů.

Dovolte mi znovu vzít jako příklad muže s prostatitidou a předčasnou ejakulací. Představme si, že nebyl schopen ovládat svou ejakulaci a jeho partnerka zůstala nespokojená, což svému partnerovi vyčítala. Po nějaké době se situace opakovala. Muž navíc neměl moc potěšení ze sexu, což se u prostatitidy často stává. Jaká myšlenka vás napadne? „Něco se mnou je, nemůžu normálně sexovat!“ Psychologický problém je jasný. Přidejte k tomu progresivní prostatitidu a dostaneme impotenci.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat ohledně problémů s potencí?

Mnoho lidí se domnívá, že hlavním lékařem pro zdraví mužů je urolog. Není to tak úplně pravda. Urolog je specialista, který léčí urogenitální systém. Jaká onemocnění urolog léčí? Jedná se o nemoci:

• prostata (adenom, prostatitida atd.);
• močový měchýř (novotvary, záněty);
• ledviny (pyelonefritida, urolitiáza);
• močová trubice.

S jakými příznaky bych měl navštívit urologa a kdy?

1. výtok z močové trubice;
2. potíže s močením;
3. bolest v perineu, šourku, kolem řitního otvoru, v dolní části zad;
4. nečistoty v moči nebo semenné tekutině.

Při prvních příznacích byste měli navštívit lékaře. Samoléčba je to nejhorší, co se v této situaci může stát.

Otázky související se sexuálním zdravím mužů řeší jiný specialista. Hlavním lékařem pro mužskou potenci je androlog. Právě on má potřebné znalosti k tomu, aby určil přesnou příčinu mužské impotence, předepsal adekvátní léčbu a případně zapojil do léčby další specialisty – urologa, psychoterapeuta, endokrinologa.

Vzhledem k tomu, že reprodukční funkce a urologie spolu úzce souvisí, jsou andrologové obvykle kompetentní v léčbě urologických onemocnění a kombinují práci v obou specializacích.

Užitečné tipy pro zdraví mužů

Dovolte mi ještě jednou zdůraznit: věk není příčinou impotence. Sexuální impotence je způsobena fyziologickými a psychickými poruchami, kterých se každým rokem hromadí více a více. To znamená, že i ve vyšším věku si můžete užívat plnohodnotného sexuálního života.

Jsem si jist, že každý muž ví, jak si zachovat intimní zdraví.

1. Zdravá vyvážená strava;
2. Pravidelná fyzická aktivita;
3. Mírná konzumace alkoholu;
4. Absence špatných návyků;
5. Věnujte zvýšenou pozornost svému zdraví.

Schopnost mít sex a pokračovat ve své rodinné linii přímo závisí na těchto jednoduchých přirozených věcech. Ale většina mužů to považuje za otřepanou frázi, ignorují to a nesou odpovídající následky.
Stále doporučuji, abyste přehodnotili svůj postoj ke svému životnímu stylu a vybudovali jej s ohledem na následující tipy:

• Přestat kouřit. Toxické látky, které s cigaretovým kouřem vdechujete – olovo, formaldehyd, arsen atd. – zničit krevní cévy. Jsou-li naplněny krví, penis ztvrdnou.
• Omezte alkohol. Zasahuje také krevní cévy. Navíc narušuje funkci jater, která „pomstou“ přeměňují mužský pohlavní hormon na ženský. Určitě jste viděli, jak vypadají muži s nízkým testosteronem a vysokým obsahem estrogenu: prsa, která by jim ženy záviděly, tukové zásoby v pase a bocích, vypadávání vlasů na partiích, které nejsou pro ženské tělo typické. Existují obrovské problémy s libidem a erekcí.
• Sportujte. Mírná fyzická aktivita zabraňuje stagnaci tekutin v cévách, „trénuje“ cévy a udržuje jejich elasticitu.
• Nechte se alespoň jednou ročně otestovat a absolvovat preventivní prohlídky u urologa-androloga.

Rada urologa pro každý den

Musíte se starat o své zdraví, než selže. To platí i pro prevenci impotence. Zde je několik základních věcí, které můžete dělat každý den, abyste zůstali plnohodnotným mužem až do vysokého věku:

• Vyhněte se překřížení nohou, zejména při sezení. V této poloze jsou žíly v tříslech stlačeny a krevní oběh v reprodukčních orgánech je narušen. Tento zvyk může vést k zánětu cév a tvorbě krevních sraženin.
• Jezte maso. Bez živočišných bílkovin tělo nedokáže plně syntetizovat testosteron.
• Omezte sladkosti a škrobová jídla. Zvyšují objem tuku v tkáních, ze kterého se syntetizuje ženský pohlavní hormon estrogen.
• Pokud milujete cyklistiku, používejte pouze široké sedlo. Úzká sedla nejsou bezpečná pro zdraví mužů při dlouhém sezení. Stlačují krevní cévy v oblasti třísel a nervová zakončení zodpovědná za citlivost genitálií.
• Mít pravidelně sex. Je to příjemné a nesmírně důležité pro potenci.

Na závěr dodám: impotence není rozsudek smrti ani ve stáří. Ve většině případů se muž může vrátit k plnohodnotnému sexuálnímu životu i po úrazech nebo složitých onemocněních. Nežijte s problémem sama – navštivte lékaře.

<strong>Hlavní důvody pro snížení potence u mužů</strong>

S přibývajícím věkem se většina mužů cítí k ženám stále méně přitahována. To je obvykle připisováno změnám souvisejícím s věkem. Ale ve skutečnosti existují specifické důvody, jejichž odstraněním můžete zvýšit potenci a vrátit sexuální potěšení do svého života i ve věku 60 let.

<strong>Síla klesá kvůli:</strong>

• psychické problémy (deprese, stres, neurózy, psychická traumata);
• těžká práce a únava z ní;
• nezdravý životní styl (kouření, alkohol, rychlé občerstvení atd.);
• poruchy endokrinního systému;
• diabetes mellitus;
• cévní a srdeční choroby;
• nadváha;
• nesprávně vybrané léky s výraznými vedlejšími účinky;
• nedostatek testosteronu;
• sedavý životní styl;
• kombinace několika výše uvedených problémů.

Existuje také důvod, který je způsoben vnitřními problémy – syndrom očekávání selhání v posteli. Pokud má muž při pohlavním styku byť jen jednou slabou erekci, začíná se bát nového kontaktu se ženou, má strach ze „ztracení tváře“. I tento problém jako andrologové řešíme efektivně, i když moudrá a krásná žena vedle vás to pravděpodobně nevyřeší o nic hůř.

<strong>Kolik let může být muž sexuálně aktivní?</strong>

I mladí kluci na to často myslí. Jak dlouho mohou být jako muži aktivní a úspěšní u žen? Kdy by měli odejít do sexuálního důchodu?

Vědci vypočítali, že hladina testosteronu u mužů začíná pomalu klesat po dosažení věku 25 let. K časné andropauze dochází před 45. rokem života. V tomto věku se muži nejčastěji obracejí na urologa se stížnostmi na slabou potenci. Menopauza začíná před 60. rokem a pozdní andropauza začíná po 60. roce.

To znamená, že podle fyziologické podstaty je normální, že každý muž přestane zažívat prudké návaly hormonů při pohledu na ženu po 45 a ještě více po 60 letech. Ale ani věk nemusí být překážkou, pokud člověk vede aktivní životní styl, sportuje, nepije omamné látky a jí zdravé jídlo.

Pokud jste zaznamenali pokles sexuální touhy a máte pocit, že je příliš brzy na to, abyste se ve svém věku vzdali své sexuální touhy, poraďte se se svým lékařem. Na základě krevních testů urolog pochopí, v čem je problém a předepíše vhodnou léčbu.

<strong>Co lze a co nelze jíst pro zvýšení potence u mužů?</strong>

Mužský reprodukční systém je velmi citlivý na stravu a její pestrost. Stabilní erekce je zajištěna pravidelným průtokem krve do genitálií. A k tomu je třeba sledovat stav kardiovaskulárního systému. K syntéze pohlavních hormonů dochází při dostatečném příjmu vitamínů A, B, C, E, dále zinku, selenu a draslíku. Právě ony přispívají především k bezproblémovému fungování srdce.

<strong>Užitečné pro zvýšení mužské potence:</strong>

• Různé koření a dochucovadla: zázvor, skořice, muškátový oříšek, hřebíček, feferonka, pískavice. Zlepšují krevní oběh, posilují imunitu, dodávají energii a zvyšují smyslnost.

• Semena, ořechy: pistácie, piniové oříšky, vlašské ořechy, mandle, dýňová semínka. Obsahují hodně bílkovin, vitamínů a tuků.

• Všechny mořské plody: červené ryby, ústřice. Obsahují lehce stravitelné bílkoviny a další užitečné látky.

• Mléčné výrobky, zejména domácí sýry (paneer, tvaroh, ale s mírou). Bohaté na bílkoviny.

• Ovoce: rybíz, jahody, avokádo, banány, meloun, hroznové víno, fíky, rozinky. Jedná se o prevenci chronické únavy, která je jednou z častých příčin ztráty libida. Ale nepřehánějte to, ať vám hladina cukru nepřeroste přes střechu. Potenci škodí i spousta sladkostí.

• Zelení: – celer, koriandr, petržel, kopr, estragon, bazalka. Zlepšuje kvalitu spermií a množství pohlavních hormonů.

<strong>TOP-7 produktů, které zlepšují mužské sexuální funkce:</strong>

1. Syrové ústřice. Bohaté na selen a zinek.
2. Tmavá čokoláda. Zlepšuje náladu a zvyšuje hladinu testosteronu.
3. pískavice řecké seno. Snižuje hladinu cukru v krvi, snižuje riziko cukrovky.
4. Zázvor, kořen. Způsobuje průtok krve do penisu.
5. Dýňová semínka. Obsahují velké množství zinku a jsou považovány za nejužitečnější produkt pro mužský reprodukční systém.
6. Vlašské ořechy. Zdroj rostlinných bílkovin, zvyšuje testosteron.
7. Červené víno v malých dávkách. Posiluje krevní cévy.

<strong>Užitečné vitamíny pro mužskou potenci</strong>

Kromě vitamínů, které zlepšují fungování kardiovaskulárního systému, je důležité vědět o dalších doplňcích, které se budou hodit v případech oslabené potence.

• vitamíny A, C, E, D, B3, B6;
• kyselina listová;
• omega mastné kyseliny;
• selen;
• zinek;
• železo;
• fosfor;
• magnesium;
• draslíku.

Zdrojem těchto živin je vyvážená, zdravá strava a multivitaminové doplňky. Syntetické vitamíny pomohou zmírnit zánět prostaty a vyrovnat hormonální rovnováhu.

<strong>Jaké potraviny by měl muž vyloučit ze svého jídelníčku, protože snižují sexuální potenci?</strong>

Existuje seznam potravin, kterým se nejlépe vyhýbají ti, kteří se starají o své intimní zdraví. Tento:

• Bílé pečivo a výrobky z bílé mouky. Zvyšuje hladinu estrogenu, zvyšuje váhu a automaticky snižuje hladinu testosteronu.
• Alkohol. Snižuje citlivost pohlavních orgánů a hladinu testosteronu v krvi.
• Konzervy, polotovary z obchodů, výrobky z mraženého těsta. Obsahují konzervační látky zhoršující činnost kardiovaskulárního systému a také nasycené tuky.
• Zpracované maso (klobásy, párky v rohlíku, šunky). Vysoká hladina cholesterolu a nasycených tuků zhoršuje stav cév.
• Sladké sycené nápoje. Může způsobit erektilní dysfunkci zvýšením hladiny cukru a špatného cholesterolu.
• Kofein ve velkých dávkách.

Zdravý životní styl vítězí, bez ohledu na to, jak se na něj díváte.

Pokud má muž vyvážený život, zavedl zdravou stravu, nasycuje své tělo vitamíny, má aktivní pohyb, zřídka má problémy s potencí.

DŮLEŽITÉ! Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a předepsat správnou léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře.