Využití MSCT v diagnostice patologií hrudních orgánů. MSCT orgánů hrudníku

Počítačová tomografie orgánů hrudníku je moderní a vysoce informativní obdobou rentgenového vyšetření. CT hrudníku se provádí na počítačovém tomografu pomocí rentgenového záření a umožňuje získat jasné snímky s vysokým rozlišením s možností 3D modelování pomocí tenkých řezů. Vyšetření vystavuje tělo záření, proto se provádí pouze podle indikací a ne více než 1-2x ročně.

Jaké orgány se kontrolují při CT vyšetření hrudní dutiny

Pomocí studie může lékař posoudit strukturu, tvar a stav lidských hrudních orgánů. Co je zahrnuto:

• Kosterní prvky – žebra, páteř, klíční kost.
• Mediastinální orgány – srdce, lokální lymfatické uzliny, aorta, jícen, brzlík, paravertebrální prostor.
• Dýchací cesty – plíce, průdušky, průdušnice.

V závislosti na důvodu návštěvy může být možné provést celkovou tomografii orgánů hrudníku nebo cílené CT žeber nebo CT plic.

Co ukazuje CT vyšetření hrudníku?

Na rozdíl od jiných metod vyšetřování vnitřních orgánů počítačová tomografie jasně zobrazuje husté tkáně, kosti a klouby. To se vysvětluje schopností rentgenového záření zobrazit různé tkáně na kontrastním snímku na základě jejich hustoty a struktury.

Pomocí CT hrudníku lze diagnostikovat následující patologie:

• Kostní trauma (žebra, obratle, klíční kost) s detailním zobrazením oblasti zlomeniny a poškození okolních měkkých tkání.
• Zánětlivé procesy v plicích – komplikace pneumonie, pleurisy, bronchitidy, hromadění tekutiny nebo plynu v plicích, sklerotické patologie dýchacího traktu, nekrózy nebo tkáňový absces.
• Degenerativně-dystrofické stavy kostních struktur, cév a měkkých tkání – osteoartróza, dna, séronegativní artritida.
• Pooperační komplikace, které vznikají po chirurgickém zákroku na srdci nebo dýchacích cestách – infekční zánět tkáně, srůsty, mediastinální hematom nebo osteomyelitida hrudní kosti, divergence okrajů rány.
• Onkologické patologie a metastázy – cysty, lymfomy, thymomy, benigní a maligní nádory, lokalizace metastáz a stadium onemocnění.

Při vyšetření může diagnostik vidět anomálie ve vývoji orgánů, změny jejich stavby, funkční patologie, diagnostikovat onemocnění. Pomocí CT mediastina je možné provést přesnou diagnózu respiračních onemocnění, posoudit formu a stupeň rozvoje pneumonie a tuberkulózy. Při provádění dynamického vyšetření je možné posoudit onemocnění a účinnost léčby.

CT hrudníku lze použít ke studiu přidružených poranění, jako jsou zlomeniny hrudní kosti, ak posouzení komplikací (plicní atelektáza, hemotorax, hemotorax nebo hemoperikard).

Indikace pro CT hrudníku

Počítačová tomografie je předepsána jako sekundární vyšetření, pokud byl předběžný rentgenový snímek neinformativní. Při prvotní diagnóze může traumatolog, chirurg, ORL nebo terapeut odeslat pacienta na CT při podezření na zápal plic, při hemoptýze a déletrvajícím kašli nejasného charakteru, bolesti a ztuhlosti paže.

Vyšetření hrudníku je indikováno v případech:

• Posttraumatický stav.
• Záněty srdce, kloubů a také v orgánech mediastina.
• Diagnostika (před a pooperační).
• Studium lokalizace metastáz před radioterapií.

Díky diagnostickému postupu lékař vyhodnotí změny v různých tkáních a orgánech. Ale pro podrobnější studium novotvarů nebo zánětů je předepsáno CT vyšetření hrudníku se zvýšením kontrastu. Poté, co je kontrast zaveden do krve, je přenášen krevním řečištěm a usazuje se v hustších tkáních. Na tomografických snímcích jsou oblasti patologie a ložiska zánětu vizualizovány jasněji. Díky tomu je možné odhalit novotvary v raném stadiu a posoudit průchodnost cév.

Kontraindikace počítačové tomografie

CT se provádí přísně podle pokynů lékaře, pokud je to naléhavé. Moderní tomografy umožňují snížit radiační zátěž organismu a lze s nimi provádět i nízkodávkované CT plic nebo žeber. Diagnostika se však neprovádí u těhotných žen a dětí do 3 let.

Hlavní kontraindikace se týkají CT s kontrastem, které není předepsáno pro:

• Alergie na jód a mořské plody.
• Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza.
• Selhání ledvin.
• Komplexní průběh diabetes mellitus.
• Bronchiální astma.

U kojících žen je povolena studie s kontrastem za předpokladu, že se laktace zastaví 1 den po zákroku. Během této doby bude kontrastní látka zcela vyloučena z těla.

Jak se připravit na CT vyšetření hrudníku

Standardní diagnostika pomocí počítačové tomografie nevyžaduje speciální přípravu. Po dobu 2-3 hodin před CT vyšetřením s vylepšením kontrastu byste se měli zdržet jídla a pití, s výjimkou čisté vody.

Lidé s onemocněním ledvin by si měli předem nechat otestovat hladinu kreatininu.

Jak se provádí CT hrudníku u dospělých a dětí?

Ve většině případů je diagnostika předepsána dospělým. U dětí mladších 14 let se studie provádí za přítomnosti přísných indikací a nemožnosti stanovení diagnózy jinými prostředky.

Před zákrokem musí pacient odstranit všechny kovové šperky a doplňky, vyjímatelné kovové implantáty (pokud existují). Ačkoli CT nepoužívá magnetické pole jako MRI, přítomnost kovových předmětů může obraz zkreslit.

Algoritmus postupu je následující:

1. Pacient vstoupí do diagnostické místnosti a lehne si na stolek mobilního tomografu.
2. Diagnostik zaznamená končetiny. Ruce by měly být složeny do zámku a umístěny za hlavou v rovné poloze.
3. Lékař opouští ordinaci a řídí diagnostický proces z jiné místnosti.
4. U standardního CT se snímky pořizují jednou kompletní rotací bubnu. Stolek skeneru se poté posune dopředu a pacient se přesune směrem k tunelu přístroje. Poté se při dalším plném otočení skeneru provede snímání.
5. U spirální tomografie (SCT) nebo MSCT se skenování provádí nepřetržitě, zatímco se stůl pomalu zasouvá do tunelu. V závislosti na zařízení skener provede 16, 64 nebo 128 řezů a zobrazí obrázek na obrazovce.

Postup TC je bezbolestný a trvá přibližně 5 minut ve standardním režimu a přibližně 30 minut, pokud je vyžadována aplikace kontrastní látky. V druhém případě tomograf pořídí sérii snímků nejprve před a poté po zavedení kontrastní látky na bázi jódu.

Po zákroku pacient vstane, oblékne se a do půl hodiny čeká na výsledek. Závěr v písemné podobě a snímky na disku nebo rentgenovém filmu jsou předány lékaři k další interpretaci výsledků ošetřujícím lékařem.

Kde získat CT hrudníku v Moskvě

Na klinice K+31 pracují zkušení diagnostiki s bohatými praktickými zkušenostmi. Diagnostiku provádíme pomocí moderního vybavení, které nám umožňuje snížit radiační zátěž o 70 %.

Pro objednání vyšetření nebo upřesnění ceny za CT hrudníku zavolejte na recepci +7 (499) 999-31-31 nebo vyplňte formulář zpětné vazby na webu.

Včasná diagnostika onemocnění hrudních orgánů má velký medicínský a společenský význam. Výsledek takových závažných patologií, jako je tuberkulóza nebo rakovina plic, ve většině případů závisí na tom, jak brzy byla nemoc detekována. Řešení tohoto problému komplikuje absence výrazných symptomů, složitá anatomická stavba a výrazná variabilita výsledků instrumentální diagnostiky u téhož pacienta. Počítačová tomografie je jedinou metodou, která dokáže odhalit časná stadia rakoviny plic.

Co je to CT vyšetření hrudníku

Počítačová tomografie (CT) je rentgenová zobrazovací technika používaná k diagnostice onemocnění u lidí, založená na využití úzkého svazku rentgenových paprsků procházejících tělem pacienta pod různými úhly. MSCT je založeno na komplexním softwarovém a hardwarovém systému, který umožňuje získat snímky vnitřních orgánů ve formě virtuálních řezů tělem pacienta o tloušťce několika milimetrů. K tomuto účelu se využívají fyzikální vlastnosti rentgenového záření – efekty rozptylu a útlumu při průchodu paprsků hustými objekty.

Výpočtem koeficientu útlumu rentgenového záření při průchodu tělem pacienta je možné určit hustotu tkání nacházejících se v dráze svazku paprsků. Počítač tato data zpracovává a znovu vytváří obrazy orgánů na fotografiích. Metoda navíc umožňuje sečíst výsledky skenování a vytvořit trojrozměrnou rekonstrukci zkoumané oblasti těla. Lékaři tak mohou komplexně vyhodnotit zjištěné patologické změny na „virtuálním“ pacientovi namísto sady jednotlivých abstraktních obrazů.

CT orgánů hrudníku a mediastina je speciální případ počítačové tomografie používané k diagnostice onemocnění plic, bronchiálního stromu, pleurální dutiny, krevních cév, orgánů mediastina a lymfatických uzlin.

CT vyšetření hrudníku s kontrastem

CT vyšetření hrudních orgánů s kontrastem je technika v počítačové tomografii založená na intravenózním podání kontrastních látek obsahujících jód (Ultravist). Použití kontrastu umožňuje zvýšit specifičnost a informační obsah metody při diagnostice některých patologií (suspektní nádor plic, metastázy, plicní embolie, cysty, kaverny, infekce a zánětlivé patologie mediastina, atypická lokalizace štítné žlázy).

Zavedení kontrastní látky do žíly se využívá při provádění angiografie velkých cév (aorty a jejích větví). Metoda umožňuje diagnostikovat cévní onemocnění (aneuryzmata, vývojové anomálie, tromboembolie).

Kromě nitrožilní aplikace je možné při diagnostice onemocnění jícnu předepsat kontrastní látky perorálně. K tomu je Urografin před vyšetřením na klinice rozpuštěn ve vodě, kterou je pacient požádán, aby vypil.

„CT vyšetření hrudních orgánů v Petrohradě, v lékařském diagnostickém centru Medicine of the Northern Capital.“ K vašim službám jsou vysoce kvalifikovaní specialisté v oboru MRI/CT, ​​s bohatými zkušenostmi (více než 7 let), moderním vybavením pro výpočetní tomografii od společnosti Siemens (Siemens Somatom Emotion 16), příznivými cenami v kombinaci s vysokou kvalitou poskytovaných služeb , flexibilní systém slev, výhodných akcí a affiliate programu.“

Indikace pro CT orgánů hrudníku

CT vyšetření hrudníku a mediastina se používá k diagnostice následujících patologií:

Benigní a maligní novotvary plic;

Benigní a maligní novotvary pleury, mediastina;

Chronická obstrukční plicní nemoc;

Plicní cystická fibróza;

Pneumonie různé etiologie;

Exsudát nebo hnis v pleurální dutině;

Abscesy, cysty plic;

Lymfadenopatie (abnormálně zvětšené lymfatické uzliny) mediastina u infekčních, hematologických a onkologických onemocnění;

Benigní a maligní novotvary brzlíku, zvětšení brzlíku (thymomegalie);

Atypické umístění štítné žlázy, související patologie (nádory, cysty, struma);

Cévní patologie (aorta a její větve).

Následující příznaky jsou také indikací pro CT orgánů hrudníku:

Lymfadenopatie v axilární, cervikální, supraklavikulární a podklíčkové oblasti;

Potíže s polykáním, pocit knedlíku v krku;

Kašel bez příčiny, trvající déle než 1 měsíc;

Krev ve sputu, plicní krvácení;

Obtížné dýchání, dušnost;

Nevysvětlitelná ztráta tělesné hmotnosti, chuť k jídlu, zvýšené pocení v noci, slabost, malátnost;

Změny tvaru nehtů, jako jsou „paličky“ a „brýle na hodinky“.

CT hrudníku lze použít k diagnostice onemocnění kostí, které tvoří hrudní dutinu.

Kontraindikace CT hrudníku

Existující kontraindikace pro CT hrudníku lze rozdělit do dvou samostatných skupin:

1. Obecné kontraindikace pro použití počítačové tomografie jako metody.

2. Kontraindikace použití kontrastních látek obsahujících jód.

Obecné kontraindikace pro použití počítačové tomografie:

Těhotenství: CT vyšetření využívá rentgenové paprsky k vytváření obrazů, které mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod. Metodu se nedoporučuje používat k běžné diagnostice u těhotných žen;

Děti do 14 let: Dětský organismus je citlivější na nežádoucí účinky rentgenového záření. U dětí se nedoporučuje používat počítačovou tomografii jako rutinní diagnostickou metodu. Výjimkou je diagnostika závažných onemocnění, u kterých očekávaný přínos studie vysoce převyšuje možné riziko. CT hrudníku u dětí ve věku 5 až 18 let se provádí pouze na doporučení lékaře. Absolutní kontraindikací CT jsou děti do 5 let (u pacientů této věkové skupiny lze počítačovou tomografii provádět pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení, v narkóze);

Hmotnost pacienta nad 150 kg, obvod těla nad 150 cm: Pacienty, jejichž antropometrické údaje přesahují stanovené rozměry, není fyzicky možné umístit do tomografu (konstrukce přístroje MSCT není určena k provádění diagnostických výkonů u nadměrně obézních pacientů).

Kontraindikace pro použití kontrastních látek obsahujících jód:

Kojení: Kojení je relativní kontraindikací CT s kontrastem, protože kontrastní látky jsou vylučovány do mateřského mléka a mohou způsobit dysfunkci štítné žlázy u dětí. Pokud je u kojících žen nutné CT hrudníku s kontrastem, kojení by mělo být dočasně přerušeno. Léky obsahující jód jsou rychle vyloučeny z těla; přestávka v krmení nepřesáhne 1 den. Mléko se musí odsát, aby se zabránilo stagnaci, ale nemůže být dítěti podáváno (stačí 2-3 odsátí, než se obnoví kojení);

Alergické reakce na jód a individuální nesnášenlivost kontrastních látek obsahujících jód: Jód je silný alergen, proto může zavedení kontrastu vést k alergickým reakcím. Tento problém je řešen použitím neiontových kontrastních látek (Ultravist), u kterých je mnohem menší pravděpodobnost vzniku alergie. V případě vysokého rizika vzniku alergie může být studie provedena po předběžné přípravě, která spočívá v podávání antihistaminik a kortikosteroidů;

Patologie ledvin a jater doprovázené dysfunkcí těchto orgánů: Vzhledem k tomu, že kontrast je vylučován ledvinami a játry, je použití kontrastních látek u pacientů s renální a/nebo jaterní insuficiencí zakázáno. Povinným požadavkem před provedením CT vyšetření s kontrastem je krevní test na kreatinin, který umožňuje detekci latentního selhání ledvin. Zvýšená hladina kreatininu v krvi je kontraindikací pro CT hrudníku;

Onemocnění štítné žlázy: Masivní příjem jódu z kontrastních látek obsahujících jód může u pacientů s onemocněním štítné žlázy vést k hypertyreóze nebo bouři štítné žlázy. Aby se snížilo riziko, takoví pacienti podstupují předběžnou přípravu ve formě užívání antityreoidálních léků;

Mnohočetný myelom: Mnohočetný myelom je onemocnění, které rychle vede k selhání ledvin. Přítomnost symptomů myelomu ukazuje na poruchu funkce ledvin, což je kontraindikace pro použití kontrastní látky;

Diabetes mellitus během léčby metforminem: Metformin je lék, který snižuje hladinu cukru v krvi. Jeho použití je neslučitelné s kontrastními látkami kvůli riziku rozvoje komplikací diabetu. Pokud se u pacienta užívajícího metformin provádí CT vyšetření hrudníku s kontrastem, je třeba léčbu metforminem přerušit 2 dny před a 2 dny po vyšetření.

Co ukazuje CT vyšetření hrudníku?

Počítačová tomografie umožňuje zobrazení plic, dýchacího traktu, mediastinálních orgánů, lymfatických uzlin, krevních cév a nervových kmenů. Obrázky s vysokým rozlišením jasně vizualizují jakékoli abnormální útvary o velikosti několika milimetrů. Metoda umožňuje posoudit stav orgánu, určit stadium onemocnění, určit rozsah patologických změn a identifikovat možné komplikace.

Jak se připravit na CT vyšetření hrudníku

Příprava na CT hrudníku s kontrastem je povinná u pacientů s onemocněním štítné žlázy, alergií na jód nebo diabetes mellitus během léčby metforminem (viz Kontraindikace). Před použitím kontrastní látky je nutné provést krevní test na kreatinin. 24 hodin před testem se nedoporučuje kouřit ani pít alkohol. Není nutná přísná dieta – postačí lehká snídaně před vyšetřením, bez přejídání. Udržujte rovnováhu voda-sůl pitím dostatečného množství vody. Vyhnete se tak možným vedlejším účinkům při použití kontrastních látek.

Zákrok, prováděný bez kontrastu, nevyžaduje žádnou přípravu. Máte-li jakékoli dotazy nebo další informace o tom, jak se připravit na CT vyšetření hrudníku, zavolejte nám na číslo 8(812)317-70-73.

CT sken hrudních orgánů za nízkou cenu v Petrohradě, na klinice Northern Capital Medicine. Náklady na vyšetření bez kontrastu jsou pouze 3300 2500 rublů. Další kontrastní – od 2 rublů. Pohodlně se nachází v samém centru Petrohradu, 8 minuty chůze od stanic metra Vladimirskaya a Dostojevskaja. V případě dotazů a objednání vyšetření volejte 812(317)70-73-XNUMX”

Jak probíhá CT hrudníku na naší klinice?

Nejprve musíte vybrat vhodný volný časový úsek v rozvrhu příjmu pacientů. To lze provést telefonicky 8(812)317-70-73 nebo pomocí formuláře na webových stránkách kliniky.

K podpisu smlouvy o poskytování zdravotních služeb a využití šatny (úschovny) se doporučuje dostavit se na vyšetření o něco dříve.

DŮLEŽITÉ! Prsní kříže, řetězy, kovové prvky oděvu, kovové knoflíky a další cizí předměty, které spadají do vyšetřované oblasti, způsobují zkreslení snímků. Když jdete na vyšetření, snažte se vybrat oblečení a doplňky tak, aby tomografii nic nepřekáželo. Cennosti si můžete nechat v úschovně.

Před vyšetřením informujte zdravotníky, pokud máte alergické reakce na léky, jód, kontrastní látky apod. Předem informujte personál kliniky o přítomnosti cévních portů, umělých srdečních chlopní, kardiostimulátorů, neurostimulátorů, inzulínových pump a dalších zdravotnických prostředků (cizí předměty) implantovaných do těla. To může ovlivnit průběh procedury a kvalitu výsledných snímků.

DŮLEŽITÉ! Nezapomeňte informovat specialisty centra, pokud máte onemocnění ledvin, jater, štítné žlázy, cukrovku nebo jiná onemocnění (úrazy, předchozí operace).

Vyšetření se provádí v zabezpečené místnosti, kde je instalován tomograf – zařízení pro provádění výpočetní tomografie. Vzhled zařízení je obdélníkový blok s velkým otvorem. Je zde pohyblivý stolek, který umožňuje pohyb pacienta vzhledem k přístroji bez zapojení zdravotnického personálu (pacient je během studia na pokoji sám).

Dodržujte pokyny a doporučení zdravotnického personálu. Během procedury zůstaňte v klidu. Pomocí interkomu vás může obsluha stroje požádat, abyste při nádechu nebo výdechu zadrželi dech. Provoz zařízení může být doprovázen cvakáním, pískáním nebo nízkofrekvenčním hlukem. Celá procedura trvá přibližně 20 minut. Při provádění CT hrudníku pomocí kontrastu trvá vyšetření o něco déle – až 40 minut.

Kontrastní MSCT se provádí ve dvou fázích:

1. Intravenózní aplikace jodované kontrastní látky: Objem (a tedy cena) kontrastní látky použité pro výkon závisí na hmotnosti pacienta. Pro tělesnou hmotnost do 70 kg vyžaduje jedna procedura až 50 ml. kontrast; od 70 do 100 kg – 100 ml; nad 100 kg – 150 ml. Lék se podává pomocí dávkovače-injektoru. Postup spočívá v zavedení sterilní jehly (katétru) do loketní žíly.

2. Pořizování snímků: vyšetření začíná během 5-10 minut po podání kontrastní látky.

Po dokončení postupu musíte počkat, až budou výsledky studie dešifrovány. Vzhledem k velkému množství fotografií (je jich několik stovek) to trvá až 2 hodiny. Pokud nemáte volný čas, můžete výsledky obdržet druhý den nebo emailem.

Diagnostické výsledky

Výsledky studie jsou vydávány ve formě písemné zprávy radiologa a záznamu o průběhu studie na CD. Naše lékařské centrum poskytuje také bezplatnou konzultaci s diagnostikem, který vám sdělí výsledky tomografie (pouze v den vyšetření).

Můžete také využít speciální nabídku pro všechny pacienty Medical Center Medicine of the Northern Capital, která vám umožní získat bezplatnou konzultaci s odborným lékařem na jedné z patnácti klinik v Petrohradě.

MRI, CT nebo RTG hrudníku – které si vybrat

Počítačová tomografie má vyšší senzitivitu při diagnostice onemocnění plic a lymfatických uzlin. Například MRI detekuje pouze 81 % zánětlivých ložisek v plicní tkáni, oproti MSCT (podle práce: Magnetická rezonance plicní infekce u imunokompromitovaných dětí: srovnání s multidetektorovou počítačovou tomografií. Pediatr Radiol. 2016 Oct 28.).

Dnes je to jedna z nejúčinnějších metod pro diagnostiku onemocnění, jako je rakovina plic. Z tohoto důvodu se MSCT široce používá k diagnostice rakoviny u těžkých kuřáků. Přes všechny výhody není MRI schopna nahradit počítačovou tomografii jako referenční metodu (podle práce: MR Imaging of Pulmonary Nodules: Detection Rate and Accuracy of Size Estimation in Compured to Computed Tomography. PLoS One. 2016 Jun 3).

Navíc se navrhuje použít MSCT jako screeningovou metodu. Výzkum v této oblasti zjistil, že použití CT vyšetření jako preventivního opatření umožnilo odhalit rakovinu plic v první fázi u 85 % pacientů účastnících se klinických studií, i když ve většině případů je toto hrozné onemocnění diagnostikováno příliš pozdě. Pozdní diagnóza je hlavním důvodem vysoké úmrtnosti. Pouze 13 % ze 100 % pacientů s diagnostikovanou rakovinou plic přežije 5 let. Použití CT hrudníku pro včasnou diagnostiku zvýšilo toto číslo na 88 %, 10 let po zjištění onemocnění (podle studie: Přežití pacientů s karcinomem plic ve stadiu I zjištěným na CT screeningu N Engl J Med. 2006 Oct 26) .

Totéž platí pro diagnózu plicní tuberkulózy. V této oblasti má počítačová tomografie oproti klasické rentgenografii značné výhody. MSCT má vyšší senzitivitu při detekci tuberkulózní lymfadenopatie, stanovení stupně aktivity infekce a identifikaci bronchogenního šíření onemocnění (podle práce: Imaging in tuberculosis. Int J Infect Dis. 2015 Mar).

MRI trvá mnohem déle, než se vytvoří snímky. Z tohoto důvodu může být obraz pohybujících se orgánů rozmazaný. CT nemá tuto nevýhodu a také umožňuje vizualizaci dutých orgánů – žaludku, střev, srdce, na rozdíl od MRI.

Velkou výhodou hrudního CT je cena. Metoda je při stejném objemu výzkumu levnější než MRI.