Genitální bradavice: léčba, prognóza, příznaky, diagnostika, příčiny

Hlavní lokalizací této patologie jsou genitálie (penis u mužů nebo stydké pysky u žen), ale existují případy poškození jiných částí těla, zejména perianální oblasti, méně často obličeje nebo dutiny ústní.

Obří kondylom Buschke-Lowensteina je poměrně nebezpečná patologie, protože má predispozici k malignitě. Degeneraci do zhoubného nádoru může předcházet snížená imunita, špatná osobní hygiena nebo jiné přispívající faktory. Tato patologie je diagnostikována jak u mladých, tak u starších pacientů. Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů a také morfologického vyšetření postižené tkáně, které se obvykle provádí po odstranění kondylomu. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění patologického útvaru a komplexní celkové a lokální medikamentózní terapii.

Prognóza obřího kondylomu Buschke-Loewensteina

Prognóza této patologie do značné míry závisí na včasnosti léčby, ale ani odstranění nádoru v raných stádiích nemůže zaručit absenci recidivy nádoru, protože obří kondylomy Buschke-Lowensteina jsou náchylné k recidivě. Malignita kondylomu se může objevit po 2 až 12 letech od jeho počáteční manifestace. Kromě přechodu novotvaru do maligní formy se může vyvinout řada dalších komplikací: praskliny, krvácení, infekce a hnisání. Přítomnost Buschke-Levenshteinova kondylomu u těhotné ženy může způsobit komplikace během porodu, takže při plánování těhotenství je velmi důležité předem podstoupit úplnou diagnostiku těla.

Příčiny obřího kondylomu Buschke-Loewenstein

Hlavním patogenetickým faktorem, který spouští vývoj Buschke-Levensteinova kondylomu, je lidský papilomavirus typu šestnáct, někdy je možná i možnost expozice jiným typům HPV – prvním, šestým, jedenáctým, osmnáctým, třicátým prvním nebo třicátým třetím . K přenosu virových agens dochází přímým nebo sexuálním kontaktem. Rozvoj této patologie je usnadněn oslabením humorálně-celulární imunity, hyperhidrózou, traumatem, přítomností fimózy u mužů a také sexuálně přenosnými infekcemi (ureaplasmóza, chlamydie, cytomegalovirus). V klinické praxi se vyskytly případy výskytu obřího kondylomu Buschke-Loewenstein po postižení těla lichen sclerosus a lichen planus.

Příznaky obřího kondylomu Buschke-Loewenstein

V počáteční fázi vývoje této patologie se na několika oblastech kůže objevují malé bradavicovité uzliny, které vizuálně připomínají papilomy nebo genitální bradavice. Je pozorován aktivní růst vytvořených prvků, během kterého se drobné útvary spojují dohromady a vytvářejí masivní slepence se širokou základnou a také povrch pokrytý vilózními prvky a drážkami. Následně vznikající vegetace hypertrofují a pokrývají se malými zrohovatělými šupinami. V drážkách se hromadí exsudát, který má nepříjemný zápach. Satelity se objevují podél periferie hlavního novotvaru, což jsou samostatně umístěné špičaté kondylomy. Po vytvoření kondylomů se růst novotvaru zpomaluje. Obří kondylomy Buschke-Loewensteina mají tendenci se opakovat. Při absenci terapeutických opatření mohou kondylomy proniknout do kavernózních těl a měkkých tkání člověka, tvořit vředy, píštěle a také se vyvinout do maligního novotvaru. Histologické vyšetření biovzorků novotvaru odhaluje změny charakteristické pro jednoduché špičaté kondylomy. Tyto změny jsou však výraznější, s hlubokým pronikáním prvků kondylomu do dermis a výrazným ztluštěním stratum corneum. Patogeneze této patologie je charakterizována přítomností stálého růstu a malignity.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza obřího kondylomu Buschke-Loewenstein

Tato diagnóza je stanovena na základě klinických údajů shromážděných venerologem během rozhovoru a vyšetření pacienta. Poměrně důležitou etapou v diagnostice obřího kondylomu Buschke-Loewensteina je diferenciální diagnostika, při které se tato patologie odlišuje od jiných podobných onemocnění (kvetoucí orální papilomatóza, spinocelulární karcinom, široký kondylom u syfilis, klasický genitální kondylom). Laboratorní diagnostika této patologie zahrnuje dodatečné testování PCR na lidský papilomavirus. Přesnou a konečnou diagnózu lze stanovit až po odstranění novotvaru na základě histologického vyšetření biomateriálů. Aby se vyloučila malignita novotvaru, odebírají se vzorky změněné tkáně z několika oblastí kondylomatózy.

Léčba obřího kondylomu Buschke-Loewensteina

Léčba tohoto novotvaru je založena na chirurgické excizi kondylomu, po které se zpravidla provádí kryodestrukce povrchu rány (vystavení ráně kapalným dusíkem). Je velmi důležité provést excizi kondylomu co nejdříve po jeho diagnóze, je to nutné pro minimalizaci rizika degenerace nádoru do maligní formy. Moderní metody léčby obřího kondylomu Buschke-Loewenstein zahrnují odstranění novotvaru jeho vystavením laserovým paprskům. Tato metoda má oproti klasické excizi kondylomu výhody, které zahrnují nižší riziko rozvoje pooperačních komplikací. Po ukončení chirurgické intervence je indikováno podání imunomodulačních, ale i celkových a lokálních antivirotik. V některých případech je předepsáno intralezionální podání interferonu a2 a bleomycinu. Během léčby se doporučuje vyvarovat se vystavování nádoru rentgenovému záření, protože to může výrazně zvýšit riziko malignity nádoru. Aby se zabránilo vzniku kondylomu Bushke-Levenshtein, je nutné vyhnout se promiskuitním a příležitostným sexuálním vztahům, dodržovat pravidla osobní hygieny, vést zdravý a aktivní životní styl, zlepšit imunitu užíváním vitamínů a podstupovat pravidelné preventivní prohlídky.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

Pohlavně přenosné nemoci

• Bowenoidní papulóza
• Lidský papilomavirus (HPV)
• Obří kondylom Buschke-Levenshtein
• Kapavka (kapavka)
• Kandidóza
• Genitální bradavice
• Inguinální lymfogranulomatóza
• Primární syfilis
• Syfilis
• Cytomegalie