Záchvaty paniky před menstruací: příznaky během menopauzy, léčba a příčiny

V životě každé ženy nastane chvíle, kdy se její přirozený menstruační cyklus zastaví a její reprodukční funkce odezní. Vaječníky přestávají produkovat estrogen a v důsledku toho dochází v ženském těle k určitým změnám, včetně psychických.

Objevují se změny nálad, úzkost, zvýšená úzkost, podrážděnost, plačtivost a poruchy paměti. Obvykle se těmto příznakům nevěnuje velká pozornost a jsou považovány za jakousi „normu“ pro období menopauzy.

Poruchy nálady u žen se však časem mohou snadno rozvinout ve skutečnou nemoc – depresi v menopauze.

Definice nemoci

Absence menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců je hlavním kritériem pro nástup menopauzy u ženy. K menopauze dochází nejčastěji mezi 45. a 55. rokem (průměrný věk je 51).

Klimakterický syndrom se projevuje těmito nežádoucími příznaky: návaly horka, tachykardie, pocení, bolesti hlavy, nepravidelná menstruace, děložní krvácení, poruchy spánku, přibírání na váze, inkontinence moči, bolesti kloubů a svalů.

Mezi psychologické příznaky menopauzy patří: zvýšená úzkost, podrážděnost, snížená koncentrace a depresivní nálada.

Mnoho změn, které žena zažívá během menopauzy, je výsledkem snížené hladiny estrogenu a syntézy tryptofanu. Tryptofan je prekurzorem neurotransmiteru serotoninu, takzvaného hormonu štěstí, zodpovědného za dobrou náladu.

V důsledku těchto poruch zůstává v těle ženy nízká hladina serotoninu, což je patogenetický základ pro rozvoj deprese.

Menopauzální deprese u žen je psychická porucha způsobená hormonálními změnami v období menopauzy, která se vyznačuje poklesem nálady a aktivity a také přetrvávajícím pocitem smutku a melancholie.

Klimakterické období je jakousi zkouškou pro každou ženu. Aktivně se začínají objevovat známky stárnutí: snižuje se elasticita pokožky, objevují se vrásky a šedé vlasy, vlasy jsou křehké a matné. V důsledku zpomalení metabolismu dochází k nadměrnému přibírání na váze a zadržování tekutin v těle.

To vše provázejí myšlenky, že žena ztratila svůj hlavní účel a už se nikdy nebude moci stát matkou. Objevují se první příznaky menopauzální deprese.

Nemoc je charakterizována depresivní a neradostnou náladou, sníženou aktivitou, strachem z blížícího se stáří a obavami o své zdraví.

Ženy, které v mladém věku trpěly závažným premenstruačním syndromem, mají zvýšené riziko vzniku této poruchy. Kromě toho se vyznačují prudkými, náhlými a nevysvětlitelnými změnami nálad.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se menopauzální deprese vyskytuje jako astenický typ. V tomto případě je pozorována obecná slabost, emoční labilita, nespavost a slza.

Mezi další příznaky deprese během menopauzy patří:

• depresivní nálada, smutek a smutek;
• zvýšená únava;
• úzkost doprovázená rychlým srdečním tepem, pocením, závratěmi a dušností;
• depresivní nebo nestabilní nálada;
• ospalost nebo nespavost;
• pocity bezcennosti;
• oddělení a izolace;
• podrážděnost;
• nedostatek motivace a energie;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu a hmotnosti;
• snížená sebeúcta;
• anhedonie;
• uzavření;
• záchvaty paniky;
• časté bolesti hlavy;
• zhoršení paměti, snížená koncentrace;
• ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné;
• pesimismus;
• odmítnutí zapojit se do veřejné činnosti;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příčiny onemocnění

Příznaky deprese, které se mohou objevit během menopauzy, souvisí s řadou faktorů, včetně hormonálních změn, predispozice k poruchám nálady a vystavení stresorům. Hormonální změny, ke kterým dochází v jiných obdobích reprodukčního života ženy, jako je poporodní období, také korelují se zvýšenými příznaky menopauzální deprese.

Hlavní příčiny deprese během menopauzy u žen jsou:

• Hormonální nerovnováha. Nedostatek estrogenu a progesteronu.
• Těžký klimakterický syndrom (návaly horka, pocení, tachykardie, závratě atd.).
• Nepříznivé psychické faktory (napjaté psychické prostředí v rodině, nedostatečná sociální podpora).
• Depresivní porucha v anamnéze.
• Osobní a psychické důvody (egocentrismus, zvýšená citlivost a úzkost, emoční nestabilita).
• Přítomnost špatných návyků: pití alkoholu, kouření.
• Poruchy spánku. Noční pocení a nespavost narušují v těle produkci serotoninu, jehož hladina je již v menopauze snížena.
• Avitaminóza. V období menopauzy je zvýšená potřeba některých vitamínů (například skupiny B).

Hlavním článkem v patogenezi deprese během menopauzy u žen je hormonální nerovnováha.

Estrogen je pohlavní hormon, který je zodpovědný za regulaci reprodukčních funkcí. Když žena dosáhne menopauzy, vaječníky sníží produkci estrogenu.

Estrogen zase řídí množství serotoninu produkovaného v mozku. Serotonin pomáhá regulovat náladu.

Pokud je hladina estrogenu v ženském těle nízká, pak klesá i hladina serotoninu. To vše ovlivňuje náladu a psychickou stabilitu. Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou změn nálady a menopauzální deprese.

Kromě toho je výskyt duševních poruch během menopauzy spojen s hypotalamickou povahou klimakterického syndromu – porušením regulace v systému hypotalamus-hypofýza-kůra nadledvin, jakož i snížením hladiny monoaminů a endorfinů.

Fáze a komplikace onemocnění

Rozlišují se následující fáze deprese během menopauzy u žen:

• Počáteční fáze. V této fázi jsou příznaky poruchy mírné. Dochází k mírnému poklesu nálady a výkonnosti, poruchám spánku (problémy s usínáním a nočním probouzením).
• Střední deprese. Symptomy se zvyšují, je zřetelný pokles nálady, zvýšená úzkost a prudký pokles výkonnosti. Řeč se ztiší a zpomalí.
• Těžká deprese. V této fázi deprese během menopauzy mohou ženy zaznamenat různé závažné komplikace depresivního stavu, včetně pokusu o sebevraždu. Pacienti mohou dlouho ležet v jedné poloze, ztrácet zájem o okolní svět a rozvíjet klamné představy.

Nežádoucí účinky deprese během menopauzy zahrnují:

• zneužívání alkoholických nápojů a psychotropních látek;
• Sebepoškození;
• problémy v osobním životě;
• snížená výkonnost (propouštění, nezaměstnanost);
• poruchy příjmu potravy;
• nadměrné hubnutí nebo přibývání na váze;
• osamělost
• sociální nepřizpůsobení.

Navíc jednou z nejzávažnějších komplikací deprese je sebevražedné chování.

Podle statistik trpělo 60 % lidí, kteří spáchali sebevraždu, depresivní poruchou.

Pokud si všimnete, že vaše matka, sestra nebo kamarádka začala s nástupem menopauzy trpět zvýšenou úzkostí, podrážděností, změnami nálad, slzavostí, neměli byste otálet s návštěvou odborníka na duševní zdraví. Možná se u nich začíná rozvíjet menopauzální deprese.

Pokud je tento stav ignorován, může onemocnění přejít do dalšího, závažnějšího stadia, které je obtížnější léčit. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko rozvoje nežádoucích účinků a tím větší je šance na uzdravení.

diagnostika

Psychiatr diagnostikuje u žen depresi během menopauzy.

Lékař vyšetří pacientku, shromáždí anamnézu a stížnosti, provede klinický rozhovor a posoudí její duševní stav. Všímá si jejího vzhledu, chování, gest, mimiky, rychlosti řeči, mimiky.

Člověk trpící depresí se vyznačuje pomalými pohyby, nedostatkem emocí a nedbalostí. Mezi somatické projevy onemocnění patří bledá kůže, nepravidelný srdeční tep, skoky krevního tlaku, třes a další příznaky.

Psychiatr navíc používá speciální testy – Beckovu, Hamiltonovu, Zungovu škálu deprese a další. Pomáhají včas identifikovat příznaky onemocnění.

Mezi hlavní kritéria pro diagnostiku menopauzální deprese patří:

• Nástup menopauzy.
• Těžký klimakterický syndrom.
• Depresivní nálada.
• Ztráta zájmu nebo potěšení téměř ve všech činnostech.
• Významný neúmyslný úbytek/přírůstek hmotnosti nebo snížení/zvýšení chuti k jídlu.
• Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie).
• Psychomotorické změny (agitovanost nebo retardace) jsou natolik závažné, že je mohou ostatní pozorovat.
• Únava, ztráta energie nebo snížená účinnost při provádění rutinních úkolů.
• Pocity bezcennosti nebo nadměrné, nevhodné, klamné viny.
• Zhoršená schopnost myslet, soustředit se nebo se rozhodovat – jak naznačuje subjektivní zpráva nebo pozorování ostatních.
• Opakující se myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu.

Při podezření na somatické onemocnění může psychiatr předepsat další vyšetření a odeslat ženu ke specializovaným specialistům.

Léčba deprese během menopauzy

Léčba deprese během menopauzy u žen je obtížný a zodpovědný úkol, protože onemocnění obvykle trvá dlouho, s recidivami a má riziko rozvoje komplikací.

Na procesu léčby se často podílí endokrinolog a gynekolog.

Pomáhají korigovat hormonální pozadí pacienta a poskytují terapii doprovodných onemocnění.

Tradiční psychofarmakoterapie depresivních poruch zahrnuje použití antidepresiv:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepisovanými léky na depresi. Patří mezi ně: Fluoxetin, Paxil, Zoloft, Cipralex, Elicea, Selektra atd. Bylo zjištěno, že SSRI jsou užitečná pro těžké i mírné deprese. Mají také méně vedlejších účinků ve srovnání s jinými typy antidepresiv.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Jsou relativně novým typem antidepresiv, která fungují podobně jako SSRI. Hlavním rozdílem je, že také blokují zpětné vychytávání norepinefrinu v těle, což je další neurotransmiter zapojený do nálady. Mezi běžné léky v této třídě patří Venlafaxin, Velaxin, Venlaxor, Simbalta, Ixel atd.
• Tricyklická antidepresiva (TCA). Studie ukazují, že tricyklické látky jsou při léčbě chronické deprese stejně účinné jako SSRI. Mají však více vedlejších účinků. Tato kategorie zahrnuje léky Coaxil, Amitriptylin, Melipramin, Anafranil, Lerivon a Remeron.

Antidepresiva nezačnou působit okamžitě. Účinek se zpravidla dostavuje po dvou týdnech užívání. Průběh terapie trvá 3-4 měsíce nebo déle.

Pokud onemocnění nereaguje dobře na léčbu antidepresivy, může lékař dodatečně předepsat další léky: anxiolytika, antipsychotika, prášky na spaní, antikonvulziva, nootropika, vitamíny B, lithium, hořčík.

Ke korekci závažného klimakterického syndromu, doprovázeného pocením, návaly horka, tachykardií a nespavostí, může gynekolog nebo endokrinolog ženě předepsat hormonální substituční léčbu menopauzy (HRT).

Psychoterapie je další účinnou léčbou depresivních poruch.

Mezi nejběžnější metody talk terapie patří:

• Interpersonální terapie. Vychází z myšlenky, že deprese může souviset s mezilidskými vztahy. Cílem tohoto typu terapie je tedy zlepšit své komunikační dovednosti a naučit se vytvářet silné sociální vazby s ostatními lidmi, například vytvářením vztahů založených na čestnosti a respektu.
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je forma talk terapie, jejímž cílem je změnit jakékoli negativní myšlenky nebo vzorce chování, které mohou přispět k depresi nebo ji zhoršit. Tato terapie se zaměřuje na pacientovy aktuální problémy a učení se novým dovednostem, jak se s nimi vyrovnat.
• Psychodynamická terapie je typ terapie nejčastěji zobrazovaný ve filmových zápletkách. Během těchto terapeutických sezení se člověk dozví, jak může jeho deprese souviset s minulými zkušenostmi, nevyřešenými konflikty nebo nezhojenými emocionálními zraněními.
• Podpůrné poradenství. Je méně strukturovaný než jiné způsoby léčby a primárně zahrnuje naslouchání pacientovi. Je vyzván, aby mluvil o všech problémech, které se ho týkají, a terapeut působí jako posluchač, poskytuje porozumění a podporu.
• Behaviorální aktivace vás naučí stanovit si cíle a začlenit do svého životního stylu příjemnější aktivity. Cílem této terapie je vyhnout se izolaci a zvýšit pozitivní interakci s okolím. Pokud se člověk stane aktivnějším a najde si čas na příjemné aktivity, pak se projevy deprese sníží.
• Terapie řešení problémů. Jeho cílem je identifikovat bezprostřední problémy pacienta a poté mu pomoci najít několik způsobů, jak je překonat.
• Rodinná nebo párová terapie. Může být zvažováno, když deprese postihuje ostatní členy rodiny. Tento typ terapie také zahrnuje vzdělávání blízkých o depresi a o tom, jak ovlivňuje postiženého.

Léčba deprese v menopauze je nejúčinnější, pokud se používá více metod terapie najednou – medikamentózní léčba a psychoterapie. Pokud depresivní symptomy přetrvávají a je výrazná sebevražedná tendence, je nutná hospitalizace.

Příznaky menopauzy mohou ovlivnit kvalitu vašeho života. Obvykle nevyžadují specifickou léčbu, ale lze je zmírnit. V žádném případě by se nepříjemné projevy neměly ignorovat. Mohou být nejen důsledkem změn v těle, ale také příznaky některých onemocnění, jejichž riziko se zvyšuje v období menopauzy.

<strong>Všeobecné informace</strong>

Ve většině případů je menopauza přirozený proces charakterizovaný trvalým zastavením menstruace a ztrátou schopnosti porodit. Obvykle se tato fáze vyskytuje v životě ženy od 47-48 do 52 let. Menopauza může přijít dříve, od věku 40 let nebo dokonce před tímto věkem. Existuje mnoho možných důvodů pro jeho předčasný nástup, včetně:

• patologií endokrinního systému;
• autoimunitních onemocnění;
• patologie pohlavních orgánů;
• závažné infekce, jako jsou příušnice (mumps), tuberkulóza, malárie;
• chromozomální poruchy – Shereshevsky-Turnerův syndrom, Martin-Bellův syndrom (fragilní chromozom X), mozaika;
• těžký stres;
• zhoubných nádorů;
• ozařování, chemoterapie.

Zhruba od 45. roku života do nástupu menopauzy nastává období zvané premenopauza (perimenopauza). Během ní se hladina reprodukčních hormonů stále více snižuje a je také pozorován účinek jejich vysazení – zvýšená menstruační bolest, výskyt kožních vyrážek, nestabilita emočního stavu.

Přechodné období od prvních změn v těle do nástupu menopauzy se nazývá perimenopauza. Trvá roky, někdy až 10-15 let. Období po menopauze se nazývá postmenopauzální. Trvá až do konce života.

Menopauza není totéž co menopauza. První přichází s definitivním zastavením menstruace, kdy druhým je období před poslední menstruací. Menopauza se jinak nazývá klimakterický syndrom, častěji je chápána jako perimenopauza. Je založen na hormonálních změnách v těle způsobených změnami souvisejícími s věkem.

<strong>Příznaky</strong>

Příznaky menopauzy lze rozdělit do 2 velkých skupin – fyzické a psychické. První zahrnují vazomotorické, metabolické, urogenitální a muskuloskeletální symptomy. Fyzické změny během menopauzy a období před ní jsou z velké části způsobeny kolísáním hladiny estrogenu.

Vazomotorické příznaky

Jedním z klíčových fyzických příznaků menopauzy jsou návaly horka. Na základě jejich počtu za den existují 3 stupně závažnosti menopauzy:

• mírné – až 10 návalů horka;
• průměr – 11-19 návalů horka doprovázených dalšími fyzickými příznaky;
• těžké – více než 20 návalů, které v kombinaci s dalšími nápadnými projevy menopauzy vedou ke ztrátě výkonnosti.

Příliv a odliv znamená příliv tepla. Může se objevit kdykoli během dne a není spojena s faktory prostředí. V horní polovině těla je cítit příliv – hlava a krk, hrudník, paže. Lze ji určit i vizuálně podle zarudnutí kůže v důsledku lokální hyperémie (cévy přetékající krví).

Za hlavní příčinu návalů se považují změny hormonálních hladin. Při poklesu hladiny estrogenu se zvyšuje citlivost centra termoregulace těla, které se nachází v hypotalamu (části mozku). Ne všechny ženy zažívají návaly horka. Studie ukázaly, že jejich riziko je vyšší u obezity a kouření.

Nával horka se objeví náhle a je obvykle doprovázen dalšími příznaky:

• zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
• zvýšené pocení, zejména v noci;
• pocit úzkosti;
• zimnice po ústupu horečky;
• poruchy spánku s nočními návaly horka;
• nevolnost.

Návaly horka obvykle nejsou trvalým příznakem. V průměru se trápí 7-8, někdy 10 let. Trvání přílivu se může pohybovat od několika sekund do několika minut, ale obvykle ne více než 5-10.

Návaly horka jsou klasifikovány jako vazomotorické příznaky. Dále zahrnují zvýšené pocení, zimnici, tachykardii, závratě, bolesti hlavy, celkovou slabost a labilitu krevního tlaku – nestabilní a nestabilní nárůst až na 160 mm Hg. Umění.

Urogenitální příznaky

S příchodem menopauzy se snižuje hladina pohlavních hormonů (estrogen, progesteron) a také počet vajíček, protože je inhibována funkce vaječníků. To vede nejprve k nepravidelné menstruaci a poté k její úplné absenci. Předzvěsti přechodové fáze jsou:

• cyklus se zkrátí o 2-7 dní;
• nepravidelné krvácení;
• Mění se charakter výtoku – konzistence, světlejší barva.

Během menopauzy nebo v období před ní může dojít k dysfunkčnímu děložnímu krvácení. Jsou spouštěny změnami hormonálních hladin, ale neměly by být vyloučeny patologické příčiny – systémová, zánětlivá a onkologická onemocnění.

Když nastane menopauza, ženský reprodukční systém prochází involucí. Hmotnost dělohy se snižuje, její vnitřní vrstva (endometrium) se ztenčuje a svalové prvky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Poševní sliznice se také ztenčuje a atrofuje a je narušena její mikroflóra. Všechny tyto změny mohou způsobit následující stížnosti:

• vaginální suchost, která může vést k nepohodlí během pohlavního styku (dyspareunie);
• svědění, pálení;
• poruchy močení – zvýšená frekvence močení, nykturie (noční nutkání), únik moči, inkontinence (může vyvolat kašel, kýchání, silný smích);
• dysfunkční děložní krvácení.

Ztenčení sliznice a výskyt doprovodných nepříjemných příznaků může postihnout další vnitřní i vnější pohlavní orgány a také močové cesty.

Metabolické změny

V období menopauzy dochází k nedostatku estrogenu, jehož jedním z účinků je snížení cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou (špatný cholesterol), které jej v těle přenášejí. V důsledku toho se zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy a souvisejících stavů – cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, okluze periferních tepen.

Pokles hladiny estrogenu ovlivňuje i další metabolické procesy, včetně syntézy určitých transportních proteinů a dalších důležitých prvků, inhibujících absorpci vápníku. Na pozadí takových změn se zvyšuje křehkost nehtů, vypadávají vlasy a pokožka se stává suchou.

S nástupem menopauzy více než polovina žen zaznamenává nárůst tělesné hmotnosti o 2 kg za rok. Děje se tak v důsledku poklesu vaječníků, jejichž funkce částečně přebírá tuková tkáň. Čím více se mění hormonální hladiny, tím více tukových zásob má tělo tendenci vytvářet a jsou neúměrně rozmístěny po těle – hlavní zátěž nese horní polovina trupu a pas. Když obvod posledně jmenovaného přesáhne 80 cm, je diagnostikována abdominální (viscerální) obezita.

Jedním z důsledků hormonálních změn během menopauzy je xerostomie. Tomu se říká sucho v ústech. Samotná xerostomie je příznakem a zahrnuje různé příznaky:

• praskliny v jazyku, atrofie filiformních papil;
• zvýšená viskozita, tloušťka slin;
• zápach z úst (halitóza);
• žízeň, potřeba pít vodu při mluvení, jídle;
• suchost, praskliny, zánět rtů, koutky úst;
• potíže s nošením zubní protézy;
• dysfagie – akt polykání je narušen;
• dysestézie – bolest, svědění, pálení v ústech;
• kaz – při narušení funkcí slin postupuje rychleji;
• dysgeuzie – porucha chuti;
• orální kandidóza – infekce houbami rodu Candida v důsledku porušení antibakteriální funkce slin;
• kyselá eroze – sliny chrání zuby před demineralizací a při jejich nedostatku se nejprve zničí sklovina, poté dentin (hlavní část zubu);
• purulentní sialadenitida (slinné žlázy se zanítí).

Dalším možným projevem menopauzy jsou alergické reakce. Jejich výskyt je opět založen na změnách hormonálních hladin. Snížení hladiny ženských pohlavních hormonů vyvolává narušení buněčných funkcí a snížení imunity kůže, přesněji její epiteliální vrstvy (epidermis). Narušení jeho ochranné bariéry zvyšuje náchylnost k vnějším negativním faktorům, což má za následek podráždění, suchost a svědění. Riziko alergické reakce je vyšší u žen, které mají zpočátku suchou a citlivou pokožku.

Kvůli změnám hormonálních hladin během menopauzy vás mohou bolet prsa. Stává se něžnější a citlivější a stává se hrubá. Některé ženy cítí pálení na hrudi. Existuje možnost mastopatie (fibrocystické onemocnění), které se v této věkové kategorii často vyskytuje s převahou vazivové nebo cystické složky. V prvním případě je cítit bolest a při palpaci jsou detekovány těžké zhutnění. Převažuje-li cystická složka, je bolest cyklická a palpací se odhalí lokální zhutnění.

Muskuloskeletální systém

Jednou z funkcí estrogenu je inhibice kostní resorpce – její destrukce pod vlivem speciálních buněk osteoklastů. Také snížení hladiny tohoto hormonu vyvolává zhoršení vstřebávání vápníku. Tyto faktory významně zvyšují riziko osteopenie (narušení hustoty a struktury kostí) a osteoporózy. Ten se vyvine u přibližně 30 % postmenopauzálních žen. Při tomto onemocnění ubývá kostní hmoty, klesá hustota a síla kostí.

Osteoporóza je dlouho latentní, pro mnohé jsou jejím prvním projevem zlomeniny kostí bez předchozích poranění. V polovině případů je onemocnění doprovázeno bolestmi v oblasti hrudní a bederní páteře. Nepohodlí se stupňuje na pozadí i mírné fyzické aktivity nebo při dlouhém setrvání v jedné poloze. Postupně se mění držení těla, klesá výška, progreduje krční lordóza, vzniká skolióza omezující pohyblivost páteře.

<strong>Nervový systém a psycho-emocionální stav</strong>

Hormonální a jiné změny, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy, ovlivňují nervový systém a psycho-emocionální stav ženy. To se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená podrážděnost, agresivita;
• apatie, deprese;
• zvýšená slzavost – i malé selhání může vést k slzám;
• zvýšená úzkost, záchvaty paniky jsou možné;
• bezdůvodné změny nálady;
• zvýšená únava;
• deprese kognitivních schopností – pozornost, paměť, vnímání;
• noční nespavost, přerušovaný spánek, noční můry;
• denní ospalost;
• parestézie – pocit pálení, brnění, plazení, husí kůže.

Negativní dopad na nervový systém během menopauzy může způsobit ztrátu chuti k jídlu a nevolnost. Situaci zhoršuje špatná výživa, včetně nadměrné konzumace tuků, což může být opět způsobeno psycho-emocionálním stavem, protože mnoho lidí jí ve stresu.

Někdy mezi příznaky menopauzy jsou na prvním místě změny v psycho-emocionálním stavu. Patří mezi ně snížení sexuální touhy (libida). Tvoří se vlivem pohlavních hormonů (hlavně estrogenů a progesteronu) a emoční složky. Vaginální suchost, která způsobuje nepohodlí při sexu a zvýšenou únavu, také negativně ovlivňuje libido během menopauzy. Situaci zhoršují špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu) a nízká fyzická aktivita.

<strong>diagnostika</strong>

Na blížící se nebo nástup menopauzy naznačují tři hlavní faktory – věk nad 3 let, návaly horka a nestabilita menstruačního cyklu či absence menstruace vůbec. Mnohé příznaky menopauzy jsou podobné projevům různých onemocnění, proto je důležitá komplexní diagnostika. Prvními odborníky, které byste měli kontaktovat, když se objeví známky menopauzy, jsou terapeut, gynekolog a endokrinolog. Diagnóza obvykle zahrnuje:

• celkové vyšetření, anamnéza;
• gynekologické vyšetření a odběr stěru;
• obecná analýza moči k identifikaci zánětlivého procesu;
• obecné (klinické) a biochemické krevní testy k posouzení stavu těla, identifikaci možných poruch a patologií;
• test na pohlavní hormony (dárcovství krve) – zvyšuje se folikuly stimulující hormon (FSH), výrazně klesá estradiol (hlavní a nejaktivnější estrogen);
• analýza hormonů štítné žlázy – během menopauzy se zvyšuje riziko hypotyreózy, při které se prudce zvyšuje hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a klesá tyroxin (T4);
• Ultrazvuk pánevních orgánů – je informativnější provést vyšetření pomocí transvaginální metody, posuzuje se velikost orgánů a jejich struktura;
• mamografii.

Lékař určuje, jaké testy je třeba v konkrétním případě provést. Dekódování by měl také provádět odborník, protože norma závisí na věku, ukazatele mohou být ovlivněny stávajícími nemocemi a užívanými léky.

Podobně jako těhotenské testy existují testy k určení menopauzy, například Frautest menopauza. Balení obsahuje 2 testovací proužky, které je nutné používat v týdenních intervalech. Frautestova studie je založena na citlivosti speciálního činidla na folikuly stimulující hormon, jehož hladina je v menopauze zvýšená.

Různé průzkumné testy se také používají k posouzení dopadu určitých symptomů menopauzy na ženu. Jednou z nich je Greeneova klimakterická škála – dotazník o 21 bodech, odpověď na každý je bodována 0-3 body. Pokud je jejich celkový počet do 11, pak nejsou žádné projevy menopauzálního syndromu, 12-34 – jsou slabé, 35-58 – je potřeba středně těžká, dočasná hormonální substituční terapie, od 59 – silný stupeň závažnosti vyžadující neustálé sledování u gynekologa a endokrinologa.

Menopauza je nevyhnutelný jev, kterému dříve nebo později čelí každá žena. Může být doprovázena různými fyzickými a psychickými příznaky a zvyšuje riziko řady onemocnění. Existuje mnoho prostředků k udržení zdraví a vzhledu na správné úrovni, odstranění nebo zmírnění nepříjemných příznaků menopauzy a snížení rizika možných patologií.