Akutní a chronický nefrotický syndrom

Nefrotický syndrom s drobnými glomerulárními poruchami (dospělí, nemocnice) je nespecifický komplex symptomů charakterizovaný masivní proteinurií (5 a více gramů denně) a poruchami metabolismu protein-lipid a voda-sůl, projevující se hypoalbuminémií, dysproteinémií, hyperlipidémií, lipidurie, edémy a serózní dutiny.

Příznaky nefrotického syndromu s drobnými glomerulárními abnormalitami u dospělých

• edém, jehož specifičnost spočívá v koncentraci velkého množství tekutiny ve tkáních. Zpočátku se tvoří na obličeji (na tvářích, kolem očí) a po chvíli se rozšíří do dalších částí těla. Nadměrný otok může způsobit tvorbu anasarky (otok celého těla) a ascitu (tekutina v břišní dutině);
• změny ve struktuře kůže a vlasů, které mají za následek lámavost a suchost;
• anémie je porucha metabolismu erytropoetinu, která podporuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Charakteristické příznaky anémie mohou zahrnovat dušnost, závratě, bledost a slabost.

Pokud se potvrdí diagnóza nefrotického syndromu s drobnými glomerulárními poruchami, měli byste se obrátit na lékaře uvedené ve standardní péči, abyste zjistili, jak léčit nefrotický syndrom s drobnými poruchami glomerulů.

Léčba nefrotického syndromu s drobnými glomerulárními poruchami u dospělých v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 29. prosince 2012 N 1683n „O schválení standardu specializované lékařské péče pro nefrotický syndrom (diagnostika, léčba)“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Komplexní ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů
• Registrace elektrokardiogramu
• Radiografie plic
• Ultrazvukem řízená biopsie ledvin
• Cílená radiografie hrudníku
• Ultrazvuk ledvin
• Echokardiografie
• Endoskopická duodenální biopsie
• Rektální biopsie pomocí videoendoskopických technologií
• Duplexní skenování renálních tepen
• Počítačová tomografie břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru s intravenózním bolusovým kontrastem
• Počítačová tomografie ledvin a horních močových cest s bolusovým kontrastem
• Mamografie
• Získání cytologického preparátu kostní dřeně punkcí
• Sigmoidoskopie
• RTG celé pánve
• Rentgenový snímek celé lebky v jedné nebo více projekcích
• Rentgenový snímek ruky
• RTG páteře vertikální
• Rentgenový snímek (žeber)
• Spirální počítačová tomografie hrudní dutiny
• Spirální počítačová tomografie břišních orgánů s intravenózním bolusovým kontrastem, multiplanární a trojrozměrná rekonstrukce
• 24hodinové monitorování krevního tlaku
• 24hodinové monitorování vitálních funkcí a parametrů u lůžka
• Endoskopie tlustého střeva
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz
• Ultrazvukové vyšetření prostaty
• Ultrazvukové stanovení tekutiny v dutině břišní
• Holter monitorování srdeční frekvence (HM-EKG)
• Ezofagogastroduodenoskopie
• Transezofageální echokardiografie

Laboratorní testy

• Obecný terapeutický biochemický krevní test
• Krevní test pro stanovení biochemických poruch metabolismu lipidů
• Obecná analýza moči
• Histologické vyšetření preparátu ledvinové tkáně
• Histochemické vyšetření preparátu ledvinové tkáně
• Imunohistochemické vyšetření materiálu
• Imunomorfologické studium tkáně ledvin
• Studium hladiny globulinových frakcí v krvi
• Test kreatininu v moči (Rebergův test)
• Testování hladiny celkového vápníku v krvi
• Krevní test fibrinogenu
• Koagulogram (indikativní studie systému hemostázy)
• Mikroskopie preparátu ledvinové tkáně
• Morfologická studie přípravy ledvinové tkáně
• Podrobný obecný (klinický) krevní test
• Stanovení antigenu k viru hepatitidy B (HbsAg virus hepatitidy B) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti virové hepatitidě C (virus hepatitidy C) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience HIV-1 (virus lidské imunodeficience HIV 1) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience HIV-2 (virus lidské imunodeficience HIV 2) v krvi
• Stanovení bílkovin v denní moči
• Stanovení koagulačního času krevní plazmy aktivované kaolinem a (nebo) kefalinem
• Stanovení imunoglobulinů (IgA, IgM, IgG) v krvi
• Stanovení hlavních krevních skupin (A, B, 0)
• Stanovení Rh faktoru
• Provádění Wassermanovy reakce (RW)
• Testy tubulární reabsorpce
• Studium hladiny komplementu a jeho frakcí v krvi
• Krevní test na kyselinu močovou
• Stanovení antistreptolysinu-O v krevním séru
• Bakteriologické vyšetření krve na sterilitu
• Histochemická studie přípravy rektální tkáně
• Studium protilátek proti antigenům ledvinové tkáně
• Studium protilátek proti antigenům buněčného jádra a DNA
• Studium protilátek proti kardiolipinu v krvi
• Studium protilátek proti peroxidáze štítné žlázy v krvi
• Studium protilátek proti fosfolipidům v krvi
• Studium protilátek proti cytoplazmě neutrofilů v krvi
• Studium schopnosti vázat železo v séru
• Vyšetření stolice na skrytou krev
• Test koncentrace vodíkových iontů (pH) v krvi
• Studium monoklonality lehkých řetězců imunoglobulinů v krvi metodou imunofixace
• Studium monoklonality lehkých řetězců imunoglobulinů v moči imunofixační metodou
• Studium monoklonality sérových imunoglobulinů v krvi metodou imunofixace
• Studium monoklonality sérových imunoglobulinů v moči imunofixační metodou
• Test moči na protein Bence Jones
• Studie saturace transferinu železem
• Paraproteinový test v moči
• Krevní Protein S Test
• Studium revmatoidních faktorů v krvi
• Sérový thyrotropinový test
• Krevní test hladiny alanintransaminázy
• Test hladiny amylázy v krvi
• Studium hladiny antitrombinu III v krvi
• Test hladiny aspartáttransaminázy v krvi
• Studie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy v krvi
• Test hladiny glykovaného hemoglobinu v krvi
• Test hladiny glukózy v krvi pomocí analyzátoru
• Test na hladinu železa v séru
• Studium hladiny izoenzymů alkalické fosfatázy v krvi
• Test hladiny ionizovaného vápníku v krvi
• Studium hladiny kryoglobulinů v krevním séru
• Test hladiny laktátdehydrogenázy v krvi
• Test kyseliny močové v moči
• Test sodíku v moči
• Test hladiny anorganického fosforu v krvi
• Test hladiny paraproteinu v krvi
• Test hladiny proteinu C v krvi
• Test volného tyroxinu (T4) v séru
• Test hladiny lehkého řetězce bez krve
• Test lehkého řetězce bez moči
• Studie sérové ​​hladiny amyloidu A v krvi
• Studie hladiny sérového imunoglobulinu E v krvi
• Test hladiny transferinu v séru
• Krevní chloridový test
• Test hladiny alkalické fosfatázy v krvi
• Výzkum fenoménu „buňky lupusu“
• Molekulárně biologický krevní test na nádorové markery
• Morfologická studie preparátu duodenální tkáně
• Morfologická studie přípravy rektální tkáně
• Nepřímý antiglobulinový test (Coombsův test)
• Stanovení D-dimeru
• Přímý antiglobulinový test (přímý Coombsův test)
• Russellův nebo Taipanův test hadího jedu
• Cytologické vyšetření nátěru kostní dřeně (výpočet vzorce kostní dřeně)
• Elektronová mikroskopie preparátu ledvinové tkáně

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Denní vyšetření nefrologem s dohledem a péčí středního a nižšího zdravotnického personálu na lůžkovém oddělení
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u nefrologa
• Vstupní vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u hematologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u hematologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s infekčním specialistou
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u kardiologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u kardiologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u neurologa
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u neurologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u onkologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s oftalmologem
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u očního lékaře
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u pneumologa
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u pneumologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u revmatologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u revmatologa
• Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) u kardiovaskulárního chirurga
• Následná domluva (vyšetření, konzultace) u kardiovaskulárního chirurga
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u urologa
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u urologa
• Primární domluva (vyšetření, konzultace) s lékařem TBC
• Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u specialisty na TBC
• Primární objednání (vyšetření, konzultace) s chirurgem
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s chirurgem
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s endokrinologem
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u endokrinologa
• 24hodinové pozorování anesteziologem-resuscitátorem

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

Blokátory H2-histaminových receptorů

• Famotidin (Quamatel, Famosan, Famotidine STADA)

Inhibitory protonové pumpy

• Omeprazol (OmeVel, Omez, Omizac)

• Antitrombin III (lidský antitrombin III)
• Heparin sodný (Heparin 1000, Heparin-Binergia, Heparin-Ferein)
• Dalteparin sodný (Daltep, Fragmin)
• Nadroparin vápník (Fraxiparin, Fraxiparin forte)
• Enoxaparin sodný (Gemapaxan, Flenox NEO, Eniksum)

Orální přípravky na bázi trojmocného železa

• Polymaltosát hydroxid železitý (Likferr100, Maltofer, Sorbitrim)

Parenterální přípravky trojmocného železa

• Komplex hydroxidu železitého a sacharózy

Krevní náhražky a produkty krevní plazmy

• Lidský albumin (Alburex, Zenalb-4,5, Plasbumin-20)

• Chlorid sodný (Aqua-rinosol, Anolyt neutrální ANK, Physiodoza)

• Chlorid draselný (chlorid draselný, chlorid draselný B. Brown, chlorid draselný bufus)
• Chlorid vápenatý (chlorid vápenatý)
• Hydrogenuhličitan sodný (hydrogenuhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný-Eskom)

Roztoky pro hemodialýzu (koncentráty)

• Roztoky pro hemodialýzu (Hemolactol)

• Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid, Hydrochlorothiazid-SAR, Hypothiazid)

• Torasemid (Britomar, Diuver, Trigrim)
• Furosemid (Lasix, Furosemide-SOLOpharm, Furosemide Sopharma)

• Spironolakton (Veroshpilakton, Veroshpiron, Spironolactone Velpharm)

• Propranolol (Anaprilin, Anaprilin Medisorb, Anaprilin Renewal)

• Atenolol (Atenolol-Teva, Atenolol-UBF, Betacard)
• Betaxolol (Betoptic S, Xonef BK, Lokren)
• Bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten)
• Metoprolol (Betalok, Egilok, Egilok Retard)

• Amlodipin (Amlotop, Normodipin, Tenox)
• Nifedipin (Calcigard retard, Nifecard XL, Phenigidin)
• Felodipin (Plendil, Felodipin, Felotenz retard)

• Verapamil (Verogalid EP 240, Isoptin SR 240, Finoptin)

• Diltiazem (Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Diltiazem retard)

• Lisinopril (Lisacard, Liten, Sinopril)
• Perindopril (Arentopres, Parnavel, Perineva Ku-tab)
• Fosinopril (Monopril, Fozikard, Fosinotec)
• Enalapril (Berlipril 5, Renipril, Renitec)

Antagonisté angiotensinu II

• Valsartan (Valaar, Valsacor, Tantordio)
• Losartan (Zisacar, Lorista, Renicard)

• Atorvastatin (Ator, Torvacard, Tulipán)
• Simvastatin (Vasilip, Ovencor, SimvaGexal)

• Fenofibrát (Lipantil 200 M, Tricor, Exlip)

• Methylprednisolon (Medrol, Solu-Medrol, SOLU-MEDROL NovaMedica)
• Prednisolon (Medopred, Prednisol, Prednisolon-AKOS)
• Prednisolon (Medopred, Prednisol, Prednisolon-AKOS)

Kombinace penicilinů, včetně kombinací s inhibitory beta-laktamázy

• Amoxicilin + [kyselina klavulanová]

cefalosporiny 2. generace

• Cefuroxim (Zinacef, Cefroxim J, Cefurozin)

cefalosporiny 3. generace

• Ceftazidim (Vicef, Tizim, Ceftidin)

cefalosporiny 4. generace

• Cefepim (Cefsepim, Movizar, Efipim)

• Levofloxacin (Levoximed, Leflobact, Leflox-Alium)
• Ciprofloxacin (Basidzhen, Ciprolet, Tsifran OD)

Antibiotika glykopeptidové struktury

• Vankomycin (Vancobact, Vancorus, Edicin)

• Flukonazol (Binnoflunazol, Fluconorm, Forcan)

Analogy dusíkového yperitového plynu

• Cyklofosfamid (cyklofosfamid-LENS rychle rozpustný, cyklofocil, endoxan)

• Mykofenolát mofetil (Mycophenolate-Teva, CellCept, Supresta)

• Cyklosporin (Panimun Bioral, Sandimmune, Ecoral)

• Azathioprin (Azathioprin)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Hemodialýza
• Katetrizace podklíčkových a jiných centrálních žil
• Přemístění centrálního žilního katétru
• Plazmaferéza
• Ultrafiltrace krve