Průjem po antibiotikách. Co dělat, když má dospělý a dítě průjem

Průjem, také známý jako průjem, je poměrně časté onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií. Kromě znatelného nepohodlí se vyznačuje výrazným snížením kvality života. V některých případech vznikají vážné komplikace, které vyžadují léčbu v nemocnici, takže pokud máte silný průjem, který trvá dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem.

Je důležité problém v každém případě odstranit, i když byl způsoben užíváním léků nebo přípravků, které mají projímavý účinek. Někdy se můžete průjmu zbavit sami, ale jsou situace, kdy se bez lékařské pomoci neobejdete. Budete muset kontaktovat odborníka, pokud:

• výskyt horečky a její zvýšení;
• silná bolest v břišní oblasti;
• dehydratace;
• krev a hnisavé inkluze ve výkalech, stejně jako detekce hlenu;
• intoxikace;
• nepřítomnost stabilizace stavu déle než dva dny.

Co je průjem

Průjem je chápán jako typ poruchy dolního gastrointestinálního traktu, který se vyskytuje na pozadí častého vyprazdňování, zředění stolice a výskytu řezné bolesti v břiše. Onemocnění může být způsobeno otravou v důsledku užívání zastaralých nebo nekvalitních produktů nebo může být příznakem vážné patologie.

O průjmu je vhodné mluvit, když dospělí a děti starší jednoho roku mají řídkou nebo neformovanou stolici více než třikrát denně. Výkaly mohou obsahovat inkluze hnisu, krve, hlenu nebo částečky nestrávené potravy, ke kterému dochází v důsledku selhání vstřebávání živin nebo poškození gastrointestinální sliznice. Porucha je často doprovázena zvracením a nevolností, stejně jako ostrá bolest v břišní oblasti.

Akutní průjem se objeví náhle. Jeho trvání je přibližně den nebo dva. Chronická forma má delší trvání, rovnající se čtyřem týdnům, během nichž jsou exacerbace nahrazeny obdobími absence jakýchkoli příznaků. Mezi poslední patří:

• zvýšená tvorba plynu;
• obecná slabost;
• vzhled krvavých inkluzí ve stolici;
• pocit bolesti během nutkání na stolici.

Poměrně často průjem způsobuje bolesti břicha, podobné kontrakcím, a také říhání s nepříjemným zápachem. Navíc dochází ke zvýšení tělesné teploty na osmatřicet stupňů i více, zvracení a svědění v řiti. V některých případech mohou pilulky proti průjmu pomoci zmírnit nepříjemné příznaky, ale může být také vyžadována lékařská pomoc.

Odrůdy

Obecný popis průjmu zahrnuje zvýšení stolice až třikrát nebo vícekrát za 24 hodin, doprovázené uvolněním stolice. Toto onemocnění má několik typů, které se rozlišují na základě řady příznaků.

Podle klinického průběhu

Podle tohoto příznaku je onemocnění klasifikováno do:

1. Chronické. V tomto případě symptomy obtěžují osobu po dobu čtyř týdnů. Provokatéry jsou parazitické, bakteriální nebo virové střevní patologie infekční povahy.
2. Akutnítrvající méně než čtyři týdny. Původci jsou stejná onemocnění jako u výše popsaného typu průjmu.

Samostatně stojí za zmínku takzvaný „cestovatelský průjem“, který je chápán jako klinický syndrom charakteristický pro lidi cestující do jiných klimatických oblastí a zemí. Tento stav netrvá déle než týden.

Podle patogeneze

V závislosti na charakteristikách výskytu a vývoje průjmu se rozlišují následující typy:

1. Osmolární, vyznačující se vydatným vypouštěním tekutých výkalů s významným podílem nestrávených zbytků potravy.
2. Exsudativní, vyznačující se lehkým fekálním výtokem s krvavými nebo hnisavými inkluzemi.
3. Tajemství, vyskytující se na pozadí pohybu střev v objemu přesahujícím litr za den.
4. Hypo- a hyperkinetické, což je kašovitá nebo tekutá stolice v malých objemech (jednorázově).

Příčiny průjmu u dospělých

Onemocnění je způsobeno poškozením střevní sliznice, ke kterému dochází pod vlivem patogenních mikroorganismů. To může být:

• adenovirus;
• salmonela;
• rotavirová infekce;
• Coronavirus
• dyzentrie;
• E. coli;

Kterýkoli z uvedených patogenů může být přítomen v kontaminovaných potravinách nebo vodě. Dalším zdrojem jsou špinavé ruce.

Existují také další příčiny průjmu:

• Nesnášenlivost laktózy nebo lepku.
• Dlouhodobé užívání antibiotik.
• Častá konzumace potravin, které obsahují umělé náhražky cukru.
• Otrava jídlem.
• Zánětlivé procesy probíhající ve slinivce břišní.

Kromě toho je v některých případech pozorováno zkapalnění stolice:

• Během těhotenství.
• Po očkování.
• V důsledku chirurgického zásahu do břišních orgánů.

Tekutá zátěž žaludku a střev za den zpravidla nepřesáhne deset litrů. Tento objem zahrnuje také trávicí sekrety. Téměř všechna tekutina je absorbována tlustým a tenkým střevem. Pokud je proces absorpce narušen, je pozorováno zvýšení objemu tekutiny v lumenu, což vyvolává zředění výkalů. K tomu může dojít v důsledku:

• zvýšení osmotické zátěže, která vede k akumulaci neabsorbovaných látek rozpustných ve vodě ve střevě;
• zvýšení rychlosti tranzitu natrávené potravy v dolním trávicím traktu;
• zvýšená sekrece střevního sekretu, v důsledku čehož jej orgán není schopen plně absorbovat.

Jaká onemocnění způsobují průjem?

K podráždění střevní sliznice dochází s vývojem následujících onemocnění a patologických stavů:

• Ischemie tlustého a tenkého střeva.
• Vrozené poruchy vstřebávání.
• Neurogenní poruchy.
• Nedostatek pankreatických enzymů, chronická pankreatitida.
• Střevní dysbióza.
• Onemocnění štítné žlázy.
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Formace v nadledvinách, slinivce nebo střevech.
• mechanická žloutenka.

Průjem s vodou je také známkou přítomnosti nemocí, jako jsou:

• ulcerózní kolitida;
• pseudotuberkulóza;
• Crohnova choroba;
• amébová úplavice;
• různé viry (roto-, COVID-19, adeno-, noro-).

Proč mám během menstruace průjem?

Během menstruačního cyklu se koncentrace prostaglandinů v těle zvyšuje. Jsou to hormony, které ovlivňují kontrakci hladkého svalstva střev a dělohy. To vede k tomu, že během menstruace se zvyšuje aktivita svalové tkáně gastrointestinálního traktu. Současně se zpomaluje vstřebávání potravy a zvyšuje se uvolňování elektrolytů do lumen střeva. V důsledku toho dochází ke zvýšení pohybu střev. Během menstruace není třeba léčit průjem.

Na kterého lékaře se mám obrátit s průjmem?

Pokud se u vás objeví příznaky naznačující podráždění střevní sliznice a rozvoj průjmu, měli byste navštívit terapeuta. S řešením problému navíc může pomoci gastroenterolog a praktický lékař. Kterýkoli z těchto specialistů předepíše vyšetření potřebné ke stanovení přesné diagnózy, která nám umožní zjistit příčinu nepříjemných příznaků. Někdy může být nutná konzultace s parazitologem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Diagnostika a vyšetření

Pokud se projevy onemocnění objeví do tří dnů, není důvod k obavám. Neúspěch pokusů o nezávislé odstranění problému pomocí léků by však měl být důvodem k konzultaci s lékařem. Kromě toho byste si měli domluvit schůzku s odborníkem, pokud:

• výskyt horečky;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• krev a hnisavé inkluze ve výkalech;
• pokles krevního tlaku;
• dehydratace a intoxikace.

Před rozhodnutím, co dát na průjem, lékař prohmatá břicho, zjistí okolnosti, za kterých příznaky vznikly, a také se pacienta zeptá na přítomnost doprovodných patologií. Kromě toho je pacient zvážen, změřena tělesná teplota a srdeční frekvence a také krevní tlak.

V procesu stanovení diagnózy musí odborník vyřešit následující úkoly:

1. Identifikujte příčinu onemocnění. Je možné pochopit, jak zastavit průjem, pouze identifikací jeho provokatérů.
2. Stanovte dobu trvání příznaků, která umožní pochopit povahu poruchy a rozhodnout o další taktice vyšetření.
3. Identifikujte poruchy a jejich závažnost (dehydratace, intoxikace atd.).
4. Vyloučit akutní chirurgické patologie.

Potíže při stanovení diagnózy se objevují zřídka. Objevují se pouze tehdy, když průjem působí jako první známka systémové patologie nebo se stává dominantním v klinickém obrazu.

Jaké testy bych měl udělat na průjem?

Analýzy jsou standardní součástí diagnostického programu a umožňují zjistit příčiny zředění drenáže a častějších stolic. Seznam nezbytných studií určuje lékař osobně pro každého pacienta na základě trvání a povahy příznaků, jakož i dalších faktorů. Obvykle jsou předepsány následující laboratorní testy:

• obecný klinický a biochemický krevní test;
• analýza stolice na vajíčka helmintů, dysbakterióza, střevní infekce.

Návod – co dělat, když máte průjem

Nejčastěji, pokud se vyskytne takový nepříjemný problém, nemusíte navštívit lékaře, protože rychle odezní sám. Aby se urychlila rychlost normalizace stavu, doporučuje se:

1. Pijte co nejvíce tekutin a zároveň minimalizujte alkoholické nápoje a nápoje obsahující kofein.
2. Přidejte do své každodenní stravy potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako jsou sušenky, vařená vejce, rýže atd.
3. Vyhněte se jídlům, které jsou tučné nebo s vysokým obsahem vlákniny, stejně jako bylinkám a koření.
4. Užívejte probiotika, která pomáhají obnovit střevní mikroflóru. Výběr vhodného léku by měl být proveden společně se svým lékařem.

Při prvních známkách střevní nevolnosti byste měli užít Polysorb. Pokud se nemůžete sami zbavit do tří dnů, budete muset kontaktovat odborníka na vyšetření a léčbu průjmu. Kromě toho by kriticky špatný zdravotní stav měl být důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Populární drogy

Léky různých účinků jsou předepsány jako účinné nástroje v boji proti střevním poruchám. Ten či onen lék může předepsat pouze lékař s přihlédnutím k výsledkům ověřeného vyšetření. Nejoblíbenější léky jsou:

Antidiaroika, která mají komplexní účinek a mohou vyřešit několik problémů současně:

• zpomalení střevní motility;
• aktivace absorpce;
• snížený tonus střevních svalů;
• prodloužení fekálního průchodu.

Z této skupiny je nejoblíbenější smecta na průjem. Předepisují se také léky na bázi loperamidu.

Antimikrobiální látky indikované u pacientů, u kterých je průjem příznakem bakteriální infekce. Předepisuje výhradně lékař po obdržení diagnostických výsledků. Výběr konkrétního léku závisí na identifikovaném patogenu. Je důležité si uvědomit, že antimikrobiální léky by měly být užívány přesně v dávce uvedené odborníkem. To je způsobeno skutečností, že průjem po antibiotikách je možný, pokud je užíván nekontrolovaně.

Jiné léky zaměřené na boj proti takovým projevům onemocnění, jako je bolest břicha, dehydratace atd. Tato skupina zahrnuje:

• antispasmodika k úlevě od bolesti;
• enterosorbenty (aktivní uhlí), které podporují odstraňování toxinů;
• rehydranty, které doplňují nedostatek tekutin;
• vitamíny a minerály, které pomáhají doplnit nedostatek živin v těle, ke kterému dochází v důsledku ztráty tekutin.

Léčba průjmu na klinice

Léčba střevních poruch může být prováděna jako ústavní léčba. Tato potřeba vzniká, když:

1. Výrazná dehydratace organismu, při které je více než 10% deficit tělesné hmotnosti.
2. Starší pacient, kdy nepociťuje žízeň a není schopen doplnit nedostatek tekutin v těle.
3. Závažný stav, vyjádřený horečkou, nadměrnou slabostí, zvracením a ztrátou vědomí.
4. Časté zvracení a střevní obstrukce, které nedovolují, aby se obsah tekutin v těle vrátil na normální hodnoty orálně.

Dieta při průjmu – jaké potraviny jsou povoleny a jaké ne

Aby se stav průjmu stabilizoval, upravuje se jídelníček. Během tohoto období je dovoleno jíst:

• vařená rýže;
• krekry nebo toasty z bílého chleba;
• libové maso a ryby, které by měly být pečené nebo dušené;
• bramborová kaše.

Kromě toho můžete při průjmu jíst pečená jablka a čerstvé banány. Abyste se vyhnuli nadměrné ztrátě tekutin, měli byste pít co nejvíce čisté pitné vody. Jako nápoj je povolen i silný černý čaj.

Pokud k tomuto problému dojde, měli byste se vyhnout smaženým, kořeněným a tučným jídlům, abyste stav nezhoršili. Za stejným účelem stojí za to vzdát se ovoce na průjem a také vyloučit:

1. Mléčné a mléčné výrobky.
2. Černý chléb.
3. Sladkosti a pečivo.
4. Бобовые.
5. Konzervované, solené, nakládané a uzené potraviny.
6. Sušené ovoce.
7. Káva
8. Alkohol.

Prevence

Vzhledem k tomu, že průjem vzniká nejčastěji v důsledku infekce, lze se mu vyhnout dodržováním určitých preventivních opatření:

1. Odmítání konzumace syrové nebo nedostatečně tepelně upravené stravy, jakož i od stravování v podnicích s pochybnou pověstí – z hlediska hygieny.
2. Po celou dobu důkladné mytí rukou mýdlem a vodou.
3. Sledování data spotřeby zkonzumovaných potravin a nápojů, aby nedošlo k expiraci.
4. Imunizace proti E. coli, spalničkám, salmonele atd.
5. Vyvarujte se pití vody z kohoutku. Měli byste pít pouze vařenou nebo balenou vodu.
6. Dodržování pravidel vaření, pokud jde o teplotu a dobu trvání.
7. Vyvarujte se konzumace ovoce, zeleniny a bobulovin, aniž byste je předtím omyli.

Antibiotika se obvykle předepisují v boji proti bakteriálním infekcím, ale po užití léku se může objevit průjem – vedlejší účinek antibiotik. Zatímco AB zabíjejí nebo snižují růst určitých bakterií, které způsobují onemocnění, mohou také zabíjet prospěšné bakterie ve střevě.

Škodlivé bakterie soutěží s normální mikroflórou o živiny a mohou produkovat látky, které ničí prospěšné bakterie, a také vytvářet toxiny, které ovlivňují normální funkci střev. 6

Je narušena křehká rovnováha mikroflóry v gastrointestinálním traktu, což vede k množení patogenních střevních bakterií a v důsledku toho je narušena normální činnost gastrointestinálního traktu. 1

<b>Jaká AB může způsobit průjem?</b>

Jakékoli antibiotikum může způsobit průjem, bez ohledu na to, jak se užívá (perorálně nebo injekčně), protože pokud mluvíme o širokospektrých antibiotikách, pak antibiotika zabíjejí široké spektrum bakterií. 1 Patří sem ty nejpoužívanější: peniciliny a cefalosporiny, linkosamidy, fluorochinolony. 1,3

Nežádoucí účinky antibiotik (průjem) jsou naštěstí většinou mírné a po vysazení antibiotika vymizí. U některých pacientů se však vyvine průjem spojený s antibiotiky (AAD).

<b>AAD</b>

Jednou z nejzávažnějších příčin průjmu souvisejícího s antibiotiky je infekce bakterií Clostridium difficile.

1. difficile je bakterie, která může infikovat tlusté střevo a způsobit zánět (kolitidu). Střevní trakt zdravého člověka obsahuje miliony bakterií, nazývaných „zdravá flóra“ nebo „normální mikrobiom“, které hrají roli v ochraně těla před infekcemi. Antibiotická terapie může zabít tyto “dobré” bakterie, což umožní patogenním bakteriím, C. difficile, množit se a produkovat toxiny, které poškozují buňky lemující střevní stěnu, což způsobuje průjem, bolesti břicha, horečku a další příznaky. 4

<b>Jak se AAD projevuje?</b>

Průjem spojený s antibiotiky je definován jako přítomnost uvolněných,

vodnatá stolice třikrát nebo vícekrát denně, během nebo po užívání antibiotik.

<b>Příznaky:</b>

• řídká, vodnatá stolice
• bolesti břicha, křeče
• subfebrilní horečka
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost

<b>Kdy může dojít k AAD?</b>

Průjem se může objevit několik dní po zahájení užívání antibiotik, stejně jako po ukončení léčby antibiotiky, dokonce i několik týdnů později.

Přibližně u 1 z 5 lidí užívajících antibiotika se vyvine průjem související s antibiotiky. 2

Studie ukazují, že i 6 měsíců po léčbě antibiotiky lze stále pozorovat poruchy střevní mikroflóry. 5

<b>Co dělat s AAD?</b>

• Sorbenty – umožňují navázání určité části patogenů (bakterie, viry), toxinů a produktů rozpadu mikroorganismů ve střevním lumen, čímž snižují intenzitu patologického procesu a urychlují rekonvalescenci. Například diosmektit, aktivní složka léku Smecta, má sorbentní účinek a také obnovuje normální fungování střevní sliznice a odstraňuje průjem.
• Pitný režim je nezbytný pro prevenci dehydratace a normalizaci vodně-elektrolytové rovnováhy.
• Strava. Jezte potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Dejte přednost banánům, jablečnému pyré, obilninám (bílá rýže, bílý chléb a nudle), pečeným nebo vařeným bramborám, libovému masu a rybám, jogurtům atd. Vyhýbejte se mléčným výrobkům, čerstvému ​​ovoci, tučným a kořeněným jídlům.
• Nevykonávejte samoléčbu, neužívejte léky proti průjmu bez lékařského předpisu.

Pokud jde o vysazení antibiotika při průjmu, o této otázce také rozhoduje pouze lékař, protože může být nutné antibiotikum změnit, aby byla dokončena úplná antibiotická terapie.

<b>Kdy navštívit lékaře?</b>

Průjem se vyvinul v důsledku užívání antibiotik, zejména pokud:

• příznaky přetrvávají/zhoršují se,
• více než pět epizod řídké stolice denně,
• krev ve stolici
• teplo,
• bolesti břicha, křeče.

Beth W. Orenstein, „Jak zabránit tomu, aby antibiotika způsobovala průjem“,

Zdraví na každý den, NEWSLETTERY, 24. srpna 2017

Sparrow, “Průjem spojený s antibiotiky”

Amber J. Tresca, “Která antibiotika způsobují průjem?”, Vtrywell health,

Ciarán P Kelly, MDJ Thomas Lamont, MD, „Vzdělávání pacientů: Průjem spojený s antibiotiky způsobený Clostridioides difficile“, UpToDate, červen 2023.

Palyekha A. et al. Obnova střevní mikrobioty u zdravých dospělých po expozici antibiotikům. Přírodní mikrobiologie. 2018; 3(11): 1255.

Szajewska H, ​​​​a Kolodziej, M. Systémový přehled s metaanalýzou: Saccharomyces boulardii v prevenci průjmu souvisejícího s antibiotiky. Potravinová farmakologie a terapeutika. 2015; 42(7): 793-801.

PŘEČTĚTE SI také

Akutní průjem

Co je průjem? Kdy mluvíme o akutním průjmu? Jaké jsou možné důvody? Zde je to, co potřebujete vědět o průjmu.

Léčba průjmu

Proč by se měl léčit průjem? Jaké potraviny můžete jíst, pokud máte průjem? Jak vybrat léčbu? Shrnutí zásad léčby průjmu!

Smectalia®

Smectalia® je lék, který pomáhá bojovat proti průjmu, ať jste kdekoli!

Před použitím léku si přečtěte pokyny pro lékařské použití a poraďte se se svým lékařem.

Reklama na lékařské povolání. Smecta® Vanilla RP UA/10103/01/01 terminologie pro nedodržení termínu 28.04.2021. Terminologie Smecta® Polunitsia RP UA/16117/01/01 nezávazná od 03.08.2023. Terminologie Smecta® Orange-Vanilla RP UA/7660/01/01 pro nedodržení termínu 23.04.2021. Terminologie Smectaliya® RP UA/16696/01/01 je nezávazná od 28.04.2021. Před zahájením lékařského ošetření se prosím poraďte se svým lékařem a přečtěte si nejnovější pokyny k lékařskému ošetření.