Poporodní deprese – jak se projevuje, příznaky a léčba. Jak se zbavit poporodní deprese

Poporodní deprese je přirozeně považována za nezávislou klinickou jednotku, protože i přes symptomy klasické depresivní triády je jedinečnost onemocnění dána jejím vývojem na pozadí výrazného specifického posunu. Klasickými příznaky deprese jsou trvale špatná nálada, zpomalené myšlenkové pochody a motorická aktivita.

Význam včasné diagnostiky deprese v poporodním období je mimořádně vysoký a aktuální nejen v psychiatrické praxi, ale i v praxi gynekologů a pediatrů, protože zdraví matky ovlivňuje vývoj a fungování malého človíčka, který se právě narodil .

Proč může poporodní deprese začít?

Poporodní deprese se samozřejmě nevyvine u každé ženy, proto je užitečné identifikovat spouštěcí faktory.

• dědičná zátěž (deprese a jiné duševní poruchy u příbuzných ženy);
• depresivní stavy a reakce ženy v anamnéze, příznaky úzkostných poruch, sklon k poruchám spánku v obtížných životních situacích, dlouhá období špatné nálady, melancholie, melancholie, nedosahující úrovně depresivních prožitků;
• posun úzce spojený s hormonálními změnami, syndromem bolesti, laktací;
• anamnéza potratů, neúspěšných pokusů o IVF, zmrazených těhotenství a různých gynekologických onemocnění, která narušují nástup těhotenství a nesení plodu;
• obtížné těhotenství, patologie během porodu a související emoční stres;
• zvýšená hladina úzkosti během těhotenství, ať už souvisí s okolnostmi či nikoli;
• osobnostní rysy, jako je nízká tolerance stresu, citlivost, sklon brát si vše k srdci a soustředit se na negativní emoce a dlouhodobě prožívat potíže. Velkou roli hraje také zvýšená míra úzkosti, nadměrné nároky na sebe i druhé as tím spojený pocit viny, neschopnost a neschopnost přijímat pomoc od druhých, strnulost a neústupnost. Ohroženy jsou i ženy se sníženou emoční inteligencí, protože je pro ně obtížné porozumět svým pocitům, včas je zpracovat a prožít, vytvořit si copingové strategie, což přispívá k hromadění nereflektovaného stresu;
• ke vzniku depresivních zážitků a symptomů přispívá i závažná změna životních vzorců, ke které dochází po porodu, přepracování, nedostatek spánku, ukončení práce, pokles úrovně sociální aktivity a téměř úplné zaměření na rodinu;
• nedostatek pomoci blízkých, jejich nedostatečná účast, péče, touha a ochota pomoci, vedoucí k neschopnosti odpočinout si, dopřát si dostatek spánku, v klidu se najíst, osprchovat, výrazně ovlivnit psychický a psychický stav mladé maminky;
• obtížné vztahy v rodině, nedostatečné zapojení otce a jeho neochota či neschopnost pomoci s dítětem, časté manželské konflikty, nedostatek vzájemného porozumění, blízkosti, vřelosti;
• pocit nedostatečnosti s představou „dobré, správné matky“ a doprovodný pocit viny, různé pochybnosti, například strach, že láska k dítěti „není tak silná“, že „všechno se dělá špatně, nesprávně“ ,“ nebo prostě ne dost dobře, nedůvěra ve vlastní síly a v sebe jako celek, která vyvolává pocit a strach, že se současnou situací nedá vyrovnat.

Obrovskou roli v rozvoji poporodní deprese hrají změny spojené se sociálním postavením ženy a její rodinnou rolí po narození dítěte. Jde o náhlé a radikální změny, které často učiní všechny předchozí zkušenosti irelevantními, i když se nejedná o první úspěšně vyřešené těhotenství. Poznatky získané čtením knih, různých fór a blogů, informace získané od přátel a známých a někdy i vlastní zkušenost sice zmírní změny, ke kterým dojde, ale nezaručí, že vše půjde podle jednoho z vypočítaných scénářů.

Kvůli rozvoji poporodní deprese se tak radostná událost, jako je narození dítěte, stává pro ženu významnou zkouškou.

Klinické příznaky poporodní deprese a to, jak se ženy cítí, když jsou v depresi

Klinický obraz poporodní deprese je pestrý a příznaky onemocnění často ustupují do pozadí a stávají se pro ostatní nepostřehnutelné, a to v důsledku velmi specifického životního stylu ženy, který přirozeně zahrnuje zvýšenou míru únavy a vyčerpání. Některé aspekty klinického obrazu tohoto onemocnění jsou jednak znaky samotného onemocnění a zároveň faktory, které průběh poporodní deprese zhoršují, a to v důsledku těsného prolínání psychické složky a vlastních projevů onemocnění.

Klinické příznaky poporodní deprese:

• vyčerpání, únava, slabost, nedostatek fyzických a mravních sil, charakteristický pro samotnou depresi a zhoršený životními okolnostmi a novou rolí ženy;
• pocit viny za to, že není schopen správně zvládat domácí a mateřské povinnosti, péči o děti a potíže s kombinováním dříve známého způsobu života s novou životní realitou;
• potíže se soustředěním, snížené úrovně koncentrace, které ovlivňují rozhodování, organizaci celého života mladé matky a dítěte. Zvláštnosti myšlenkového procesu během těhotenství, tendence představovat si vše v ponurém světle, nevidět vyhlídky, často ovlivňují přijímání ne nejkonstruktivnějších rozhodnutí;
• poruchy spánku (mohou se projevit jak nespavostí, tak hypersomnií, tedy zvýšenou dobou spánku, ospalostí, neustálou touhou spát) se zhoršují neschopností zorganizovat si plnohodnotný spánek a tím, že se režim podřídí spánkovému režimu dítěte. Nedostatek smyslu pro odpočinek se stává chronickým;
• nespokojenost s vlastním vzhledem, který prochází přirozenými fyziologickými změnami, prohlubuje i depresivní náladu a v některých situacích dosahuje úrovně obsedantních nebo přeceňovaných představ;
• celková nálada je depresivní, žena má sklony k bezdůvodným slzám, smutná, deprese může mít vitální charakter a být doprovázena specifickým bolestivým pocitem na hrudi, v oblasti za hrudní kostí;
• špatná nálada a neobvyklý nebo komplikovaný životní styl s pocitem bezmoci, nedůvěry ve vlastní sílu, slabost, se může stát základem pro podrážděné reakce, které se nazývají podrážděná slabost;
• chuť k jídlu může být snížena nebo dokonce chybí, nebo může být zvýšená, se zvýšenou touhou po sladkostech, chutných jídlech a potravinách, které poskytují silné chuťové vjemy;
• Úzkostné zážitky jsou polymorfní a ovlivňují jak život ženy, tak i starost o dítě a jeho budoucnost. Žena se bojí, že nebude schopna „postavit dítě na nohy“, vychovat ho, dát mu dobré vzdělání, vychovat z něj „dobrého člověka“ a mnoho dalších věcí;
• často se rozvíjejí obsedantní obavy, včetně těch s kontrastním obsahem. Žena s příznaky poporodní deprese může vyjadřovat obavy z poškození dítěte a přitom jasně chápat své vřelé mateřské city.

Uvedené alarmující příznaky a symptomy v chování ženy by měly upozornit příbuzné na poporodní depresi.

Co ještě potřebujete vědět o poporodní depresi?

Je velmi důležité pochopit, že žena s příznaky poporodní deprese není vždy připravena a schopna mluvit o svých zkušenostech, příznacích onemocnění, které se v běžném životě projevuje izolací od blízkých a neochotou požádat o pomoc, vysvětlit její stav. To lze vysvětlit i anosognózií – nepochopením a podceňováním závažnosti vlastního stavu. V některých případech je pro mladé matky snazší vyhledat pomoc a radu na různých fórech a blozích než u rodiny a přátel, což může prohloubit vnitřní izolaci a neochotu komunikovat s vlastní rodinou.

Terapie poporodní deprese

Pomoc při poporodní depresi by měla být poskytnuta včas, žena by neměla zůstat se svým problémem sama. Léčba nejčastěji vyžaduje kombinaci léků a psychoterapeutických metod zaměřených na přizpůsobení se nové roli. Medikamentózní léčba často trvá déle než několik měsíců, protože klinický obraz onemocnění může být komplikován novými příznaky deprese. Po zahájení léčby drogami je velmi důležitá pravidelná psychoterapeutická podpora.

Podpora rodiny a přátel, vytvoření teplého a pohodlného prostředí doma a pochopení, že to, co se děje, vyžaduje zvláštní pozornost a pozorování specialistů, hraje hlavní roli při normalizaci emocionálního stavu ženy. Pomoc blízkých může být zaměřena i na racionalizaci bolestivých příznaků, přesvědčování o tom, že to, co se děje, nebude trvat věčně, že s takovými stavy se v lékařské praxi setkáváme často a jsou absolutně léčitelné.