Jak léčit proleženiny u ležících pacientů doma: přehled všech metod

Proleženiny jsou bolestivá poranění kůže, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého nepřetržitého stlačování tkáně. Ke vzniku proleženin jsou náchylní především lidé, kteří prodělali vážné onemocnění nebo zlomeniny kostí, v jejichž důsledku jsou v imobilizovaném stavu. Léčba této komplikace je poměrně dlouhá a obtížná, v pokročilých případech vyžaduje pomoc kvalifikovaného odborníka. Aby bylo možné vybrat nejúčinnější lék na proleženiny, musí lékař určit fázi patologického procesu. Kromě toho je povolena léčba proleženin lidovými léky. Nejúčinnější recepty tradiční medicíny jsou prověřené časem a pomáhají dosáhnout požadovaných výsledků, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem. Odbornou péči o ležící pacienty a pomoc při výběru léků na léčbu proleženin nabízejí vysoce kvalifikovaní odborníci z rehabilitační kliniky Jusupovské nemocnice.

Hlavní cíle léčby proleženin

• stimulovat krevní oběh v postižených tkáních;
• odstranit nekrotické hmoty z povrchu postižené oblasti kůže;
• aktivovat regenerační procesy v ranách.

Souběžně s léčbou na rehabilitační klinice nemocnice Yusupov jsou přijímána povinná opatření k prevenci dekubitů.

Léčba proleženin v nemocnici Yusupov

Nejpříznivější prognózou je léčba proleženin diagnostikovaných v časných stádiích. V každém případě lékaři v nemocnici Yusupov používají individuální přístup.

K léčbě proleženin prvního stadia se používá kafrový líh (každé 2-3 hodiny je nutné otírat místa zarudnutí kůže lihem) a lihová tinktura z Sophory japonské (postižená místa ošetřit tinkturou několikrát za den).

Nedoporučuje se používat vlhčené ubrousky s antiseptickým účinkem, protože čerstvě vytvořené proleženiny musí zůstat suché, aby se zabránilo odumírání tkáně a tvorbě nekrotických hmot.

Ve druhé fázi proleženin je vhodné užívat léky:

• antiseptika (chlorhexidin);
• masti (hojení ran, protizánětlivé atd.);
• hydrogelové obvazy se speciálním gelem, který zabraňuje pronikání patogenních bakterií do ran;
• aplikace na hojení ran.

I přes poměrně vysokou cenu hydrogelových utěrek a aplikací jsou tyto produkty velmi žádané při léčbě proleženin, protože přispívají k rychlejšímu hojení ran a výrazně snižují riziko komplikací.

Nebezpečí posledních fází vývoje proleženin spočívá ve vysoké pravděpodobnosti jejich přechodu do zdravých oblastí pokožky. Aby se zabránilo tomuto procesu ve třetí a čtvrté fázi onemocnění, je vhodné provést chirurgický zákrok k vyčištění rány od nekrotických hmot. Po takové operaci začnou procedury podporovat hojení ran a vředů.

V naší době jsou známy čtyři skupiny léků, které je nutné použít v pozdějších fázích rozvoje proleženin:

• nekrolytické působení: trypsin, kolagenosin atd.;
• regenerační účinek (podporující opravu tkání): mast s extraktem Kalanchoe, vinylin, bepanten atd .;
• protizánětlivé působení: algofin, dexamethason atd.;
• prostředky pro stimulaci krevního oběhu v postižených oblastech: pyricarbate atd.

Chirurg by měl v každém případě vybrat nejvhodnější lék na otlaky. Vyvine účinný léčebný režim s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta, individuálním charakteristikám jeho těla a také ke stupni pravděpodobnosti rozvoje závažných komplikací.

Jak vybrat nejlepší lék na proleženiny u ležících pacientů

Jak již bylo známo, léčba proleženin se provádí s použitím léků z různých farmakologických skupin. Nejlepší lék na proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko v tom či onom případě se vybírá na základě mnoha faktorů.

Nejběžnější léky používané k léčbě dekubitů jsou:

• chlorhexidin: poškozený povrch kůže a sliznice pohlavních orgánů jsou ošetřeny tímto antiseptikem. Vzhledem k přítomnosti speciálního tenkého „nosu“ na lahvičce je vyloučen přímý kontakt s otlaky během jejich léčby;
• levosin: tento lék patří k činidlům hojení ran, navíc má antibakteriální a protizánětlivý účinek. Levosin se používá k léčbě vředů v počátečních fázích vývoje. Masť má silný účinek na hojení ran, terapeutického účinku je dosaženo v poměrně krátké době;
• Dexamethason: Tento vysoce účinný lék má výrazný protizánětlivý účinek. Je určen pro intramuskulární injekci a má širokou škálu aplikací. Kromě léčby proleženin se dexamethason používá k boji proti akutním zánětlivým procesům v nadledvinách, burzitidě, kloubním patologiím, bronchiálnímu astmatu a dalším patologiím;
• Metronidazol: Tento antibakteriální lék má úzké spektrum účinku. Používá se k léčbě hnisavých dekubitálních ran, při sepsi a k ​​její prevenci. Metronidazol je určen k perorálnímu nebo intramuskulárnímu podání. Tento lék zabraňuje rychlé reprodukci patogenů, pomáhá eliminovat nepříjemný zápach z rány;
• Kolagenosin: je nekrolytické činidlo, které léčí různá poranění a porušení celistvosti kůže. Tento balzám se nevztahuje na léky, ale je doplňkovým prvkem antidekubitní terapie;
• pyricarbate: tento lék se používá ke stimulaci krevního oběhu v tkáních postižených proleženinami;
• Vinylin – tento lék podporuje rychlou obnovu tkání v poškozených oblastech kůže a urychluje proces hojení;
• panthenol: poskytuje spolehlivou ochranu hnisavé rány před pronikáním patogenů do ní a urychlením regeneračních procesů v postižených tkáních.

Léčba proleženin je složitý a dosti zdlouhavý proces, jehož úspěšnost přímo závisí na tom, jak správně byl zvolen lék, zda odpovídá určité fázi proleženin.

Díky správně organizovanému léčebnému procesu při dodržení všech známých pravidel pro péči o pacienty upoutané na lůžko se pacientům na rehabilitační klinice Jusupovské nemocnice daří dosáhnout úspěšného vyléčení v co nejkratším čase a bez rozvoje závažných komplikací. Antidekubitní terapie se provádí pomocí nejmodernějších léků, které již prokázaly svou účinnost a bezpečnost.

Klinika má všechny podmínky potřebné pro pohodlný pobyt ležících pacientů: útulné pokoje vybavené speciálními lůžky s antidekubitními matracemi, plnohodnotnou vyváženou stravou obohacenou o proteinové produkty. Pozorný a citlivý zdravotnický personál poskytuje XNUMX hodin denně asistenci každému pacientovi.

Můžete se zeptat na podmínky hospitalizace pacienta na rehabilitační klinice, domluvit si schůzku s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Dočasná nebo trvalá ztráta pohyblivosti v důsledku zranění a nemocí může pacientům způsobit řadu dalších zdravotních problémů. Mezi ně patří vážná poškození kůže, takzvané „proleženiny“.

Bez řádné péče a pozornosti této problematice je vysoké riziko šíření zánětlivých procesů v měkkých tkáních a v nejpokročilejších případech vede k infekci kloubní a kostní tkáně, sepsi a rozvoji spinocelulárního karcinomu. Proto má léčba a prevence proleženin u starších pacientů a pacientů s omezenou pohyblivostí upoutaných na lůžko velký význam a často je odborná lékařská péče nepostradatelná.

Co jsou to proleženiny

Proleženiny (dekubitální vředy) jsou ulcerózně-nekrotické poškození kůže, které vzniká u oslabených pacientů s poruchou mikrocirkulace v důsledku stlačení, tření nebo posunu kůže nebo kombinací těchto faktorů.

Kůže hraje v lidském těle zásadní roli, protože je jakousi bariérou, která zajišťuje ochranu a kontinuitu vnitřních procesů. K plnému plnění těchto funkcí musí být kůže elastická a neporušená a stabilní periferní krevní oběh v malých cévách musí zásobovat tkáně kyslíkem a živinami.

Pacienti upoutaní na lůžko a sedaví pacienti nemají možnost samostatně měnit polohu těla v posteli nebo na invalidním vozíku. V důsledku toho existuje riziko stlačení kůže a dalších tkání v místech největšího kontaktu (tření) těla s dlahami, sádrovými obvazy, ortopedickými protézami a jinými tvrdými povrchy. Někdy k tomuto procesu může dojít jednoduše z dlouhého ležení na lůžku, zvláště pokud se pacientovi nedostává náležité hygienické péče.

Za takových podmínek kůže nedostává dostatečný přísun kyslíku a vzniká hypoxie, která postupně vede k nekróze nebo odumření tkáně v místě vzniku dekubitů.

Jak a kde proleženiny vznikají?

Dekubity se mohou potenciálně tvořit na kterékoli části těla, kde je měkká tkáň stlačena mezi kostmi a tvrdými povrchy. Místa jejich výskytu do značné míry závisí na poloze, ve které se pacient nejčastěji nachází. Například:

• u pacientů upoutaných na lůžko, kteří tráví dlouhou dobu v poloze na zádech, jsou nejčastějšími oblastmi, které mohou být postiženy, vyčnívající části hrudní páteře, zadní část hlavy, lopatky, lokty, křížová kost, oblasti kolem stehenních kostí a podpatky;
• při dlouhodobém ležení na boku se mohou objevit proleženiny v oblasti hlavy, uší, ramen, loktů, kyčlí, kotníků;
• U pacientů, kteří dlouhodobě sedí nebo jsou v pololehu, hrozí vznik proleženin v oblasti zadní části hlavy, ocasní kosti, hýždí a pat;
• Při ležení na žaludku může dojít k poškození hrudníku pacienta, oblasti třísel a kolen.

Je třeba mít na paměti, že narušení výživy kůže a dalších měkkých tkání v důsledku mikrovaskulární dysfunkce může začít poměrně rychle – například pokud do těchto oblastí neteče krev déle než 2 hodiny. Že porucha začala, poznáte podle stavu kůže v komprimovaných oblastech. Nejprve se na kůži pacienta objevují bledé skvrny, poté zčervenají. Pokud nezačnete včasnou péči o pokožku, léčbu a léčbu proleženin, pak se na postižených místech těla objevují otoky, vředy a puchýře olupující se kůže. Toto porušení integrity kůže způsobuje riziko infekce těla a dalších problémů, které mohou vést k vážným následkům, včetně smrti.

Klasifikace proleženin

Typy proleženin se dělí do 4 fází:

• První fáze. Zarudnutí (hyperémie, erytém) je trvalé, nezmizí a nezmizí po odstranění tlaku. Zarudnutí je lokalizované a nachází se nad kostěným výběžkem. Oblast podezřelá ze vzniku dekubitu může mít jinou barvu a může se lišit od okolních tkání (popelavé, namodralé nebo fialové). Jedná se o počáteční fázi – je to signál, že ležící pacient je již ohrožen rozvojem hlubších, rozsáhlejších a těžších proleženin!
• Druhá fáze. Poškození povrchových vrstev kůže (epidermis a dermis). Proleženina vypadá jako mělká otevřená rána, vřed nebo eroze s červeným nebo růžovým dnem. Může tam být povrchový strup (krusta) nebo fibrinové ložisko. V této fázi mohou být změny ve formě bubliny naplněné serózním nebo serózním obsahem. Někdy se tento puchýř rozlomí a odhalí olupující se a vrásčitou epidermis (povrchová vrstva kůže).
• Třetí fáze. V této fázi dochází k poškození (nekróze-smrti) všech vrstev kůže. V ráně je viditelný podkožní tuk. Kosti, šlachy a svaly jsou pokryty, nejsou odhaleny. Rána může být pokryta strupem (krustou) nebo nekrotickou (mrtvou) tkání. Okraje ran mohou být podkopány. Mohou existovat kapsy, kapsy s hnisavým výbojem a píštělemi.
• Čtvrtá fáze. Tkáňové poškození (nekróza – odumření) všech vrstev kůže a podkoží. Na rozdíl od třetího jsou hluboké tkáně a struktury (fascie, šlachy, svaly, kosti a klouby) poškozeny a podléhají purulentně-nekrotickému (hnisání a nekróze) procesu. Krevní oběh v postižené oblasti je narušen. Rána je částečně nebo úplně pokryta nekrotickými hmotami (odumřelá tkáň) nebo strupem. Pro toto stadium jsou charakteristické hluboké kapsy, hnisavý výtok a píštěle. Mokrá nekróza (odumřelá tkáň) proleženin může způsobit intoxikaci a sepsi. Kostní struktury a kloubní pouzdra mohou v ráně zejít, což umožňuje osteomyelitidu.

Jakékoli stadium proleženin by mělo být léčeno pod dohledem odborníka. Lékaři v Lesnoy Medical Center pravidelně absolvují pokročilé školení, které jim umožňuje léčit pacienty nejmodernějšími metodami a účinnými léky.

Příčiny proleženin a rizikové faktory

Aby prevence a léčba proleženin u seniorů a pacientů upoutaných na lůžko byla co nejúčinnější, je důležité znát příčiny tohoto negativního jevu. Samozřejmě hlavní je trvalá nebo dočasná imobilizace pacientů v důsledku nemoci nebo rehabilitační období po operacích páteře a jiných závažných chirurgických zákrocích. Kromě toho však existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku proleženin. Mezi nimi:

• Poškození nervových zakončení, kdy pacient po dlouhou dobu necítí bolest nebo nepohodlí z těla v jedné poloze (například při úplné nebo částečné paralýze).
• Člověk je v kómatu nebo má vážná poranění hlavy.
• Slabá reakce na tělesné nepohodlí v důsledku demence u starších pacientů.

Je také třeba vzít v úvahu následující rizikové faktory:

• Anamnéza onemocnění, která snižují schopnost hojení ran (např. diabetes mellitus).
• Jiná závažná chronická onemocnění: onemocnění centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému atd.
• Nadváha nebo těžká podváha.
• Zvýšené pocení.

Navíc existují rizikové faktory, které nezávisí na stavu pacienta, ale na kvalitě péče. Léčba a manipulace s proleženinami by měla být prováděna opatrně a odborně, aby nedošlo k poškození celistvosti kůže, pokožka a prádlo pacienta by měly být vždy suché a čisté.

Možné komplikace

Pokud nejsou včas přijata opatření k hojení proleženin, pacient riskuje rozvoj komplikací. Některé z těchto stavů jsou život ohrožující. Nepříjemné následky mohou zahrnovat:

• Sepse je šíření infekce z místa zánětu do celého těla.
• Infekce kostí a kloubů.
• Zánětlivé procesy v podkožní tukové tkáni.
• Spinocelulární karcinom, v důsledku tvorby dlouhodobě se nehojících ran.

Prevence možných komplikací spočívá ve včasné reakci na jejich výskyt – léčbě a léčbě proleženin u ležících pacientů.

Prevence a péče doma

Hlavním opatřením pro prevenci tohoto problému je změna polohy pacienta každé 2 hodiny. Tento postup umožňuje přerozdělit zátěž na tělo a zlepšit krevní oběh v periferních cévách. Pro snížení zátěže se také doporučuje používat speciální pomůcky (polštáře, podhlavníky atd.) pro umístění pod části těla, které jsou nejvíce náchylné ke vzniku a rozvoji proleženin.

Druhým nejdůležitějším bodem je dodržování hygieny. Mezi aktivity patří:

• Denní mytí pokožky teplou vodou s použitím jemných čistících hygienických prostředků.
• Včasná výměna plen.
• Pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla pacienta.

Pacient může absolvovat i lehkou preventivní masáž, pokud nejsou kontraindikace.

Jak léčit proleženiny

Léčba dekubitů by měla být komplexní, etapová a vědecky podložená.

Proleženiny diagnostikované v první fázi vývoje lze celkem snadno odstranit. Dokud není kůže poškozena a mění se pouze její barva, stačí každé 2-3 hodiny potřít postižené místo kafrovým lihem. Vzhledem k tomu, že pokožka musí zůstat co nejsušší, neměly by se během této doby k péči o proleženiny používat běžné vlhčené ubrousky.

Počínaje druhou fází se doporučuje podstoupit léčbu ve specializovaném léčebném rehabilitačním centru. Faktem je, že v této fázi se u pacientů objeví ulcerace kůže, takže léčba proleženin u starších a upoutaných pacientů vyžaduje kvalifikovanou pomoc k ochraně těla před infekcí. K běžné péči o pleť lékaři přidávají specializované převazy a antibakteriální terapii předepsanou ošetřujícím lékařem.

Pokud z nějakého důvodu stav pacienta postoupil do třetí a čtvrté fáze, je třeba proleženiny léčit v nemocnici. V těchto stádiích je pacientům diagnostikována nekróza tkáně, která vyžaduje chirurgickou intervenci a účinné antibakteriální léky. Léčba proleženin v nemocnici po excizi nekrotické tkáně zahrnuje použití mastí, aplikace na hojení ran a specializované hydrogelové materiály.

Ve fázi přijetí pacienta do specializovaného léčebného rehabilitačního centra nebo do nemocnice je pacient vyšetřen, sbírá se anamnéza a provádějí se diagnostická opatření, která mohou zahrnovat:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• lipidogram;
• krevní elektrolyty, pH;
• bakteriologické vyšetření nátěrů z rány se stanovením citlivosti na antibiotika;
• cytologické vyšetření biomateriálu z rány;
• Ultrazvuk cév dolních končetin;
• elektromyografie;
• konzultace se specializovanými lékaři.

Fáze 1 léčby – čištění rány (fáze zánětu).

Léčba v této fázi může být prováděna metodami konzervativními (nechirurgickými) (s využitím fyzikálních (fyzioterapeutických postupů), chemickými (nekrolytický enzym, hyperosmolární léky), mechanickými (technologie pulzní laváže rány) a chirurgickými metodami ( excize a odstranění odumřelé tkáně).

Kromě toho je nutné korigovat průvodní patologii, která může negativně ovlivnit vývoj a progresi dekubitního procesu. Mezi taková onemocnění patří diabetes mellitus, onemocnění spojená s obliterací nebo stenózou arteriálních cév a další.

Individuální systémová léková terapie je povinná. Je důležité poskytnout včasnou a účinnou úlevu od bolesti, stabilizovat rovnováhu voda-sůl, upravit poruchy mikrocirkulace a optimalizovat výživu.

2. fáze – stimulace růstu granulační tkáně (granulační fáze).

Po vyčištění rány je hlavním cílem nahradit defekt granulační tkání a zmenšit plochu rány. K dosažení tohoto cíle se využívá řada technologií s využitím interaktivních (hydrogelové, hydrokoloidní, alginátové, hydroaktivní, absorpční) a medicinálních (antibakteriální, hojení ran, atraumatické) obvazů na pozadí komplexní (medicinální a instrumentální) stimulace regenerace. proces.

Samostatným typem léčby v této fázi je použití technologie vakuové terapie. Naše centrum má centralizovaný systém vytváření podtlaku. Naše webové stránky mají samostatnou sekci věnovanou této inovativní technice.

3. stadium – epitelizace defektu (fáze zjizvení a epitelizace).

Závěrečná fáze léčby má za cíl úplné uzavření defektu rány dosažením marginální epitelizace s tvorbou jizvy nebo aktivní uzavření defektu rány pomocí autodermoplastiky (kožního štěpu).

Ve všech fázích je nejdůležitější složkou léčby odborná lékařská péče o pacienta:

• udržování asepse (sekundární infekce proleženin výrazně zpomaluje hojení);
• dodržování hygienických pravidel;
• neustálá změna polohy pacienta v posteli;
• používání antidekubitních matrací, speciálních antidekubitních přípravků a multifunkčních lůžek;
• kontrola poškozených povrchů kolem dekubitů (například švy na spodním prádle);
• aplikace ochranných obvazů a pooperačních lepicích pásek;
• adekvátní výživa s dostatkem bílkovin a nezbytných vitamínů.

Léčba proleženin: nabízíme služby rehabilitačního centra Lesnoy pro pacienty z Novosibirsku a dalších regionů

Prevence a léčba proleženin u pacientů upoutaných na lůžko je jednou z oblastí, ve které pracují specialisté Lékařského centra Lesnoy. Naši pracovníci poskytují klientům centra každodenní kožní vyšetření ke zjištění jejich stavu, pravidelné ošetřování v nemocničním prostředí a pečlivé dodržování všech hygienických pravidel pacientů.

Taktika léčby a rehabilitace proleženin závisí na stadiu poškozené tkáně a hloubce nekrózy. Kromě farmakoterapie máme k dispozici celý arzenál specializovaných prostředků ke zmírnění stavu pacientů:

• savé plenky;
• antidekubitní matrace;
• kruhy pro umístění pod různé části těla pacienta;
• lůžka se zvedacím mechanismem pro změnu polohy těla ležících a sedavých pacientů.

Součástí prevence a léčby proleženin v našem centru je také plnohodnotná, vyvážená strava.

Přivolání lékaře k vám domů k léčbě proleženin

Pro ty, kteří chtějí získat plnou léčbu a péči doma, nabízíme službu přivolání lékaře k vám domů. Náš personál pomůže pacientovi ulevit od bolesti, zvolí medikamentózní léčbu přiměřenou stadiu úrazu a dá doporučení k prevenci. V případě potřeby můžeme také zorganizovat vzdálené konzultace se specialisty prostřednictvím video odkazu. Náklady na léčbu proleženin v nemocnici i doma budou známy po vyšetření lékařem.

S řešením tohoto problému jsme nasbírali mnoho pozitivních zkušeností, proto našim pacientům garantujeme adekvátní léčbu a správnou péči.

Léčba a léčba proleženin v rehabilitačním a lázeňském léčebném centru Lesnoy. K hospitalizaci přijímáme pacienty z Novosibirsku a Novosibirské oblasti, Krasnojarské oblasti, Irkutské oblasti, Kemerovské oblasti, Tomské oblasti, Omské oblasti, Altajské oblasti, Altajské republiky, Sakha republiky (Jakutsko), jakož i dalších měst a oblastí Ruska a cizích zemí k léčbě proleženin (Kazachstán, Uzbekistán, Tádžikistán, Kyrgyzstán aj.).

Náklady na rehabilitační služby

Léčba proleženin a jiných poranění měkkých tkání pomocí vakuové terapie. Program č. 1.0 (ubytování, stravování, pacient + podpora individuální péče pošta)