Berodual pro laryngitidu u dětí a dospělých: recenze, Komarovsky

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu a hlasivek. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku infekcí vstupujících do těla, stejně jako přítomnosti nachlazení, alergií a špatných návyků. Laryngitida je charakterizována chrapotem nebo ztrátou hlasu, bolestivým kašlem a bolestí v krku. Laryngitida může být jak infekčního, tak alergického původu.

Typy laryngitidy

• Katarální laryngitida. Zánět je pozorován na sliznici (včetně submukózní vrstvy) a vnitřních svalech hrtanu. Katarální laryngitida často doprovází různá infekční onemocnění: chřipka, černý kašel, akutní respirační virové infekce atd. Může se však vyvinout i jako nezávislá patologie. Hlavním rozlišovacím znakem tohoto typu laryngitidy je, že se vyskytuje náhle, bez jakýchkoli „předzvěstí“.
• Edematózní laryngitida. Zánět vzniká nejen na sliznici hrtanu, ale postihuje i hlubší tkáně. Nejčastěji jsou „viníky“ tohoto typu laryngitidy infekce nebo alergické reakce. U dospělých se edém vyvíjí v horní části hrtanu, u dětí – v subglotickém prostoru.
• Flegmonózní laryngitida. Hnisavý zánět se šíří kromě sliznice i do vazů, svalů a chrupavek hrtanu. Často příčinou tohoto typu laryngitidy jsou různá zranění: mechanická, tepelná atd. V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku záškrtu nebo hnisavého procesu na kořeni jazyka.

Chronická laryngitida má také odrůdy. K exacerbacím obvykle dochází v chladném počasí. Existují následující typy tohoto onemocnění:

• Katarální laryngitida. Nejběžnější typ patologie. Chronická katarální forma je podobná akutní formě, projevuje se však méně agresivně a pacienty ji snáze toleruje. To ale neznamená, že nemoc není třeba léčit. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace. Tato forma chronické laryngitidy často postihuje lidi, jejichž práce zahrnuje neustálé namáhání hlasivek: učitele, zpěváky, hlasatele, herce atd.
• Hypertrofická laryngitida. Sliznice hrtanu roste. Existují dva typy hypertrofické laryngitidy: omezená (s tvorbou uzlů v určitých oblastech sliznice) a difúzní (tkáň hrtanu se zahušťuje). Chronická laryngitida této formy je považována za prekancerózní stav. Obvykle se vyskytuje po katarální laryngitidě, ale může se také vyvinout samostatně.
• Atrofická laryngitida. Vyvíjí se po dlouhou dobu. Při tomto typu onemocnění se sliznice hrtanu ztenčuje.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Laryngitida u dětí

Laryngitida u dětí může být akutní a chronická, komplikovaná a nekomplikovaná. Projevuje se chrapotem hlasu a suchým, drsným kašlem. Někteří si stěžují na bolest nebo nepohodlí v krku při polykání.

U většiny dětí není laryngotracheitida závažná a lze ji docela dobře léčit doma. U některých mladých pacientů však může být rychlá progrese onemocnění doprovázena otokem subglotického prostoru hrtanu, což vede k život ohrožující obstrukci (uzavření lumen).

Nejčastější příčinou akutní obstrukční laryngitidy u dětí jsou respirační viry a ve většině případů se jedná o viry parainfluenzy. Sezónnost onemocnění se proto shoduje s dobou šíření tohoto patogenu: pozdní podzim – začátek zimy.

Vzhledem k anatomickým rysům struktury dýchacího traktu u dětí jsou náchylnější k rozvoji edému. A protože průměr průsvitu hrtanu dítěte je poměrně malý, vede i mírný otok sliznice k zúžení průsvitu – stenóze. Při stenóze se zvyšuje chrapot, kašel se stává štěkavým, objevuje se hlučné dýchání a poté dušnost. K takovým útokům obvykle dochází večer, v noci nebo v časných ranních hodinách.

Akutní obstrukční laryngitida (falešná krupice) se často vyskytuje na pozadí existujících alergií u dětí, které byly brzy převedeny na umělé krmení. Vyvíjí se jako komplikace rýmy, tonzilitidy a faryngitidy nebo virových/bakteriálních infekcí.

Falešná záď je diagnostikována především u dětí do 5 let (nejčastěji od 1 do 3 let). U dětí starších 6-8 let je vzácná.

V případě nekomplikované laryngitidy budou hlavní doporučení pro léčbu doma:

• Klid na lůžku;
• Hlasový odpočinek;
• Teplé, hodně pití;
• zvlhčování vzduchu v místnosti;
• Eliminace dráždivých faktorů – kouř, prach a jiné alergeny atd.;
• Kloktání bylinnými nálevy;
• Použití protizánětlivých sprejů a antihistaminik.

Ke zmírnění záchvatu obstrukční laryngitidy se používají inhalační, intramuskulární nebo perorální formy glukokortikoidů. Hormonální léky účinně zmírňují zánětlivé otoky a zmírňují stav.

Důvody pro rozvoj laryngitidy

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Akutní laryngitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících patologií:

• alergie (obvykle na citrusové plody, čokoládu, mléko, léky, kousnutí hmyzem);
• virové a bakteriální infekce;
• pneumonie (zánět plic);
• nachlazení (způsobené hypotermií);
• tuberkulóza;
• bronchitida.

Také běžná příčina akutní laryngitidy může být nazývána traumatem hrtanu (mechanickým, popáleninovým, chemickým).

Mezi přispívající faktory patří:

• hypotermie;
• přetížení hlasivek;
• nepříznivé klimatické podmínky;
• nízká odolnost;
• podráždění sliznice silnými alkoholickými nápoji;
• kouření;
• užívání antibiotik po dlouhou dobu;
• hormonální poruchy;
• vdechování znečištěného (prach, páry, plyny) nebo příliš suchého vzduchu;
• anatomické rysy struktury hrtanu (například u dětí – zúžení lumenu);
• nehygienické pracovní podmínky.

Příčiny chronické laryngitidy jsou:

• neléčená akutní laryngitida;
• časté alergické reakce;
• rýma;
• sinusitida;
• virové infekce;
• časté přetěžování hlasivek (chronická laryngitida je nazývána nemocí z povolání simultánních tlumočníků, učitelů, herců atd.);
• polypy v nose nebo vychýlená nosní přepážka (v důsledku čehož je pacient nucen neustále dýchat ústy);
• kazu;
• faryngitida;
• adenoiditida;
• gastrointestinální patologie;
• pravidelné záněty horních cest dýchacích.

Doprovodné vývojové faktory jsou podobné těm, které byly pozorovány při rozvoji akutní laryngitidy.

Příznaky laryngitidy

Příznaky akutní a chronické laryngitidy se od sebe mírně liší. Akutní onemocnění je charakterizováno takovými příznaky, jako jsou:

• chrapot;
• částečná nebo úplná ztráta hlasu;
• edém hrtanu;
• sucho v ústech;
• bolest v krku;
• zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
• kašel (na samém začátku onemocnění je suchý, ale časem se objeví hlen);
• příznaky intoxikace těla (slabost, zhoršení výkonu);
• dušnost;
• problémy s polykáním;
• závratě a bolesti hlavy.

Chronická laryngitida se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v krku/těsnost v krku;
• pocit knedlíku v krku;
• chrapot;
• rychlá únava hlasu;
• kašel (většinou suchý, ale někdy se může objevit sputum, v některých případech s krví).

Během exacerbace chronické laryngitidy se výše uvedené příznaky stávají výraznějšími.

Diagnóza laryngitidy

K odhalení onemocnění ve většině případů stačí lékařské vyšetření. Otolaryngolog shromažďuje anamnézu, vyslýchá pacienta, vyšetřuje hrtan a hlasivky, studuje zvuk hlasu a palpuje lymfatické uzliny. Pokud to nestačí, provádí se laryngoskopie. Tato studie je nezbytná k posouzení povahy zánětlivého procesu a stupně zúžení lumen hrtanu.

Laryngoskopie může být nepřímá a přímá. Nepřímé se provádí pomocí speciálního zrcátka a přímé se provádí pomocí laryngoskopu, obvykle v celkové anestezii. Při přímé laryngoskopii lze v případě potřeby provést biopsii (sběr materiálu na vyšetření, při kterém je možné identifikovat nebo vyloučit onkologická onemocnění a jiné závažné patologie).

Pokud má lékař podezření na poškození hrtanu nebo hlasivek, je pacient odeslán na videolaryngostroboskopii. Tento test nám umožňuje posoudit chvění hlasivek při produkci zvuku.

Kromě toho lze provést laboratorní testy:

• obecný krevní test (pro stanovení hladiny leukocytů – v případě laryngitidy infekčního původu může být zvýšená);
• obecná analýza moči (k detekci známek zánětu v těle);
• bakteriologické vyšetření výtoku (k určení původce infekce).

Léčba laryngitidy

Včasná léčba akutní laryngitidy vám umožňuje úplně se zbavit nemoci, vyhnout se komplikacím a přechodu patologie do chronické formy. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře, protože všechna opatření jsou vybírána individuálně a samoléčba může způsobit poškození (buď jednoduše zmírnit příznaky, aniž byste se zbavili příčiny, nebo způsobit komplikace).

Úspěšnost léčby akutní i chronické laryngitidy závisí také na životním stylu pacienta. Pacientovi se doporučuje:

• Přestat kouřit a vzdát se alkoholu nejen během období léčby, ale také se vyhnout těmto špatným návykům alespoň týden po uzdravení;
• Dodržujte dietu, která zahrnuje vyloučení kořeněných, studených a teplých jídel a nápojů (vše by mělo být teplé), stejně jako sycených nápojů;
• Vytvořte v obytném prostoru správné mikroklima. Místnost musí být čistá, bez prachu, často větraná, s teplotou vzduchu nejvýše 22 stupňů a vlhkostí nejméně 55 %;
• Pokud je to nutné, zůstaňte na lůžku – to je obvykle nutné v případě vysoké teploty nebo akutní respirační virové infekce;
• Časté, vydatné teplé nápoje: mléko s medem nebo teplá minerální voda.
• Pokud je profesionální činnost pacienta spojena s přetěžováním hlasivek (herec, učitel, zpěvák atd.), Pak je nutné po dobu léčby zcela opustit práci;
• Do doby odstranění příznaků zánětu (u akutní laryngitidy nebo při exacerbaci chronické laryngitidy) je vhodné dodržovat hlasový režim.

Pro akutní laryngitidu lze předepsat následující:

• léky, které zmírňují nepříjemné a bolestivé příznaky (bolest v krku, bolest v krku) – protizánětlivé, antimikrobiální (spreje, pastilky);
• v případě paroxysmálního těžkého kašle – antitusické léky;
• pokud je laryngitida způsobena bakteriální infekcí – antibiotiky;
• dekongestanty ke zmírnění otoků;
• expektoranty na suchý kašel;
• na vlhký kašel – léky, které podporují vykašlávání;
• antivirotika pro virový původ onemocnění;
• pro alergickou laryngitidu – antihistaminika;
• vitamínové komplexy a imunomodulátory pro posílení imunitního systému;
• inhalace (s antibiotiky, antivirotiky, protizánětlivými léky).

Ke zmírnění otoků, bolesti a ke zvýšení odolnosti organismu vůči onemocnění obecně lze provádět také fyzioterapii:

• UHF;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• ultrazvuková terapie.

Léčba chronické laryngitidy může být jak konzervativní, tak chirurgická. Konzervativní léčba zahrnuje předepisování souboru léků, jako v akutní formě (antitusika, antibakteriální, protizánětlivé atd.).

U chronické laryngitidy se osvědčily následující fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza s chloridem vápenatým nebo jodem;
• laserová terapie;
• amplipulzní terapie (léčba pomocí sinusových proudů).

Během stadia remise může být předepsána lázeňská léčba.

Pokud konzervativní opatření pro chronickou laryngitidu nepomáhají nebo nepřinášejí požadované výsledky, provádí se chirurgická intervence. Během operace jsou odstraněny patologické oblasti sliznice hrtanu.

Při stanovení diagnózy a léčbě se vám může hodit pomoc alergologa, parazitologa, imunologa, foniatra (lékaře, který se zabývá prevencí a léčbou onemocnění hlasového aparátu).

Inhalace pro laryngitidu

Je pohodlnější provádět inhalace pomocí zařízení, jako je inhalátor nebo nebulizér. Před provedením jakýchkoli zákroků je nezbytně nutné poradit se s lékařem, který pro vás vybere nejvhodnější metodu a složení léčiva. Samoléčba se nedoporučuje, protože existuje mnoho jemností a kontraindikací:

• Inhalace jsou vyloučeny v těžkých případech (zejména u dětí ve věku 3-4 let) laryngitidy;
• V případě řady onemocnění (například závažných kardiovaskulárních onemocnění) jsou procedury kontraindikovány;
• Inhalace s rozprašovačem by neměly být prováděny u dětí mladších jednoho roku a parní inhalace se nedoporučují dětem do 7 let a velmi starším pacientům;
• Teplota vody při inhalaci páry by neměla přesáhnout 80 stupňů, jinak může pára popálit sliznici;
• Procedury se provádějí ne méně než 2 hodiny po jídle a ne dříve než půl hodiny po fyzické aktivitě;
• Parní inhalace by neměly být prováděny za přítomnosti bakteriální infekce nebo purulentního procesu v orgánech ENT;
• Pokud tělesná teplota pacienta přesáhne 38 stupňů, postup by měl být také opuštěn.

Prevence laryngitidy

K prevenci laryngitidy je nutné otužovat tělo, udržovat zdravý životní styl, věnovat dostatečnou pozornost fyzické aktivitě, vyhýbat se podchlazení, v chladném počasí se teple oblékat a snažit se méně mluvit na ulici. Značný význam má včasná léčba (a prevence) nachlazení, stejně jako zánětlivých patologií nosu a nosních dutin.

Zástupci profesí spojených s neustálým napětím hlasivek by měli dodržovat hlasový režim (mimo práci co nejméně mluvit a dělat to potichu a také dopřát hlasičkám odpočinek, tedy mlčet). Také se doporučuje, aby tito lidé pravidelně navštěvovali foniatra.

Doporučuje se udržovat váš domov čistý (prach může vyvolat rozvoj laryngitidy) a mít dostatečnou vzdušnou vlhkost. K tomu vám pomůže čistička a zvlhčovač vzduchu.

Osobám pracujícím v nepříznivých podmínkách se doporučuje po skončení pracovního dne provádět preventivní inhalace, které napomáhají k očistě sliznice dýchacích cest od škodlivin (v tomto směru je nutná konzultace s lékařem, který navrhne optimální způsob a léčivé složení).