Rýma u dítěte bez horečky – možné příčiny a léčba

Nosní průchody dítěte jsou velmi úzké, stále neví, jak se vysmrkat, a lékaři nedoporučují znovu „lézt“ do nosu dítěte. Není divu, že i obyčejný výtok z nosu často vyvolává obavy rodičů.

Jak pečlivě obnovit dýchání nosem u dítěte? Co je příčinou toho, že dítě smrká a chrochtá bez rýmy? Na tyto a další otázky odpověděla dětská lékařka Yulia Radziwill.

Julia Olegovna Radziwillová

Pediatr I. kategorie v Centru rodinné medicíny „Doktor TUT“

Je nutné léčit rýmu, pokud nejsou žádné příznaky akutní respirační infekce?

— U malých dětí se často vyskytuje tzv. fyziologická rýma, která vzniká v důsledku adaptace dýchacích orgánů na atmosférický vzduch. Z tohoto důvodu mohou děti chrčet a chrápat, zejména při jídle.

Pokud je výtok z nosu jasný, lehký a není doprovázen jinými příznaky, nevyžaduje specifickou léčbu. Doporučuje se pouze opláchnout nos a odstranit krusty, aby se dítěti lépe dýchalo.

Žádná rýma, ale máte ucpaný nos?

— Nejčastější příčinou ucpaného nosu bez výtoku u miminek do jednoho roku je suchý vzduch a vysoká pokojová teplota.

Vzhledem k tomu, že sliznice u dětí je velmi jemná a tenká, rychle vysychá a tvoří se krusty, což způsobuje, že dítě těžce dýchá.

Několik podmínek pomůže vyhnout se ucpání nosu:

1. Teplota v místnosti, kde se dítě nachází, by měla být 18–21°C (ne, pro miminko není zima).

2. Optimální vlhkost je asi 60 %.

3. Dítě by mělo být každý den na čerstvém vzduchu.

Dítě má rýmu kvůli ARI – jak předejít komplikacím?

— Když je rýma patologická, to znamená způsobená nějakým patogenem, je nutné odstranit hlen. Při výplachu nosní dutiny speciálním roztokem se spolu s hlenem odstraňují viry, bakterie, ale i prach a alergeny. Roztok mořské vody navíc stahuje cévy podslizniční membrány, čímž snižuje ucpaný nos.

Řada studií potvrzuje, že výplachy nosu mohou snížit pravděpodobnost vzniku akutního zánětu středního ucha, rinosinusitidy a také výskyt onemocnění dolních cest dýchacích.

Pokud má ale dítě kromě rýmy příznaky jako odmítání jídla, letargii nebo naopak nezvykle neklidný, vzrušený stav, horečku, jiné projevy infekce (kašel, kýchání, vyrážka atd.), pak je nutné vyšetření pediatrem. .

Jak vyčistit nos dítěte?

— Existuje několik typů solných roztoků. Pro děti do 1 roku se používají izotonické – takové, u kterých je obsah minerálů téměř stejný jako v krevní plazmě (asi 0,9 %). Proto jsou nejpohodlnější, zvlhčují sliznici lépe než ostatní, pomáhají ředit a odstraňovat hlen a normalizují rovnováhu vody a elektrolytů.

Hypertonické roztoky mají vyšší koncentraci solí: obsahují více než 0,9 % – obvykle kolem 2,2 % minerálních solí. Tato kompozice je nezbytná pro vytažení přebytečné tekutiny z tkání a snížení otoku. Hypertonické roztoky jsou schváleny pro použití od 2 let věku.

Pro děti je přípustné používat kapky i spreje na bázi přírodní mořské vody. Je žádoucí, aby byl tento vybaven speciální omezující tryskou (aby se zabránilo hlubokému vložení špičky do nosu dítěte) a měl „měkký“ typ spreje.

Pro hygienu jsou vhodnější kapky.

Je nutné kápnout 1-2 kapky do nosu dítěte, aby se navlhčily nosní průchody a změkčily krusty, a poté je odstraňte hustou vatou.

Na rýmu je lepší sprej.

Dítě by mělo být v pololehu na boku. Roztok se vstříkne do nosní dírky, která se nachází nahoře. Trysku přitom směřujeme do vnitřního koutku oka, aby proud neporanil nosní přepážku.

Vezměte prosím na vědomí, že pro citlivou sliznici dítěte je nutné zvolit trysku se super měkkým typem výplachu a speciálním omezujícím kroužkem, který zabraňuje hlubokému pronikání a poranění sliznice – jako LinAqua Baby.

Některým rodičům vyhovuje používat k oplachování mořskou vodu ve speciálních jednotkách, jako je LinAqua Baby UD Jedinečná forma balení – unidózy – je bezpečná pro použití od prvních dnů života, protože obsahuje fixní dávku sterilního Atlantic voda bez konzervačních látek a nevyžaduje postřik. Obal se snadno otevírá a zavírá a je vhodné jej vzít s sebou.

Měli byste si koupit farmaceutické přípravky, protože pokud si roztok připravíte sami, můžete udělat chybu s koncentrací soli. A jejich použití je mnohem jednodušší a bezpečnější díky speciálně navrženému balení.

Překročení koncentrace soli, které je velmi pravděpodobné při domácí přípravě roztoku, může způsobit chemické poleptání sliznice. Jemnou dětskou sliznici mohou poškodit i mikročástice špatně rozpuštěné soli.

Pokud má dítě virovou infekci a hodně soplů, můžete k extrakci výtoku použít speciální zařízení – odsávačku. Dítěti čistíme nos podle potřeby.

Co přesně byste neměli dělat, když má vaše miminko rýmu?

1. Používejte olejové roztoky a masti. Na sliznicích máme řasinky, které vytlačují hlen z nosu. A olejové roztoky a masti zasahují do pohybu těchto řasinek – narušují tzv. mukociliární clearance.

2. Používejte vazokonstrikční kapky bez lékařského předpisu. Je důležité pochopit, že takové prostředky vůbec nevyléčí nos, ale pouze pomáhají obnovit dýchání na krátkou dobu. Při nekontrolovaném užívání a nedodržení dávkování přiměřeného věku mohou vést k polékové rýmě, způsobit závislost až otravu.

3. Používejte lidové prostředky. Je přísně zakázáno kapat si do nosu šťávy z aloe, Kalanchoe, česneku, cibule atd. Mohou způsobit alergie u dítěte, dále poškozovat tkáně a zesilovat zánětlivý proces v nose.
Tradičních metod je tolik, že je těžké je všechny vyjmenovat. Jen nezapomeňte, že žádný z nich nelze použít k léčbě rýmy u dítěte. Nos miminku omýváme pouze farmaceutickým izotonickým roztokem.

Rýma nebo v běžné řeči sople u novorozence nebo kojence je stav, kdy jsou ucpané nosní cesty, ztížené dýchání nosem a z nosu se uvolňuje hlen. Tyto projevy jsou charakteristické pro rýmu.

Specialisté z dětského oddělení SM-Clinic nám prozradí, proč se sople objevují u novorozenců a kojenců, co by měli rodiče dělat, když mají jejich děti rýmu, kdy se urychleně poradit s lékařem a jaké domácí prostředky mohou miminkům pomoci bez ohrožení jejich zdraví .

Příčiny rýmy u malých dětí

Nejčastěji za vznik soplů u novorozenců mohou infekce dýchacích cest, které jsou u naprosté většiny dětí virové. Mechanismus vzniku rýmy je velmi jednoduchý: tělo pochopí, že do něj vstoupili cizí, potenciálně nebezpeční tvorové, a začne se všemi prostředky snažit se jich zbavit. Imunitní systém se produkcí hlenu snaží z povrchu sliznic vystýlající nosní průduchy odplavit patogenní mikroflóru, která se navenek projeví kýcháním, kýcháním a kašláním.

Tělo reaguje podobně na vniknutí alergenů, bakterií, plísní, prachových částic a nečistot. Samotná bakteriální rýma je jako primární onemocnění poměrně vzácná. Nejčastěji se stává komplikací virových infekcí nebo jiných patologií doprovázených výtokem z nosu.

Další možné důvody mohou být:

• hypotermie;
• iracionální užívání drog dospělými ve vztahu k dětem;
• vstup cizího předmětu do nosní dutiny;
• kousání zubů;
• vrozené strukturální rysy nosohltanu.

V ojedinělých případech dochází k tzv. vazomotorické rýmě, kdy je tvorba hlenu způsobena poruchou funkce cév nosní sliznice.

Příznaky rýmy u novorozenců a kojenců

Hlavní příznaky problému ucpaného nosu jsou:

• čirý, nažloutlý nebo nazelenalý výtok z nosních průchodů;
• chrápání, chrápání během spánku;
• dýchání ústy;
• dušení mlékem nebo umělou výživou při sání;
• odmítání pít a jíst, rozmary při pohledu na láhev;
• zarudnutí nosních dírek a kůže kolem nosu;
• slzení.

Dítě často pociťuje několik příznaků onemocnění současně, zejména rýmu, kašel, zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou slabost a ospalost a náladovost. Často se na tomto pozadí hlas stává chraplavým, spánek a stravovací návyky jsou narušeny.

Jednou z variant rýmy je zadní nebo, jak se také říká, postnazální rýma, kdy sople, stékající po povrchu zadní stěny krku u kojence, způsobují kašel, pálení v krku, a potíže s polykáním. Tyto příznaky se zpravidla zhoršují, když je dítě ve vodorovné poloze.

Lékař je nutný okamžitě, pokud má dítě známky respiračního selhání (mělké, zrychlené dýchání, bledá kůže, zrychlený puls), krev v hlenu nebo rodiče mají podezření, že příčinou výtoku z nosu by mohl být cizí předmět, stejně jako v případ, kdy dítě – kvůli rýmě nejí a hubne, neustále pláče, nespí.

diagnostika

Vyšetření a léčbu rýmy u novorozeného dítěte provádějí pediatři, lékaři ORL, infekční specialisté nebo alergologové. Vstupní vyšetření a další doporučení obvykle zajišťuje dětský lékař.

Za účelem stanovení taktiky léčby se provádí následující:

• celkové fyzikální vyšetření nosohltanu a orofaryngu;
• anamnéza;
• laboratorní krevní testy, PCR, alergické testy.

V obtížných případech může být zapotřebí MRI nebo CT vyšetření, ultrazvuk nosních dutin, rinoskopie nebo fibroskopie.

Léčba rýmy u kojenců

Kompetentní terapie zahrnuje:

• odstranění zdroje infekce nebo alergie;
• úleva od příznaků a úleva nazálního dýchání;
• preventivní opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění.

Na základě informací získaných od rodičů dítěte a objektivních údajů z vyšetření lékaři vyberou optimální léčebný režim pro rýmu u kojence, který může zahrnovat:

• antihistaminika a hormonální léky pro alergickou povahu patologie;
• systémové a speciální lokální antibakteriální látky pro bakteriální rýmu;
• symptomatická pomoc (zvlhčení nosní sliznice, normalizace parametrů vlhkosti a teploty vzduchu v místnosti, korekce denního režimu a výživy);
• vazokonstrikční léky k obnovení nazálního dýchání;
• protizánětlivé léky a vitamínové komplexy.

V některých případech mohou být použity bezpečné fyzikální terapie.

Jak pomoci novorozenému miminku doma?

Základním pravidlem je, že je přísně zakázáno podávat kojenci jakékoli léky v jakékoli formě, ať jsou to kapky, sirupy, roztoky apod., bez lékařského předpisu. Je také krajně nežádoucí používat tradiční metody léčby u dítěte, i když se zdají být bezpečné a účinné.

• zajistit, aby v místnosti, kde dítě spí a zůstává po dlouhou dobu, byly optimální parametry vzduchu: ne více než +22 stupňů a ne méně než 40% vlhkosti;
• intenzivně krmit dítě všemi dostupnými prostředky (mateřské mléko, čistá voda, speciální dětský čaj schválený podle věku);
• zvlhčujte nosní sliznici co nejčastěji kapáním fyziologického roztoku nebo podobných tekutin;
• zvedněte čelo postele/matrace během denního a nočního spánku;
• Choďte hodně na čerstvý vzduch, pokud dítě nemá vysokou tělesnou teplotu.

Je důležité si uvědomit, že rýma je pouze příznakem, důsledkem základního onemocnění a úkolem rodičů není odstranit sople, ale zmírnit stav dítěte jako celku.

Co absolutně nelze:

• instilovat mateřské mléko, šťávu z aloe a jiné rostliny, vazokonstrikční léky určené pro dospělé, roztoky systémových antibiotik do nosu novorozence;
• vyberte nos dítěte vatovými tampony nebo jinými předměty a snažte se vyčistit zaschlé krusty a hlen;
• používat vazokonstriktory bez konzultace s lékařem;
• přikládat horká vejce, kapesníky nahřáté žehličkou atd. na dutiny nosu.

Takové aktivity nejenže nepřinášejí žádný terapeutický přínos, ale mohou se pro dítě stát i skutečným nebezpečím. Například mateřské mléko je úžasným prostředím pro růst bakterií a šťáva z aloe nebo Kalanchoe může způsobit těžké chemické popáleniny sliznic.

Prevence

Jako preventivní opatření můžete a měli byste:

• provádět včasné očkování dětí podle národního kalendáře a pokud možno provádět očkování, která nejsou na seznamu povinných;
• otužovat děti;
• denně věnovat čas procházkám na čerstvém vzduchu, plavání, masážím a gymnastice;
• Při styku s nemocnými příbuznými a přáteli dbejte opatrnosti.

Více o metodách prevence a léčby rýmy u dětí různého věku se dozvíte na konzultaci na dětském oddělení SM-Kliniky.

Názor lékaře

Mnoho rodičů nepovažuje rýmu za významný problém, aniž by se snažili pochopit, proč je dítě usmrkané a špatně jí. Jiní panikaří při sebemenší známce nemoci. Obě možnosti jsou extrémy, kterým je třeba se vyhnout. V případě skutečných příznaků onemocnění (rýma, kašel, odmítání jídla, horečka) byste se měli poradit s lékařem, a pokud se dítě chová jako obvykle, jí, spí, hraje si, přibírá na váze a vyvíjí se, není potřeba dělat si starosti.

Otázka-odpověď

Novorozená dcera má už druhý den zelené sopky, ale chová se jako obvykle. Co dělat?

Zelený sopl u dítěte ne vždy naznačuje bakteriální patologii. Nejčastěji se jedná o reakci těla na příliš suchý, znečištěný nebo horký vnitřní vzduch. V každém případě neuškodí nechat se znovu zkontrolovat. Objednejte se na dětské konzultaci nebo s lékaři v centru SM-Clinic.

Sestra, kterou znám, mi poradila, abych svému 1,2měsíčnímu synovi podával stříbrný roztok, když má rýmu. Pomůže to?

Nejen, že to nepomůže, ale také uškodí. Ionty stříbra, které jsou součástí některých nosních přípravků, mají vysušující účinek, miminko přitom potřebuje dodatečnou hydrataci sliznic. Kromě toho mohou takové roztoky způsobit vážné alergické reakce a akutní otravu u dětí.

Reference:

1. Péče o nemocné dítě / vyd. Yuryeva V.V., Simakhorsky A.S./ Vzdělávací příručka. L: Medicína, 1989.
2. Dětské nemoci //ed. LOS ANGELES. Isaeva – M:, 1995.
3. Pediatrie: přeloženo z angličtiny. přidat. // Ed. Volodina N.N. – M:, „Geotar“, 1996.