Cervicitida: lidová léčba komplexního chronického onemocnění

Cervicitida a vulvovaginitida jsou zánětlivá onemocnění poševní sliznice, děložního čípku a zevního genitálu žen. Hlavními projevy zánětu jsou hojný poševní výtok, svědění, pálení v oblasti genitálií, bolestivý styk, bolest v podbřišku, bolestivé a časté močení.

<strong>Vulvovaginitida</strong>

Vaginitida je zánět vaginální sliznice, ke kterému dochází v důsledku infekce a endokrinních poruch. Většina kolpitid se vyskytuje v důsledku infekčních lézí bakterií, jako je streptokok, stafylokok, E. coli nebo houby. Příčina kolpitidy a vulvovaginitidy je často spojena s porušením vaginální mikrobiocenózy v normálním stavu, vaginální mikroflóra se skládá z ohromující počet laktobacilů do 80 % a omezený počet podmíněně -patogenních mikroorganismů. Za určitých podmínek se tento poměr může změnit a způsobit infekční proces.

<strong>Hlavní příčiny vaginální dysbiózy:</strong>

• Hormonální poruchy
• dlouhodobá léčba antibiotiky (v důsledku dysbakteriózy),
• nedodržování intimní hygieny,
• chirurgický zákrok na genitourinárním systému,
• onemocnění močových cest,
• nechráněný pohlavní styk atd.

<strong>Cervicitida</strong>

Cervicitida je zánět sliznice děložního čípku způsobený bakteriemi, viry nebo jinými patogeny Cervicitida se vyznačuje různými typy výtoku, který může být až hnisavý. A také drobné bolesti při chození na toaletu nebo při pohlavním styku. Toto onemocnění se vyvíjí u žen, které jsou sexuálně aktivní a vyskytuje se společně s vulvitidou a vaginitidou. Cervicitida může být akutní nebo chronická. Pokud se chronická forma neléčí, může se cervicitida rozvinout v erozi. Také chronická cervicitida v kombinaci s infekcí lidským papilomavirem zvyšuje riziko rozvoje neoplastických procesů děložního čípku (těžká dysplazie).

<strong>Příčiny cervicitidy:</strong>

• Sexuálně přenosné infekce (STD): zejména gonokoky, chlamydie, oportunní flóra (E. coli, myco-uriaplasma)
• časté střídání sexuálních partnerů,
• nerovnováha normální flóry, kdy oportunní flóra způsobuje zánět,
• použití radiační terapie při léčbě rakoviny;
• hormonální nerovnováha v těle (nízká hladina estrogenu),
• použití nitroděložních tělísek;
• benigní nádory děložního čípku;
• stavy imunodeficience atd.

Léčba vulvovaginitidy a cervicitidy je nezbytně nutná, bez ohledu na etiologii a formu onemocnění, závažnost potíží nebo věk pacienta. Zahrnuje použití etiotropních léků, lokální ošetření genitálií antiseptickými roztoky, odstranění provokujících faktorů a doprovodných onemocnění a obnovení normální vaginální mikroflóry. Pokud máte nějaké dotazy nebo se chcete objednat ke gynekologovi, volejte na tel. +7(812)445-20-11

Jak začít žít bez bolesti a starostí

vyplňte přihlášku na webu nebo nám zavolejte na tel +7 (812) 445-20-11, +7 (812) 777-05-03

Domluvte si schůzku telefonicky<br />5 10-minuty

Volný

Administrátor odpoví na vaše dotazy a vybere vhodný čas, kdy si domluvíte schůzku s potřebným lékařem.

Prvotní konzultace <br />60 minut

2500 rublů.

• Lékař vyslechne vaše stížnosti, shromáždí anamnézu a zodpoví vaše dotazy.
• Provede vyšetření, v případě potřeby provede ultrazvuk, předepíše testy nezbytné pro diagnostiku a stanoví diagnózu.

Léčba<br />Od 30 minut

Cena se odvíjí od onemocnění a předpisu lékaře

Lékařské centrum “Aimed” se zabývá léčbou různých patologií ženského reprodukčního systému

Cervicitida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění, se kterými se v gynekologické praxi setkáváme. Ženy ve věku 20–45 let, které jsou sexuálně aktivní, jsou k němu zvláště náchylné. Podle statistik téměř 2/3 z nich trpí akutní nebo chronickou cervicitidou. V druhém případě žena nemusí mít ani podezření, že je nemocná, kvůli latentnímu průběhu gynekologické patologie a absenci výrazných klinických projevů.

Pokud se cervicitida neléčí, chronický zánětlivý proces se šíří do zdravých orgánů a tkání. Situaci zhoršují poruchy menstruačního cyklu, problémy s početím, dysplastické změny, což jsou předrakovinové stavy. Proto je důležité absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky, aby byl zánět děložního čípku zachycen a léčen včas.

Definice nemoci

Cervicitida je gynekologické zánětlivé onemocnění, které postihuje vaginální a supravaginální části děložního čípku. V jeho komplikovaném průběhu se do patologického procesu zapojuje nejen sliznice, ale i tkáně pojivové tkáně a svalové vrstvy. Ve fázi remise se cervicitida projevuje zvýšeným objemem poševního výtoku. Během exacerbace je jich ještě více a bolest je pociťována v podbřišku.

Ženské reprodukční orgány představují jediný ekosystém. Proto zánět sliznice děložního čípku při absenci léčby cervicitidy často vede k rozvoji vulvitidy a/nebo vaginitidy (kolpitida).

Skupina rizik

Cervicitida se vyvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku. Mnohem méně často je diagnostikována před nástupem menarché, v období od objevení se prvních klimakterických příznaků do dvou let po poslední menstruaci. Praktičtí gynekologové vysledovali vztah mezi zánětem děložního čípku a sexuální aktivitou pacientek. Riziková skupina pro rozvoj cervicitidy zahrnuje také ženy:

• vést promiskuitní sexuální život, zanedbávání používání kondomů;
• časté střídání sexuálních partnerů;
• ti, kteří začali se sexem brzy;
• ti, kteří měli infekční nemoci, které jsou pohlavně přenosné;
• ti, kteří již měli cervicitidu;
• s anamnézou potratů nebo komplikovaných porodů;
• trpící chronickými zánětlivými gynekologickými onemocněními nebo vaginálním prolapsem;
• užívání imunosupresivních léků k léčbě doprovodných onemocnění nebo nesprávně vybraných perorálních kontraceptiv.

Pravděpodobnost zánětu cervikální sliznice se zvyšuje na pozadí lokální imunodeficience. S oslabenou imunitní obranou také akutní cervicitida rychleji přechází v chronickou formu, která je obtížně léčitelná komplexní terapií.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou cervicitidy je neléčený akutní zánětlivý proces. Jeho vývoj ale může být i pozvolný, bez zjevných příznaků. V gynekologii jsou identifikovány následující hlavní příčiny cervicitidy:

1. Patogeny infekcí. Cervicitida může být způsobena gonokoky, chlamydiemi, trichomonas, papilomaviry a genitálními herpetickými viry. Cervikální patologie se také vyvíjí v důsledku nadměrné aktivity podmíněně patogenních zástupců mikrobiocenózy, mezi které patří kvasinkové houby, stafylokoky, streptokoky, E. coli atd. V klinické praxi byly zaznamenány případy cervicitidy v důsledku zavlečení patogenů syfilis a tuberkulózy do genitourinární systém.
2. Neinfekční příčiny. Cervicitida může být způsobena traumatickým poraněním děložního čípku, neoplastickými procesy, alergickými reakcemi na antikoncepci, léčiva, hygienické výrobky a nedostatek estrogenu.

Existuje řada doprovodných onemocnění, jejichž průběh často komplikuje cervicitida. Jedná se o Behcetův syndrom, urologické a jiné extragenitální patologie.

Příznaky Cervicitis

Pokud je cervicitida asymptomatická, pak nejsou žádné ani mírné nepohodlí. Vývoj patologie je indikován zarudnutím a otokem děložního čípku, odhaleným při gynekologickém vyšetření. Lékař na to může mít podezření i na základě zvýšené hladiny leukocytů v krvi, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Ale častěji se onemocnění vyskytuje s různými příznaky.

Ve většině případů se cervicitida projevuje takto:

• šedavý nebo nažloutlý vaginální výtok;
• atypický výtok s krvavými nečistotami během nebo po pohlavním styku, mezi menstruacemi;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• obtížné, bolestivé nebo časté močení;
• pánevní bolesti.

Celkový stav pacientů s cervicitidou se nezhoršuje. Vzhled příznaků obecné intoxikace (horečka, slabost, bolest břicha) je charakteristickým znakem šíření infekčního procesu do dělohy.

Akutní cervicitida se projevuje výraznými zánětlivými příznaky. Ženu trápí bolesti v podbřišku, které zesilují při močení. Sliznice děložního čípku otéká, často dochází k drobnému krvácení. U chronické cervicitidy se v cervikálním kanálu tvoří ztluštělé záhyby. To způsobuje prodloužený zakalený výtok, někdy s hnisem.

Patogeneze cervicitidy

Patogeneze cervicitidy je dobře prostudována. Vnější část děložního čípku, která je v kontaktu s pochvou (ektocervix), poskytuje ochranu reprodukčním orgánům před jakýmikoli patologickými změnami. Mechanická pevnost buněk je dána keratinem, glykogen slouží jako živné médium pro prospěšné mikroorganismy. Sloupovitý epitel neustále vylučuje slizniční sekret, který obsahuje imunoglobuliny.

Pokud jsou ochranné funkce sníženy nebo je cervix zraněn, mohou patogeny snadno proniknout do endo- a exocervixu. Po poškození buněk se povrchový epitel začne odlupovat, odkryjí se bazální membrány a poškodí se žlázy. V důsledku změn ve složení sekretu se aktivují imunitní buňky:

• makrofágy;
• lymfocyty;
• histiocyty.

Vzniká akutní zánětlivý proces – cervicitida. Když se stane chronickým, infekce postihuje hluboké vrstvy tkáně s destruktivními buněčnými změnami. Na pozadí aktivace regenerace se současným zpomalením apoptózy se tvoří mladé nediferencované buňky. V přítomnosti papilomavirů to vede k dysplastickým změnám, které se mohou vyvinout v rakovinu.

Klasifikace a stadia vývoje cervicitidy

V gynekologii existuje několik klasifikací cervicitidy. V závislosti na povaze zánětlivého procesu může jít o následující typy:

1. Akutní cervicitida. Charakterizované výraznými příznaky zánětu, serózně-hnisavým výtokem, otokem sliznice děložního čípku a sklonem ke krvácení.
2. Chronická cervicitida. Vede k hypertrofii děložního čípku a degenerativním buněčným změnám. Při chronickém zánětu není zjištěna hyperémie, ale dochází k neustálému uvolňování zakaleného hlenu v různém množství.

Léčba cervicitidy u žen musí být provedena s ohledem na faktor, který ji vyvolal. Podle tohoto kritéria se dělí do následujících skupin:

• specifická cervicitida – klinické projevy se objevují určitou dobu po infekci chlamydiemi, trichomoniázou, kapavkou, HPV a dalšími STI;
• nespecifická cervicitida – příznaky jsou způsobeny aktivací oportunních stafylokoků, E. coli, streptokoků nebo hormonálními změnami v těle;
• virová cervicitida – vyvíjí se na pozadí herpetické infekce nebo papilomatózy;
• atrofická cervicitida – zánět způsobený atrofickými změnami ve tkáních, zejména v důsledku nedostatku pohlavních hormonů.

Cervicitida se také rozlišuje podle lokalizace zánětlivé reakce v reprodukčních orgánech:

• endocervicitida – cervikální kanál je postižen zánětem;
• exocervicitida – poševní část děložního čípku se zanítí.

Při sestavování plánu léčby cervicitidy se lékař také řídí povahou vývoje patologického procesu:

• purulentní cervicitida – tvorba a akumulace hnisavého exsudátu vede k vaginálnímu výtoku se nažloutlým nebo šedým odstínem;
• proliferativní cervicitida – charakterizovaná tvorbou polypů;
• produktivní cervicitida – vede k tvorbě hrubých vazivových tkání, které postrádají funkční aktivitu.

Účinnost léčby závisí na prevalenci zánětlivého procesu:

• difuzní cervicitida postihuje celou sliznici;
• makulární cervicitida je lokalizována v omezené oblasti a tvoří samostatná ložiska zánětu.

V průběhu onemocnění se rozlišují dvě stadia: exacerbace s výraznými příznaky a remise, která se téměř klinicky neprojevuje.

Akutní cervicitida

Akutní cervicitida vzniká především zavedením specifických infekčních agens, umělým ukončením těhotenství, aktivací herpetických virů nebo obligátní mikroflóry po porodu. V počáteční fázi dochází k mnoha vzájemně souvisejícím patologickým změnám:

• cévy jsou naplněny krví;
• hladina leukocytů se zvyšuje;
• krev, která unikla přes cévní stěny, se hromadí v oblasti zánětu;
• tkáně podléhají dystrofickým změnám s výskytem vakuol v cytoplazmě buněk.

To vše vede k akumulaci hnisavého nebo serózně-hnisavého exsudátu, charakteristického pro akutní cervicitidu, uvolňovaného jako součást fyziologické sekrece z pochvy.

Chronická cervicitida

Cervicitida vstupuje do pomalého, dlouhodobého stadia po zavedení infekčních agens nejprve do větvících se krypt cervikálního kanálu, poté do stejných malých tubulárních prohlubní děložního čípku. Chronicita onemocnění je často způsobena pokročilými chlamydiemi nebo bakteriální vaginózou. Při gynekologickém vyšetření se zjišťuje zarudnutí, otok a uvolněnost sliznice.

Mikroskopie odhalí nasycení subepiteliální vrstvy lymfocyty a přetečení krevních cév. Na pozadí chronické cervicitidy je dystrofie sliznice komplikována nepřímým dělením buněk a proliferací tkání. Často je pozorována patologická keratinizace buněk ve formě zhutnění tkání a poruch glykogenizace.

Poporodní cervicitida

Vznik cervicitidy po porodu je obvykle způsoben hrubým zásahem do tohoto procesu, rupturou děložního čípku suchostí porodních cest s následnou infekcí tkání. Nepovažuje se za samostatnou formu onemocnění, používají se standardní metody terapie. Hlavním rozdílem je pouze použití určitých antibiotik v pečlivě vypočítaných dávkách.

Komplikace

Komplikace vznikají v důsledku nedostatečné včasné léčby cervicitidy a jejího těžkého, vleklého průběhu. V důsledku těžkého chronického zánětu děložní čípek ulceruje, poté se hojí tvorbou jizevnaté tkáně, která deformuje děložní čípek a způsobuje zúžení cervikálního kanálu. Poměrně často právě tyto patologické změny u cervicitidy určují problémy s početím a vedou k ženské neplodnosti. Kvůli cervikální stenóze se zvyšuje riziko komplikací během porodu, protože děložní čípek se otevírá obtížně, zejména rupturami.

Pokud není cervicitida léčena, přílohy se rychle zapojí do infekčního procesu a poté se pánevní orgány zapálí. Nebezpečný je zejména rozvoj dysplazie – výskyt buněk s různým stupněm atypie v přítomnosti vysoce onkogenních rizikových papilomavirů. Tato kombinace výrazně zvyšuje pravděpodobnost závažné komplikace cervicitidy – maligní léze děložního čípku a dalších reprodukčních orgánů.

Cervicitida a těhotenství

U ženy s cervicitidou může dojít k předčasnému ukončení těhotenství v důsledku infekčního poškození membrán, poté placenty, poté plodové vody a samotného plodu. Zavedení patogenů do těla dítěte v prvním trimestru ohrožuje tvorbu vrozených vad, vyvolává primární placentární insuficienci a intrauterinní smrt plodu. Infekce v pozdější fázi zvyšuje riziko následujících komplikací:

• intrauterinní růstová retardace;
• sekundární placentární nedostatečnost, včetně nedostatečnosti zhoršené placentitidou;
• lokální a generalizované infekční léze plodu.

Nitroděložní infekce ve své rozšířené podobě bývá diagnostikována v časných stádiích těhotenství z důvodu dosud nedostatečné imunitní ochrany plodu. Cervicitida ve třetím trimestru vede k zúžení/ucpání přirozených kanálků, což způsobuje abnormální vývoj formovaných orgánů – pseudodeformity. Proto, když je detekován, okamžitě se provádí komplexní léčba zaměřená na zničení patogenů a rychlé zastavení infekčního a zánětlivého procesu.

diagnostika

Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, klinického stavu a anamnestických údajů. Pokud existuje podezření na souvislost cervicitidy a STI, je do vyšetření zapojen dermatovenerolog. Je předepsána řada laboratorních a endoskopických diagnostických metod, z nichž nejinformativnějšími výsledky jsou následující studie:

• gynekologické vyšetření odhalující zanícený hyperemický děložní čípek, přítomnost petechiálních krvácení a protruze zevního os;
• vaginální nátěr, který umožňuje posoudit složení vaginální mikroflóry a detekovat některé patogenní mikroorganismy;
• cytologické vyšetření, které pomáhá potvrdit nebo vyloučit patologickou keratinizaci a dysplastické změny;
• vyšetření vchodu do pochvy, jejích stěn a poševní části děložního čípku pomocí kolposkopu k posouzení stavu sliznice;
• histologické vyšetření epiteliálních tkání u chronické cervicitidy, stanovení benigní nebo maligní povahy degenerativních změn;
• PCR diagnostika, která s vysokou přesností stanoví druhy infekčních agens a také onkogenní typ papilomavirů.

Provedení diferenciální diagnostiky cervicitidy je nezbytné k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba cervicitidy

Léčba cervicitidy je zaměřena na odstranění infekčního a zánětlivého procesu, stimulaci obnovy sliznic a prevenci relapsů.

Během diagnostiky je nezbytně stanovena citlivost patogenů na antibakteriální nebo antivirové látky. To umožňuje vybrat nejúčinnější lék nebo kombinaci léků pro smíšené infekce. Pro zvýšení účinnosti antibakteriální terapie cervicitidy jsou do léčebných režimů zahrnuty bylinné přípravky a bioaktivní doplňky.

Léčba cervicitidy vyžaduje použití bariérové ​​antikoncepce, a pokud jsou u sexuálního partnera zjištěny infekční agens, musí také podstoupit antibiotickou kúru. Účinek těchto léků je neselektivní, proto jsou v konečné fázi terapie předepisovány imunostimulanty, imunomodulátory a probiotika k normalizaci vaginální mikrobiocenózy.

Fyzioterapeutické postupy se aktivně používají při léčbě chronické cervicitidy:

• decimetrová terapie (UHF terapie), založená na použití elektromagnetických vln v rozsahu decimetrů;
• magnetoterapie, zaměřená na urychlení regenerace tkání vlivem magnetického pole;
• léčba diadynamickými proudy ke snížení závažnosti bolesti a jiných nepohodlí;
• amplipulzní terapie, která zlepšuje lymfatický a krevní oběh v postižené oblasti;
• laserová terapie k aktivaci buněčného metabolismu a zabránění proliferaci pojivové tkáně.

Při léčbě cervicitidy se využívá elektroforéza – kombinované pozitivní působení elektrických proudů a léčivých látek.

Chirurgická léčba cervicitidy je indikována u pacientů se současně diagnostikovanou dysplazií, cervikálními polypy nebo papilomatózou a také jizvanými deformitami. Během operace se polypy vyříznou a lůžko se kauterizuje tekutým dusíkem. Osvědčila se i smyčková elektrochirurgická excize – odstranění změněných tkání s utěsněním cév, které eliminuje krvácení.

Vlastnosti terapie akutních a chronických onemocnění

Okamžitá léčba akutní cervicitidy se praktikuje, aby se zabránilo jejímu přechodu do chronicity. Pacientovi jsou předepsána antibiotika nebo antivirotika, nesteroidní antirevmatika a léky z jiných skupin. Chronická cervicitida vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu s neustálým sledováním její účinnosti a případně úpravou dávkování.

Prognóza a prevence

Včasné zahájení léčby určuje příznivou prognózu. Ale i u pokročilé chronické cervicitidy je možné dosáhnout dlouhodobé stabilní remise a vyhnout se komplikacím. Gynekologové považují za nejlepší preventivní opatření následující:

• pravidelné gynekologické prohlídky;
• adekvátní terapie zánětlivých patologií;
• dodržování pravidel intimní hygieny;
• regulace sexuálního života;
• používání kondomů;
• vyhýbání se sexu během menstruace.

Kurz obecného posilování a imunoterapie a vyhýbání se hypotermii pomáhá vyhnout se relapsu cervicitidy.