Vestibulární neuritida: příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Mezi běžné důvody pro vyhledání lékařské pomoci patří časté bolesti hlavy a závratě. Závratě nejsou samostatným onemocněním, ale příznakem jiného primárního procesu probíhajícího v těle. Jedním z jejich zdrojů je vestibulární neuritida.

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10), přiřadila patologický kód H81.2.

Vlastnosti a příčiny vývoje poruch

Periferní vestibulopatie se nazývá vestibulární neuritida. Patologický stav nesouvisí se sluchovým systémem, je poměrně snadno léčitelný a nepoškozuje lidské zdraví. Závratě, nevolnost a zvracení, které jsou charakteristické pro malátnost, se mohou vyskytnout i u jiných onemocnění, včetně neurologických, onkologických atd. Diferenciální analýza se provádí s kochleovestibulární neuritidou, která se vyznačuje ztrátou sluchu a výskytem tinnitu.

První informace o tomto onemocnění a jeho klinických projevech publikoval v roce 1909 Eric Ruttin. Výzkum metod léčby a příčin patologie však začal až 40 let po návrhu termínu „vestibulární neuronitida (neuritida)“ Charlesem Hallpikem.

Tento typ vestibulární dysfunkce je třetím nejčastějším po benigním paroxysmálním pozičním vertigu a Menierově chorobě. Stav je diagnostikován stejnou měrou u žen i mužů ve věku 3–30 let.

V současné době není možné přesně říci, co způsobuje poruchy vestibulárního systému. Existují předpoklady o zánětlivé etiologii onemocnění, kdy je do léze zapojen vestibulární nerv. Ostatní nervové větve v těle nejsou poškozeny.

Nervová vlákna se zanítí, když:

• vystavení virové infekci, zejména herpes typu 1;
• otrava jídlem;
• rozvoj infekčních a alergických onemocnění, včetně onemocnění vnitřního ucha;
• narušení metabolických procesů v těle.

Ve většině případů se první klinické projevy neuritidy objeví 1–2 týdny po infekci. Onemocnění se často zhoršuje koncem jara.

Příznaky

Příznaky vestibulární neuronitidy se objevují náhle a mezi první známky onemocnění patří závratě. Délka trvání příznaku může dosáhnout 1–2 dnů a jeho intenzita postupně klesá. Příznak se zesiluje v okamžiku pohybu hlavy a otáčení trupu.

Existují i další příznaky vestibulární neuritidy:

1. Nevolnost a zvracení.
2. Zhoršená koordinace pohybů. Při nástupu závratí člověk zcela ztrácí schopnost pohybu. Postupem času se schopnost chůze obnoví, ale stále přetrvává nestabilita, která vyžaduje použití další opory. Narušena je nejen koordinace nohou, ale i paží. Pozorují se nepřesné, neohrabané a chybějící pohyby. Pro člověka je obtížné jíst, psát, zapínat si knoflíky a vykonávat další jednoduché úkony.
3. Mimovolní pohyby očních bulv – nystagmus. Jednostranný příznak se vyskytuje, když je postižen pravý nebo levý nerv, oboustranný příznak se vyskytuje, když jsou do patologie zapojeny obě větve. Trvání nystagmu se může pohybovat od 1 dne do 3 týdnů.
4. Nestabilita v Rombergově pozici. Pokud je člověk postaven svisle s nohama u sebe, pažemi nataženými dopředu s dlaněmi dolů a zavřenýma očima, nebude možné tuto pozici samostatně udržet. Začne padat směrem k zanícenému nervu.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno pouze poškozením vestibulárního nervu, nedochází ke změnám sluchových funkcí. Jiné patologie vestibulárního aparátu a nervového systému jsou doprovázeny zhoršeným vnímáním zvuků. Kromě toho neuritida vestibulárního nervu probíhá bez dalších ložiskových příznaků, na rozdíl od jiných onemocnění.

Maximální závažnost závratí, nevolnosti a zvracení je pozorována po dobu 2-48 hodin. Pokud příznaky vymizí do šesti měsíců, hovoří se o rozvoji akutní vestibulární neuronitidy. Pokud klinické projevy přetrvávají déle, onemocnění má chronickou formu.

Diagnostická opatření

Není možné diagnostikovat patologii doma. V některých případech ani kvalifikovaný lékař nedokáže stanovit diagnózu, protože mnoho dalších onemocnění se vyskytuje s podobnými příznaky.

Nejprve se shromažďují informace o délce výskytu negativních projevů, četnosti, závažnosti a také o doprovodných neurologických stavech. Předběžnou diagnózu lze stanovit na základě následujících údajů:

• osoba dříve prodělala virovou infekci;
• sluchová funkce není narušena, nedochází k bolestem hlavy, malátnosti ani poruchám řeči;
• závratě a další příznaky se nezvyšují;
• celkový stav se nezhoršuje.

Pro potvrzení diagnózy se provádí kalorický test, jehož výsledky mohou odhalit jednostranné poškození vestibulárního nervu v horní části. Mezi další vyšetření patří evokované myogenní potenciály, metoda, která je neškodná a bezbolestná.

V některých případech je předepsáno magnetické rezonanční zobrazování mozku, které umožňuje diferenciální analýzu s jinými patologickými stavy, včetně cévní mozkové příhody.

terapie

Léčba vestibulární neuritidy je symptomatická, tj. s opatřeními zaměřenými na zmírnění klinických projevů: závratě, syndrom nevolnosti a zvracení, zhoršená koordinace pohybů. Předepisují se léky z následujících skupin:

• vestibulární supresory: Dramamine, Ciel atd.;
• látky podobné histaminu: Vestibo, Vestinorm atd.;
• antiemetika: Cerucal, Scopolamin atd.;
• sedativa a trankvilizéry: Rudotel, Gidazepam atd.;
• diuretika: furosemid, diakarb atd.

Komplexní farmakoterapie pomáhá snížit intenzitu klinických projevů během 2-3 dnů. Po snížení závažnosti závratí je nutná vestibulární gymnastika – speciální cvičení:

• fixace pohledu na předmět stojící před očima;
• pohyby očí;
• pohyby hlavy.

Terapeutická gymnastika pomáhá zlepšit tok podnětů ze smyslových orgánů do mozku, což způsobuje senzorickou neshodu a obnovení závratí. Zároveň cvičení procvičuje a zvyšuje dráždivost vestibulárního aparátu, čímž vyvolává jeho kompenzaci. Délka gymnastické léčby se určuje individuálně s přihlédnutím k vývoji patologie. Minimální doba trvání terapie je měsíc.

V kombinaci s léčbou léky můžete užívat lidové prostředky. Připravte si nálev z meduňky, který se pije místo čaje po celý den, stejně jako petržel, jetel a jmelí.

Prognóza a prevence

Pokud je léčba zahájena včas, vestibulární funkce se u 11 % případů plně obnoví přibližně za 12–40 měsíců, zatímco u 30 % případů dochází k částečnému návratu funkcí systému. Zbývajících 30 % pacientů má chronickou formu onemocnění. Navzdory tomuto negativnímu důsledku procesu umožňuje správné dodržování lékařských doporučení a užívání předepsaných léků vyhnout se vzniku výrazných příznaků. I s chronickým onemocněním může člověk vést normální život.

Aby se vyloučilo riziko vzniku patologie a snížila se možnost relapsu, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

• včas identifikovat a léčit infekční onemocnění, zejména virového původu;
• eliminovat riziko poranění hlavy, oblasti uší a mozku;
• zvýšit obrannou funkci těla užíváním vitamínových a minerálních komplexů;
• dodržujte zdravou stravu a vyloučte ze svého jídelníčku alkoholické nápoje;
• vést mobilní život.

Alespoň dvakrát ročně je nutné podstoupit preventivní vyšetření těla, které vám umožní včas identifikovat stavy, které vyvolávají neuritidu, a okamžitě zahájit léčbu. Pokud se nemůžete vyhnout rozvoji onemocnění, neměli byste se samoléčit. Pouze lékař může určit nejúčinnější metodu léčby.

22. dubna 1876 se narodil slavný otorinolaryngolog Robert Barany. V roce 1915 získal Nobelovu cenu za medicínu za studium práce vestibulárního aparátu. Vědec věnoval mnoho času hledání souvislosti mezi tímto orgánem a nystagmem (záškuby očí), příznaky kinetózy atd. Zejména pro svůj výzkum vynalezl židli, která se libovolně otáčí v horizontální rovině. Nyní na takových zařízeních trénují piloti a astronauti a samotné zařízení bylo pojmenováno „Baranyho židle“.

MedAboutMe se zabýval tím, jaké metody tréninku vestibulárního aparátu se v současnosti doporučují, kdy je to nutné a kdy se jedná o vážné problémy, kdy je nutná konzultace s lékařem (schůzku s ORL specialistou si můžete domluvit telefonicky).

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Funkce vestibulárního aparátu

Vestibulární aparát je orgán umístěný ve vnitřním uchu a zodpovědný za orientaci v prostoru. Jeho receptory reagují na otočení hlavy a jakýkoli pohyb těla a přenášejí informace do mozku, což pomáhá člověku udržovat rovnováhu. Kromě toho se zde nacházejí otolity – malé kamínky sestávající z vápenatých solí, které se pohybují při změně polohy těla a pomáhají tak člověku cítit, kde je dole a nahoře.

Vestibulární aparát je propojen s míchou, mozečkem a mozkovou kůrou. Informace z něj přicházející spouštějí vestibulární reflexy, které zahrnují svaly zad, krku a končetin. Spojení s jádry okulomotorických nervů umožňuje člověku udržovat zrak při pohybu těla.

Pokud vestibulární aparát funguje bez poruch, pohyby člověka jsou plynulé a koordinované. Pokud však orgán není trénován, signály z něj přicházející mohou vést k přebuzení neuronů v různých mozkových centrech a v důsledku toho k nepříjemným příznakům. Příčinou nerovnováhy mohou být i protichůdné informace přicházející z vestibulárního aparátu a například očí – proto se objevují příznaky mořské nemoci.

Příznaky poruch: závratě, nevolnost a další

Špatně trénovaný vestibulární systém se projevuje spontánně. To znamená, že příznaky se zhoršují pouze za určitých podmínek, ale rychle odezní, pokud je dráždivý faktor eliminován. Například se člověk může cítit špatně v dopravě, během výletů lodí, při jízdě vysokorychlostním výtahem, při jízdě na atrakcích a dokonce i při prudkých pohybech hlavy.

V těchto případech se vyvíjí komplex symptomů kinetózy, který zahrnuje následující poruchy:

• Závratě
• Nevolnost, někdy zvracení.
• Ztmavnutí v očích.
• Bolesti hlavy.
• Tinnitus.
• Ztráta koordinace pohybů.
• Snížení krevního tlaku.
• Snížená srdeční frekvence.
• Nadměrné pot.
• Pallor.

Takové příznaky jsou typické pro malé děti, jejichž vestibulární systém ještě nefunguje dostatečně hladce. Také špatná koordinace a další poruchy se často objevují u starších lidí a jsou důsledkem sedavého životního stylu.

Kdy si domluvit schůzku s lékařem: patologické důvody

Je velmi důležité odlišit slabý vestibulární systém od vážných zdravotních problémů. V prvním případě bude k odstranění příznaků stačit pravidelný trénink a ve druhém případě bude nutná odborná lékařská pomoc.

Pokud se záchvaty závratí a nevolnosti objeví bez zjevné příčiny, je nutná návštěva lékaře. Také byste měli věnovat pozornost svému zdraví v případě patologického nystagmu – častých, někdy až stokrát za minutu, záškubů očních bulv.

Příznaky podobné běžné kinetóze mohou naznačovat následující onemocnění:

• Nemoci vnitřního ucha.
• Meningitida
• Onemocnění srdce.
• Bazilární migréna.
• Epilepsie.
• Roztroušená skleróza
• Poranění hlavy.
• Meniérová nemoc.
• Nádory mozku.

Užívání aminoglykosidových antibiotik (gentamicin, streptomycin, tobramycin, akmikacin atd.) může také vést k poškození vestibulárního aparátu.

U lidí s patologickými příčinami vestibulárních poruch trénink nepomůže. Navíc v některých případech může trénink stav pouze zhoršit, protože bude vestibulární aparát dále zatěžovat.

Trénink vestibulárního aparátu: jednoduché metody a sporty

Oslabený vestibulární systém je často důsledkem sedavého životního stylu a nedostatečné fyzické aktivity. V tomto případě receptory přenášejí do mozku méně signálů a pokud se jejich počet prudce zvýší (například při procházkách u moře), mozková centra se snadno přeruší. Abyste tomu předešli, stačí zvýšit každodenní fyzickou aktivitu a častěji zatěžovat vestibulární systém. Jednoduché metody budou přínosné:

• Častá chůze.
• Houpání.
• Chůze po obrubnících.

Různé sporty jsou velmi dobré pro trénink vestibulárního systému. Mezi nejúčinnější patří následující:

• Běh se zrychlením.
• Cyklistika v terénu.
• Fotbal, basketbal.
• Bruslení na ledě nebo kolečkových bruslích.
• Snowboarding, lyžování.
• Badminton.
• Tenis.

Za zmínku stojí i jóga, která může také zlepšit fungování vestibulárního aparátu. Denní cvičební režim by měl zahrnovat ásany pro udržení rovnováhy a snažte se je dělat se zavřenýma očima. Prospěšná bude i gymnastika, aerobik a cvičení s fitballem.

Cvičení pro trénink vestibulárního aparátu

Vestibulární systém je nejlepší trénovat pravidelným cvičením, ale pokud je to z různých důvodů nemožné, existují speciální cvičební komplexy. Jsou vhodné například pro starší osoby nebo pacienty s kardiovaskulárními onemocněními, u kterých je nadměrná zátěž zakázána.

Musíte začít s nejjednoduššími možnostmi a poté do komplexu přidávat složitější. Cviky na rovnováhu byste měli nejprve provádět s otevřenýma očima a až budete polohu těla snadno udržovat, zkuste oči zavřít. Cvičení je třeba provádět denně, asi 15 minut.

Sada cvičení může vypadat takto:

• Cvičení pro oči. Musíte se pohodlně posadit a provést sérii pohybů očí – do stran, nahoru a dolů, opsat očima osmičku. Je také užitečné upřet pohled na předměty stojící v různých částech místnosti a na každém z nich zůstat maximálně 5-7 sekund.
• Udržování rovnováhy. Je lepší začít s nejjednodušším cvikem – zavřete paty, nechte paže volně viset podél těla a takto vydržte 30-40 sekund. Poté můžete toto cvičení provádět se zavřenýma očima. Pokud udržování polohy těla nepředstavuje žádné potíže, můžete si úkol zkomplikovat – postavte se na jednu nohu.
• Ohyby a otáčení těla. Postavte nohy na šířku ramen a začněte se ohýbat různými směry, postupně zvyšujte amplitudu.
• Nošení předmětů na hlavě. Pro začátek si musíte vybrat stabilní předměty, například knihu. Pokud budete pravidelně cvičit, časem budete schopni držet na hlavě věci jako míč.