Oxaláty v moči během těhotenství: příčiny, proč je to nebezpečné a co dělat

Krystaly šťavelanu vápenatého jsou nejčastější příčinou ledvinových kamenů. Vysoké množství oxalátu v moči může způsobit jeho krystalizaci a tvorbu kamenů. Ledvinové kameny mohou být velmi bolestivé a způsobit komplikace, jako jsou infekce močových cest. Ale často jim lze předejít několika dietními změnami.

Odkud pochází oxalát?

Hlavními dietními zdroji oxalátu jsou:

• Špenát a další zelená, listová zelenina
• Pšeničné otruby
• mandle
• řepa
• Fazole
• Čokoláda
• Pečené brambory
• Ořechy a semena
• Sójové boby
• čaj
• Jahoda a malina.

Po konzumaci těchto potravin je gastrointestinální trakt rozloží a absorbuje živiny. Zbytkový odpad pak prochází ledvinami, které je odvádějí do moči. Odpadní produkt štěpeného šťavelanu se nazývá kyselina šťavelová. Může se kombinovat s vápníkem za vzniku krystalů šťavelanu vápenatého v moči.

Příznaky zvýšených krystalů šťavelanu vápenatého v moči

Ledvinové kameny nemusí způsobovat příznaky, dokud se nezačnou pohybovat močovými cestami. Když se kameny pohybují, bolest může být silná.

Hlavní příznaky krystalů šťavelanu vápenatého v moči jsou:

• Bolest v boku a zádech, která může být závažná a může přicházet ve vlnách
• Krev v moči
• Zpěněná moč
• Nepříjemný zápach moči
• Naléhavá a přetrvávající potřeba močit
• Nevolnost a zvracení
• Horečka a zimnice, pokud je přítomna infekce.

Příčiny tvorby krystalů šťavelanu vápenatého

Moč obsahuje chemikálie, které normálně zabraňují shlukování oxalátu a tvorbě krystalů. Pokud má však pacient příliš málo moči nebo příliš mnoho oxalátu, může krystalizovat a tvořit kameny.

• Nedostatečný příjem tekutin (dehydratace)
• Strava s příliš vysokým obsahem oxalátu, bílkovin nebo soli

V jiných případech mohou základní zdravotní stavy vést k tvorbě krystalů:

• Hyperparatyreóza
• Zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
• Dědičná onemocnění ledvin
• Operace bypassu žaludku
• Cukrovka
• Obezita.

Jak se diagnostikují krystaly šťavelanu vápenatého?

K detekci ledvinových kamenů oxalátu vápenatého jsou pacientovi předepsány následující diagnostické postupy:

• Analýza moči. Normální hladiny oxalátu v moči jsou nižší než 45 mg za den. Urolog může také otestovat vaši krev na mutace určitých genů.
• Zobrazovací studie. Rentgenová urografie nebo počítačová tomografická urografie mohou vizuálně zobrazit ledvinové kameny.

Krystaly šťavelanu vápenatého v moči během těhotenství

Během těhotenství se zvyšuje průtok krve, aby vyživoval vyvíjející se plod. V důsledku toho se přes ledviny filtruje více krve, což má za následek odstranění většího množství oxalátu do moči. I když je riziko ledvinových kamenů během těhotenství stejné jako v jiných obdobích života, nadbytečný oxalát v moči může přispívat k tvorbě kamenů. Ledvinové kameny mohou způsobit komplikace během těhotenství. Některé studie zjistily, že kameny zvyšují rizika spojená s potratem, preeklampsií, cukrovkou a císařským řezem.

Během těhotenství mohou CT nebo rentgenové paprsky představovat riziko pro zdraví plodu. Obvykle je pacientům kvůli bezpečnosti a účinnosti předepsán ultrazvuk ledvin a ultrazvuk močového měchýře.

Až 84 % kamenů prochází během těhotenství samo. Malé procento odejde ihned po narození. Pokud se objeví závažné příznaky ledvinového kamene nebo je těhotenství ohroženo, mohou být k odstranění kamene provedeny postupy, jako je stent nebo litotrypse.

Léčba

Malé kameny mohou samy projít bez léčby přibližně za 4 až 6 týdnů. Pacientovi se doporučuje zvýšit denní příjem vody.

Váš lékař může také předepsat alfa blokátory. Tyto léky uvolňují stěny močovodu, což může pomoci k rychlejšímu průchodu kamene z ledviny.

Léky proti bolesti, jako je ibuprofen a acetaminofen, mohou pomoci zmírnit nepohodlí, dokud kámen neprojde. Nesteroidní protizánětlivé léky však mohou být během těhotenství kontraindikovány.

Pokud je kámen velmi velký nebo neprochází sám, mohou být pacientovi předepsány specializované postupy k odstranění kamene:

• Mimotělní litotrypse rázovou vlnou. Procedura využívá zvukové vlny k rozbití kamene na malé úlomky. Během několika týdnů po zákroku jsou fragmenty vyloučeny močí.
• Ureteroskopie. Během procedury je zaveden katétr přes močový měchýř do ledviny. Kámen je poté buď odstraněn nebo nejprve rozbit laserem nebo jinými nástroji a poté odstraněn. Chirurg může umístit stent do močovodu, aby jej udržel otevřený a umožnil odtok moči, zatímco se tkáň hojí.
• Kožní nefrolitotomie. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede malý řez na zádech a odstraní kámen pomocí malých nástrojů.

Preventivní rady

Tvorbě krystalů v moči můžete zabránit dodržováním následujících pokynů:

• Další tekutiny. Někteří lékaři doporučují pacientům, kteří měli ledvinové kameny, vypít 2,5 litru vody každý den.
• Omezení soli ve stravě. Strava s vysokým obsahem sodíku může zvýšit množství vápníku v moči, což může napomáhat tvorbě kamenů.
• Kontrola příjmu bílkovin. Nadbytek bílkovin může vést k tvorbě kamenů. Množství bílkovin by nemělo přesáhnout 30 % celkových denních kalorií.
• Kontrola vápníku ve stravě. Příliš málo vápníku ve stravě může vést k vysokým hladinám oxalátů. Je důležité zajistit, abyste denně dostávali přiměřené množství vápníku pro váš věk.
• Omezte konzumaci potravin s vysokým obsahem oxalátu.