Ureaplasma urealyticum u žen a mužů: co to je, léčba, typy

Ureoplazmóza – běžné onemocnění, při kterém se infekce přenáší pohlavním stykem. Původcem je oportunní mikroorganismus ureaplasma urealyticum, který lze nalézt u zcela zdravých lidí. U mužů – ve spermatu, sekreci prostaty, semenných váčcích.

Mikrobi se stávají příčinou onemocnění až při oslabení obranyschopnosti organismu. Od okamžiku infekce do objevení prvních klinických příznaků může uplynout několik měsíců. Po celou dobu zůstává muž přenašečem infekce a může nakazit své sexuální partnerky. Hlavní cesta infekce je mnohem méně častá, infekce probíhá transplacentárně – z matky na plod.

Příčiny a příznaky

Když víte, jak se ureaplasmóza přenáší, jak dochází k infekci ureaplasmou, můžete minimalizovat pravděpodobnost infekce. Vzhledem k tomu, že k infekci dochází hlavně pohlavním stykem, riziko se výrazně zvyšuje u nechráněného pohlavního styku. Urogenitální ureaplasmóza se navíc může vyvinout i po orálním kontaktu. Pokud se v tu chvíli vytvoří v těle příznivé podmínky pro množení mikroorganismů, mohou se první příznaky onemocnění objevit během pár dnů či týdnů.

Mezi příznivé faktory patří ty, které přispívají k oslabení imunitního systému:

• Nedávné nemoci
• Hypotermie
• Dlouhodobé užívání antibiotik
• Radioaktivní expozice
• Stres, emoční poruchy
• Únava, těžká fyzická aktivita
• Špatné návyky

Ureaplasmóza se může vyskytovat jak v akutní formě, charakterizované jasně vyjádřeným klinickým obrazem, tak v chronické formě, ve které jsou všechny příznaky obvykle vymazány. Projevy onemocnění muže často vůbec neobtěžují, ale s oslabeným imunitním systémem se objevují následující příznaky:

• Hlenovitý výtok z močové trubice (častěji ráno)
• Bolestivé močení
• Pálení a svědění v močové trubici

Později mohou být záněty močové trubice doprovázeny známkami zánětu varlete a jeho přívěsků (orchiepididymitida) a také prostaty (prostatitida). Příznaky mohou po určitou dobu periodicky mizet a pak se znovu objevit. Bez léčby bude každý následující relaps onemocnění závažnější a období remise se zkrátí.

Nebezpečné účinky

To, co činí ureaplasmózu nebezpečnou, jsou především její důsledky. Bez účinné léčby ureaplasmová infekce postihuje celý genitourinární systém a způsobuje onemocnění, jako je uretritida, prostatitida, orchitida a urolitiáza u mužů. Infekce často přispívá k rozvoji problémů s erekcí, až impotence. Navíc výskyt ureaplasmy v těle často ohrožuje rozvoj neplodnosti.

Diagnostika a léčba

Pouze výsledky laboratorních testů mohou sloužit jako spolehlivý základ pro stanovení diagnózy. K tomuto účelu se používají různé metody a diagnostické techniky:

• Mikroskopické studie
• Enzymová imunoanalýza (ELISA)
• Bakteriologická kultura
• PCR (polymerázová řetězová reakce)

Nejdůležitějším prvkem diagnostiky je nejen detekce infekce v těle, ale také stanovení stupně ureaplasmy, tedy kvantitativní analýza. Nestačí zjistit, zda je v lidském těle přítomna podmíněně patogenní bakterie, je nutné znát její kvantitativní hodnotu. Právě titry jsou tím nejdůležitějším ukazatelem, na který lékaři při diagnostice pacienta spoléhají.

Jak nemoc léčit? Je důležité si uvědomit, že samoléčba takové infekce je nepřijatelná, protože může vést pouze k dočasnému zlepšení stavu, ale pak se nemoc rozhoří s obnovenou silou. A pozdní návštěvy lékaře jsou plné vážných komplikací, které se obtížněji léčí.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Výzkumná metoda: polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

Ureaplasma — oportunní mikroorganismy, které se nacházejí na sliznicích urogenitálních orgánů, horních cest dýchacích a orofaryngu, včetně klinicky zdravých jedinců, a když si uvědomí své patogenní vlastnosti, mohou způsobit uretritidu (Ureaplasma urealyticum), cervicitidu, cystitidu a komplikace během těhotenství, poporodní a postabortivní komplikace.

Ureaplasmata patří do třídy Mollicutes. Od roku 1995 se rozlišují dva typy ureaplasma: Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Genom U. urealyticum je o něco větší než genom U. parvum – 2–0,84 oproti 0,95–0,75 Mb, resp. V současné době byla zjištěna souvislost mezi U. urealyticum a akutní uretritidou u mužů. U žen jsou oba typy ureaplasmat spojeny s bakteriální vaginózou. Asymptomatický přenos bakterií je rozšířený, většina pacientů nemá žádné stížnosti.

Ureaplasmata jsou často součástí normální mikroflóry močové trubice a pochvy. Frekvence detekce ureaplazmy v urogenitálních orgánech je v průměru 40–60 % u žen a 10–30 % u mužů. Navíc U. parvum je detekován významně častěji než U. urealyticum. Frekvence detekce ureaplasmy u novorozenců může dosáhnout 30 % i více, přičemž do prvního roku života se sníží na několik procent. Nárůst frekvence kolonizace ureaplasmaty následně začíná od okamžiku začátku sexuální aktivity (ve 14–18 letech) a po 45 letech klesá.

Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum jsou sexuálně přenosné a jsou zapojeny do řady onemocnění, jako je negonokoková uretritida, chorioamnionitida, bronchopulmonální onemocnění u novorozenců, včetně nepříznivých výsledků těhotenství. U. urealyticum souvisí s uretritidou u mužů a je detekován ve vysokých koncentracích, což potvrzuje jeho etiologickou roli v onemocnění. První vstup U. urealyticum do mužské močové trubice obvykle způsobuje negonokokovou uretritidu, zánět močové trubice. Obvykle se jedná o subakutní nebo liknavé onemocnění s klinickým obrazem hlenovitého nebo hlenohnisavého výtoku. Muži s vysokými hladinami U. urealyticum jsou léčeni, ačkoli dosud existují omezené údaje o účinné terapii. Mužská neplodnost je předmětem dlouhodobého výzkumu role ureaplasmat. Existuje metaanalýza čínských vědců, která prokázala kauzální roli U. urealyticum. U žen mezi potenciální onemocnění spojená s ureaplasmaty patří uretritida, vaginitida, cervicitida, zánětlivé onemocnění pánve a neplodnost, ale dosud neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o souvislosti. Ureaplasma u žen je však spojena s bakteriální vaginózou Ženy s příznaky výtoku jsou testovány na bakteriální vaginózu a pokud jsou výsledky pozitivní, je předepsána vhodná terapie.

Je prokázána role ureaplasmat při vzniku bronchopulmonálních onemocnění u novorozenců (bronchitida, pneumonie) a poporodní chorioamnionitidy.

Úloha ureaplasmat v lidské patologii se nadále studuje. Je analyzován vztah mezi Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum a onemocněními urogenitálních orgánů a patologií novorozenců (existují důkazy, že přítomnost ureaplasmat vede k nízké porodní hmotnosti a poklesu Apgar skóre); s patologiemi porodních žen (předčasný porod, předčasné prasknutí plodového vaku, obvyklé potraty, zmrazené těhotenství atd.); s rozvojem urolitiázy, cystitidy (ureaplasmata byla detekována v kamenech odstraněných z ledvin, biopsie močového měchýře a experimenty na infikujících myších vedly k výskytu urátových kamenů v jejich ledvinách).

K detekci ureaplazmat se používají pouze přímé detekční metody – bakteriologické a molekulárně genetické. Senzitivita metody PCR je 98-100 %, specificita 100 %. Proveditelnost použití metody pro kvantitativní stanovení ureaplasmat, stejně jako klinický význam získaných výsledků, nebyly přesvědčivě prokázány. Stanovení protilátek IgG, IgA, IgM není informativní.

Cílem léčby je zmírnit příznaky uretritidy, bakteriální vaginózy, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, přičemž není nutná úplná eradikace mikroorganismů. Ve většině případů není potřeba sexuálního partnera léčit.

• diagnostika chronického infekčního procesu urogenitálního traktu;
• latentní, asymptomatické formy zánětlivého procesu urogenitálního traktu;
• plánování těhotenství (studium se doporučuje oběma manželům, zejména v případech chronických onemocnění pohlavních orgánů a pyelonefritidy);
• dárci spermatu;
• pacientky s anamnézou potratu, komplikací během těhotenství a perinatálních ztrát.
• neplodnost;
• sledování účinnosti léčby (ne dříve než 1 měsíc po užití antibakteriálních léků).

Den předem byste se měli zdržet mytí genitálií a sprchování.

Ženy — proveďte studii 48 hodin po kolposkopii, 24 hodin po ultrazvukovém vyšetření pomocí vaginálního senzoru, 72 hodin po nechráněném pohlavním styku Pro posouzení účinnosti léčby se doporučuje dodržet načasování získání klinického materiálu s přihlédnutím k použití antibakteriálních léků: k identifikaci Ureaplasma kultivační metodou – nejdříve 14 dní po ukončení užívání léků, metodami DNA amplifikace (PCR, real-time PCR) – nejdříve měsíc po ukončení odběru drogy; získání klinického materiálu z močové trubice nejdříve 3 hodiny po posledním močení, v přítomnosti hojného výtoku z močové trubice – 15-20 minut po močení; získávání klinického materiálu z cervikálního kanálu a pochvy mimo menstruaci.

pro muže — 3 dny před užitím biomateriálu se doporučuje pohlavní abstinence nebo chráněný pohlavní styk. Den před odběrem biomateriálu se nedoporučuje používat lokální antiseptika včetně antibakteriálního mýdla. Studii je možné předepsat při užívání antibiotik (např. ke sledování terapie), je však nutné počítat s tím, že antibiotická terapie může ovlivnit výsledky.

Jednotky: –

Referenční hodnoty: Nebyla zjištěna žádná DNA.