Zvětšené lymfatické uzliny v podpaží ženy, muže, dítěte: důvody, co dělat

Zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie) – hmatné zvětšení 1 nebo více lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou drobné orgány ve tvaru fazolí, které filtrují lymfatické tekutiny. Lymfa je čirá tekutina tvořená vodou, bílými krvinkami, bílkovinami a tuky, které jsou filtrovány z krevních cév do prostorů mezi buňkami.

Lymfa prochází lymfatickými uzlinami, což jsou specifická sběrná místa, kde se filtrují a ničí poškozené buňky, infekční mikroorganismy a maligní buňky. Několik malých uzlin lze často nahmatat i u zdravých lidí. Velké lymfatické uzliny, které lze nahmatat, mohou být příznakem onemocnění.

Lymfadenitida je termín používaný k popisu bolesti nebo známek zánětu (zarudnutí nebo citlivost) ve zvětšených lymfatických uzlinách.

Možné příčiny a příznaky

Infekce horních cest dýchacích
Příznaky: Postiženy jsou pouze lymfatické uzliny na krku, bolest je nevýrazná nebo chybí. Bolest v krku, rýma nebo kašel.

Infekce zubních tkání
Příznaky: Postiženy jsou pouze mízní uzliny krku na jedné straně, bolavý zub.

Mononukleóza
Známky: Zvětšení na obou stranách, obvykle v oblasti krku, ale někdy pod pažemi nebo v tříslech. Horečka, bolest v krku a extrémní únava. Typicky u teenagerů nebo mladých dospělých.

Tuberkulóza s postižením lymfatických uzlin
Příznaky: Obvykle otok lymfatických uzlin na krku nebo nad klíční kostí. Někdy jsou lymfatické uzliny zanícené nebo výtoky. Často u pacientů s infekcí HIV.

HIV (bezprostředně po infekci – primární infekce)
Příznaky: Generalizovaná lymfadenopatie. Typicky horečka, malátnost, vyrážka a bolesti kloubů. Často u osoby se známou infekcí HIV nebo rizikovými faktory HIV (píchnutí jehly od jiné osoby nebo vysoce riziková sexuální aktivita).

Pohlavně přenosné nemoci (virus herpes simplex, chlamydie a syfilis)
Příznaky: Kromě sekundární syfilis pouze zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel. Často se objevují příznaky močových cest (bolest při močení) a výtok z močové trubice nebo pochvy. Někdy vředy na genitáliích. Sekundární syfilis se často projevuje rozšířenými vředy na sliznicích a rozšířenou lymfadenopatií.

Infekce kůže a měkkých tkání (flegmona, absces, nemoc z kočičího škrábnutí)
Příznaky: Obvykle viditelná bolest nebo infekce kůže v blízkosti zvětšené lymfatické uzliny.

Toxoplasmóza
Známky: Zvětšené uzliny na krku a v podpaží na obou stranách. Někdy příznaky podobné chřipce a zvětšená játra a slezina. Často anamnéza expozice kočičím výkalům.

Leukémie (chronická akutní lymfocytární leukémie)
Příznaky: Únava, horečka a hubnutí. U akutní leukémie často dochází ke zvýšenému krvácení a/nebo krvácení.

Lymfomy
Příznaky: Bezbolestná lymfadenopatie (lokální nebo rozšířená). Uzly jsou často elastické a někdy splývají. Častá je horečka, noční pocení a hubnutí.

Metastatické zhoubné nádory (hlava a krk, štítná žláza, prsa nebo plíce)
Příznaky: Jedna nebo více nebolestivých lymfatických uzlin v oblasti krku. Lymfatické uzliny jsou často husté, někdy nejsou přístupné posunutí.

Systémový lupus erythematodes (SLE)
Příznaky: Rozšířená lymfadenopatie. Typicky bolestivé a někdy oteklé klouby. Někdy červená vyrážka na nose a tvářích a jiné kožní vředy.

Sarkoidóza
Příznaky: Bezbolestná lymfadenopatie, možná rozšířená. Časté: kašel a/nebo dušnost, horečka, malátnost, svalová slabost, ztráta hmotnosti a bolesti kloubů.

Kawasakiho nemoc
Příznaky: Bolestivé, oteklé uzliny v oblasti krku dítěte. Horečka, obvykle nad 39 °F (XNUMX °C), vyrážka na trupu, nápadné červené hrbolky na jazyku, olupování kůže na dlaních, chodidlech a kolem nehtů.

Léky
Příznaky: Anamnéza užívání vyvolávajícího léku, vyrážka, bolesti kloubů a svalů, horečka.

Silikonové prsní implantáty
Příznaky: Zvětšené lymfatické uzliny v podpaží u žen s prsními implantáty.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Mikava Elena Ildarovna
Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Datum zveřejnění 22. srpna 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023

Lymfadenitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje jednu nebo více uzlin lymfatického systému. Ve většině případů se vyvíjí na pozadí infekcí, které jsou lokalizovány v orgánech umístěných v blízkosti lymfatických uzlin nebo postihují celé tělo. Lymfadenitida se nejčastěji vyskytuje u dětí do 6–10 let. Může za to nedostatečná vyzrálost lymfatického systému, která ovlivňuje stavbu a funkce uzlin. V dětství jsou příznaky nejvýraznější, průběh onemocnění je rychlý, mohou se vyvinout komplikace. V tomto článku budeme hovořit o příčinách vývoje a rysech průběhu lymfadenitidy u dětí, metodách diagnostiky, léčby a prevence onemocnění. Lymfatické uzliny neboli lymfatické uzliny jsou útvary lymfatického systému, které mají tvar malého oválu. Jsou umístěny v různých částech těla a tvoří shluky v rýze, podpaží a oblasti krku. Lymfatické uzliny uchovávají lymfocyty, speciální imunitní buňky produkované kostní dření, a pomáhají bojovat s infekcemi. Filtrují také lymfu, která jimi proudí. Pozor! Lymfadenitida by neměla být zaměňována s lymfadenopatií, zvětšením lymfatických uzlin, ke kterému může dojít z různých důvodů. Lymfadenopatie je jedním z příznaků lymfadenitidy u dítěte. Ale zvětšená lymfatická uzlina ne vždy naznačuje přítomnost zánětu v ní.

Typy a klasifikace lymfadenitid

• specifický. Vyvíjejí se na pozadí autoimunitních onemocnění, alergií a pronikání plísní a virů do těla. Taková lymfadenitida může mít nádorovou povahu a je často způsobena syfilisem nebo tuberkulózou. Někdy se onemocnění může vyvinout jako komplikace po podání vakcíny.
• Nespecifické. Vyvíjejí se přímo, když patogenní bakterie vstoupí do lymfatické uzliny. Vstupní branou infekce je obvykle dutina ústní nebo horní cesty dýchací. Často se nespecifická lymfadenitida vyskytuje v důsledku traumatu lymfatických uzlin. Pak se do nich přes ránu dostanou bakterie.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují následující formy lymfadenitidy:

• Akutní. Vyvíjí se během akutních infekcí a traumatického poškození lymfatické uzliny. Má jasně vyjádřené příznaky. Onemocnění trvá asi 2 týdny, pak nastává uzdravení.
• Chronické. Akutní lymfadenitida se může stát chronickou. Získává vymazané příznaky nebo nastává období remise, během kterého zcela chybí známky zánětu. Po obdobích remise následují období exacerbace – relapsy, během kterých jsou pozorovány příznaky akutní formy onemocnění. Někdy ale nabývá hyperplastické podoby. V tomto případě se nemocná lymfatická uzlina zvětšuje a stává se hustší. Lymfoidní tkáň začíná být nahrazována pojivovou tkání. Je možná nekróza (odumírání) tkáně a kalcifikace (usazování vápenatých solí).

Akutní lymfadenitida může být:

• Serózní. Vyskytuje se s uvolňováním čiré proteinové tekutiny.
• Hnisavý. Pokračuje tvorbou hnisu.

V závislosti na stupni zapojení lymfoidních formací do zánětlivého procesu se lymfadenitida dělí na:

• Regionální. Zahrnuje 1 nebo více lymfatických uzlin.
• zobecněný. Ovlivňuje všechny uzliny lymfatického systému.

V závislosti na umístění postižené lymfatické uzliny se lymfadenitida dělí na:

• krční;
• hruď;
• inguinální;
• submandibulární;
• axilární;
• oblast pánve;
• břišní dutina a další.

Lymfatické uzliny na krku dítěte podléhají zánětlivým lézím častěji než jiné uzliny. Je to kvůli těsné blízkosti hlavní brány infekce.

Příčiny onemocnění

Lymfoidní útvary (uzliny) se dále tvoří až 6–10 let. V období jejich tvorby přetrvává nedostatečnost bariérově-filtrační funkce lymfatických uzlin. Proto je zvýšená náchylnost dětí k infekčním agens. Jako součást imunitního systému se lymfatické uzliny podílejí na všech patologických procesech, které se v těle vyskytují. Podílejí se na rozpoznání a zachycení cizorodých částic ve formě toxických látek, mikrobů a produktů rozpadu tkání. Díky nim je zabráněno šíření infekce ze zdroje do celého těla.

V 70% případů se zánět lymfatických uzlin u dítěte vyskytuje na pozadí zánětlivých lézí orgánů ORL (tonzilitida, bolest v krku, tonzilitida, rýma, sinusitida, otitida). Nejčastěji se u dětí vyskytuje lymfadenitida způsobená pronikáním virů do těchto orgánů, stejně jako pyogenní bakterie – streptokoky, stafylokoky. Mikroorganismy vstupují do lymfoidních formací s průtokem krve a lymfy. Když jsou uzliny poraněny, mikroby obvykle pronikají přes ránu.

Ve většině případů předcházejí zánětu lymfatických uzlin u dětí následující onemocnění:

• Tonsilitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje patrové mandle.
• Otitis je zánět ucha.
• Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin (vyskytuje se u dětí ve věku 3–5 let, obvykle se zanítí maxilární nebo maxilární dutiny).
• Infekce kůže a sliznic – stomatitida, ekzém, pyodermie, furuncles.
• Virové a bakteriální infekce – záškrt, spála, chřipka, plané neštovice, spalničky, příušnice, akutní respirační virové infekce.
• Onemocnění zubního systému – parodontitida, pulpitida (kaz s poškozením zubní dřeně), osteomyelitida. Mohou způsobit rozvoj lymfadenitidy po 6–7 letech.

Výše popsaná onemocnění obvykle způsobují záněty lymfatických útvarů v oblasti krku a hlavy – krční, podčelistní, podklíčkové, okcipitální, ušní atd. Ale někdy se lymfatické uzliny zanítí v tříslech. Inguinální lymfadenitidě může předcházet genitální herpes, ureaplasmóza, kapavka, chlamydie, stejně jako zánětlivé léze kůže a sliznic vnějších genitálií.

Lymfatické uzliny jsou vždy postiženy syfilitidou, brucelózou, mononukleózou, aktinomykózou a tuberkulózou. Lymfadenitida trápí děti s chronickou i akutní leukémií, novotvary, které se tvoří v lymfatických tkáních.

Příznaky a známky lymfadenitidy u dětí

Cervikální lymfadenitida je nejčastější u dětí. Obvykle onemocnění předchází záněty v dutině ústní, akutní respirační infekce a jejich bakteriální komplikace. Na tomto pozadí se na krku objevují bolestivé těsnění – „koule“ nebo „hrách“. Současně se zhoršuje celkový stav dítěte. Jeho tělesná teplota stoupá, hlava ho začíná bolet a je možná zimnice.

Hlavní příznaky cervikální lymfadenitidy u dítěte:

• vzhled hustého uzlu – lymfadenopatie (zvětšená lymfatická uzlina v jakékoli části cervikální oblasti);
• bolest v zanícené lymfatické uzlině na krku dítěte (bolest se objevuje při dotyku rukou, polykání);
• pohyblivost těsnění;
• tělesná teplota +37,0…+38,0 o C a vyšší;
• bolesti hlavy;
• obecná nevolnost.

Se serózní lymfadenitidou může chybět horečka a bolest hlavy. Obvykle tento stav sám odezní, protože tělo bojuje s infekcí, která způsobila zánět uzliny. U purulentní formy jsou zpočátku přítomny známky serózního zánětu. Poté se rozvinou následující příznaky:

• Objevuje se neustálá pulzující bolest.
• Lymfatická uzlina se ještě více zvětší. Stává se nehybným. Zvětšení je viditelné pouhým okem, zvětšená pečeť má zřetelný obrys.
• Kůže nad uzlinou je prakticky nehybná, napjatá, červená a oteklá.
• Celkový stav dítěte je horší než u serózní formy lymfadenitidy.

Pokud se lymfatická uzlina u dítěte zanítí, je nutné zahájit léčbu. V opačném případě se zánět může rozšířit do blízkých lymfoidních útvarů nebo být komplikován adenoflegmonou. Tak se nazývá hnisavá léze podkožní tukové tkáně kolem nemocných lymfatických uzlin. Při adenoflegmonu kůže oteče, zčervená a zahřeje. Dotyk způsobuje silnou bolest. Tělesná teplota může stoupnout na 39,0–39,5 stupňů.

Jak se zjistí lymfadenitida?

Obvykle k diagnostice lymfadenitidy stačí navštívit lékaře, který stanoví diagnózu na základě vizuálního vyšetření a palpace (pohmatu) postižené uzliny. Někdy je však nutné provést diferenciální diagnostiku, která nám umožňuje odlišit zánětlivý proces v lymfatické uzlině od nádorového procesu. K tomu se provádí úplné vyšetření, které zahrnuje:

• Sběr anamnézy. Lékaři je třeba sdělit, zda zvětšení uzlin předcházela nějaká onemocnění, jaké příznaky trápí a jaká onemocnění dítě předtím mělo.
• Fyzikální vyšetření. Lékař prohlíží bolavé místo a sonduje jej prsty. Tímto způsobem bude schopen pochopit, zda jsou lymfatické uzliny na krku dítěte (nebo v jiné části těla) skutečně zvětšené.
• Kompletní krevní obraz. Ukáže zánětlivou virovou nebo bakteriální reakci.
• Instrumentální diagnostické metody – ultrazvuk, CT, MRI. Zobrazují umístění, velikost a tvar lymfatických uzlin, zánětlivé procesy, srůsty – místa, kde uzliny rostou společně s blízkými tkáněmi. Nejbezpečnějšími výzkumnými metodami jsou ultrazvuk a MRI, protože během nich není tělo dítěte vystaveno ionizujícímu záření.
• Punkce je punkce lymfatické uzliny za účelem odebrání vzorku tekutiny pro následné studium v ​​laboratoři. Umožňuje určit, co způsobilo zánětlivý proces, a vybrat účinnou lékovou terapii.

Léčba lymfadenitidy v dětství

V případě lymfadenitidy u dětí léčba obvykle zahrnuje medikamentózní terapii. Vybírá se s ohledem na příčiny zánětu. Lékař může dítěti předepsat následující léky:

• Antibiotika. Obvykle jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léky s baktericidním účinkem (jejich účinná látka způsobuje smrt bakterií). Pokud i přes antibakteriální terapii nedojde ke zlepšení, provede se punkce k identifikaci infekčního agens a výběru antibiotika.
• Antivirová činidla. Předepsáno, pokud se lymfadenitida vyskytuje na pozadí virových infekcí (například herpes).
• Antihistaminika. Snižte místní příznaky – otoky, překrvení, záněty.
• Nesteroidní protizánětlivé léky – snižují tělesnou teplotu, zmírňují bolest a snižují zánět.

Odborný posudek lékaře

Při hnisavé lymfadenitidě nebo rozvoji adenoflegmony je indikována chirurgická léčba (v lokální anestezii nebo medikamentózním spánku). Zahrnuje otevření hnisavého ohniska, evakuaci patologického obsahu, odstranění odumřelé tkáně a instalaci drenážní trubice pro nerušené uvolnění výsledného hnisu. Po ukončení zánětlivého procesu je rána ošetřena a aplikovány stehy.

Kolomina Larisa Nailevna Přední otolaryngolog

Opatření k prevenci nemocí

Prevence lymfadenitidy u dětí zahrnuje následující opatření:

• Včasná léčba kazu, akutních respiračních virových infekcí a dalších onemocnění.
• Posílení imunitního systému. Zahrnuje vyváženou stravu, mírnou fyzickou aktivitu, každodenní procházky a otužování.
• Očkování proti běžným dětským a jiným infekcím.

Závěr

Pokud má dítě zánětlivou mízní uzlinu na krku, za uchem, v tříslech nebo jinde, je nutné vyhledat lékaře. Odborného lékaře je nutné navštívit i při jakémkoli zvětšení mízních uzlin, zejména pokud se zvětší bez zjevné příčiny (dítě není nachlazení ani jiná onemocnění). Měli byste být opatrní, když lymfatické uzliny zůstanou zvětšené 7 dní nebo déle, nebo když se začnou zvětšovat jedna po druhé.

Pokud má vaše dítě zvětšené lymfatické uzliny, navštivte dětského lékaře na klinice RebenOK. Provede vyšetření, předepíše potřebné testy a určí příčinu lymfadenopatie a v případě potřeby předepíše účinnou léčbu. Chcete-li si domluvit schůzku na úvodní konzultaci, zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

zdroje

• Kolektiv autorů upravil Kochetkova A.V., Zubareva P.N., Všeobecná chirurgie [Elektronický zdroj]// Učebnice pro lékařské univerzity, 2011, https://www.google.ru/books/edition/%D0%9E%D0%B1 %D1%89%D0% B0%D1%8F_%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/rEqfCgAAQBAJ?hl=ru&gbpv =0
• Eliseev A.G., Shilov V.N., Gitun T.V., Gladenin V.F., Eremeeva V.A., Zaikina I.V., Klipina T.Yu., Lazareva G.Yu., Moiseev N. .I., Podkolzina V.A., Polushkina N.N., Roman Azhevskaya E.A., Slastukhina O.N., The Great Medical Encyclopedia [Elektronický zdroj]// Aktualizované a doplněné vydání bestselleru, rok 2015, https://www.google.ru/books/edition/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5 %D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%8D/qDVNDwAAQBAJ?hl=ru&gbpv=0
• Stefankina E.V., Dětské nemoci od A do Z [Elektronický zdroj]// Velká encyklopedie, 2007, https://www.google.ru/books/edition/Aetckne_Boaeehn/28_BPk63dnIC?hl=ru&gbpv=0