Známky a příznaky ischemické a hemoragické mrtvice

Cévní mozková příhoda je rozšířená patologie mozku, která je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na světě. Mrtvice si každý rok vyžádá asi 6 milionů životů. 80 % pacientů s mrtvicí zůstává invalidní.

Mozková mrtvice nastává kvůli nedostatku kyslíku v mozku. Příčinou může být krvácení nebo ucpání cév v mozku. Okamžité lékařské ošetření může pomoci předejít život ohrožujícím následkům. Příznaky mrtvice se mohou objevit náhle a zahrnují znecitlivění obličeje, slabost nebo paralýzu a nezřetelnou řeč.

Typy mrtvice

Ischemická mrtvice

K ischemické mrtvici dochází, když krevní sraženina blokuje průtok krve do mozku. Příčinou tvorby trombu je často ateroskleróza, což je nahromadění tukových usazenin na vnitřní výstelce krevní cévy. Některé z těchto tukových usazenin se mohou odlomit a blokovat průtok krve do mozku. Je to jako infarkt, kdy krevní sraženina zablokuje průtok krve do části srdce.

Ischemická mrtvice může být embolický , tedy krevní sraženina se dostane do mozku z jiné části těla. Odhaduje se, že 15 procent embolických mrtvic je způsobeno stavem zvaným fibrilace síní, při kterém srdce bije nepravidelně.

Pokud se krevní sraženina vytvoří přímo v mozku, pak se tento typ ischemické cévní mozkové příhody nazývá trombotické .

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody

Příznaky závisí na tom, které oblasti mozku jsou postiženy. Mohou být následující:

• Náhlá necitlivost nebo slabost obličeje, paže nebo nohy, často na jedné straně těla
• zmatek
• Problémy s mluvením nebo porozuměním druhých
• Závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace, potíže s chůzí
• Ztráta zraku nebo dvojité vidění

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody

Tuková látka zvaná plak se hromadí v tepnách a zužuje je. Tento proces se nazývá ateroskleróza a zpomaluje průtok krve. Plaketa se odlomí a na pomoc přichází mnoho buněk, které vytvoří sraženinu a zablokují průtok krve v tepně.

Kromě aterosklerózy zvyšují pravděpodobnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody následující faktory:

• Fibrilace síní
• Infarkt myokardu
• Problémy se srdeční chlopní
• Poškození krevních cév v oblasti krku
• Problémy se srážlivostí krve

Rizikové faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodu

Pravděpodobnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody je vyšší, pokud je přítomna řada faktorů:

• věk nad 60 let,
• vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, vysoký cholesterol nebo cukrovku
• nepravidelný srdeční tep
• dlouhodobé kouření
• Existuje rodinná anamnéza mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat nebo minimrtvice

Mezi ischemické cévní mozkové příhody patří také tzv. „mini-mrtvice“ neboli TIA (tranzitorní ischemická ataka). Jedná se o dočasné přerušení průtoku krve do mozku. Příznaky obvykle trvají jen několik minut nebo mohou vymizet do 24 hodin.

Příznaky TIA

Příznaky mohou být podobné jako u ischemické cévní mozkové příhody. Patří sem:

• necitlivost/slabost na jedné straně těla
• zmatek
• závratě nebo ztráta rovnováhy
• potíže s mluvením nebo porozuměním
• problémy se zrakem
• silné bolesti hlavy

Příčiny a rizikové faktory TIA jsou stejné jako u ischemické cévní mozkové příhody. Někdy může být TIA varovným signálem, že se chystá ischemická cévní mozková příhoda.

Neriskujte, pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky, které by mohly být mrtvicí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Hemoragická mrtvice

Ke hemoragické mrtvici dochází, když praskne céva v mozku, což způsobí únik krve do okolní tkáně.

Příčiny hemoragické mrtvice

Existují tři hlavní příčiny hemoragických mrtvic:

• aneuryzma, při kterém se část oslabené cévy vyboulí směrem ven a někdy praskne.
• arteriovenózní malformace, při které dochází k abnormální tvorbě krevních cév. Roztržení takové cévy může vést k hemoragické mrtvici.
• Velmi vysoký krevní tlak může způsobit oslabení malých krevních cév v mozku a způsobit krvácení do mozku.

Rizikové faktory hemoragické mrtvice

Společné faktory jsou:

• věk nad 65 let
• vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak nebo nekontrolovaná cukrovka
• obezita
• měl v minulosti mrtvici
• mrtvice v rodině
• kouření
• jíst nezdravé jídlo
• sedavý životní styl
• zranění
• oběhové poruchy
• užívání tvrdých drog

Typy hemoragické mrtvice

Existují dva typy hemoragické mrtvice. Výběr typu závisí na místě krvácení.

subarachnoidální krvácení znamená, že ke krvácení došlo v oblasti mezi mozkem a lebkou.

intracerebrální krvácení – Toto je krvácení do mozku.

Příznaky hemoragické mrtvice

Příznaky hemoragické mrtvice se obvykle vyvíjejí postupně během minut nebo hodin, i když se mohou objevit náhle se subarachnoidálním krvácením. Příznaky zahrnují:

• Intenzivní bolest hlavy
• Zmatek vědomí
• Nevolnost nebo zvracení
• Citlivost na světlo
• Problémy se zrakem
• Ztráta vědomí

Mrtvice mozkového kmene

Tento typ mrtvice se vyskytuje v mozkovém kmeni. Může postihnout obě strany těla. V tomto případě je tělo pod krkem zcela paralyzováno.

Příznaky mozkové mrtvice

Rozpoznat mozkovou mrtvici může být obtížné. Člověk může mít některé příznaky bez charakteristického znaku slabosti na jedné straně těla.

Příznaky mozkové mrtvice zahrnují:

• Závratě, vertigo a ztráta rovnováhy
• Nevolnost a/nebo zvracení
• Dvojité vidění
• Nezřetelná řeč
• Ztráta vědomí
• Poruchy centrálního nervového systému
• Locked-in syndrom – člověk může hýbat pouze očima.

Příčiny a rizikové faktory mozkové mrtvice

• Krevní sraženiny
• krvácení
• Trauma tepny v důsledku náhlého pohybu hlavy nebo krku (vzácné)

Mezi rizikové faktory patří:

• kouření
• Vysoký krevní tlak
• Cukrovka
• Fibrilace síní
• Srdeční choroba

Jedinečnost tohoto úderu spočívá v jeho lokalizaci. Vyskytuje se ve velmi těsném místě, které řídí životní funkce, takže následky jsou často katastrofální, včetně vysokého rizika úmrtí.

Komplikace po mrtvici

Ne nadarmo je mozková mrtvice považována za stav vyžadující neodkladnou lékařskou péči – může mít život ohrožující následky. Mozek řídí základní životní funkce člověka. Bez průtoku krve nemůže mozek kontrolovat dýchání, krevní tlak a další tělesné funkce. Komplikace se mohou lišit v závislosti na typu mrtvice a na tom, zda byla léčba úspěšná. Příklady komplikací zahrnují:

Změny chování: Mrtvice může vést k depresi nebo úzkosti. Mohou také nastat změny v chování, jako je impulzivnější chování nebo stažení se ze sociálních interakcí.

Potíže s řečí: Cévní mozková příhoda může postihnout oblasti mozku zapojené do řeči a polykání. V důsledku toho může mít pacient potíže se čtením, psaním nebo porozuměním řeči jiných lidí.

Necitlivost nebo bolest: Mrtvice může způsobit necitlivost a ztrátu citlivosti v částech těla. To může způsobit bolest. Někdy může poškození mozku ovlivnit i schopnost vnímat teplotu. Tento stav je známý jako centrální bolest po mrtvici a může být obtížně léčitelný.

Paralýza : Mrtvice na pravé straně mozku může ovlivnit pohyb na levé straně těla a naopak. Lidé, kteří prodělali mrtvici, mohou mít problémy se svaly a pohybem.

Diagnóza mrtvice

Úder začíná rychle. Pro dosažení nejlepších výsledků vyhledejte lékařskou pomoc do 3 hodin od objevení prvních příznaků.

Váš lékař může použít několik různých diagnostických testů k určení typu mrtvice, kterou máte. Patří sem:

Vyšetření: Lékař se pacienta zeptá na příznaky a anamnézu. Otestuje svalovou sílu, reflexy, citlivost, zrak a koordinaci. Může také zkontrolovat váš krevní tlak, poslouchat krční tepny na krku a podívat se na krevní cévy v zadní části očí.

Krevní testy: Váš lékař může provést krevní testy, aby zjistil, zda máte vysoké riziko krvácení nebo krevních sraženin, změří hladiny určitých látek v krvi, včetně faktorů srážení krve, a zkontroluje, zda nemáte infekci.

počítačová tomografie Série rentgenových snímků dokáže odhalit krvácení, mrtvice, nádory a další mozková onemocnění.

MRI : Pomocí rádiových vln a magnetů je vytvořen obraz mozku, který může lékař použít k identifikaci poškozené mozkové tkáně.

Ultrazvuk krční tepny: Váš lékař může provést ultrazvuk, aby zkontroloval průtok krve v krčních tepnách a hledal zúžení nebo plak.

Cerebrální angiogram: Váš lékař může vstříknout barvivo do krevních cév vašeho mozku, aby byly viditelné na rentgenu nebo MRI. To umožňuje detailní pohled na krevní cévy v mozku a krku.

Echokardiogram : Vznikne tak detailní obraz srdce, který mohou lékaři použít ke kontrole zdrojů krevních sraženin, které mohly putovat do mozku.

Typ mrtvice může být potvrzen pouze skenováním mozku v nemocničním prostředí.

Léčba mrtvice

Řádné lékařské vyšetření a včasná léčba jsou zásadní pro zotavení z mrtvice.

Léčba mrtvice závisí na typu mrtvice.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody a TIA

Protože příčinou těchto typů mrtvice je krevní sraženina nebo ucpání krevních cév v mozku, jejich léčba se obecně provádí podobnými metodami. Mohou zahrnovat:

Léky na srážení krevních sraženin

Trombolytické léky pomáhají rozbít krevní sraženiny v tepnách mozku, což může zastavit mrtvici a snížit poškození mozku.

Mechanická trombektomie

Během tohoto postupu lékař zavede katétr do velké krevní cévy uvnitř hlavy. Zařízení se pak použije k vytažení trombu z cévy. Tato operace je nejúspěšnější, pokud je provedena do 6 až 24 hodin po začátku mrtvice.

Stenty

Pokud váš lékař zjistí, že stěny vaší tepny zeslábly, může provést proceduru nafouknutí zúžené tepny a podepření jejích stěn stentem.

Chirurgie

Ve vzácných případech, kdy jiná léčba nepomáhá, může být provedena operace k odstranění sraženiny a plaku z tepen.

Tuto operaci lze provést pomocí katetru. Pokud je sraženina obzvláště velká, chirurg může otevřít tepnu, aby odstranil blokádu.

Léčba hemoragické mrtvice

Cévní mozkové příhody způsobené krvácením do mozku vyžadují různé léčebné strategie. Léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:

Užívání léků

Na rozdíl od ischemické mrtvice je cílem léčby hemoragické mrtvice srážet krev. Proto mohou být předepsány léky, které působí proti ředidlům krve.

Mohou vám být také předepsány léky, které mohou

• nižší krevní tlak
• snížit tlak v mozku
• zabránit záchvatům
• zabránit zúžení krevních cév

Srážení

Během této procedury lékař vede dlouhou hadičku k místu krvácení nebo oslabené cévy. Do oblasti slabé stěny tepny se pak umístí cívkové zařízení. To blokuje průtok krve do oblasti a snižuje krvácení.

Upínání

Během zobrazování může lékař odhalit aneuryzma, které ještě nezačalo krvácet nebo krvácení přestalo.

Aby se zabránilo dalšímu krvácení, může chirurg umístit malou svorku na základnu aneuryzmatu. Tím přerušíte přívod krve a zabráníte možnému prasknutí cévy nebo dalšímu krvácení.

chirurgická léčba

Pokud lékař zjistí, že aneuryzma prasklo, může provést operaci k jeho sevření a zabránit dalšímu krvácení. Podobně může být nutná kraniotomie k uvolnění tlaku na mozek po velké mrtvici.

Kromě neodkladné léčby vám lékařský personál poradí, jak předejít budoucím mozkovým příhodám.

Výkon

Pokud máte podezření na mrtvici, měli byste co nejdříve vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Léky na odstranění krevních sraženin by měly být užívány během prvních hodin po nástupu příznaků mrtvice. Včasná léčba je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit riziko komplikací a dlouhodobé invalidity.

I když není vždy možné mrtvici zcela zabránit, určité změny životního stylu mohou vaše riziko výrazně snížit. Léky mohou také pomoci snížit riziko krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici.

Chcete-li provést komplexní diagnostiku a identifikovat příčiny, které mohou vést k mrtvici, můžete kontaktovat specializovanou lékařskou instituci. Klinika „Alone“ provádí všechny typy diagnostických vyšetření a obsluhují ji kvalifikovaní lékaři různých specializací, včetně neurologa, kardiologa a terapeuta. Domluvte si schůzku se zkušeným specialistou na telefonu v Kirově: (8332) 32-7777 nebo na našich webových stránkách.

• Aneuryzma
• Ateroskleróza
• vrozené srdeční vady
• Vysoký cholesterol
• Zdvih
• Kardiomyopatie
• Myokarditida
• Patologie srdečních chlopní
• Srdeční selhání
• Angina pectoris

Stále více lidí v produktivním věku, 30 a 40 let, trpí mrtvicí a 80 % z nich zůstává invalidních. Podle výzkumu American Heart Association je výskyt mrtvice u mladší generace asi 10-15%. Jde o třetinu lidí ve věku 18-45 let. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu v akutním období se pohybuje od 30-35% a na hemoragickou cévní mozkovou příhodu může dosáhnout 50%.

Co je to mrtvice a jaké typy existují?

Cévní mozková příhoda je akutní cévní mozková příhoda, která je doprovázena poruchou mozkových funkcí v důsledku trombózy, embolie nebo prasknutí cév v mozku.

Mrtvice se dělí na:

• Ischemická (asi 85 % všech mrtvic);
• Hemoragické.

Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku stenózy (zúžení) nebo okluze (ucpání) cévy. Porušení průtoku krve vede k hypoxii (hladovění kyslíkem) a smrti neuronů. Čím rychleji se obnoví průtok krve, tím vyšší je pravděpodobnost úplného obnovení ztracených funkcí. Ischemická cévní mozková příhoda v mladém věku se vyskytuje častěji u žen.

Hemoragická cévní mozková příhoda je častější u mužů ve věku 30-40 let a vzniká v důsledku náhlého prasknutí mozkové cévy s rozvojem intracerebrálního krvácení a mozkového edému. Když dojde k prasknutí, krev pronikne do mozkové tkáně, nasákne a zničí ji.

V závislosti na délce trvání neurologických příznaků se rozlišují následující:

• Mikromrtvice (přechodný ischemický záchvat) je záchvat s reverzibilními neurologickými poruchami, který netrvá déle než 1 hodin. Mikromrtvice se může stát jak teenagerovi, tak staršímu člověku.
• Cévní mozková příhoda je záchvat, při kterém neurologické příznaky přetrvávají a zvyšují se déle než jeden den.

Příčiny a rizikové faktory mrtvice u mladých dospělých

Ischemická cévní mozková příhoda je častější u mladých pacientů než hemoragická cévní mozková příhoda, ale je obtížnější určit příčinu jejího rozvoje.

Pokud je hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody u starších osob ateroskleróza, pak u mladých pacientů je tento stav spojen s cévní mozkovou příhodou pouze z 10 %. V 36 % případů není možné vůbec určit příčinu.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody u mladých lidí:

1. Disekce (disekce) vnitřní krkavice, vertebrálních nebo intrakraniálních tepen. Toto je nejčastější příčina mrtvice u lidí ve věku 35-40 let. Spouštěčem pro disekci jsou ostré otáčky a házení hlavy zpět k poškození stěny může dojít při sportu, masáži nebo manuální terapii. V cévní stěně se tvoří hematom, který stimuluje tvorbu krevních sraženin. Krevním řečištěm se dostávají do mozkových tepen a blokují je.
2. Cévní mozková příhoda spojená s migrénou se vyvíjí u žen mladších 45 let, ale případy ve věku 19-20 let nejsou neobvyklé.
3. Kardiogenní embolie. Stavy, kdy se v srdečních komorách tvoří krevní sraženiny (tromby) nebo jiná cizí tělesa (kousky revmatického plátu, nádory), které putují krevním řečištěm do mozkových tepen a ucpávají je, čímž způsobují mozkovou mrtvici.
4. Vaskulitida (zánět cévní stěny) na pozadí systémového lupus erythematodes a dalších onemocnění pojivové tkáně.
5. Antifosfolipidový syndrom je častou příčinou mrtvice u mladých těhotných žen.
6. Poruchy srážlivosti krve mohou způsobit mrtvici v raném věku, u dětí a dospívajících ve věku 16-17 let.

Nejčastější příčiny hemoragické mrtvice u mladých lidí jsou:

1. Aneuryzmata mozkových tepen. Cévní stěna je lokálně ztenčená a vyboulí se ve formě vaku. Prudké a silné zvýšení krevního tlaku může vyvolat prasknutí ztenčené stěny.
2. Malformace. Jedná se o vrozený abnormální vývoj krevních cév. Malé tepny a žíly jsou propleteny do jediné koule. Jedná se o prognosticky slabé místo, kde dochází k víření krve a v případě prudkého nárůstu krevního tlaku zde s největší pravděpodobností dojde k protržení stěny.
3. Arteriální hypertenze. Přetrvávající hypertenze, zvláště v kombinaci s užíváním alkoholu nebo drog, je silným faktorem ve vývoji cévní mozkové příhody v mladém věku.
4. Traumatické poranění mozku. Může způsobit mrtvici v jakémkoli věku, dokonce i ve věku 17 nebo 27 let. Trauma může nastat během porodu v důsledku pádu nebo úderu.

Rizikové faktory, jako je negativní dědičnost, cukrovka, kouření, užívání perorální antikoncepce, sedavý způsob života, arteriální hypertenze a obezita jistě zvyšují riziko vzniku mrtvice.

Příznaky mrtvice

Jak se mozková příhoda rozvine, příznaky mohou být trvalé nebo přechodné. Včasné vyhledání pomoci může člověku zachránit život a zabránit rozvoji postižení.

Pokud si všimnete, že osoba:

1. Pohybuje se špatně;
2. Mluví špatně nebo nerozumí řeči;
3. Stěžuje si na bolest hlavy, slabost nebo necitlivost v končetinách;
4. Stěžuje si na snížené vidění a sluch;
5. Nelze žvýkat ani polykat;
6. Ztratil vědomí a měl křeče.

Okamžitě zavolejte sanitku! Zajistěte přístup vzduchu a eliminujte tlak v těsném oděvu (rozepněte si pásek, popruh, kravatu), otevřete okna. Otočte osobu na bok v případě, že začne zvracení. Nenabízejte osobě pití. Během mrtvice je polykání často narušeno a člověk se může udusit. Zůstaňte blízko, dokud nepřijdou lékaři. Promluvte si s obětí a sledujte soudržnost jeho řeči.

Ultrazvukový test vám může pomoci odhalit mrtvici.

U — usmívat se. Když dojde k mrtvici, jedna strana úst bude zaostávat a objeví se asymetrie.

Z – mluvit. Při pokusu o mluvení bude řeč nezřetelná. Člověk nemusí rozumět slovům, která mu říkáte.

P – zvedněte obě ruce. Během mrtvice jsou paže umístěny v různých úrovních. Je zaznamenána svalová slabost.

Diagnostika a léčba cévní mozkové příhody u mladých lidí

K diagnostice a zjištění příčin cévní mozkové příhody potřebuje lékař co nejdříve shromáždit anamnézu, objasnit dobu nástupu příznaků (pokud je to možné), identifikovat rizikové faktory a posoudit neurologický stav.

Prognóza a výsledek závisí na době léčby a rychlosti lékařské péče. Je velmi důležité neztrácet drahocenné minuty zbytečným výzkumem.

Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku se provádí do 40 minut po přijetí do nemocnice. Po stabilizaci stavu pacienta se provádějí další studie, jako je EKG, ultrazvuk srdce, angiografie, ultrazvuk krčních cév.

Léčba mrtvice u mladých lidí

Taktika léčby mrtvice u mladých pacientů do značné míry závisí na typu a příčinách, které ji způsobily.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody může být medikamentózní nebo pomocí menšího chirurgického zákroku (endovaskulární techniky).

Léčba hemoragické mrtvice je pouze chirurgická. Provádějí endovaskulární a mikrochirurgické intervence v oblasti krvácení a provádějí dekompresi k odstranění mozkového edému.

Obecné směry terapie:

• Sledování a péče o pacienta. Provádí se aktivní monitorování životních funkcí těla (tep, dýchání). V případě potřeby umělá ventilace a udržování optimálního krevního tlaku.
• Prevence proleženin pomocí speciálních matrací a pravidelné otáčení pacienta na lůžku.
• Prevence pneumonie, trombózy a infekcí močových cest. Včasná mobilizace od 2. dne po cévní mozkové příhodě, pokud to celkový stav pacienta umožňuje.

Rehabilitace mladých pacientů po cévní mozkové příhodě

Léčba i rehabilitace vyžadují individuální přístup a co nejrychlejší zahájení. Je nutné vzít v úvahu vnitřní zdroje pacienta. Intenzita zátěží by měla být úměrná jejich přínosu a pacientem by měla být dobře tolerována.

Rehabilitace zahrnuje následující opatření:

• Včasná mobilizace;
• Začátek motorické aktivity;
• Obnova řeči;
• Výuka dovedností sebeobsluhy;
• Obnova paměti a myšlení;
• Nácvik manipulace s ochrnutou paží, aby se zabránilo subluxaci ramenního kloubu;
• Naučit se zvládat emoce.

K realizaci rehabilitačního programu se používají následující metody:

• Fyzioterapie s instruktorem.
• Pracovní lékařství.
• Psychoterapie (léčba deprese a úzkosti po mozkové příhodě).
• Kurzy s logopedem a neuropsychologem.
• Fyzioterapie (elektromyostimulace, vibrační masáž).
• Účinné metody pro boj s neuropatickou bolestí.

Pokud jste vy nebo někdo z rodiny prodělal mrtvici, můžete vyhledat pomoc v našem rehabilitačním centru „Pohoda“. Nachází se v okrese Noginsk v Moskevské oblasti, na ekologicky čistém místě. Pro konzultaci a informace o cenách můžete zavolat na telefonní číslo uvedené na našem webu nebo zanechat požadavek na zpětné zavolání. Odpovíme vám také na WhatsApp.

• Klinické pokyny;
• Nadace pro mrtvici. .