Atrofická faryngitida: příčiny, příznaky a znaky léčby

Hltan je součástí dýchacího traktu a trávicího ústrojí, která je v neustálém kontaktu s vnějším prostředím. S jídlem, vodou a vzduchem se na jeho sliznici dostávají různé mikroorganismy, částice prachu či kouře, pyly a další dráždivé látky. 1,3 . Příroda se postarala o to, aby s nimi hrdlo mohlo bojovat tím, že vytvořilo překážky v cestě dráždidlům – malé a velké mandle, které jsou součástí imunitního systému. 3,4 , hlen, stejně jako různé ochranné složky v jeho složení 8 . Někdy se však ukáže, že škodlivý faktor je silnější než ochranné mechanismy a vzniká chronická faryngitida – pomalý zánět hltanu. 2 . Nemoc o sobě může dát vědět jen zřídka, téměř bez obtěžování člověka, nebo často, narušující plnou práci a odpočinek.

Co dělat, když je diagnostikována chronická faryngitida? Jak se vyrovnat s příznaky onemocnění? Jakou léčbu může lékař předepsat? Na tyto otázky odpovíme v článku.

PŘÍČINY CHRONICKÉ FARYNGITIDY

Chronická faryngitida se obvykle rozvíjí, když některý faktor dlouhodobě dráždí sliznici hltanu 2 . Kromě toho je dráždivost často „převlečena“ za další problém. Patogeny jsou například schopny neustále napadat hltan, pokud se někde v jeho blízkosti již objevil zdroj chronické infekce 1,2. Může se nacházet v mandlích (tonzilitida), nosní dutině (rýma), vedlejších nosních dutinách (sinusitida) a dokonce i v kazivé dutině neošetřených zubů 1,2. Při těchto onemocněních stéká ústní tekutina nebo zánětlivý hlen zadní částí krku, takže se hrdlo často infikuje 2 . Bakterie, viry nebo houby se navíc mohou podílet na udržování pomalého zánětu 2,3.

Věděli jste, že.

Normálně obsahuje sliznice dutiny ústní a hltanu různé mikroorganismy, které nemohou proniknout do hlubokých vrstev a způsobit zánět. 1,10 . Ale různé nepříznivé faktory mohou snížit aktivitu imunitních buněk, pak začnou bakteriální enzymy ničit buňky, což způsobuje zánět. 2 .

Při chronickém zánětu dýchacích cest je navíc narušena funkce drobných řasinek, které se nacházejí na buňkách sliznice. Normálně se tyto řasinky neustále pohybují a pomáhají odstraňovat přebytečný hlen, bakterie a viry. Ale při neustálém zánětu jsou zdravé buňky nahrazeny ne zcela typickými, které nemají řasinky. V důsledku toho přestává fungovat další samočisticí mechanismus – bakterie a viry nejsou řasinkami odstraňovány, což přispívá k rozvoji zánětu 1 .

Ale infekční agens nejsou jedinými „viníky“ chronické faryngitidy. Onemocnění může být také způsobeno neinfekčními faktory 1:

• alergie 1;
• zranění 1 ;
• teplé nápoje nebo jídlo 5 ;
• alkohol 5;
• prach nebo znečištěný vzduch 5 ;
• tabákový kouř 5;
• suchý a horký vzduch 1 ;
• nedostatek vitaminu A 5 ;
• diabetes mellitus 5;
• některé léky 1.

Chronickou faryngitidu mohou způsobit vazokonstrikční kapky, pokud jsou užívány dlouhodobě a bez dohledu lékaře 2 . Stékají po zadní stěně hltanu a způsobují zúžení cév, které vyživují jeho sliznici. V podstatě se stává bezkrevným a bez dostatečné výživy tkání se místní imunitní obrana hůře vyrovnává s cizorodými látkami, zejména infekcí 2 .

Chronická faryngitida je častým „společníkem“ problémů se žaludkem a jícnem. Kyselý obsah žaludku, který se při říhání dostane do jícnu, se tak může dostat do krku a způsobit podráždění. Neustálé působení kyseliny vede k chronickému zánětu sliznice hltanu 1,4 .

PŘÍZNAKY CHRONICKÉ FARYNGITIDY

Hlavními příznaky chronické faryngitidy jsou bolest v krku, nepříjemné pocity v krku, kašel a bolest při polykání. Tyto příznaky mohou být konstantní, vyčerpávající a způsobit, že člověk špatně spí a je podrážděný. Jedním z nejnepříjemnějších příznaků je pocit „hrudky hlenu“ v krku, způsobující touhu kašlat 1,8 . Zvýšení teploty s chronickou faryngitidou a výrazné zhoršení celkového stavu však obvykle nebývá pozorováno 8 .

FORMY CHRONICKÉ FARYNGITIDY

Při déletrvající faryngitidě dochází na sliznici hltanu k různým změnám 5 , kterých si lékař může všimnout při vyšetření. Existují tři hlavní formy onemocnění4:

• Katarální . Sliznice se při ní jeví jako zarudlá a mírně oteklá v důsledku otoku 4 . Mezi obtížemi je nejvýraznější nepohodlí v krku ve formě lechtání, bolestivosti a také pocitu cizího tělesa 6 .
• Hypertrofický (granulární) . Lékaři diagnostikují tuto formu, pokud je při vyšetření zjištěno ztluštění všech vrstev sliznice hltanu 4 . Někdy malé mandle, lépe známé jako adenoidy 1,2, 6, zesílí. V tomto případě se všechny příznaky onemocnění zintenzivňují a „nové“ obtíže mohou obtěžovat například ucpané ucho, které po polykáních mizí XNUMX .
• Atrofické . Vyznačuje se prudkým ztenčením sliznice hltanu 4 . Hlavním příznakem je sucho v krku. Někdy se hrdlo pokryje krustami a viskózním hlenem 6 , které dráždí sliznici a způsobují touhu kašlat 2 . V některých případech může kašel pronásledovat člověka téměř nepřetržitě 6,9 .

U dětí a dospívajících jsou častější katarální nebo granulární formy a u dospělých atrofická faryngitida 9 .

LÉČBA CHRONICKÉ FARYNGITIDY U DOSPĚLÝCH A DĚTÍ

Pokud vás bolí v krku a kašlete, poraďte se s otolaryngologem, tedy lékařem ORL. V případě potřeby mohou být do léčby zapojeni specialisté z imunologie nebo gastroenterologie.

Pro komplexní léčbu chronické faryngitidy mohou lékaři předepisovat následující třídy léků 1:

• lokální antiseptika;
• anestetika;
• imunostimulanty;
• antialergické léky;
• protizánětlivé léky;
• léky, které zvyšují celkovou odolnost organismu vůči infekcím.

Antibiotika se používají pouze v případě, že laboratorní vyšetření potvrdí roli bakteriální infekce. Ale v případě nekomplikované chronické faryngitidy není užívání antibiotik perorálně obvykle nutné. Místo toho lékaři předepisují lokální léčbu ve formě výplachů a sprejů obsahujících antiseptika, anestetika nebo protizánětlivé složky 1 . Při léčbě chronické faryngitidy se často upřednostňují rostlinné přípravky, včetně rostlinných přípravků, které napomáhají v boji proti kašli a usnadňují odstraňování hlenů 7, jako jsou bylinné přípravky Doctor MOM ® 11,12.

Dr. MAMI ® sirup lze použít u chronické faryngitidy k úlevě od suchého kašle nebo kašle s obtížně oddělitelným sputem. Doktor MAMI ® Sirup obsahuje výtažky z 10 léčivých bylin a levomentol. Sirup působí komplexně: pomáhá odstraňovat hleny, zmírňuje kašel a bojuje proti jeho příčině – zánětu. Lék je indikován pro děti od 3 let. Je vhodný pro dlouhodobé užívání – až 3 týdny 11 .

Dospělí mohou používat Bylinné pastilky Doctor MOM ® . Působí proti dvěma příznakům – kašli 12 a bolest v krku 13 . Pastilky obsahují výtažky z lékořice, emblica, zázvoru a levomentolu. Mezi 6 jasnými ovocnými příchutěmi – citron, pomeranč, jahoda, malina, ananas, bobule – si můžete vybrat svou oblíbenou. Pastilky se rozpouštějí po jedné každé 2 hodiny (ale ne více než 10 pastilek denně) 12 .

Léčba chronické faryngitidy, zejména atrofické, není omezena na užívání léků. K zastavení ztenčování sliznice hltanu je důležité odstranit provokující faktory 1:

• přestat kouřit;
• omezit spotřebu alkoholu;
• zapojit se do léčby a prevence zubního kazu;
• odstranit ložiska chronického zánětu v paranazálních dutinách;
• nezneužívejte vazokonstrikční kapky;
• dodržovat dietu, například pokud je onemocnění způsobeno alergií;
• chodit častěji na čerstvý vzduch.

V hypertrofické formě jsou předepsány roztoky, které snižují objem zvětšených adenoidů. Stejného účinku lze dosáhnout pomocí fyzioterapie nebo chirurgické léčby, jako je kauterizace 2 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Gostry A.V., Simonova A.V., Mikhailova N.A., Snimshchikova I.A., Osipov G.A. , Agafonov B.V. se spoluautory Chronická faryngitida: etiologie, patogeneze, léčba. Nové přístupy k hodnocení etiopatogeneze. Archiv vnitřního lékařství. 2019; 1: 32-43.
2. Blotsky A.A. Zánětlivá onemocnění hltanu. Blagoveščensk, 2015. – 229 s.
3. Shchubelko R.V., Zuikova I.N., Shulzhenko A.E. Korekce slizniční imunity a antivirová terapie často se opakujících chronických tonzilitid/faryngitid s lokální replikací herpetických virů. Imunologie. 2020; 41 (6): 540–548.
4. Gurov A.V., Yushkina M.A., Guseva O.A. Lokální léčba zánětlivých onemocnění orofaryngu. Obtížný pacient, 2018; 3 (16): 41-46.
5. Kosyakov S.Ya., Angotoeva I.B., Isamov A.N. Neinfekční příčiny chronické faryngitidy. Lékařská rada. 2018; 20: 112-115.
6. Sobolev V.P., Karpova O.Yu., Artamonova P.S. Nové možnosti léčby zánětlivých onemocnění hltanu. Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30-32.
7. Serebryakova I.Yu., Garashchenko T.I., Kuzněcov A.O., Akhinyan A.O. Využití mukosekretolytik rostlinného původu v otolaryngologii. Lékařské poradenství. 2021; (6): 133–137.
8. Petrová L.G. Zásady léčby zánětlivých onemocnění hltanu. Lékařské zprávy, 2021; 4: 19–22.
9. Morozova S.V., Pavlyushina E.M. Lokální léčba kombinovaných zánětlivých onemocnění hltanu a dutiny ústní. Lékařské poradenství. 2019; 8: 18-27.
10. Polyakova T.S. Gurov A.V. Komplexní pohled na problém bakteriální faryngitidy. RMZh. 2007; 7∶ 612.
11. Návod k použití léku Doctor Mom ® sirup // Reg. číslo P N015983/01// Státní registr léčiv Ruské federace. – URL: https : // grls . rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t (přístup: 28.11.2022, režim přístupu – zdarma).
12. Návod k použití léku Doctor Mom ® pastilky // Reg. číslo P N013064/01// Státní registr léčiv Ruské federace. – URL: https : // grls . rosminzdrav . ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca539561-5b21-402b-97cf-b384aed3576b&t (přístup: 28.11.2022, režim přístupu – zdarma).
13. Bolest jako bolestivý pocit v krku.