Psoriáza nebo ekzém, jsou nějaké rozdíly? Psoriáza a ekzém – rysy diferenciální diagnostiky

Pokožka hlavy je u pacientů s psoriázou postižena častěji než jiné části těla, a to v 80 % případů. Psoriáza často začíná na pokožce hlavy.

Psoriáza pokožky hlavy je prediktorem rozvoje psoriatické artritidy a v její přítomnosti se pravděpodobnost rizika rozvoje psoriatické artritidy zvyšuje 4krát ve srovnání s lokalizací psoriázy v jiných oblastech.

Toto onemocnění má své vlastní klinické rysy: olupování je výraznější ve srovnání s jinými oblastmi, svědění je běžné. Podle nedávno publikovaných studií se svědění vyskytuje u 87 % pacientů s psoriázou. Svědění je ještě častější u psoriázy pokožky hlavy.

Při výběru léčby psoriázy pokožky hlavy je nutné vzít v úvahu charakteristické rysy tohoto onemocnění. Za prvé, u psoriázy je v této oblasti pozorována hojná vaskularizace. Praktické zkušenosti ukazují, že během biopsie dochází ve vlasové pokožce k velmi silnému krvácení ve srovnání s jinými oblastmi.

<b>Psoriáza pokožky hlavy: klasifikace</b>

V moderní medicíně se rozlišují tři stupně psoriázy pokožky hlavy.

Mírný stupeň
Mírný erytém, mírné olupování, malá nebo žádná infiltrace a mírné svědění. Právě tento stupeň, mluvíme-li o diagnostice onemocnění, způsobuje největší problémy z hlediska diferenciální diagnostiky, zejména u seboroické dermatitidy.

<b>Diferenciální diagnostika psoriázy mozkové kůry</b>

Psoriáza na hlavě je obvykle diagnostikována počáteční kožní vyrážkou. Situace je složitější, když neexistují žádné takové projevy, ale již existují sekundární prvky kožní vyrážky.

Existuje další úroveň diagnostiky – podle lokalizace. Je třeba si uvědomit, že některá onemocnění mají někdy oblíbenou lokalizaci, což pomáhá při diagnostice.

Nemoci, které jsou lokalizovány na pokožce hlavy:

• lupy,
• seboroická dermatitida,
• růžovka,
• červený vlasový lišejník,
• dermatomyozitida atd.

<b><i>Diagnóza: seboroická psoriáza</i></b>

Někteří zahraniční autoři rozlišují takovou diagnózu jako seboroická psoriáza. Kdy je tato diagnóza stanovena? V případech, kdy není možné odlišit psoriázu pokožky hlavy od seboroické dermatitidy z prostého důvodu, že se psoriáza jasně neprojevuje jako papule nebo plak. Když jsou plaky viditelné na pokožce hlavy, neexistují žádné otázky o diagnóze, i když jde o omezenou formu. V některých případech však nelze říci, zda se jedná o papuli nebo plak, protože infiltrace je slabě vyjádřena. V takových případech se říká – edematózní skvrna, což nemusí být úplně správné, protože edematózní skvrna se vyznačuje změnou pouze barvy kůže beze změny reliéfu a konzistence.

V případech, kdy je obtížné skvrnu či papulu identifikovat, lze použít termín sebopsoriáza, který obě onemocnění spojuje nejen klinicky, ale i histologicky.

<b><i>Diagnóza: azbestový lišejník</i></b>

Další onemocnění, které lze odlišit od psoriázy, je poměrně vzácné. Někteří autoři se domnívají, že se jedná o zvláštní reakci pokožky hlavy na nějakou neznámou příčinu, jiní se domnívají, že jde o formu streptodermie. Podle vědců to může být i komplikace atopické dermatitidy a neurodermatitidy. Někteří autoři považují azbestový lišejník za komplikaci psoriázy.

Nemoc má poměrně charakteristický obraz. Volají mu azbestiformní lišejník z toho důvodu, že velké šupiny přítomné na pokožce hlavy se vždy zamotají do vlasů a to je pro toto onemocnění velmi typické. Mají barvu podobnou azbestu, takže stanovení takové diagnózy zpravidla nezpůsobuje žádné potíže.

<b>Léčba psoriázy pokožky hlavy</b>

Při léčbě psoriázy se aktivně používají kortikosteroidy. Je známo, že mají vedlejší účinky, včetně atrofie kůže, a přirozeně čím déle tyto produkty používáme, tím větší je pravděpodobnost tohoto nežádoucího účinku.

Analogy jsou široce používány vitamín D3. Mají i své nevýhody. Aby se dosáhlo požadovaného účinku terapie těmito látkami, musí uplynout dostatečná doba. V tomto případě mohou být pozorovány různé komplikace.

Často se používá léčba psoriázy pokožky hlavy kyselina salicylová, jsou na to odkazy i v doporučeních Evropského konsensu.

Zinkové přípravky – mají řadu vedlejších účinků, nejčastěji způsobují suchou pokožku v místech jejich aplikace.

Fototerapie – může také způsobit komplikace, případně karcinogenní účinky atd.

Existují studie, které shromažďují názory pacientů s psoriázou pokožky hlavy na stávající léčbu:

Více než 50 % (téměř 55 %) je nespokojeno s terapií dehtovým šamponem, nespokojeno s dlouhodobými kontaktními lokálními steroidy a produkty kyseliny salicylové.

Kromě tradičních léčivých forem lidé nyní stále častěji začínají používat šampon. Šampon zajišťuje správný kontakt s pokožkou hlavy. Snadno se smývá a pomáhá vypořádat se s mastnými vlasy. Šampon lze použít jako krátkodobou kontaktní terapii.

Názory pacientů na ideální lék pro léčbu psoriázy pokožky hlavy:

34 % pacientů se domnívá, že by měla být účinná.

2019-01-12 16:28:45 26609 News Society Sports

V zimě, v topné sezóně, je pokožka neustále vystavována teplému suchému vzduchu, což má za následek různé druhy peelingu. Nemusí být vůbec neškodné.

Zástupce hlavního lékaře Krajské klinické ambulance kožních a pohlavních nemocí dermatovenerolog Zakhar Aleksandrovich Kogan nám řekl, jak odlišit patologické změny od normálních a co dělat, když peeling neustupuje, ale zhoršuje se.

– Na loktech se mi objevily šupinaté červené skvrny. Postupem času se na nich vytvořila kůra. Je to příznak kožního onemocnění?

– Tvorba šupinatých skvrn na extenzorových plochách paží a nohou může být známkou psoriázy. Červené skvrny mohou způsobit mírné svědění a rozšířit se po povrchu kůže. Výsledné plaky se navzájem spojují a vypadají neesteticky. Příčina psoriázy nebyla dosud stanovena, ale bylo poznamenáno, že její vzhled může být ovlivněn faktory, jako je stres, intelektuální a psycho-emocionální stres, poruchy spánku, špatná výživa a nepříznivé podmínky prostředí. Výskyt psoriázy je navíc ovlivněn dědičností. Pravděpodobnost, že se psoriáza přenese z rodiče na dítě, se pohybuje mezi 40–50 %. Pokud trpí chronickou psoriázou oba rodiče, riziko rozvoje onemocnění u dítěte dosahuje 75%. Během dovolené může nadměrné pití alkoholu také způsobit exacerbaci psoriázy. U tohoto chronického onemocnění by měla být vyloučena konzumace alkoholu, protože i malé množství alkoholického nápoje může způsobit výskyt psoriatických plaků.

– Jak je lze léčit před návštěvou lékaře?

– Pokud se objeví červené šupinaté skvrny nebo suché krusty, lze postiženou kůži ošetřit jakýmkoliv nehormonálním zvlhčovačem. Nepokoušejte se užívat léky, zejména hormonální, bez dohledu lékaře. Lidové prostředky také nejsou bezpečné. Mají své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky, které mohou situaci zhoršit. Fyzioterapeutická léčba je často předepisována pro psoriázu. Zejména fototerapie je docela účinná. Lupénka může během dovolené v jižních oblastech země ustoupit díky slunečním paprskům a stravě bohaté na vitamíny. Neměli bychom ale zapomínat ani na letní odrůdu lupénky, u které dochází k exacerbaci během horkých měsíců roku. V tomto případě je lepší neplánovat dovolenou v zemích s horkým klimatem.

– Potřebuje člověk trpící chronickou psoriázou nějakou speciální výživu?

– Dieta má obecně velký význam, může průběh onemocnění jak zhoršit, tak i zmírnit Při lupénce je nutné vyloučit konzumaci citrusových plodů, čokolády, vajec, medu, plnotučného mléka a výrobků s obsahem červeného barviva (. rajčata, paprika, jahody atd.). Po vymizení plaků v období remise tyto produkty nadměrně nepoužívejte, je vhodné výrazně omezit kyselá, kořeněná a tučná jídla, uzená jídla a sladkosti. Pacientům s psoriázou se důrazně doporučuje, aby přestali kouřit.

– Psoriázu lze snadno zaměnit s ekzémem (atopická dermatitida). Jak tyto nemoci rozlišit?

– Ekzém je doprovázen tvorbou vodnatých puchýřů. Při tomto onemocnění je v postižených oblastech pociťováno nepříjemné svědění. U psoriázy je nevýznamná nebo zcela chybí. Ekzém se objevuje pouze na citlivých místech pokožky. Psoriáza se může objevit na kterékoli části těla a může postihnout i nehty a klouby. Psoriáza také způsobuje výskyt „suchých“ vyrážek. Ekzém se naopak projevuje především jako puchýře a mokvání.

Ekzém je chronické alergické kožní onemocnění, na jehož vznik má vliv mnoho faktorů: alergeny v domácnosti a potravinách, pracovní a životní podmínky, různé mikrobiální faktory a doprovodná onemocnění.

– Jaké jsou charakteristické příznaky ekzému?

– Ekzém se vyznačuje charakteristickou vyrážkou. Zpočátku se mohou objevit puchýře, které následně zasychají a mění se v krusty nebo se otevírají a tvoří mokvající povrchy. Kůže v postižených oblastech ztloustne a zčervená. Vzhled vyrážky je doprovázen svěděním.

– Jaká hygienická pravidla by měl dodržovat pacient s ekzémem?

– Měli byste omezit kontakt postižených oblastí s vodou, gely, pěnami atd. Ekzémové léze by měly být léčeny léky předepsanými lékařem. Postiženou kůži můžete jednoduše opláchnout vodou bez použití žínky nebo čisticích prostředků a poté ji osušit bavlněným ručníkem. Snažte se zabránit tomu, aby se poškozené oblasti pokožky dostaly do kontaktu s vlněným nebo syntetickým oblečením. Vyberte si oblečení vyrobené z přírodních tkanin a perte je mýdlem nebo pracími prostředky na bázi mýdla. Zabraňte kontaktu postižených oblastí pokožky s agresivními chemickými dráždivými látkami.

– Je nutné změnit jídelníček, pokud máte ekzém?

– Pokud máte ekzém, musíte přísně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Při schůzce prodiskutujte všechny podrobnosti o výživě se svým lékařem. Veďte si jídelní deník, kam si zapisujete všechna jídla, která jíte, s uvedením doby konzumace. V případě exacerbace a relapsu onemocnění může lékař snadno najít příčinu pomocí potravinového deníku. Pijte více vody, alespoň 1,5-2 litry denně. Bez porady s lékařem neužívejte vitamíny ani doplňky stravy. Když máte ekzém, musíte posílit imunitní systém, ale některé složky vitaminových komplexů mohou situaci zhoršit.

– Ke kterému lékaři se mám obrátit, pokud můj peeling kůže nezmizí?

– Nejprve byste měli kontaktovat dermatovenerologa. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může být vyžadována další konzultace s dalšími odborníky. Je třeba mít na paměti, že lupénka a ekzém jsou neinfekční onemocnění, nemohou nikoho nakazit a přímo souvisí s životním stylem člověka. Hlavním doporučením, které dá každý lékař, je proto dodržování zásad zdravého životního stylu.

Informace byly připraveny za asistence Státního zdravotnického zařízení „Centrum pro lékařskou prevenci a formování zdravého životního stylu“ a Odbor rodinných záležitostí Správy města Uljanovsk