Trombokrit je vyšší než normální, snížený: co to znamená, důvody pro změnu

Krevní destičky jsou malé fragmenty buněk megakaryocytů a jsou životně důležité pro normální srážení krve. Podobně jako jiné krvinky se krevní destičky tvoří v kostní dřeni. Když je céva poškozena, začíná hemostáza. Krevní destičky jsou přitahovány k ráně a „přilnou“ k místu poranění, což způsobí uvolnění více srážecích faktorů. Na „scénu“ se přichytí více krevních destiček, aktivuje se fibrin a trombin, ve vláknech se zachytí červené krvinky a nakonec se vytvoří sraženina. Vysoké hladiny krevních destiček mohou vést k nadměrným krevním sraženinám. Existují dva hlavní stavy, které způsobují vysoký počet krevních destiček. Trombocytémie, nazývaná také esenciální trombocytémie, je vzácný myeloproliferativní novotvar, při kterém kostní dřeň produkuje příliš mnoho megakaryocytů, což má za následek příliš mnoho krevních destiček. Trombocytóza nebo sekundární trombocytóza je zvýšený počet krevních destiček způsobený jiným stavem, jako je infekce nebo zánět. V obou případech může abnormální srážení krve, trombóza, vést k mrtvici, embolii a trombóze. Naopak nízké hladiny krevních destiček, trombocytopenie, nastávají buď tehdy, když se tvoří příliš málo krevních destiček, když je příliš mnoho krevních destiček zničeno, nebo když krevní destičky nefungují správně. Protože krevní destičky jsou potřebné k tvorbě krevních sraženin, může trombocytopenie vést k abnormálnímu krvácení (jako je silné krvácení z nosu), petechiím (malé modřiny pod kůží) a prodlouženému krvácení. Testy funkce krevních destiček a hladiny krevních destiček, které mohou být prováděny nezávisle nebo jako součást kompletního krevního obrazu, jsou nařízeny k posouzení počtu krevních destiček a prokázání toho, jak dobře tyto buňky fungují. Střední objem krevních destiček (MPV) je míra velikosti krevních destiček, která poskytuje další informace o funkci těchto buněk. Dohromady mohou tyto výsledky poskytnout diagnostickou prognostickou hodnotu a pomoci při klinickém rozhodování.

Proč je MPV v krvi považováno za důležitý ukazatel?

• Krvácení, které je těžké zastavit.
• Malé červené nebo fialové skvrny na kůži.
• Snadno se tvoří modřiny.
• Pocit slabosti nebo závratě.
• Neustálá bolest hlavy a závratě.
• Bolest a pálení v nohou a pažích.

Norma. Jaká možná onemocnění ukazuje zvýšení průměrného objemu krevních destiček v krvi?

Normální hodnoty středního objemu krevních destiček (MPV) v krvi se pohybují od 7,0 do 10,5 fL/krevní destičku. Vysoké MPV (větší než 11 femtolitrů) je obvykle známkou toho, že v krevním řečišti cirkuluje více nezralých krevních destiček. Jedním z důvodů je ztráta krve v důsledku zranění nebo operace. V těchto případech tělo využívá krevní destičky k hojení rány a náhradě ztráty krve.

Krevní ztráta však není jedinou možnou příčinou zvýšeného MPV v krvi, takže je zapotřebí další výzkum. Zejména výsledky testů se obvykle berou v úvahu spolu s počtem krevních destiček.

Zvýšený objem krevních destiček v krvi při určitých hodnotách krevních destiček může znamenat průvodní onemocnění.

Nízký počet krevních destiček a zvýšené MPV se mohou objevit, když jsou krevní destičky zničeny, obvykle protilátkami, infekcemi nebo toxiny. Příkladem takového stavu je imunitní trombocytopenická purpura (ITP), při které dochází k nedostatku krevních destiček v důsledku jejich destrukce.

Vysoký počet krevních destiček a zvýšené MPV se mohou objevit, když kostní dřeň produkuje příliš mnoho krevních destiček, nejčastěji v důsledku genetické mutace nebo rakoviny.

Normální počet krevních destiček a zvýšené MPV mohou indikovat stavy, jako je hypertyreóza nebo chronická myeloidní leukémie (CML), forma rakoviny krve.

Normální počet krevních destiček se pohybuje mezi 150 000 a 450 000 na mikrolitr krve.

Stavy, které mohou být spojeny se zvýšeným MPV a variabilním počtem krevních destiček, zahrnují:

• Bernard-Soulierova choroba (syndrom obřích krevních destiček)
• Léky stimulující kostní dřeň, jako je erytropoetin nebo trombopoetin.
• Cukrovka
• Genetické abnormality krevních destiček
• Srdeční onemocnění nebo umělé srdeční chlopně
• Hypertyreóza
• Nealkoholické onemocnění jater
• Preeklampsie (těhotenská toxikóza) a HELLP syndrom
• Respirační onemocnění
• Sepsis

Doplňková vyšetření

Pokud je zjištěn zvýšený střední korpuskulární objem, může lékař doporučit další testy k určení základní příčiny:

• Nátěr z periferní krve. Tento test zahrnuje vyšetření krevního vzorku pod mikroskopem, aby se vizuálně vyhodnotila velikost, tvar a distribuce krvinek, včetně krevních destiček. Může poskytnout podrobnější informace o morfologii krevních destiček.
• Biochemické krevní testy k posouzení fungování vnitřních orgánů.
• Testy na hormony štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek.
• Koagulační testy: Tyto testy hodnotí schopnost vaší krve srážet se. Vysoký MPV může být spojen se zvýšenou aktivitou krevních destiček a koagulační testy, jako je protrombinový čas (PT) a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), mohou poskytnout náhled na proces srážení.
• Zánětlivé markery. Protože tyto stavy mohou ovlivnit MPV, k posouzení zánětlivého stavu těla se používají testy C-reaktivního proteinu (CRP) a sedimentace erytrocytů (ESR).
• Pokud je podezření, že abnormální výsledky MPV testů jsou dědičné, je nařízeno genetické testování.
• Aspirace kostní dřeně nebo biopsie. V některých případech, pokud příčina vysokého MPV není zřejmá z rutinních krevních testů, může být provedena aspirace kostní dřeně nebo biopsie, aby se zjistily možné abnormality v produkci krevních buněk.

Jak vrátit tyto ukazatele zpět do normálu? Léčebné metody

Léčba zvýšeného středního objemu krevních destiček (MPV) obvykle zahrnuje řešení základní příčiny, protože zvýšený MPV je často spíše odrazem základního onemocnění než samostatným problémem. Je důležité si uvědomit, že MPV sám o sobě není specifickým onemocněním, ale spíše markerem, který může indikovat různé stavy.

Pokud je příčinou zvýšeného MPV v krvi zánětlivý stav, mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V případech, kdy je vysoká MPV spojena s onemocněním kostní dřeně nebo krevním onemocněním, lze doporučit cílenou léčbu. Pokud je zvýšený MPV spojen se zvýšenou aktivitou krevních destiček a vyšším rizikem krevních sraženin, mohou být předepsána antikoagulancia. K posouzení účinnosti léčby a provedení nezbytných úprav může být nutné pravidelné sledování MPV a dalších relevantních krevních parametrů.

Prevence a předpovědi

Nezávislou hrozbu představuje zvýšení průměrného objemu krevních destiček. Proces srážení krve se zpomaluje, někdy výrazně. Objevují se koagulopatie. Počet nezralých struktur je přímo úměrný stupni nebezpečnosti daného stavu. Je také nesmírně důležité identifikovat základní příčinu patologie. Pro formulaci konkrétních závěrů je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. To není snadný úkol. Celkově se výhled jeví jako vcelku příznivý, zvláště při plné komplexní léčbě. Míra přežití se blíží 90 %, s výjimkou případů onkologie, nebezpečných myeloproliferativních onemocnění a některých genetických problémů.

Komplikace vznikají v pozdějších fázích vývoje patologie. Existuje také možnost nebezpečných situací s počáteční těžkou formou poruchy. Ve většině případů je to spojeno s koagulopatiemi, problémy se srážlivostí krve. Mezi hlavní rizika patří velké krvácení. Mohou také nastat poruchy výživy a dýchání buněk: pokud kostní dřeň nemůže normálně fungovat, má to vliv na červené krvinky.

Zvýšení průměrného objemu krevních destiček ukazuje na nedostatečnou aktivitu kostní dřeně: buňky, které se tvoří, vstupují do krve nezralé a neschopné plnit své funkce. Práce s tímto procesem není zdaleka jednoduchá; je to složité. Je nutné řešit základní příčinu poruchy a současně eliminovat symptomy. Při správném přístupu však zůstává šance na úplné uzdravení vysoká.

Pro udržení potřebné hladiny krevních destiček je nutné dodržovat zásady zdravé výživy. Škodlivé živočišné tuky se doporučuje nahradit rostlinnými tuky obohacenými o omega-3 mastné kyseliny, jako je olivový nebo lněný olej. Místo vepřového masa je vhodnější zvolit králíka, krůtu a libové ryby. Důležitou roli při snižování viskozity krve hraje také dostatečný příjem vody. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry vody denně. Pití velkého množství tekutin pomáhá ředit plazmu a může pomoci předcházet infarktu a mrtvici. Je důležité si uvědomit, že voda opouštějící ledviny s sebou bere ionty draslíku a lithia, které jsou nezbytné pro tvorbu krevních destiček; Intenzivní pití proto snižuje tvorbu nových krevních destiček, což vede ke snížení průměrného objemu.

Trombocytopenie je patologický stav charakterizovaný nedostatkem krevních destiček v krvi. V důsledku toho je narušena tvorba krevní sraženiny, na kůži se objevují bodová krvácení a zvyšuje se riziko krvácení, které bude obtížné zastavit.

Koncentrace trombocytů u trombocytopenie je pod 150 tisíc/μl. Patologii lze zjistit pomocí klinického krevního testu, který je základem primární diagnózy.

Krevní destičky jsou prvky krve (krevní destičky), které se tvoří v kostní dřeni z plazmy buněk – megakaryocytů. Spolu s dalšími krvinkami hrají důležitou roli při srážení krve.

• mají schopnost lepení a vazby, díky čemuž v případě poškození cévy tvoří trombus a následně se podílejí na jeho destrukci;
• vylučují látky, které při krvácení stahují krevní cévy;
• podporovat regeneraci tkání po poranění;
• jsou důležité pro imunitní odpověď a jsou zabíječi pro cizí agens;
• mají protinádorové a radioprotektivní účinky.

Podle statistik je úbytek krevních destiček častěji zjištěn u lidí středního věku a školáků. Zpravidla je příznakem určitého onemocnění, i když se může jednat i o samostatný stav, vyskytuje se u 5–20 tisíc lidí na 100 tisíc obyvatel.

Normální počet krevních destiček v krvi

Normální objem krevních destiček je 150-400 tisíc/μl. Významy se mírně liší v závislosti na pohlaví:

• ženy – 180-320 tisíc/mcl;
• muži – 200-400 tisíc/mcl.

Během těhotenství a menstruace je pravděpodobný pokles hladiny krevních destiček pod normu, ale není považován za patologii a není život ohrožující.

Počet krevních destiček u dětí, tis./mcl:

• novorozenci – 100-400;
• od dvou týdnů do roku – 150–350;
• od 1 roku do 5 let – 180-350;
• 5 let a starší – 180-450.

Krevní destičky žijí ne více než 8 dní, poté jsou zničeny v játrech nebo slezině.

Proč se krevní destičky vyskytují?

Existuje mnoho příčin trombocytopenie, všechny lze seskupit do tří skupin:

• zvýšená destrukce krevních destiček;
• zvýšená spotřeba krevních destiček;
• nedostatečná produkce krevních destiček.

Trombocytopenie může být dědičný nebo získaný stav. Nejčastěji k tomu dochází z následujících důvodů:

• dlouhodobé užívání určitých skupin léků, jako jsou cytostatika, která potlačují funkci kostní dřeně produkovat krevní destičky;
• infekční onemocnění: chřipka, adenovirová nebo rinovirová infekce, virus Epstein-Barrové, HIV;
• splenomegalie (zvětšení sleziny), která způsobuje zrychlenou destrukci červených krvinek a krevních destiček;
• leukémie, radiační poškození a další faktory, které inhibují fungování kostní dřeně;
• aplastická anémie z nedostatku B12, folátů a železa;
• chronické srdeční selhání;
• systematická konzumace alkoholických nápojů;
• hepatitida C, cirhóza jater, včetně alkoholického původu;
• onemocnění štítné žlázy – hypo- a hypertyreóza;
• hemoragická diatéza;
• trombocytopenická purpura;
• masivní krevní transfuze;
• syndrom DIC spojený se zvýšenou spotřebou krevních destiček;
• těžká intoxikace těla;
• autoimunitní onemocnění: vaskulitida nebo systémový lupus erythematodes.

Příčinou poklesu krevních destiček u novorozenců může být hemolytické onemocnění, autoimunitní reakce, nádory kostní dřeně, trauma, infekce nebo porodní asfyxie.

Typy trombocytopenie

Trombocytopenická purpura je dědičné onemocnění. Onemocnění je charakterizováno tvorbou protilátek proti vlastním krevním destičkám. Všechny ostatní formy trombocytopenie jsou získané.

Agregaci krevních destiček ovlivňují antibiotika, antihistaminika a nesteroidní protizánětlivé léky, heparin, aspirin, imunosupresiva, analgetika, tricyklická antidepresiva a další léky. Pokud se trombocytopenie objeví při užívání léků, pak mluvíme o lékem indukované formě.

Autoimunitní trombocytopenie je důsledkem nedostatečné odpovědi imunitního systému. Tělo začne ničit své vlastní krvinky. Esenciální trombocytopenie se vyskytuje u dospělých nad 50 let. Vzniká v důsledku předchozích operací, onemocnění jater, sleziny a dalších vnitřních orgánů a nedostatku železa ve stravě.

Při dysfunkci kostní dřeně hovoříme o produktivní formě, při masivním krvácení nebo krevní transfuzi – o diluční trombocytopenii, u DIC syndromu – o konzumní trombocytopenii.

V závislosti na povaze průběhu může být trombopenie:

1. Akutní. Trvá méně než šest měsíců a zjišťuje se hlavně u novorozenců.
2. Chronický. Trvá roky, s obdobími exacerbace, po nichž následuje remise.

Trombocytopenie může být mírná, střední nebo těžká. Koncentrace krevních destiček:

• mírný stupeň – 100-180 tisíc/mcl;
• průměr – 60-80 tis./mkl;
• těžké – 20-30 tisíc/mcl.

Čím větší je pokles krevních destiček, tím závažnější je klinický obraz.

Jaké je nebezpečí nízkého počtu krevních destiček?

Nízká koncentrace krevních destiček v dolním normálním rozmezí může být asymptomatická. Při mírném stupni trombocytopenie pacient nemá žádné zdravotní problémy, při preventivní prohlídce jsou zjištěny odchylky ve výsledcích klinických krevních testů.

Velmi nízký počet krevních destiček ohrožuje život člověka. V důsledku poklesu koncentrace krevních destiček je narušen systém srážení krve a krvácení je obtížné zastavit.

Poznámka: Nejvíce život ohrožující krvácení se vyskytuje v mozku a trávicím traktu. Mohou způsobit smrt nebo invaliditu pacienta.

Který lékař léčí

Chcete-li zkontrolovat koncentraci krevních destiček v krvi, můžete kontaktovat svého terapeuta. Pokud lékař zjistí odchylky od normy, předepíše konzultaci s hematologem. V závislosti na příčině zvýšeného krvácení můžete potřebovat pomoc hepatologa, revmatologa nebo onkologa.

Vyšetření a léčbu trombocytopenie lze provést na klinice Miracle Doctor. Specialisté vybírají terapii na základě výsledků vyšetření s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny a komplikací nízkých krevních destiček.

diagnostika

Včasná diagnóza umožňuje odhalit onemocnění dříve, než se rozvinou závažné komplikace. Mírný pokles krevních destiček lze zjistit kompletním krevním obrazem. Aby lékař pochopil důvod poklesu počtu krevních destiček, předepíše další vyšetření, včetně:

• biochemický krevní test;
• koagulogram – analýza ke stanovení srážlivosti krve;
• genetické vyšetření (pokud existuje podezření na dědičnou patologii);
• imunologický krevní test – ukazuje množství protilátek;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména jater a sleziny;
• MR angiografie nebo duplexní skenování krevních cév (ultrazvuková dopplerografie);
• punkce kostní dřeně – umožňuje vyhodnotit složení a strukturu krevních buněk;
• Test na virovou hepatitidu.

Po zjištění poklesu krevních destiček lékař zvolí terapii s přihlédnutím k příčině a závažnosti stavu pacienta. Samoléčba je životu nebezpečná!

Důsledky nízkého počtu krevních destiček

Trombocytopenie je zákeřné onemocnění, protože se může objevit, i když se cítí dobře.

Důsledky snížení počtu krevních destiček:

• zvýšené krvácení, riziko děložního, plicního a gastrointestinálního krvácení;
• modřiny na těle, které se mohou tvořit bez důvodu;
• tmavě červená vyrážka na kůži a sliznicích;
• dlouhá a silná menstruace u žen, délka menstruace může dosáhnout 1,5–2 týdnů, což je plné rozvoje anémie a dalších závažných stavů;
• těžké krvácení po chirurgických zákrocích, včetně extrakce zubů, po úrazech s poškozením kůže;
• krvácení v sítnici oka, které vede ke snížení zrakové ostrosti;
• vzhled krve v moči a stolici.

Kvůli nízkým krevním destičkám hrozí vnitřní krvácení a krvácení do kůže nebo sliznic. Při středně těžké trombocytopenii pacienti pociťují záchvaty závratě, bolesti hlavy, nevolnosti, stejně jako slabost, ospalost, únavu, dušnost a bledou kůži. Člověk často zažívá krvácení z nosu a po lehkých úderech se tvoří velké hematomy.

Nejzávažnější příznaky nastávají při poklesu krevních destiček pod 30 tisíc/mcl. Zvyšuje se pravděpodobnost spontánního krvácení, včetně vnitřního krvácení.

Mírná trombocytopenie nevyžaduje léčbu, ale pacient by měl být sledován lékařem a pravidelně podstupovat kompletní krevní obraz. V případě výrazného poklesu krevních destiček může lékař předepsat následující léky:

• kortikosteroidy – mají protizánětlivé a analgetické účinky;
• imunoglobuliny nebo imunosupresiva – ovlivňují fungování imunitního systému;
• přípravky obsahující železo, kyselinu listovou a vitamín B12.

Na klinice Chudo Doctor se léčba volí po důkladném vyšetření s přihlédnutím k příčině nízkých krevních destiček, takže je co nejúčinnější.

Těžká trombocytopenie může vyžadovat transfuzi krevních destiček nebo excizi sleziny. V případě onkologických onemocnění krve, ale i některých dědičných patologií je nutná transplantace kostní dřeně.

Pokud se krvácení rozvine kvůli poklesu krevních destiček, musíte zavolat sanitku. Následná léčba trombocytopenie se provádí v nemocnici.

Vnitřní krvácení v důsledku nízkého počtu krevních destiček je velmi život ohrožující, protože k němu dochází skrytě. Pohotovostní péče může být vyžadována u pacientů, kteří mají následující příznaky:

• silné závratě;
• slabost, ospalost;
• bledost pokožky;
• nadměrné pocení;
• letí před očima;
• zvracení s krví;
• krev v moči nebo stolici;
• snížení krevního tlaku, tělesné teploty;
• búšení srdce;
• ztráta vědomí

Před příjezdem sanitky přiložte led na místo pravděpodobného krvácení a vyhněte se jakékoli fyzické aktivitě.

Prevence

K udržení normální hladiny krevních destiček v krvi je nutné:

• jíst vyváženou stravu, vyloučit ze stravy kořeněná, smažená a tučná jídla, nakládané okurky a alkohol, jíst játra, ořechy, sušené ovoce, zeleninu, zeleninu, pohanku, hovězí maso;
• posílit imunitní systém;
• vést zdravý životní styl;
• věnovat čas fyzické aktivitě, ale vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• sledovat hladiny hemoglobinu;
• podle pokynů lékaře užívejte doplňky železa, vitamínové a minerální komplexy obsahující vitamíny B;
• přestat užívat léky, které snižují hladinu krevních destiček;
• neprovádějte samoléčbu;
• vyhnout se zranění;
• léčit infekční onemocnění včas;
• při práci s chemikáliemi používejte osobní ochranné prostředky.

Jednou za půl roku je nutné provést klinický krevní test.

Trombocytopenie u rakoviny

Trombocytopenie se vyskytuje u mnoha pacientů s rakovinou. Jeho vzhled je spojen s chemoterapií a radioterapií. Tato léčba narušuje funkci kostní dřeně, což způsobuje pokles hladiny červených krvinek.

Poznámka: Nejvyšší riziko rozvoje trombocytopenie je u pacientů, kteří podstupují jak chemoterapii, tak radiační terapii.

Pravděpodobnost poklesu krevních destiček se zvyšuje u pacientů s leukémií, lymfomem, rakovinou kostí, rakovinou prostaty a prsu, zhoubnými nádory sleziny a jater. V některých případech se problémy se systémem srážení krve stávají překážkou léčby onkologických pacientů.