Trichuriáza – příznaky, prevence, léčba, diagnostika

bičíkovecNebo šlehnutí bičem (latinka a angličtina) Trichuris trichiuraNebo Trichocephalus trichiuris, Eng. lidský bičíkovec) je škrkavka, hlístice, původce trichuriázy (trichurózy) u lidí, geohelmint. V článku ESBE „Worms“ (konec 19. století) se to nazývá Trichocephalus dispar.

Samice, stejně jako mnoho jiných háďátek, je větší než samec. Délka samce je 3-4,5 cm, samice 3,5-5,5 cm Přední konec těla bičíkovce je tenký, chlupatý, zadní konec je ztluštělý. Přední část obsahuje pouze jícen a zadní část obsahuje všechny ostatní orgány. Barva těla bičíkovce se pohybuje od šedavě bělavé až po načervenalou s příčným rýhováním. Nejčastěji je lokalizován ve céku, někdy i v jiných částech tlustého střeva nebo v dolní části ilea. Bičíkovec se přichytí tenkým hlavovým koncem svého těla ke stěně střeva. Vajíčka bičíkovců jsou soudkovitého tvaru, velikosti až 23×54 mikronů, světle hnědé až nažloutlé barvy a pokrytá skořápkou.

bičíkovec (Trichuris trichiura)

Vajíčka bičíkovců se vylučují trusem lidí s trichuriázou. Zatímco v půdě pod vlivem kyslíku a při dostatečné vzdušné vlhkosti a příznivých teplotních podmínkách dozrávají vajíčka bičíkovců. Člověk se nakazí spolknutím zralých vajíček. Trichuris trichiura s kontaminovanou zeleninou, ovocem, částicemi půdy. V tenkém střevě je skořápka vajíčka zničena a larva díky přítomnosti styletu proniká do hlubokých vrstev sliznice, kde pokračuje ve vývoji po dobu tří až deseti dnů, poté se larva dostane do střeva. lumen a sestupuje do slepého střeva, kde se nachází v měsíci a půl dosáhne puberty. Životnost bičíkovce v lidském těle dosahuje sedmi let.

Životní cyklus bičíkovce

<i>Trichuriasis (trichuroza) <br /></i>

Trichuriáza je charakterizována bolestmi břicha, nejčastěji v pravé ilické oblasti, zácpou nebo průjmem, ztrátou chuti k jídlu a zvýšenou únavou. Pokud má pacient více než 1000 parazitů, může se vyvinout ulcerace sliznice tlustého střeva, anémie z nedostatku železa, úplavice, rektální prolaps, hypoalbuminémie, podrážděnost, bolest hlavy, někdy křeče nebo mdloby. Výkaly pacienta mohou obsahovat pruhy krve a hlenu. Při těžkém zamoření jsou příznaky podobné ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě.

Trichuriáza je diagnostikována analýzou trusu na vajíčka červů.

Pokud je zjištěna trichuriáza, je pacient ošetřen a členové rodiny jsou vyšetřeni na přítomnost bičíkovce. Osoby, které byly v úzkém kontaktu s přenašečem bičíkovců, musí být sledovány po dobu dvou let. Dvakrát ročně jsou prováděny testy (třikrát za 15-20 dní) a selektivní studie vnějšího prostředí (půda v mikrofokusu) hygienickou a epidemiologickou službou.

Léčba dětí starších dvou let. Albendazol 400 mg jednou. V případě intenzivního napadení (více než 1000 parazitů) ošetření opakujte během následujících dvou dnů. Nebo mebendazol 100 mg dvakrát denně po dobu tří dnů.

Na webových stránkách www.gastroscan.ru v sekci Literatura je podsekce „Parazitární a infekční onemocnění trávicího traktu“, která obsahuje články, které se mimo jiné dotýkají léčby helmintiázy.

<i>Vajíčka hlísty Trichuris jako slibná léčba zánětlivých onemocnění střev</i>

Vejce bičíkovců (Trichuris trichiura)

Na počátku roku 2000 skupina vědců vedená Joelem Weinstockem, profesorem vnitřního lékařství a ředitelem Centra pro onemocnění trávicího traktu na University of Iowa, Joel Weinstock) v pilotních studiích získány výsledky, na základě kterých lze usoudit, že speciálně upravená vejce Trichuris suis (bičíkovec vepřový, parazit prasat) může mít pozitivní vliv při léčbě pacientů se zánětlivými onemocněními střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), kteří nereagují na standardní léčbu. Podle J. Weinstocka více než 70 % pacientů dosáhlo remise a nevyskytly se žádné závažné vedlejší účinky.

Předpokládá se, že zlepšení stavu pacientů se zánětlivými onemocněními střev je spojeno se změnou rovnováhy interleukinů syntetizovaných T buňkami střevní sliznice. Při exacerbaci onemocnění vylučují zánětlivý cytokin IL-17 a tkáň infikovaná háďátky obsahuje mnoho T-lymfocytů, které syntetizují IL-22, který se podílí na hojení sliznice. Tělo, snažící se chránit před helmintem, posiluje střevní stěnu a její sliznici a příznaky onemocnění také mizí.

Důsledky konzumace vajec Trichuris trichiura je výskyt kolonií dospělých parazitických helmintů ve střevech pacientů a rozvoj trichuriázy a současné významné snížení projevů zánětlivých onemocnění střev.

Patent na tuto lékařskou technologii zakoupila farmaceutická společnost Dr. Společnost Falk Pharma GmbH (Německo) a další studie byly (jsou) provedeny za její účasti. Nicméně, až nyní metoda léčby s vejci Trichuris suis nebo Trichuris trichiura nezískal schválení pro použití v klinické praxi.

<i>Trichuris trichiura v eukaryotické taxonomii</i>

Různí výzkumníci zastávají různé názory na systematiku červů. Podle taxonomie NCBI* používané v USA je druh Trichuris trichiura zařazený do rodu Trichuris, který patří do rodiny Trichuridae, v pořádku Trichocephalida, podtřída Dorylaimia, třída enoplea, typ Nematodes nebo škrkavky (lat. háďátko), Prolévání (lat. Ecdysozoa), až Bilaterálně symetrické (lat. Bilaterální), podříše Eumetazoa nebo skutečné mnohobuněčné organismy (lat. Eumetazoa), království Mnohobuněční živočichové (lat. Metazoa), Postflagelláty (lat. Opisthokonta), superříše eukaryot (lat. eukaryota).

* V současné době se v helmintologii diskutuje o taxonomii helmintů a jejich místě mezi všemi živými organismy a neexistuje žádná obecně přijímaná taxonomie. Diskuse o různých přístupech k taxonomii přesahuje rámec webu Funkční gastroenterologie. Z důvodu jistoty a snadného použití se opíráme o taxonomii Národního centra pro biotechnologické informace.

<i>Trichuriáza u MKN-10</i>

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 ve „Třídě I. Některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)“ je v bloku „B65-B83 Helmintiázy“ oddíl „B79 Trichuriasis“ s upřesněním, že zahrnuje „trichuróza“ a „bičíkovec (zamoření)“.

Trichuriasis U lidí způsobuje trichuriázu, helmintiázu, která primárně postihuje gastrointestinální trakt.

Toto onemocnění je rozšířeno v zemích s teplým a vlhkým klimatem, zejména v tropech (až 80 % všech případů). Průměrný výskyt celosvětově dosahuje více než 100 milionů případů ročně. Nejčastěji je trichuriáza registrována při konzumaci zemědělských produktů pěstovaných na zavlažovaných polích s porušením režimů dezinfekce půdy.

Morfologie. Přední část helminta je chlupatá (do 2/3 délky těla), zadní konec je zesílený. Charakteristický tvar přední části těla předurčil běžný název helminta „bičíkovec“. Samec je 30-45 mm dlouhý, ocas je spirálovitě zakřivený a obsahuje vnitřnosti. Samice je 35-55 mm dlouhá, konec ocasu je mírně zakřivený a obsahuje střeva a dělohu. Předpokládaná délka života je 5 let.

Vejce jsou žlutohnědé barvy, připomínají citron s průhlednými a bezbarvými „zátkami“ na pólech, velikost je 47-52×22-23 mikronů, obsah je jemnozrnný, na vnější straně pokrytý vícevrstvým hladkým skořápka.

Trichuris je parazit ve slepém střevě a slepém střevě a v případě masivních invazí (počet jedinců může dosáhnout 3000 a více) – v celém tlustém střevě až do řitního otvoru. Dospělí se přichytí ke stěně střeva, prorazí ji tenkým předním koncem, zatímco tlustý konec těla visí dolů do lumen střeva. Samice naklade 3000 až 10000 vajíček denně.

S výkaly se nezralá vajíčka dostávají do půdy, kde při dostatečné vlhkosti (70-90%) a teplotě 15-350C dozrávají a tvoří larvy se styletovitým útvarem na předním konci. V závislosti na teplotě trvá doba zrání od 2 týdnů. do 3-4 měsíců mohou vajíčka přežít v půdě 1-2 roky.

Zdroj

Lidé se nakazí, když jsou dovezena zralá vajíčka s neumytou zeleninou, ovocem a špinavýma rukama.

V tenkém střevě vylézají z vajíček larvy, které pronikají do střevních mikroklků, kde zůstávají 3-10 dní. Poté znovu vstoupí do střevního lumen, migrují do tlustého střeva a přichytí se k jeho stěně. Během měsíce se larvy přemění v dospělce (obr. 3).

Klinika

Při malém počtu patogenů probíhá onemocnění asymptomaticky. Velké populace parazitů způsobují gastrointestinální dysfunkci.

V místech, kde se hromadí paraziti, se tvoří infiltráty a eroze; Pacienty trápí bolesti imitující vředovou chorobu a dyspeptické poruchy. Často je zaznamenána zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu a zvýšené slinění.

Přibližně polovina pacientů trpí zácpou, někdy se střídá s průjmem. Ve druhém případě může stolice obsahovat hlen a krev.

V horkých zemích, zejména s intenzivními invazemi, jsou zaznamenány případy hemokolitidy doprovázené prolapsem konečníku u dětí, na jehož sliznici jsou viditelné stovky přichycených parazitů.

Prevence

Aby se zabránilo trichuriáze, je velmi důležité sanitární zlepšení míst, kde lidé žijí. Hnojit půdu můžete pouze kompostovanými výkaly. Pokud je trichuriáza zjištěna alespoň u jedné osoby, je nutné provést léčebnou kúru pro každého, kdo je s ním v úzkém kontaktu (například každý žijící v daném předměstském domě). Při zjištění onemocnění u více než 40 % lidí v dané oblasti se dvakrát ročně provádí plánovaná léčba pro všechny obyvatele oblasti. Pokud jsou zjištěny ojedinělé případy trichurie, je třeba léčit pouze ty osoby, v jejichž stolici se nacházejí vajíčka trichurie. Červy uvolněné z těla pacienta po ošetření se uvaří nebo spálí, exkrementy se zalijí vroucí vodou a 2 minut se uchovávají v uzavřené nádobě.

Léčba

Nejúčinnější je léčba pomocí biorezonance, stejně jako s využitím fixních exogenních frekvencí metodou VRT. Tím odpadá nutnost použití vysoce toxických antiparazitik.