Teopec – oficiální návod k použití, analogy, cena, dostupnost v lékárnách

Ceny za Teopec v lékárnách v Irkutsku. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Teopec za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, nežádoucích účincích a způsobech užívání Teopecu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Teopek v Irkutsku platí při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití přípravku Teopec naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Teopec si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Teopec v lékárnách ve městě Irkutsk. Nepropásněte svou šanci koupit Teopec rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

koupit akineton
koupit vazelínový olej
koupit generátorolon
koupit pantogam
koupit claritin
koupit klimadinon
cena za remo-vosk
cena glycinu
ursofalk na objednávku
lecitin na objednávku

Teopec: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Binnopharm, Pharmapek, Rusko, Binnopharm/Alium JSC
Vyrobeno:

Struktura

Účinné látky: theofylin 200 mg
Pomocné látky: kompozitní polymerní nosič (interpolymerní komplex kyseliny polymethakrylové a makrogolu (polyethylenglykol)) – 78 mg, stearát vápenatý – 2 mg.

Formy uvolnění

• Tablety
• Dlouhodobě působící tablety
• Zpomalující tablety

Účinná látka

Indikace pro použití

Broncho-obstrukční syndrom různého původu: bronchiální astma (lék volby pro astma vyvolané námahou a jako doplňkový prostředek pro jiné formy bronchiálního astmatu), COPD (chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém). Plicní hypertenze, plicní srdeční onemocnění, edémový syndrom renální geneze (jako součást kombinované terapie), spánková apnoe.

Kódy ICD-10

• G47.3 Spánková apnoe
• I27.0 Primární plicní hypertenze
• I27.9 Plicní srdeční selhání, blíže neurčené
• J43 Emfyzém
• J44 Jiná chronická obstrukční plicní nemoc
• J45 Astma
• J96 Respirační selhání, jinde nezařazené

Způsoby použití a dávkování

Instalováno jednotlivě. Počáteční dávka je v průměru 400 mg/den. Pokud je dobře snášen, lze dávku zvyšovat přibližně o 25 % počáteční dávky každé 2-3 dny, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku.
Maximální dávky, které lze použít bez sledování koncentrace theofylinu v krevní plazmě: děti ve věku 3-9 let – 24 mg/kg/den, 9-12 let – 20 mg/kg/den, 12-16 let – 18 mg /kg /den; pacienti ve věku 16 let a starší – 13 mg/kg/den nebo 900 mg/den.
Pokud se při užívání indikovaných dávek objeví příznaky toxických účinků nebo je potřeba dále zvyšovat dávku (z důvodu nedostatečného terapeutického účinku), doporučuje se sledovat koncentraci theofylinu v krevní plazmě. Optimální terapeutické koncentrace theofylinu jsou 10-20 mcg/ml. Při nižších koncentracích je terapeutický účinek slabě vyjádřen při vyšších koncentracích není pozorováno žádné významné zvýšení terapeutického účinku, zatímco riziko rozvoje nežádoucích účinků se významně zvyšuje. Frekvence podávání závisí na lékové formě.

Kontraindikace

Epilepsie, žaludeční vřed a duodenální vřed v akutní fázi, gastritida s vysokou kyselostí, nedávné gastrointestinální krvácení, těžká arteriální hyper- nebo hypotenze, těžká tachyarytmie, hemoragická mrtvice, krvácení do sítnice, dětství (do 3 let, pro prodloužené orální formy – nahoru do 12 let), přecitlivělost na theofylin a další deriváty xantinu (kofein, pentoxifylin, theobromin).

Použití v těhotenství a laktaci

Theofylin proniká placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka.
Během těhotenství se theofylin používá pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.
Pokud je použití během kojení nezbytné, je třeba vzít v úvahu, že theofylin je vylučován do mateřského mléka.

Nadměrná dávka

Symptomy: snížená chuť k jídlu, gastralgie, průjem, nevolnost, zvracení (včetně krve), gastrointestinální krvácení, tachypnoe, zčervenání obličeje, tachykardie, ventrikulární arytmie, nespavost, motorický neklid, úzkost, fotofobie, třes, křeče. Při těžké otravě se mohou rozvinout epileptoidní záchvaty, hypoxie, metabolická acidóza, hyperglykémie, hypokalémie, snížený krevní tlak, zmatenost a selhání ledvin s myoglobinurií.
Léčba: vysazení léku, výplach žaludku, podání aktivního uhlí, laxativa, střevní výplach kombinací polyethylenglykolu a elektrolytů, forsírovaná diuréza, hemosorpce, sorpce plazmy, hemodialýza (nepříliš účinná, peritoneální dialýza neúčinná), symptomatická léčba ( včetně metoklopramidu a ondansetronu – na zvracení).
Pokud se objeví křeče, udržujte průchodnost dýchacích cest a podávejte kyslíkovou terapii.
K zastavení záchvatu intravenózní diazepam, 0.1-0.3 mg/kg (ale ne více než 10 mg). Při těžké nevolnosti a zvracení – metoklopramid nebo ondansetron (IV).

Nežádoucí účinky

Z centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, nespavost, neklid, úzkost, podrážděnost, třes.
Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie (včetně u plodu při užívání ve třetím trimestru), arytmie, snížený krevní tlak, kardialgie, zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris.
Z trávicího systému: gastralgie, nevolnost, zvracení, gastroezofageální reflux, pálení žáhy, exacerbace peptického vředu, průjem, při dlouhodobém užívání – snížená chuť k jídlu.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, horečka.
Ostatní: bolest na hrudi, tachypnoe, pocit zrudnutí, albuminurie, hematurie, hypoglykémie, zvýšená diuréza, zvýšené pocení. Nežádoucí účinky se snižují se snižující se dávkou.

Farmakologický účinek

Inhibitor fosfodiesterázy, methylxanthin. Zvyšuje akumulaci cAMP v tkáních, blokuje adenosinové (purinové) receptory; snižuje tok vápenatých iontů kanálky buněčných membrán, snižuje kontraktilní aktivitu hladkých svalů. Uvolňuje svaly průdušek, cévy (hlavně cévy mozku, kůže a ledvin); má periferní vazodilatační účinek, zvyšuje průtok krve ledvinami a má mírný diuretický účinek. Stabilizuje membránu žírných buněk, inhibuje uvolňování mediátorů alergických reakcí. Zvyšuje mukociliární clearance, stimuluje kontrakci bránice, zlepšuje funkci dýchacích a mezižeberních svalů, stimuluje dechové centrum. Normalizací funkce dýchání pomáhá saturovat krev kyslíkem a snižovat koncentraci oxidu uhličitého; stimuluje dýchací centra. Zvyšuje plicní ventilaci při hypokalemii.

Působí stimulačně na srdeční činnost, zvyšuje sílu srdečních kontrakcí a srdeční frekvenci, zvyšuje koronární průtok krve a potřebu kyslíku myokardem. Snižuje tonus krevních cév (hlavně cév mozku, kůže a ledvin). Snižuje plicní cévní odpor, snižuje tlak v plicním oběhu.

Zvyšuje průtok krve ledvinami, má mírný diuretický účinek. Rozšiřuje extrahepatální žlučovody. Inhibuje agregaci krevních destiček (potlačuje destičkový aktivační faktor a PgE2α), zvyšuje odolnost červených krvinek vůči deformaci (zlepšuje reologické vlastnosti krve), snižuje tvorbu trombů a normalizuje mikrocirkulaci.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se theofylin rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Přítomnost potravy v žaludku může ovlivnit rychlost (ale ne rozsah) absorpce theofylinu, stejně jako jeho clearance. Při použití lékové formy s normální dobou účinku je Cmax v plazmě dosaženo po 1-2 hodinách.
Po intramuskulární injekci je absorpce pomalá a neúplná.
Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 40 %; U novorozenců, stejně jako u dospělých s nemocemi, je vazba snížena.
Theofylin je metabolizován v játrech několika izoenzymy cytochromu P450, z nichž nejdůležitější je CYP1A2. Při metabolismu vzniká kyselina 1,3-dimethylurová, kyselina 1-methylurová a 3-methylxantin. Tyto metabolity jsou vylučovány močí. U dospělých se 10 % vyloučí v nezměněné podobě. U novorozenců je značná část vylučována ve formě kofeinu (vzhledem k nevyzrálosti jeho dalších metabolických drah), 50 % se vylučuje v nezměněné podobě.
Významné individuální rozdíly v rychlosti jaterního metabolismu theofylinu jsou důvodem výrazné variability hodnot clearance, plazmatické koncentrace a T1/2. Metabolismus jater je ovlivněn faktory, jako je věk, závislost na kouření tabáku, strava, nemoci a souběžná medikamentózní terapie.
T1/2 theofylinu u nekuřáků s bronchiálním astmatem prakticky bez patologických změn v jiných orgánech a systémech je 6-12 hodin, u dětí – 1-5 hodin, u kuřáků – 4-5 hodin, u novorozenců a předčasně narozených dětí – 10-45 hodin.
T1/2 theofylinu se zvyšuje u starších osob a u pacientů se srdečním selháním nebo onemocněním jater.
Clearance se snižuje u srdečního selhání, jaterní dysfunkce, chronického alkoholismu, plicního edému a CHOPN.

Datum vypršení platnosti

5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky skladování

Na suchém, tmavém místě, při teplotě do 25°C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Používejte s opatrností při těžké koronární insuficienci (akutní fáze infarktu myokardu, angina pectoris), rozšířené vaskulární ateroskleróze, hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, ventrikulární extrasystole, chronickém srdečním selhání, zvýšené pohotovosti k záchvatům, selhání jater a/nebo ledvin, žaludečním vředu a duodenálním vředu ( v anamnéze), s nekontrolovanou hypotyreózou (možnost kumulace) nebo tyreotoxikózou, protrahovanou hypertermií, gastroezofageálním refluxem, hypertrofií prostaty, v těhotenství, během kojení, u starších pacientů, u dětí (zejména u orálních forem).
Používejte rektálně opatrně v případě průjmu a onemocnění konečníku.
Intenzita působení theofylinu může být u kuřáků snížena.
Theofylin by neměl být užíván současně s jinými xanthinovými deriváty.
Při těžkých kardiovaskulárních onemocněních, onemocněních jater, virových infekcích a také u starších pacientů by měla být dávka theofylinu snížena.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.

Kompozitní polymerní nosič (komplex interpolymerů kyseliny polymethakrylové a makrogolu (polyethylenglykolu), stearát vápenatý.

Popis dávkové formy

Kulaté, bikonvexní tablety bílé barvy. Tablety 300 mg s půlicí rýhou. Mírný specifický zápach je povolen.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je theofylin zcela absorbován.

Biologická dostupnost 90 %. Vazba na bílkoviny je 40–60 %.

Je biotransformován v játrech za vzniku neaktivních metabolitů.

Z těla se vylučuje hlavně ledvinami, částečně mateřským mlékem.

Farmakodynamika

Theofylin je inhibitor fosfodiesterázy. Zvyšuje akumulaci cAMP v tkáních, což snižuje kontraktilní aktivitu hladkých svalů. Theofylin rozšiřuje průdušky a cévy (hlavně cévy mozku, kůže a ledvin). Snižuje plicní cévní odpor, snižuje tlak v plicním oběhu. Zvyšuje průtok krve ledvinami. Má mírný diuretický účinek. Inhibuje agregaci krevních destiček. Působí stimulačně na dechové centrum, zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí. Pomalé uvolňování účinné látky z tablety zajišťuje dosažení terapeutické hladiny theofylinu v krvi za 3–5 hodin po užití přípravku Teopec a přetrvává 10–12 hodin. Užívání léku dvakrát denně umožňuje dosáhnout účinných koncentrací theofylinu v krvi během XNUMX hodin. Vzhledem k dlouhodobému působení léku je jednou z důležitých indikací k použití prevence nočních a časných ranních bronchospasmů.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně dalších xanthinových derivátů – kofein, pentoxifylin, theobromin); akutní infarkt myokardu, těžká arteriální hyper- nebo hypotenze, rozšířená vaskulární ateroskleróza, závažné poruchy srdečního rytmu (těžká tachyarytmie, extrasystolie); hypertyreóza; žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, gastritida s vysokou kyselostí, krvácení z gastrointestinálního traktu; epilepsie, zvýšená aktivita záchvatů; hemoragická mrtvice; retinální krvácení; těhotenství; děti do 3 let, děti do 7 let (200 mg), děti do 12 let (300 mg).

S opatrností

Těžká angina pectoris (III-IV FC), srdeční selhání, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; těžká dysfunkce jater a ledvin; žaludeční vřed a duodenální vřed (v anamnéze), nedávná anamnéza gastrointestinálního krvácení; prodloužená hypertermie; gastroezofageální reflux; hyperplazie prostaty; porfyrie; pacientů, kteří dostávají antikonvulzivní léčbu.

Indikace

Léčba a prevence broncho-obstrukčního syndromu u bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), plicního emfyzému, dermatorespiračního syndromu a dalších respiračních onemocnění.

Použití v těhotenství a laktaci

Bezpečnost užívání během těhotenství a kojení nebyla studována.

Lék je kontraindikován během těhotenství.

Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Způsob aplikace

Teopec se užívá perorálně po jídle s vodou. Tableta se nesmí drtit, žvýkat ani rozpouštět ve vodě.

Denní dávka je rozdělena do 2 dávek s odstupem 12 hodin.

Optimální dávka se volí individuálně v závislosti na povaze onemocnění, věku a hmotnosti pacienta.

Lék je předepsán 2krát denně. dospělí a děti starší 12 let — 300 mg každý; děti od 7 do 12 let — 200 mg každý, od 3 do 7 let – 100 mg každý.

První den začíná léčba poloviční denní dávkou ve 2 dávkách. Pokud nejsou žádné vedlejší účinky, přejděte na plnou denní dávku.

Doba užívání léku závisí na charakteristice průběhu onemocnění a terapeutickém účinku.

U kuřáků a jedinců se zvýšeným metabolismem je počáteční dávka 300 mg a udržovací dávku lze zvýšit až 3krát denně.

U jedinců se sníženou clearance léku je počáteční dávka 200 mg/den, která se následně zvyšuje o 200 mg každé 2 dny na udržovací dávku 400 mg/den v 1 dávce večer a u jedinců s tělesným hmotnost nižší než 60 kg – 200 mg/den.

V průměru může průběh léčby trvat od 2 týdnů do 2 měsíců.

Nežádoucí účinky

Poruchy nervového systému

Frekvence neznámá: závratě, bolest hlavy, nespavost, neklid, úzkost, podrážděnost, třes.

Kardiovaskulární poruchy

Frekvence neznámá: pocit bušení srdce, tachykardie, arytmie, snížený krevní tlak, kardialgie, zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris.

Gastrointestinální poruchy

Frekvence neznámá: gastralgie, nevolnost, zvracení, gastroezofageální reflux, pálení žáhy, exacerbace peptického vředu, průjem, při dlouhodobém užívání – snížená chuť k jídlu.

Poruchy kůže a podkoží

Frekvence neznámá: kožní vyrážka, svědění kůže.

Vliv na výsledky laboratorních a instrumentálních studií

Frekvence neznámá: albuminurie, hematurie, hypoglykémie.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu

Frekvence neznámá: bolest na hrudi, tachypnoe, pocit „zrudnutí“ kůže na obličeji, zvýšená diuréza, zvýšené pocení, horečka.

Nežádoucí účinky se snižují se snižující se dávkou léku.

Interakce

Antibakteriální, protiplísňová, antivirová léčiva:

– makrolidy (kromě azithromycinu), chinolonová antibiotika, tetracykliny, linkomycin, ketokonazol, flukonazol, griseofulvin, kyselina pipemidová snižují clearance theofylinu, což má za následek zvýšené riziko rozvoje nežádoucích účinků;

— rifampicin, isoniazid zvyšují clearance theofylinu, což může vést ke snížení jeho účinnosti;

– ritonavir snižuje koncentraci theofylinu v krevním séru;

– acyklovir může inhibovat metabolismus theofylinu;

– interferon snižuje clearance theofylinu.

Léky ovlivňující kardiovaskulární systém:

— propranolol, tiklopidin, enalapril, verapamil, diltiazem, nifedipin, mexiletin snižují clearance theofylinu, což má za následek zvýšené riziko rozvoje nežádoucích účinků;

— při použití adrenomimetik se zvyšuje riziko rozvoje tachyarytmie;

— současné užívání s beta-blokátory snižuje bronchodilatační účinek theofylinu a může způsobit bronchospasmus;

– theofylin snižuje účinnost antihypertenziv.

— alopurinol, hormonální antikoncepce, disulfiram, methotrexát, cimetidin, ranitidin, lansoprazol, cetirizin, pyrantel, thiobendazol snižují clearance theofylinu a zvyšují riziko rozvoje nežádoucích reakcí na theofylin;

– antacida mohou zpomalit vstřebávání theofylinu;

— při současném použití s ​​glukokortikosteroidy se zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků;

– theofylin zesiluje účinek diuretik;

— theofylin snižuje terapeutický účinek lithiových přípravků, vekuroniumbromidu, pipekuroniumbromidu;

– theofylin zvyšuje hypoglykemický účinek gliklazidu;

– fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, sulfinpyrazon zvyšují clearance theofylinu;

– theofylin může při použití halotanové anestezie vést k srdeční arytmii;

— léky proti průjmu a enterosorbenty snižují vstřebávání theofylinu.

Theofylin by měl být podáván s opatrností současně s antikoagulancii.

Očkování proti chřipce může zvýšit intenzitu působení theofylinu, což může vyžadovat snížení dávky theofylinu.

Toxicita theofylinu se zvyšuje při současném užívání jiných xantinových léků.

Zvláštní instrukce

V případě nedostatečné účinnosti doporučené dávky a rozvoje nežádoucích účinků je třeba sledovat koncentraci theofylinu v krevní plazmě.

V případě závažných kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění jater, virových infekcí a také u starších pacientů by měla být dávka přípravku Teopec snížena.

U kuřáků může být účinnost theofylinu snížena.

Vzhledem k tomu, že bronchodilatační účinek theofylinu se vyvíjí postupně během 3–6 hodin po podání, Teopec není předepisován ke zmírnění akutních stavů.

Dieta s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů snižuje clearance theofylinu, dieta s vysokým obsahem bílkovin a s nízkým obsahem sacharidů zvyšuje clearance theofylinu.

Při užívání teofylinu byste se měli zdržet konzumace potravin a nápojů obsahujících kofein, protože to zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků.

Při horečce se clearance theofylinu snižuje. Může být nutné snížit dávku, aby se zabránilo intoxikaci.

Riziko rozvoje nežádoucích účinků se významně zvyšuje se zvýšením koncentrace theofylinu v séru nad 20 μg/ml (110 μmol/l). Ke kontrole bezpečnosti užívání léku Teopec je nezbytné monitorování léků.

Pokud je astma dobře kontrolováno a neexistují žádné vedlejší účinky nebo faktory, které by mohly změnit požadavek na dávkování, jsou plazmatické koncentrace theofylinu měřeny v intervalech 6–12 měsíců.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

V případě nežádoucích reakcí nervového systému se pacientům doporučuje zdržet se řízení vozidel a jiných strojů a opatrnosti při vykonávání činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Nadměrná dávka

Snížená chuť k jídlu, gastralgie, průjem, nevolnost, zvracení (včetně krve), gastrointestinální krvácení, tachypnoe, zčervenání obličeje, tachykardie, ventrikulární arytmie, nespavost, motorický neklid, úzkost, fotofobie, třes, křeče. Při těžké otravě se mohou rozvinout epileptoidní záchvaty, hypoxie, metabolická acidóza, hyperglykémie, hypokalémie, snížený krevní tlak, zmatenost a selhání ledvin s myoglobinurií.

Vysazení léku, výplach žaludku, podání aktivního uhlí, projímadla, střevní výplach kombinací polyethylenglykolu a elektrolytů, forsírovaná diuréza, hemosorpce, sorpce plazmy, hemodialýza (nepříliš účinná, peritoneální dialýza neúčinná), symptomatická léčba ( včetně metoklopramidu a ondansetronu – na zvracení).

Pokud se objeví křeče, udržujte průchodnost dýchacích cest a podávejte kyslíkovou terapii. Chcete-li zastavit záchvat:

— intravenózní diazepam, 0,1–0,3 mg/kg (ale ne více než 10 mg);

– při těžké nevolnosti a zvracení metoklopramid nebo ondansetron (IV).