Tendinóza: jak léčit, příznaky, prevence a příčiny

Tendinitida je onemocnění, které se projevuje jako zánětlivý proces v oblasti šlach. Patologie se může objevit v akutní nebo chronické formě. Ve druhém případě se v postižené šlaše vyvinou degenerativní procesy. Ve většině případů je místo zánětu lokalizováno v tkáních sousedících s kostí. Příznaky tendinitidy jsou nespecifické: pacient trpí bolestmi při pohybu končetin a lokálním zvýšením teploty. Může se vyvinout mírný edém a oblasti střední hyperémie. Léčba patologie v počátečních stádiích zahrnuje použití konzervativních metod. Pokročilý zánětlivý proces může vyžadovat chirurgický zákrok.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Tendinitida se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií. Mezi ohrožené patří profesionální sportovci a lidé zabývající se monotónní fyzickou prací. Zánět se tvoří v důsledku nadměrného stresu, kterému jsou vystaveny lidské šlachy. Mikrotraumata tkání způsobují bolest a zvýšení místní teploty.

Nejčastěji patologie postihuje šlachy umístěné v blízkosti loketních, kolenních a kyčelních kloubů. Méně často se zánět vyvíjí v oblasti kotníku a zápěstí. Změny v kloubních tkáních související s věkem vedou k oslabení vazů, což zvyšuje pravděpodobnost zánětu. Pacienti starší 60 let mohou trpět vápenatými usazeninami, což vede ke kalcifikující formě onemocnění.

Důvody pro rozvoj patologie

Symptomy tendonitidy identifikované ortopedem během vyšetření pacienta mohou naznačovat příčiny zánětu šlachy. Mikrotraumata tkání jsou často důsledkem vysoké úrovně motorické aktivity člověka. Patologie je běžná u profesionálních tenistů, golfistů, oštěpařů a lyžařů. Opakující se pohyby typické pro zahradníky, tesaře nebo malíře často způsobují záněty šlach.

Čtvrtina klinicky diagnostikovaných případů tendonitidy se vyvíjí pod vlivem jiných faktorů: revmatických patologií nebo onemocnění štítné žlázy. Zánět šlach může být důsledkem kapavky, intoxikace organismu nebo anomálií kosterního systému (různé délky končetin apod.).

Patogeneze

Šlachy jsou tvořeny ve formě hustých, nepružných pramenů sestávajících ze svazků kolagenových vláken. Díky nim jsou svalové tkáně propojeny s kostmi. Šlachy zajišťují přenos pohybu ze svalů na kostru a udržují stabilní fungování kloubů. Intenzivní a monotónní pohyby narušují přirozenou obnovu kolagenových vláken – objevují se první známky zánětu šlach.

Struktury šlach nabobtnají a jednotlivá kolagenová vlákna se začnou rozpadat. Pokud vysoká zátěž pokračuje, v tkáních se tvoří oblasti tukové degenerace, nekrózy a usazenin vápenatých solí. Ztvrdlé kalcifikace vedou k opětovnému poranění dříve poškozené oblasti. Zánětlivý proces se postupně šíří na celou šlachu.

Druhy patologie

Tendinitida může postihnout šlachy jakékoli velikosti – zánětlivé procesy se vyvíjejí v tkáních prstu, ruky, nohy, lokte nebo kolena. Klasifikace patologie používaná ortopedy bere v úvahu lokalizaci patologie. Lékaři rozlišují následující formy onemocnění:

• postranní,
• mediální,
• zánět patelární šlachy,
• Zánět šlachy ramenního kloubu.

Laterální typ patologie se vyvíjí ve šlachách sousedících se svaly zápěstí (krátké a dlouhé extenzory, brachioradialis atd.). Pacient pociťuje bolest, která vyzařuje podél vnějšího povrchu loketního kloubu. Postupem času se u profesionálních i amatérských sportovců rozvine slabost zápěstí. Člověk začíná pociťovat potíže při provádění základních úkonů: ždímání prádla, zvedání šálku nápoje, potřesení rukou.

Mediální forma onemocnění postihuje šlachy sousedící s flexorovými svaly předloktí, lokte a dlaně. Patologie je diagnostikována 7-10krát méně často než laterální tendinitida a rozvíjí se u lidí, kteří pravidelně provádějí rotační pohyby paží. Mezi ohrožené patří golfisté, švadleny, profesionální protokolisté, gymnastky, tenisté a hráči baseballu. Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest lokalizovaná na vnitřní straně loketního kloubu.

Zánět patelární šlachy je diagnostikován u lidí, kteří často skákají. Mikrotrauma vzniká krátkodobým intenzivním zatížením m. quadriceps. V počátečních fázích vývoje patologie se syndrom bolesti objevuje poté, co pacient dokončí fyzickou aktivitu. Později se bolesti objevují při zátěži nebo v klidu.

Zánět šlach ramenního kloubu postihuje tkáně přiléhající ke svalům rotátorové manžety ramene. Bolest se objevuje při jakékoli činnosti, která vyžaduje pohyblivost paží. Akutní záchvaty se mohou vyvinout v noci. Zvětšení velikosti místa zánětu vede k tvorbě výrazného edému.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění se objevují postupně. V časných stádiích pociťuje pacient bolest v období maximální fyzické námahy. Po zbytek času zraněná šlacha nezpůsobuje dítěti ani dospělému nepohodlí. V průběhu času se syndrom bolesti stává intenzivnějším: nepříjemné pocity se objevují při minimální fyzické aktivitě. Pokud se pacient neléčí, může být neschopný vykonávat každodenní úkoly: mytí nádobí, oblékání, zapínání knoflíků, zavazování tkaniček.

Kůže v blízkosti místa zánětu zčervená a vznikne otok. Místní teploty se mohou zvýšit. Palpace šlachy zvyšuje bolest. Když zraněná končetina udělá náhlé pohyby, pacient může slyšet křupání nebo praskání.

Pociťujete příznaky zánětu šlach?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

diagnostika

Diagnostiku tendonitidy provádí ortoped. Lékař pacienta vyšetří a shromáždí údaje pro anamnézu. Potvrzení prvotní diagnózy je dosaženo pomocí rentgenu, ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance poraněné šlachy.

Rentgenové snímky mohou odhalit ložiska kalcifikace, která se vytvořila v kolagenových vláknech. Vizualizace šlach při ultrazvukovém vyšetření prokazuje ztluštění tkáně a sníženou echogenitu. MRI se používá k určení lokalizace zánětu a jeho velikosti.

informace
zkontrolován odborníkem

Traumatolog-ortoped, kandidát lékařských věd Praxe 16 let.

Léčba

Taktiku léčby tendinitidy určuje ortoped s přihlédnutím k údajům získaným během diagnostických postupů. V případě syndromu silné bolesti je pacientovi předepsána krátkodobá imobilizace končetiny. Medikamentózní terapie zahrnuje protizánětlivé léky. Otok tkáně je eliminován pomocí fonoforézy a elektroforézy.

Zmírnění bolesti umožní pacientovi zahájit terapeutická cvičení. Pokud akutní bolest přetrvává, dítě nebo dospělý dostává glukokortikosteroidy ve formě injekcí. Neúčinnost konzervativní terapie se stává indikací k chirurgické intervenci.

Během operace mohou chirurgové provést úplné nebo částečné vyříznutí šlach ze svalů za účelem následného prodloužení. Pooperační rehabilitační období může trvat několik měsíců.

Prognóza a prevence

Včasné zahájení léčby zánětlivých procesů ve šlachách umožňuje lékařům formulovat příznivou prognózu pro většinu pacientů. V pokročilých stádiích patologie jsou pravděpodobné systematické relapsy a těžká poranění končetin. Chirurgická léčba umožňuje úplné obnovení pohyblivosti končetiny v 85–90 % případů.

Prevence zánětu šlach je založena na vyvarování se nadměrnému namáhání šlach. Amatérští i profesionální sportovci by měli před tréninkem nebo závodem provést důkladné zahřátí.

Diagnostika a léčba tendonitidy v Moskvě

JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) má veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu zánětlivých procesů ve šlachové tkáni. Pacienti jsou přijímáni v moderním diagnostickém komplexu postaveném s ohledem na nejnovější pokroky medicíny.

Tendinóza je degenerativně-dystrofické onemocnění šlach a vazů, při kterém se stávají tenkými, opotřebovanými a křehkými. Na rozdíl od tendinitidy, kterou provází akutní nebo subakutní zánět šlachových vláken, u tendinózy nedochází k zánětu nebo je mírný. Mohou být postiženy šlachy v kotníku, lokti, rameni, kyčelním kloubu a patní kosti.

Příznaky tendinózy

Tendinóza začíná bolestí postiženého kloubu, její povaha a závažnost závisí na příčinách. V časném období je bolest slabá, periodická, zesílí po spánku, fyzické aktivitě a v klidu odezní. V pozdějších stadiích je bolest neustále přítomna a po delším odpočinku neklesá. Při palpaci se snižuje objem aktivních a pasivních pohybů, je detekována bolest a podkožní bulky. Další příznaky závisí na základním onemocnění.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum revize: 20. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny

• revmatická onemocnění
• poruchy držení těla: skolióza, lordóza, kyfóza
• hallux valgus
• ploché nohy
• kosterní anomálie
• metabolické poruchy
• destruktivní kloubní léze
• patologie štítné žlázy
• autoimunitní poruchy
• přirozené opotřebení pohybového aparátu
• fyziologické stárnutí tělesných buněk a tkání

Odrůdy

Tendinóza je klasifikována podle toho, které šlachy jsou poškozené. Rozlišují se následující typy:

• Tendinóza lokte – postihuje šlachy přiléhající k laterálnímu epikondylu (tenisový loket nebo laterální epikondylitida) nebo mediálnímu epikondylu humeru (mediální epikondylitida nebo golfový loket). Typická bolest je na postižené straně, šíří se do přilehlých částí těla – ramena, předloktí, distální části dolních končetin, ztuhlost ruky, prstů
• tendinóza ramenního kloubu – jsou poškozeny šlachy přiléhající k hlavě ramene. Začíná bolestí, která se vyznačuje progresivní povahou. Zvýšená bolest je provokována podporou nebo tlakem na bolavou paži, náhlými a aktivními pohyby
• tendinóza kyčelního kloubu – dochází k degenerativně-dystrofickým změnám na šlaše dlouhého adduktoru stehna, abduktoru a m. iliopsoas. Pacienti si stěžují na bolesti v kříži, pánvi, dolních končetinách, potíže s ohýbáním, narovnáváním zad, otáčením trupu
• tendinóza nohy – patologický proces je lokalizován v oblasti Achillovy šlachy. Začíná nepříjemným pocitem v oblasti paty, a pokud je léčba odmítnuta, je nahrazena bolestí šířící se do lýtkových svalů. Omezený rozsah pohybu v hlezenním kloubu, potíže při chůzi po schodech, potíže s chůzí
• tendinóza kolenního kloubu – nazývaná také skokanovo koleno. Nejčastěji je postižen samotný patelární vaz, po kterém dochází k bolesti při ohýbání a ohýbání nohy. Není možné dlouho skákat nebo stát

diagnostika

Pacienti, kteří si stěžují na bolest v kloubu, zejména po úrazech, by měli kontaktovat traumatologa, ortopeda nebo vertebrologa. Předběžná diagnóza je založena na výsledcích externího vyšetření a údajích o anamnéze. Provádí se řada funkčních testů k posouzení rozsahu pohybu, svalové síly a citlivosti kůže. Tendinóza je charakterizována bolestí při palpaci a ztluštěním podkoží.

Informativní v diagnostice tendinózy budou hardwarové výzkumné metody, jako je radiografie, magnetická rezonance, počítačová tomografie postiženého kloubu, pojivové tkáně. Umožňují určit stupeň, lokalizaci léze, šíření patologického procesu a odlišit tendinózu od onemocnění s podobnými příznaky, jako je artritida a artróza.

Specialisté na klinikách CMRI používají k potvrzení tendinózy různé diagnostické metody: