Poranění menisku kolena: víte, jak poskytnout první pomoc?

Trhlina menisku je mechanické poškození chrupavkové tkáně umístěné mezi tibií a femurem, jejíž klouby tvoří kolenní kloub.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Meniskus je chrupavčitá struktura, která se dělí na 3 segmenty. Ve středu je tělo a na okrajích jsou přední rohy a zadní rohy, které jsou upevněny k vyvýšení mezi kondyly. Chrupavčitá interartikulární vrstva kolena se skládá ze 2 menisků – jeden je umístěn blíže k vnějšímu okraji, druhý – blíže k vnitřnímu okraji. Vpředu jsou oba menisky spojeny příčným vazem. Menisci pomáhají zlepšit funkční stav kolenního kloubu, ulehčují zátěž při pohybu a poskytují lepší skluz.

Různé oblasti menisku mají různé krevní zásobení, což určuje povahu hojení výsledného zranění. Nejlepší průtok krve je pozorován v červené zóně, která se nachází v blízkosti kloubního pouzdra a spojuje se s ním. Poškození v červené zóně se obvykle hojí samo. V centrální části kloubu mají menisky extrémně špatné prokrvení – jde o bílou zónu, jejíž ruptury jsou většinou indikací k chirurgickému zákroku. Mezi centrální částí a periferní částí je progenitorová zóna. Uvnitř menisku nejsou žádné cévy, dostávají výživu prostřednictvím difúze z blízkých struktur.

Sportovní aktivity jsou neodmyslitelně spojeny se zvýšeným rizikem zranění. Jedním ze složitých úkolů pro léčebný a diagnostický proces jsou vnitřní poranění kolenního kloubu: traumatické ruptury menisku a předního zkříženého vazu a také jejich kombinace. Poranění menisku jsou nejčastější při sportu, ale mohou nastat i v běžném životě. Mediální meniskus je náchylnější k poranění než laterální.

Poškození menisku se projevuje intenzivní bolestí lokalizovanou v oblasti kolene a jsou narušeny funkce tohoto kloubu. Kloub otéká a hromadí se v něm rozlitá krev. Pokud při akutním poranění není poskytnuta lékařská pomoc, pak vzniká chronické degenerativní poškození menisku. Tento stav je charakterizován střední bolestí, periodickým hromaděním tekutiny v kloubní dutině a opakovanými kloubními blokádami („zasekávání“).

V případě drobných poranění se provádí konzervativní terapie. Zahrnuje použití protizánětlivých léků, provedení kloubní punkce k odstranění rozlité krve. V akutním období je indikován funkční klid. Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapeutické procedury a cvičební terapii. Pokud je konzervativní terapie neúspěšná nebo je poškození příliš významné, provádí se chirurgická intervence artroskopicky.

druhy

Podle klasifikace se rozlišují následující typy ruptur:

• částečné a úplné poškození chrupavkové vrstvy;
• izolované poranění, kdy je poškozen buď laterální nebo mediální meniskus, a kombinované poranění, kdy jsou poškozeny oba menisky najednou.

V závislosti na typu poranění jsou trhliny menisku klasifikovány takto:

• podle typu klapky;
• vodorovně orientovaný;
• strukturální poškození, jako je konev;
• radiálně-příčný;
• strukturální abnormality zadního rohu mediálního menisku nebo laterálního menisku;
• poškození předního rohu mediálního/laterálního menisku;
• rozdrcení tkáně menisku.

Stollerova klasifikace naznačuje identifikaci 3 stupňů závažnosti:

• na prvním stupni jsou lokální menší poškození menisku;
• na druhém stupni – poškození přesahuje meniskus;
• u třetího stupně poškození postihuje celou chrupavčitou část.

Příznaky natrženého menisku

Akutní ruptura menisku je doprovázena rozvojem zánětlivé reakce, která není spojena s pronikáním mikroorganismů. Pacient má obavy z intenzivní bolesti v oblasti kolena. Funkce kloubu je narušena, zejména ty spojené s extenzními pohyby. Kloub oteče, kůže nad ním zůstává nezměněna. V těžkých případech poškození je pro člověka obtížné se pohybovat, někdy dokonce nemožné. Příznaky natržení menisku jsou výrazné, pokud je poškození úplné. V případě nekompletních poranění klinické projevy rychle mizí, avšak bez náležité pomoci se chrupavčitá ploténka kloubu nemůže plně zotavit. Pokud je léčba zahájena včas, příznaky vymizí během několika týdnů a člověk se vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu.

V subakutním stadiu, které se vyvíjí 15-20 dní po úrazu, se bolest a otok poněkud snižují. Objevují se však známky zaseknutí. Při pasivních pohybech je detekováno cvaknutí. Kloubní blokáda může přetrvávat nejen v subakutních, ale i v opožděných periodách.

Při výrazném natržení menisku dochází k poškození cév kolenního kloubu, což vede k výronu krve do jeho dutiny. Hemartróza je doprovázena vyhlazením kloubních kontur a vyžaduje minimálně invazivní intervenci zaměřenou na evakuaci krevní tekutiny, mytí a antiseptické ošetření.

U starých poranění mají příznaky vlnovitý průběh. Klinické projevy se objevují a mizí. Hlavním příznakem je středně silná bolest. Když se patologický proces zhorší, často se vyvine synovitida – zánětlivá léze synoviální membrány lemující kloub zevnitř. U starších lidí mohou být chronické poúrazové trhliny asymptomatické, což významně zvyšuje riziko deformující artrózy.

Příčiny

Mezi rizikové faktory, které mohou způsobit poranění menisku, patří:

• ostré otočení holeně dovnitř nebo ven;
• supersilné prodloužení, překračující přípustnou amplitudu v kloubu;
• nadměrná abdukce nebo addukce bérce;
• přímý úder do kolena.

Vysoký výskyt poranění menisku je mezi sportovci v různých kolektivních sportech, zejména fotbalisty, basketbalisty a zápasníky.

Sportovní zranění mohou být spojena s následujícími faktory:

• chyby při provádění cvičení;
• špatné vybavení sportovních hal;
• špatné povětrnostní podmínky – relevantní, pokud se kurzy konají venku;
• nedodržování doporučení lékaře;
• nízká úroveň disciplíny mezi sportovci.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Meniskus je silná vrstva chrupavky v kolenním kloubu, která se nachází mezi chrupavčitými povrchy stehenní kosti a holenní kosti. Absorbuje nárazy tím, že působí jako polštář a zabraňuje vzájemnému tření povrchů chrupavky. Plní také velmi důležité funkce, jako je zvýšení stability kloubu při pohybu a pomoc při klouzání.

V ortopedické praxi jsou poranění menisku nejčastějším typem poranění a artroskopické operace menisku uzavřenými metodami patří k nejčastějším chirurgickým výkonům.

Často dochází k poranění menisku před dosažením 10 let. Mladí lidé jsou běžně náchylní k poranění menisku v důsledku náhlých, silných pohybů kolena. Poranění menisku ve středním a starším věku se obvykle vyskytuje po dřepech nebo pádech, které nesou zátěž.

Několik hodin po poranění menisku se objeví otok v koleni, bolest za kolenem nebo v místě natržení menisku. Pokud se roztržená část menisku zasekne mezi klouby, je možné náhlé zablokování kolenního kloubu. Chronické, to znamená staré trhliny menisku, způsobují potíže, jako je otok kloubu a bodavá bolest v koleni.

Pacient, který přichází s podezřením na poranění menisku, je podrobně vyšetřen ortopedem. Poté se provede standardní rentgenové záření, aby se vyhodnotilo další poškození kosti nebo opotřebení kolenního kloubu. Rentgenové vyšetření by mělo být provedeno ve stoje, pokud je to možné, s porovnáním obou kolen. MRI se používá k detekci přítomnosti trhliny menisku, jejího umístění a tvaru a k hodnocení přilehlých chrupavčitých struktur.

Další patologie ovlivňující poškození menisku: rolující fragmenty chrupavky v kolenním kloubu, zejména na vnitřní straně vazu kloubního pouzdra, onemocnění chrupavčité tkáně kolenního kloubu, deformace kostí nebo chrupavčité tkáně v jiných oblastech kolena, poranění křížových nebo postranních vazů. Uvedené patologie mohou být také spojeny s trhlinou menisku.

Ne všechna poranění menisku mají příznaky. Mnoho poranění menisku se také může časem stát asymptomatickými. Chirurgická léčba není vždy nutná.

Poranění menisku, která lze sledovat a léčit bez operace, zahrnují:

• Trhliny o velikosti menší než 10 mm v podélném směru a s posunem menším než 3–5 mm
• Slzy způsobené silným oděrem chrupavkové tkáně kolenního kloubu
• Trhliny o šířce menší než 3 mm
• Částečné slzy, které nepostupují a nezpůsobují žádné příznaky

Nechirurgická léčba zahrnuje použití dekongestantů a léků proti bolesti, aplikace ledu a posilování svalů pomocí fyzikální terapie ke zvýšení rozsahu pohybu.

V chirurgické léčbě se používá uzavřená, artroskopická metoda s pomocí vizualizace malou videokamerou. Pokud lze natržený meniskus opravit stehy, sešívá se. Pokud má trhlina menisku hladké okraje a nachází se blíže k periferii, kde může být meniskus vyživován sítí žil, lze jej snadno sešít. Pokud se část menisku roztrhne ve vzoru zvaném „konvička“, poškozený fragment se nejprve vrátí na místo a pokud je sutura během operace posouzena jako možná, sešije se. Pokud je trhlina menisku opravena, pacient by neměl koleno zatěžovat po dobu 20 dnů a až 1 měsíc po operaci. Aby se trhlina menisku zahojila, je důležité, aby příčné a kolaterální vazy kolena byly silné. Dojde-li k současnému poškození vazů, měly by být také ošetřeny koordinovaným způsobem. Je užitečné zahájit fyzikální terapii 10 dní po operaci.

Protože meniskus funguje jako tlumič nárazů v koleni, trhlina by měla být pokud možno opravena. Pokud meniskus není vhodný pro opravu trhliny, natržená část se opatrně odřízne. Pokud nedojde k poškození přilehlé chrupavkové tkáně, může pacient druhý den chodit se zátěží na operované koleno. V pooperačním období není fyzioterapie povinná, ale žádoucí.

Možné komplikace: tvorba krevní sraženiny v žilách nohou, intraartikulární krvácení v koleni, ruptura rekonstruovaného menisku.