Stenózní laryngotracheitida u dětí: pravidla pro poskytování lékařské péče

Přibližně polovina dětských nemocí, kvůli kterým rodiče vyhledávají lékařskou pomoc, jsou respirační onemocnění a nejčastější z nich jsou akutní respirační virové infekce. Zatím nejsou patrné žádné povzbudivé tendence ke snižování počtu nemocných dětí. Naopak přibývá případů virových infekcí doprovázených příznaky neprůchodnosti dýchacích cest, zejména akutní stenózní laryngotracheitidy. Tato patologie je poměrně běžná: setká se s ní 80 až 100 dětí z tisíce.

Definice – Co je laryngotracheitida

Laryngotracheitida u dětí, obstrukční laryngitida, laryngeální stenóza, stenózní laryngotracheitida, falešná krupice – to vše jsou synonyma, která označují akutní respirační virové infekce s převládající lokalizací zánětlivého procesu v hrtanu a průdušnici. Hlavním klinickým příznakem onemocnění jsou potíže s dýcháním.

Laryngotracheitida se od ostatních respiračních infekcí liší přetrváváním příznaků, prakticky shodnými projevy onemocnění u všech pacientů a častou potřebou neodkladné lékařské péče.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) má laryngotracheitida u dětí tyto kódy: akutní laryngotracheitida – J04.2, chronická laryngotracheitida – J37.1.

Zastaralý název „falešný záškrt“ zdůrazňuje jeho virovou povahu a odlišnost od „pravého“ respiračního onemocnění vyvolaného záškrtem. V 99 % případů je laryngeální stenóza spojena s virovou patologií a pouze v 1 % případů s jinými příčinami.

Obvykle onemocní děti od 6 měsíců do 6 let, chlapci jsou o něco častěji než dívky.

Příčiny

Dítě dostane laryngotracheitidu, když je vystaveno virům a méně často bakteriím:

• virus parainfluenzy – původce sezónní respirační infekce, nejčastěji vyvolávající suchý kašel, respirační tíseň a chrapot;
• chřipkové viry, respirační syncytiální a adenoviry, rino- a enterovirové infekce, ECHO viry, koronaviry – ne tak časté, ale možné příčiny onemocnění;
• virus spalniček, původce epidemických příušnic u často nemocných dětí, je také „viníkem“ zánětlivých změn hrtanu a průdušnice;
• Mykoplazmata a chlamydie jsou malé bakterie, které stejně jako viry žijí uvnitř epiteliálních buněk dýchacích cest, pronikají do buněk imunitního systému a způsobují vleklé a recidivující formy onemocnění, které se obtížně léčí.

Infekce oportunními bakteriemi je vzácnou příčinou laryngotracheitidy. Bakteriální flóra se často stává příčinou onemocnění horních cest dýchacích u oslabených dětí, ale i dětí, které jsou delší dobu v nemocnici kvůli jiným onemocněním. Zánětlivý proces u takových pacientů je závažný a vyžaduje další hospitalizaci na jednotkách intenzivní péče.

Děti náchylné k laryngotracheitidě:

• při absenci včasného očkování proti chřipce, spalničkám, příušnicím a nové infekci koronavirem;
• v přítomnosti dědičné predispozice k onemocněním dýchacího systému;
• se současnou patologií trávicího traktu (např. zpětný tok kyselého žaludečního obsahu do orofaryngu dráždí subglotický prostor hrtanu).

Laryngotracheitida u dětí může být také způsobena alergickou reakcí na potraviny, domácí nebo chemické alergeny. Traumatická laryngotracheitida se může objevit po přírodních katastrofách nebo požárech, kdy se horké prachové částice usazují v dýchacích cestách a dochází ke stenóze (zužování) jejich průsvitu. Zánět může být také způsoben tím, že se cizí tělesa dostanou do hrtanu a průdušnice například při polykání nebo vdechování malých předmětů.

Patogeneze

Není náhodou, že malé dítě se nejčastěji stává „cílem“ virů. Vlastnosti anatomie a fyziologie dětských dýchacích orgánů související s věkem přispívají k infekci a šíření viru po celém těle:

• chrupavky hrtanu jsou elastické a jemné;
• prostor mezi hlasivkami je velmi úzký;
• I menší zánět způsobuje silné otoky tkání, které dramaticky narušují mechaniku dýchání a brání průchodu vzduchu do plic.

Patogen může vstoupit do těla dítěte dvěma způsoby:

• vzduchem – od nemocného člověka, který kolem sebe zanechává obrovské množství virových částic při kýchání, kašli a mluvení;
• kontaktní domácnost – prostřednictvím kontaminovaných dětských hraček, nábytku, kuchyňského náčiní a jakýchkoli dalších předmětů pro domácnost.

Virus se usazuje na sliznici dýchacích cest, nejvíce doma se cítí v hrtanu a horní části průdušnice. V oslabeném těle infekce rychle sestoupí do dolních cest dýchacích a tam také způsobí zánět.

Neobvyklé zvuky při kašli a nádechu vznikají vířením proudění vzduchu v nejužších částech dýchacích cest. Dítě hlučně dýchá a hlasitě kašle. Vliv má i nedostatečné zásobení kyslíkem, proto se reflexně zvyšuje dechová frekvence a stoupá tepová frekvence.

Dýchací svaly nezvládají zvýšenou zátěž při pozorování pacienta, je zřejmé, jak intenzivně svaly pracují. Pomáhají účinně ventilovat plíce.

Vývoj respiračního selhání je vysvětlen působením několika faktorů najednou:

• Rychle narůstá edém hlasivek a subglotického prostoru.
• Hladké svaly hrtanu se reflexně stahují v reakci na mechanickou a virovou stimulaci.
• Nadbytečný hlen se tvoří a hromadí se v blízkosti hlasivek.
• Nadledvinky prudce zvyšují syntézu a sekreci hormonu kortizolu jako indikátoru stresu.

Obstrukce dýchacích cest rychle postupuje a je nejvýraznější v noci. Aktivují se kompenzační schopnosti organismu, které se však rychle vyčerpají, takže se nemocné dítě chová velmi neklidně. Starší děti si stěžují na silný strach a reagují na něj motorickým a duševním rozrušením. Pokud se laryngotracheitida neléčí, vede u dětí k kyslíkovému hladovění mozku a dlouhodobým poruchám nervového systému.

Příznaky

Onemocnění začíná jako běžná virová infekce – rýmou, kašlem, bolestmi v krku a mírným zvýšením teploty. Takové projevy onemocnění trvají 1–2 dny.

Stav se obvykle prudce zhoršuje v noci:

• objevují se záchvaty hlasitého štěkavého kašle;
• hlas zmizí nebo se stane chraplavým;
• teplota opět stoupá;
• dýchání se stává častějším, starší děti říkají, že nemají dostatek vzduchu.

Tyto příznaky někdy trvají několik hodin a brzy odezní, ale jsou i situace, kdy se zdravotní stav dítěte neustále zhoršuje až do kritického stavu a nutnosti vážného lékařského zásahu. Samostatně je obtížné předvídat průběh onemocnění.

Respirační selhání je velmi nebezpečným příznakem a vždy ukazuje na vážný stav pacienta. Její rodiče to mohou mít podezření na základě následujících příznaků:

• roztahování křídel nosu a smrkavé dýchání;
• stažení sub- a mezižeberních prostorů ve výšce inhalace;
• extrémně neklidné chování dítěte, téměř tichý pláč.

Pokud nemoc postupuje nepříznivě, její příznaky se během 1–2 dnů neustále zvyšují a v nejtěžších případech vedou k dušení (asfyxii). Dítě ztrácí vědomí, kůže zbledne nebo zmodrá a ve výši dechové tísně se objeví křečovité svalové záškuby.

Stav nemocného dítěte s laryngotracheitidou se nezhoršuje okamžitě, ale postupně, což rodiče mate. Nedostatek účinné pomoci zhoršuje průběh onemocnění a přispívá k rozvoji komplikací.

Klasifikace a stadia onemocnění

Laryngotracheitida u dětí se liší v závažnosti:

• Mírná forma se vyskytuje s typickými příznaky onemocnění, ale známky respiračního selhání jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybí. Patologický proces se zastaví v počáteční fázi. K zotavení dochází rychle, během 3–5 dnů od začátku onemocnění.
• Mírná forma odpovídá stádiu neúplné kompenzace. Příznaky onemocnění trvají 7-10 dní, ale při aktivní léčbě a jejím včasném zahájení mohou rychle ustoupit. Ve vrcholu onemocnění často vznikají komplikace, nejčastěji bakteriální. Nová infekce, která se připojí, komplikuje zotavení a vyžaduje značné úsilí ke zmírnění stavu.
• Těžké a extrémně těžké formy laryngotracheitidy jsou často doprovázeny selháním mnoha orgánů a systémů a rozvojem život ohrožujících stavů. Zlepšení nastává při intenzivní terapii v nemocničním prostředí. Léčba komplikací se provádí paralelně.

V závislosti na povaze onemocnění existují:

• akutní laryngotracheitida;
• opakující se.

Relapsy jsou opakované infekce s příznaky laryngotracheitidy, které končí uzdravením, ale znovu se opakují 3 a vícekrát ročně. Tento typ onemocnění se vyskytuje u často nemocných, oslabených dětí a také u dětí náchylných k alergickým reakcím.

V průběhu onemocnění pediatři rozlišují několik fází. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Kompenzovaná etapa

V této době jsou přítomny všechny hlavní příznaky – štěkavý kašel, nedostatek hlasu a křiku, horečka, hlučné dýchání. Při úzkosti se objevují známky počátečního respiračního selhání – bledá kůže, roztahování křídel nosu, zrychlené dýchání. V klidu nejsou žádné problémy s dýcháním.

Pohoda dítěte se po zahájení terapie rychle zlepšuje. Léčivé inhalace snižují respirační poruchy a po 1–2 dnech u lehčích případů laryngotracheitidy poruchy zcela vymizí.

Subkompenzační fáze

Zhoršení stavu je spojeno s rostoucími otoky dýchacích cest. Všechny předchozí příznaky jsou ještě výraznější:

• dítě má potíže s dýcháním, dýchání je slyšet z dálky;
• dítě nemůže usnout, je rozmarné a chová se vzrušeně;
• při kašli se kůže obličeje v klidu změní na fialovou nebo modrou, pod očima a v nasolabiálním trojúhelníku jsou viditelné tmavé stíny;
• svaly hrudníku se podílejí na dýchání;
• zrychluje se puls, někdy si děti stěžují na bodavé bolesti v oblasti srdce.

Dekompenzace

Dítě ve vážném stavu se jeví letargické, brzděné a lhostejné k tomu, co se kolem něj děje. Projevené vzrušení vystřídá hluboká deprese nervového systému.

Známky respiračního selhání jsou určeny jak během kašle, tak v klidu. Kůže na rukou a nohou je na dotek chladná a na těle horká;

Může být pociťován rychlý puls, někdy s přerušením rytmu. Dítě hned nenavazuje kontakt a nevhodně odpovídá na otázky dospělých.

Asfyxie

Jedná se o kritický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Dítě nereaguje na řeč, ztrácí vědomí, zmodrá. Hlučné dýchání, které rodiče tolik obtěžovalo, se stává povrchním a velmi častým. Puls je obtížné detekovat nebo není cítit vůbec.

Jedná se o pokročilou formu onemocnění s bezprostředním ohrožením života. Mnoho vnitřních orgánů a mozku trpí nedostatkem kyslíku a vznikají komplikace. Situaci může zachránit pouze neodkladná resuscitace, po které se funkce těla obnoví, ale zbytkové poruchy kardiovaskulárního a nervového systému zůstávají po dlouhou dobu.

Je obtížné předvídat průběh laryngotracheitidy předem – komplikace se mohou vyvinout u jakékoli formy onemocnění a v jakékoli fázi:

• Přidání bakteriální infekce, zápal plic. Objevují se další příznaky – bolest na hrudi, svalech a kloubech, vlhký kašel a přibývají známky intoxikace. Dítě zotavující se z virové infekce dostane znovu horečku, ztrácí chuť k jídlu a při pohledu na jídlo se mu dělá nevolno.
• Pneumotorax, pneumomediastinum. Jde o závažnou komplikaci, která se objevuje ve výšce kašle – v jedné z oblastí plic praskne, do pleurální dutiny vystoupí volný vzduch nebo vyplní mediastinum. Náhle se objeví ostrá bolest na hrudi, dítě zbledne a prudce se zvýší dušnost. Bez lékařské pomoci dochází k progresi respiračního selhání a stav se rychle stává kritickým.
• Akutní cévní mozková příhoda. Při kyslíkovém hladovění mozku v případě těžkého průběhu onemocnění jsou pozorovány kolísání arteriálního a intrakraniálního tlaku. Jeho prudké kolísání a převládající spasmus mozkových cév narušuje prokrvení různých částí mozku a brzdí jejich funkce. Důsledkem patologie jsou poruchy citlivosti a pohybu, svalové křeče.

Všechny tyto komplikace jsou obtížně léčitelné. Často za sebou zanechávají dlouhodobé následky – stavy sekundární imunodeficience, vznik ložisek epileptické aktivity, narušení neuropsychického vývoje dítěte.

Pravděpodobnost závažných komplikací výrazně snižuje včasné zahájení terapie a dodržování doporučení lékaře při léčbě doma.

Kdy navštívit lékaře

Nemocné dítě vyšetřuje dětský lékař nebo lékař ORL. Odborná konzultace je nutná v následujících případech:

• vysoká tělesná teplota;
• obtížné dýchání;
• bolest na hrudi;
• kašel v jakékoli z jeho forem;
• chrapot hlasu;
• vyrážky na těle;
• náhlé změny v chování dítěte – vzrušený i depresivní stav, odmítání jídla, neochota hrát si s oblíbenými hračkami a komunikovat by měly vyvolávat obavy.

Léčba lidovými metodami a bylinnou medicínou jsou dobré pro mírné formy onemocnění a odstranění jeho hlavních příznaků. Účinnost rostlinných přípravků ve výšce onemocnění je mnohem nižší než u farmaceutických farmakologických látek.

diagnostika

Diagnózu laryngotracheitidy stanoví dětský lékař, infekční lékař nebo lékař ORL. Lékař vyšetří pacienta, pohovoří s rodiči dítěte, objasní první příznaky onemocnění, informace o dříve prodělaných respiračních onemocněních a dětských infekcích. Pokud jsou informace nedostatečné, lékař předepíše další vyšetření:

• Klinické a biochemické krevní testy. Poskytují obecnou představu o zdravotním stavu pacienta a přítomnosti zánětlivých změn.
• Konzultace s lékařem ORL. Vyšetření hlasivek a vstupu do hrtanu pomáhá zajistit správnost diagnózy, objasnit závažnost patologie a předepsat správnou léčbu.
• Rentgenový snímek plic. Jedná se o nepovinné vyšetření a provádí se pouze v případech atypického obrazu onemocnění a podezření na virový nebo bakteriální zápal plic, stejně jako komplikace.
• Stanovení infekčního agens. V závislosti na závažnosti stavu au komplikovaných forem laryngotracheitidy je nutné předepsat specifickou terapii a zjistit přesnou příčinu příznaků onemocnění. Moderní imunologický výzkum to umožňuje.
• Výtěr z krku. Jednoduchá analýza pomáhá vyloučit skutečnou záškrtu. Stěr je povinný, pokud se objeví kombinace příznaků zánětu průdušnice, hrtanu a příznaků tonzilitidy.

Medical Center má veškeré potřebné vybavení pro rychlou diagnostiku virových nebo bakteriálních infekcí.

Léčba

Léčba laryngotracheitidy je u mírných forem onemocnění organizována doma – pod dohledem pediatra nebo lékaře ORL. Děti ve vážném stavu jsou odesílány do infekční nemocnice, stejně jako ty, které nelze izolovat a léčit doma.

V mírných případech onemocnění pomáhá inhalace hormonálních léků. Mají silné protizánětlivé vlastnosti a rychle zmírňují otoky hrtanu. U středně těžkých až těžkých zánětů se glukokortikoidní hormony podávají injekčně nebo perorálně.

V nemocničních podmínkách se k léčbě respiračního selhání navíc podává oxygenoterapie, v nejtěžších případech se používá umělá ventilace.

• symptomatická činidla (antipyretika, léky proti bolesti);
• antispasmodika ke zlepšení průchodnosti dýchacích cest;
• protizánětlivé léky;
• antibiotika podle indikací;
• léky proti chřipce, kdy je přesně znám původce laryngotracheitidy.

Rehabilitace

U mírných a středně těžkých forem infekce se restorativní terapie neprovádí. Je potřeba v případě komplikací a u dětí, které jsou často nemocné.

Po propuštění z nemocnice lékař doporučuje dítěti podpůrnou terapii léky na zlepšení činnosti nervového a kardiovaskulárního systému a posílení imunity. Fyzioterapie se provádí v sanatoriích nebo na klinikách po vymizení všech známek infekce.

U dětí, které prodělaly laryngotracheitidu, lékař doporučuje snížit intenzitu fyzické aktivity na 1–2 týdny a zdržet se sportovních soutěží.

Prevence a doporučení

K prevenci těžkých forem laryngotracheitidy je nejúčinnější očkování proti nejčastějším původcům onemocnění – chřipce, respirační syncyciální infekci, spalničkám, příušnicím a pneumokokům. Očkování podle věku a Národní kalendář eliminují rizika nákazy nebezpečnými dětskými infekcemi a možnost vzniku sekundárních imunodeficiencí.

V případě recidivující laryngotracheitidy radí pediatři konzultaci s imunologem. Ten zjistí, zda má dítě vrozené poruchy imunitního systému, předepíše imunogram k přesnému určení formy imunodeficitu a provede jeho korekci.

Pokud je terapie zahájena včas, zánět hrtanu a průdušnice nezanechává žádné následky. Pediatři a ORL lékaři léčebny ošetřují a diagnostikují dětská infekční onemocnění a všechny výkony provádějí bez bolesti a dlouhých čekacích lhůt.

Literatura:

1. Subbotina M. V. Akutní laryngotracheitida u dětí: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba. // Učebnice pro studenty. – Irkutsk, 2008.
2. Federální klinické směrnice pro poskytování lékařské péče dětem s akutní obstrukční (stenózující) laryngotracheitidou, epiglotitidou. – M., Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2015.
3. Safronenko L. A., Davydova A. P., Karpov V. V., Problémy léčby stenózující laryngotracheitidy u dětí (výsledky 35 let zkušeností). // Bulletin otolaryngologie, č. 3, 2017.

Laryngotracheitida u dětí je zánět sliznice na úrovni hrtanu a průdušnice. Může být akutní, chronické, virové, bakteriální a méně často alergické povahy. Hlavní nebezpečí vzniká ze zúžení průsvitu dýchací trubice. To se projevuje dušností, úzkostí, ohrožuje život a vyžaduje naléhavou akci.

Příčiny

Akutní laryngotracheitida u dětí se vyskytuje při akutních respiračních virových infekcích, dětských infekčních onemocněních a přidání sekundární bakteriální flóry.

Zvyšte náchylnost dětského těla k mikrobům:

• chronické nemoci;
• nesprávný denní režim;
• monotónní jídlo;
• stres, přetížení;
• vliv nízkých teplot, prachu;
• vývojové anomálie dýchacích orgánů.

Laryngotracheitida se vyskytuje častěji v chladných ročních obdobích, u oslabených dětí.

Patogeneze

Po průniku mikroorganismů do buněk sliznice dochází k zánětlivé reakci. Cévy se rozšiřují, dochází k otoku a zvyšuje se koncentrace leukocytů. Zvláště nebezpečný je zánět na úrovni hrtanu, protože se jedná o nejužší místo v dýchacím traktu.

V důsledku zánětu se tloušťka sliznice zvyšuje a lumen hrtanu se podle toho snižuje. Čím více hlenu se hromadí uvnitř hrtanu a průdušnice, tím více překážek brání proudění vzduchu do průdušek a plic.

Klasifikace

1. Průběhem: akutní, subakutní, chronický.
2. Podle etiologie: virové, bakteriální, plísňové, smíšené, alergické.
3. Podle povahy morfologických změn: akutní proces může být katarální, infiltrativní, s tvorbou flegmonu, abscesu. Chronická laryngotracheitida je katarální, s převahou atrofie a hypertrofie. Samostatná forma, stenózující laryngotracheitida, je nejnebezpečnější a vyskytuje se u dětí od šesti měsíců do 5–6 let.

Stupně stenózy hrtanu se rozlišují samostatně:

1. Mírné (většina případů) nebo kompenzace. Dušnost pouze při námaze, nápadné roztažení křídel nosu, úzkost.
2. Neúplná kompenzace – projevují se známky klidového respiračního selhání.
3. Dekompenzace – na dýchání se podílejí všechny pomocné svaly, zvyšuje se frekvence nádechů, ale to je neúčinné. Cyanóza se zvyšuje, vzrušení ustupuje apatii.
4. Konečným výsledkem je zástava dechu a srdce.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

1. Běžnými příznaky všech akutních respiračních virových infekcí jsou zvýšená tělesná teplota, malátnost, špatná chuť k jídlu a únava.
2. Mezi katarální příznaky patří rýma, bolest a bolest v krku.
3. Mezi příznaky akutní laryngitidy patří hlasitý kašel, který nepřináší úlevu, ztráta hlasu a bolest v krku.
4. Mezi příznaky tracheitidy patří kašel, bolest na hrudi a řídké viskózní sputum.
5. Při akutní stenózující laryngotracheitidě – narůstající dušnost (dlouhý hlučný nádech, zrychlený dech, bledá kůže, zatažení jamek nad klíčními kostmi a mezerami mezi žebry, zvýšené pocení).

Komplikace

Komplikací akutního zánětu sliznice hrtanu je edém. To ohrožuje rozvoj akutního respiračního selhání a v nejhorším případě asfyxie.

Chronická laryngitida se vyvíjí s prodlouženým vystavením dýchacího systému dráždivým faktorům. Pokud například někdo z rodiny kouří, vzduch je suchý, místnosti málokdy větrané a je tam hodně agresivních chemikálií. K chronické zánětlivé reakci přispívá i neustálé namáhání hlasivek, jako je profesionální zpěv.

Pokud se zánět rozšíří do dolních cest dýchacích, vzniká bronchitida a zápal plic.

Které lékaře bych měl navštívit, pokud mám laryngotracheitidu?

Nejprve musíte kontaktovat svého pediatra. Pokud to bude považovat za nutné, odešle vás k dětskému otolaryngologovi, infekčnímu specialistovi nebo pneumologovi.

Při akutním respiračním selhání může poskytnout první pomoc záchranář nebo lékař jakékoli specializace.

diagnostika

Diagnóza akutní laryngotracheitidy u dětí je založena na:

1. Stížnosti – typickými příznaky onemocnění jsou kašel, změny hlasu, bolesti za hrudní kostí a v krku, dýchací potíže, horečka.
2. Vyšetřovací a auskultační údaje: bublavé dýchání v projekci průdušnice a hrtanu, oslabené dýchání nad plícemi, sípání v důsledku sputa, změny barvy kůže, účast pomocných svalů na dýchání.
3. Výsledky dalších metod výzkumu: leukocytóza v krvi, zvýšená ESR.
4. Bakteriologické vyšetření sputa a stěrů z krku a hrtanu.

Diferenciální diagnostika

Pro předepsání správné léčby je nutné odlišit akutní laryngotracheitidu u dětí od jiných onemocnění:

1. Záď v záškrtu. Postupně narůstají dýchací potíže, dochází k výraznému otoku měkkých tkání krku a sliznic. Na povrchu hrdla jsou viditelné filmové bílé útvary, které jsou pevně fixovány na tkáně. Anamnéza: odmítnutí očkování proti záškrtu.
2. Aspirace cizího tělesa – obstrukce se rychle rozvíjí na pozadí úplné pohody.
3. Absces retrofaryngeálního prostoru – charakterizovaný známkami hnisavého zánětu (vysoká teplota, letargie), bolestmi v krku, narušenou výživou, potížemi s otevíráním úst. Na zadní stěně hltanu je viditelný červený otok.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Výběr léků závisí na patogenu:

1. V případě bakteriálního zánětu je indikováno antibiotikum.
2. Při virové infekci – celková tonika, nápoje, vitamíny.
3. Na plísňové infekce – antimykotika.

Následující pomáhají urychlit zotavení a zmírnit příznaky laryngotracheitidy:

1. Protizánětlivé léky a antiseptika ve formě výplachů, aerosolů, pastilek, tablet.
2. NSAID pro úlevu od horečky.
3. Expektorancia pro produktivní kašel.
4. Antihistaminika pro silné otoky.

V případě těžké obstrukce může být nutná hospitalizace, podávání hormonálních léků pomocí rozprašovače nebo injekcí a oxygenoterapie. Fyzioterapie hodně pomáhá ve fázi rehabilitace.

Indikace pro urgentní hospitalizaci

Pokud akutní laryngotracheitida u dětí vedla ke stenóze hrtanu a průdušnice, je indikována hospitalizace. Nebezpečná znamení jsou:

1. Hlasité stridorové dýchání. Při nádechu se zapojují další svaly a dítě zaujímá nucenou polohu vsedě s oporou o ruce. Bledá kůže, zvýšené pocení, úzkost.
2. Štěkavý kašel.
3. Afonie nebo jiné změny hlasu.

Před příjezdem sanitky je důležité dítě uklidnit, protože svalová křeč dále zvyšuje obstrukci. Vzduch by měl být chladný a pokud možno vlhký. Můžete si udělat masáž nohou, horkou koupel pro rozptýlení.

Prognóza a prevence

Prognóza je tím lepší, čím dříve rodiče vyhledají pomoc. Lehké formy laryngotracheitidy procházejí do 5–7 dnů bez následků. V případě poruch výživy, vysoké prašnosti a sklonu k alergiím může proces nabýt chronicky se opakujícího charakteru.

K prevenci laryngotracheitidy u dětí se doporučuje:

1. Léčba akutních zánětlivých onemocnění nosu, krku, vedlejších nosních dutin.
2. Zdravý životní styl.
3. Vyhněte se návštěvě přeplněných míst během epidemií.

Léčba laryngotracheitidy u dětí v Moskvě může být provedena na klinice Chudo Doctor. Moderní vybavení, pozorní a zkušení lékaři, výhodná poloha klinik jsou bezpodmínečnou výhodou tohoto zdravotnického centra.

Schůzku si můžete domluvit telefonicky. Po konzultaci pediatr předepíše vhodné vyšetření a léčbu. Tyto akce pomohou dítěti rychle se zotavit a v případě komplikací eliminovat ohrožení života.

Zkušenosti 27 let

Lékaři – otorinolaryngologové 17

Domluvte si schůzku online

Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Recenze

25. ledna 2025 Alexandr

Velké díky lékaři ORL, PhD Sadrtdinovovi Alikovi Gadelyanovichovi! Lékař s intuicí, bohatými zkušenostmi a upřímnou chutí pomoci. Pokud nebudete líní a budete dodržovat jeho léčebnou taktiku a předpisy, akutní hnisavý zánět nosohltanu do týdne odezní. Vše je rychlé a k věci – CT, popis, postupy i plán. Pracuje na klinice Miracle Doctor. Řekne vám, jak se starat o uši, krk a nos! Kontaktováno 15. ledna. Od 25 let – mohu volně dýchat! Doporučuji!

24. ledna 2025 Daria

Měl jsem to štěstí, že jsem se dostal do Chernikova A.V. a Nikeshin A.I. Alisa Valentinovna a Akim Iosifovich jsou profesionálové na nejvyšší úrovni, s mnohaletými zkušenostmi a upřímně milující svou práci. Dne 27.11.2024 mi lékaři bravurně provedli velmi složitou operaci (endoskopická septoplastika, endoskopická adenotomie, tonzilektomie, endoskopická pravostranná maxilární antrotomie, endoskopická vazotomie dolních mušlí s aterokonchopexem, korekce střední uvolaplastiky, uzavřená uvolaplastika, rinoplastika). Doba rehabilitace byla velmi krátká a výsledky předčily všechna má očekávání! Rád bych vyjádřil svou nejhlubší vděčnost Alise Valentinovně za to, že mi dala dýchání nosem a novou kvalitu života a navždy mě zbavila chronických onemocnění nosu a krku, se kterými jsem k ní přišel! Z celého srdce děkuji Akimu Iosifovichovi za ideální tvar mého nosu. Práce byla odvedena perfektně! Nos nejen vypadá přirozeně a harmonicky, ale také dokonale zapadá do mých rysů obličeje, což pro mě bylo obzvlášť důležité! Aliso Valentinovno a Akime Iosifoviči, nekonečně obdivuji vaši profesionalitu, talent a citlivost! Máte zlaté ruce! Děkujeme vám za vaši tektonickou práci a obětavost, stejně jako za váš příspěvek ke zdraví a kráse vašich pacientů! Upřímně vám přeji úspěch ve všech oblastech vašeho života! Hodně zdraví vám a vašim blízkým.

18. ledna 2025 Zainullina Elena Igorevna

Pan doktor vše vysvětlil jasně a srozumitelně. Předepsané léky pro léčbu. Zákrok provedl rychle a bezbolestně. Dal doporučení k léčbě.

Nenašli jste službu, o kterou máte zájem?

Zanechte své kontaktní údaje a my se vám ozveme a pokusíme se pomoci

Лицензии a сертификаты

• Licence
• Certifikáty
• Svědectví