Jaké jsou metody pro rozpuštění a odstranění cholesterolových plaků v cévách?

Ateroskleróza je nejčastější onemocnění tepen (cév, které přivádějí krev ze srdce do orgánů a tkání), při kterém se cholesterol ve velkém množství ukládá v cévní stěně a vytváří ztluštění zvané aterosklerotické pláty.

cévní ateroskleróza
Jak aterosklerotický plát narušuje normální průtok krve?

Cévy náchylné k ateroskleróze

Ateroskleróza postihuje velké hlavní tepny – aortu a její větve. Mezi úseky aorty je k ateroskleróze nejnáchylnější břišní aorta. Klinicky významná ateroskleróza oblouku aorty a hrudní aorty je mnohem méně častá.

Mezi periferními tepnami a větvemi samotné aorty je třeba rozlišovat následující:

• koronární cévy,
• vyživující srdce,
• brachiocefalické tepny (BCA),
• podklíčkové tepny,
• společné a vnitřní krční tepny (ICA),
• vertebrální tepny,
• tepny končetin,
• renální tepny,
• kmen celiakie,
• mezenterické tepny.

Při postižení více tepenných povodí hovoříme o generalizované (rozšířené) ateroskleróze. Nejčastěji ateroskleróza postihuje koronární, brachiocefalické povodí a také cévy přivádějící krev do dolních končetin.

Jaké je nebezpečí aterosklerózy?

Aterosklerotické plaky, nebo jak se jim také říká, cholesterolové plaky, postupně zužují průsvit tepen a dělají je méně elastickými. To vytváří překážku pro normální průtok krve a vede k nedostatečnému prokrvení krmného orgánu.

Zúžení průsvitu cévy aterosklerotickým plátem se nazývá stenóza a úplné zablokování průsvitu se nazývá okluze. Příznaky onemocnění se začínají objevovat při určitém stupni arteriální stenózy, v takovém případě můžeme mluvit o stenózující ateroskleróze cév. Pokud se například zužují srdeční tepny, pak se snižuje průtok krve do srdečního svalu (myokardu). To může způsobit bolest na hrudi a dušnost, což může nakonec vést k infarktu. Částice aterosklerotického plátu se mohou odtrhnout od stěn tepen a být přenášeny s krví do užších cév, čímž zcela zablokují jejich průsvit.

Nebezpečí aterosklerózy je navíc v tom, že částice aterosklerotického plátu se mohou odtrhnout od stěn tepen a být s krví unášeny do užších cév a blokují jejich průsvit. Krevní sraženiny se mohou tvořit v oblasti aterosklerotických plátů, které částečně nebo úplně blokují lumen tepny. V takových případech dochází k akutnímu narušení přívodu krve do krmného orgánu, což může vést k nebezpečným, často život ohrožujícím komplikacím. Popsané mechanismy jsou často příčinou cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, trombózy a obliterující aterosklerózy cév dolních končetin.

Klinický obraz nebo příznaky aterosklerózy

Příznaky aterosklerózy závisí na orgánu, který je vyživován cévami postiženými aterosklerotickými pláty. Při poškození koronárních tepen tedy trpí srdeční sval (myokard) a vzniká ischemická choroba srdeční (ICHS). Objevují se známky anginy pectoris – bolest za hrudní kostí a dušnost při fyzické námaze nebo v klidu.

Z cév zásobujících mozek jsou aterosklerózou nejčastěji postiženy vnitřní krkavice a vertebrální tepny. V tomto případě mohou pacienty obtěžovat závratě, poruchy paměti a zraku, epizody ztráty citlivosti nebo pohybu v obličeji a končetinách a poruchy řeči. Při dlouhodobé existenci aterosklerotického plátu v lumen krční tepny se mohou na jejím povrchu vyvinout vředy a také tromby, které mohou být proudem krve odváděny do cév mozku a způsobují takové klinické projevy jako paréza/ochrnutí, náhlá ztráta citlivosti v končetinách nebo v obličeji, stejně jako dočasná slepota.

Když jsou postiženy krevní cévy v nohách, objevují se příznaky přerušované klaudikace – bolest lýtkových svalů (méně často – hýžďových a femorálních svalů), která se vyskytuje při chůzi. S progresí obliterující aterosklerózy cév dolních končetin se nakonec objevují trofické vředy a gangréna končetiny. Při ateroskleróze ilických tepen se může objevit i erektilní dysfunkce.

Příčiny aterosklerózy

Příčiny aterosklerózy nejsou zcela objasněny. Předpokládá se, že počáteční stadia aterosklerózy se objevují již v mladém věku, ale klinického významu obvykle dosahuje u starších lidí (nad 50 let). Existují rizikové faktory aterosklerózy, jejichž působení může výrazně zpomalit její progresi, snížit závažnost jejích projevů a zabránit vzniku komplikací.

Rizikové faktory aterosklerózy

• Vysoký krevní tlak,
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi – lipoprotein s nízkou hustotou (LDL),
• Dieta s vysokým obsahem živočišných tuků,
• Kouření,
• Obezita,
• Zatížená dědičnost,
• Diabetes mellitus.

Cholesterol a ateroskleróza

Je důležité pravidelně kontrolovat krev na takzvaný „špatný“ cholesterol, který se ukládá ve stěnách tepen a způsobuje vznik a růst aterosklerotických plátů. Pokud máte zvýšenou hladinu cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou, měli byste se poradit s lékařem, kardiologem nebo cévním chirurgem. Při absenci kontraindikací se doporučuje užívat statiny – léky, které snižují hladinu “špatného” cholesterolu v krvi.

Prevence vaskulární aterosklerózy

Nejlepší léčbou aterosklerózy je její prevence. Je nutné zabránit vzniku prvních příznaků onemocnění, které pomohou překonat aterosklerózu již v počátečních fázích. Prevence spočívá především ve stravě: nepřejídejte si tučná jídla a také se ujistěte, že přestanete kouřit. V případě hypertenze je nutné po konzultaci s terapeutem nebo kardiologem udržovat normální hodnoty krevního tlaku jeho sledováním a užíváním léků. Při výskytu diabetes mellitus se doporučuje udržovat normální hladinu glukózy v krvi užíváním hypoglykemických léků předepsaných endokrinologem, každodenním sledováním hladiny glukózy v krvi a pravidelným pozorováním endokrinologem.

Jaký lékař léčí aterosklerózu cév?

Při podezření na aterosklerózu je nutné vyšetření u specialisty:

• Angio-neurolog – pro aterosklerózu mozkových cév;
• Kardiolog – pro aterosklerózu srdečních cév;
• Cévní chirurg – pokud jsou známky onemocnění tepen paží nebo nohou, krku, hrudníku a břišní dutiny.

Specialistu (cévního chirurga) je nutné navštívit, pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů aterosklerózy, stejně jako obtíže typické pro onemocnění tepen. Zvláště důležité je vyhledat kvalifikovanou pomoc při počátečních projevech onemocnění, kdy je možné zabránit rozvoji závažných komplikací aterosklerózy.

Před předepsáním instrumentálních diagnostických metod musí lékař posoudit stížnosti pacienta. Sbírejte informace o prodělaných nemocech a léčbě. Objektivní vyšetření poskytuje podrobné informace o závažnosti a prevalenci onemocnění.

V některých případech může být diagnóza aterosklerózy vyloučena ve fázi počátečního vyšetření. Pokud je zjištěna ateroskleróza cév jedné nebo jiné lokalizace, může lékař předepsat další vyšetření.

Laboratorní a instrumentální studie, které lze použít k diagnostice aterosklerózy:

• ultrazvukové duplexní skenování krevních cév,
• rentgenová kontrastní angiografie,
• CT vyšetření,
• Magnetická rezonance,
• EKG,
• test na běžeckém pásu,
• lipidogram atd.

Jak léčit aterosklerózu krevních cév: medikamentózní léčba aterosklerózy

Aterosklerózu cév lze léčit konzervativně i chirurgicky. Konzervativní léčba aterosklerózy se používá u lehkých a nestenotických forem aterosklerózy. Zahrnuje boj proti rizikovým faktorům aterosklerózy, dále užívání léků jako jsou statiny (Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin aj.) a antiagregačních látek (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel aj.), které zabraňují dalšímu růstu aterosklerotických plátů a tvorbě krevní sraženiny na jejich povrchu. Léčivé přípravky jsou předepisovány pro nepřetržité nebo dlouhodobé užívání.

Je ateroskleróza krevních cév reverzibilní?

V současné době neexistují žádné léky, které by pomohly zbavit se aterosklerózy a vyčistit krevní cévy od aterosklerotických plátů.

Ateroskleróza je nevratné onemocnění, které nelze zcela vyléčit. U pokročilých forem aterosklerózy se často používá chirurgická léčba. Moderní chirurgické metody umožňují provést operaci efektivně, minimálně invazivním způsobem a bez vážných následků pro organismus, obnovit průsvit cévy postižené aterosklerózou a obnovit dostatečné prokrvení orgánu.

Přihlaste se na schůzku

Cévní centrum pojmenované po. T. Toppera poskytuje kvalifikovanou pomoc u všech typů cévních onemocnění.

Chcete-li se objednat k cévnímu chirurgovi nebo podstoupit vyšetření, stačí zavolat na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnout si čas, který vám vyhovuje.

Jak se připravit na operaci

V našem Centru podstoupíte chirurgickou léčbu. Příprava na operaci zahrnuje provedení komplexu předoperačních vyšetření. Pomocí níže uvedených odkazů se můžete seznámit se seznamem požadovaných studií.

• Seznam testů a vyšetření nutných pro hospitalizaci
• Příprava na chirurgickou léčbu
• Příprava na ultrazvukové vyšetření
• Postup hospitalizace