Stafylokoková pneumonie: příčiny vývoje, příznaky, léčba

Stafylokoková infekce je skupina onemocnění, která jsou způsobena různými typy bakterií stejného jména. Mohou se projevovat různými způsoby, od bolesti v krku a kožní vyrážky až po zánět kostní tkáně (osteomyelitida). Zkušení lékaři na dětské klinice SM-Clinic v Moskvě provedou diagnostiku zaměřenou na identifikaci stafylokokových infekcí, včetně lézí způsobených Staphylococcus aureus, a předepíší dítěti adekvátní léčbu zaměřenou na zmírnění příznaků.

Je důležité vzít v úvahu, že závažnost klinického obrazu a nebezpečí patologie pro pacienta přímo závisí na typu stafylokoka, který způsobil zánět. Onemocnění se rozvíjí sporadicky (nesystematicky). Riziko poranění do značné míry závisí na imunitní obraně dítěte. Kojenec je nejvíce náchylný k infekci stafylokokem. Může za to nedostatečné vylučování přirozeného faktoru IgA, který je zodpovědný za ochranu sliznic v celém lidském těle.
Nejběžnější typy stafylokokového poškození těla jsou:

• poruchy trávení způsobené stafylokokem;
• septikémie (šíření bakterií v krvi);
• stafylokoková tonzilitida (angina pectoris).

Příčiny stafylokoka u dětí

Všechny typy stafylokokových infekcí se vyskytují na pozadí aktivity bakterií stejného jména. Je schopen produkovat exo- a endotoxiny, které negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů a systémů dítěte.

V praxi se lékaři setkávají s následujícími variantami stafylokoka.

• Saprofytický. Zřídka se vyskytuje u dětí, nejčastěji postihuje orgány genitourinárního systému.
• Epidermální. Ovlivňuje pokožku dítěte, ale s rozvojem primární nebo sekundární imunodeficience. Bakterie může být přítomna na povrchu kůže dítěte, aniž by vyvolala hnisavé léze.
• Hemolytická. Patogen může postihnout téměř jakoukoli část pacientova těla, dokonce i endokard (vnitřní stěnu srdce). Při absenci adekvátní léčby se rozvíjí septický stav.
• Zlatý. Nejagresivnější kmen bakterií, který způsobuje výrazný klinický obraz se zvýšením tělesné teploty a vážným zhoršením pohody dítěte.

Stafylokoky se přenášejí z nemocných lidí vzdušnými kapénkami, výživou nebo kontaktem.

Příznaky stafylokokové infekce

Klinický obraz onemocnění u dětí se může výrazně lišit. S dostatečně aktivní imunitou lze dokonce pozorovat fenomén asymptomatické bakteriémie, kdy je patogen detekován v krvi pacienta, ale neovlivňuje jeho pohodu a fungování jeho vnitřních orgánů. Faktory, které ovlivňují závažnost patologického procesu, jsou individuální charakteristiky imunitní obrany dítěte, jeho věk, typ bakterií a množství patogenu, který vstoupil do těla.

Nejběžnější příznaky charakteristické pro dítě postižené aureem a jinými typy stafylokoků jsou:

• pustulární kožní léze s tvorbou vředů nebo dokonce karbunků;
• svědění kůže, výskyt červených vyrážek nebo oblastí se zvýšenou pigmentací;
• lokální zánět sliznice dutiny ústní (stomatitida), spojivka očí (konjunktivitida);
• zvýšená tělesná teplota;
• emoční labilita;
• celková slabost, ztráta chuti k jídlu, narušení normálního spánkového rytmu;
• nevolnost, zvracení, bolest břicha, plynatost, průjem;
• zvětšené mandle a zarudnutí hrdla.

Pokud se u dítěte objeví alespoň několik z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Specializovaní lékaři budou schopni rychle určit typ patogenu a příčinu zhoršení stavu dítěte a také předepsat adekvátní medikamentózní léčbu.

Metody diagnostiky stafylokokové infekce

Diagnostika stafylokokových infekcí začíná již ve fázi první konzultace. Pediatričtí specialisté shromažďují anamnézu, pečlivě analyzují stížnosti rodičů nebo samotného pacienta a provádějí komplexní vyšetření. To vám umožní téměř okamžitě rozhodnout o taktice léčby. K objasnění diagnózy se používají následující postupy:

• soubor standardních laboratorních testů (všeobecné a biochemické testy krve a moči);
• bakteriologické vyšetření krve, kožních seškrabů, výkalů, moči;
• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – technika umožňuje identifikovat specifické protilátky proti konkrétnímu patogenu;
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod, která umožňuje detekovat částice DNA nebo RNA jakékoli bakterie v minimálním množství testovaného materiálu.

Všechny mladé pacienty navíc vyšetřují spříznění specialisté. V případě stafylokokové infekce je nutná konzultace s kardiorevmatologem, někdy nefrologem, neurologem a dalšími lékaři.

Odborníci věnují zvláštní pozornost skutečnosti, že při absenci včasné léčby stafylokokové infekce jakéhokoli původu vykazuje tendenci k generalizaci, která je plná septických stavů.

Odborný posudek lékaře

Stafylokok je jedním z nejčastějších patogenních mikroorganismů, setkávají se s ním dospělí i děti. Může způsobit lokální a rozšířená onemocnění kůže, dýchacího systému a dalších tělesných systémů. Nejdůležitější při léčbě stafylokokových infekcí je výběr správného antibakteriálního léku a včasné zahájení terapie.

Vývoj medicíny a vytvoření nových léků, které dokážou zabíjet bakterie, přinesly nejen výhody, ale také hrály krutý vtip. Široké používání antibiotik vede k tomu, že bakterie, včetně stafylokoků, se naučily vyvinout rezistenci na léky. Dětem je nutné podávat antibakteriální léky pouze podle pokynů lékaře, přísně dodržovat frekvenci, dávkování a dávkovací režim a nikdy neužívat antibiotika jako samoléčbu. Musíte kontaktovat odborníka.

Levanovič Taťána Vadimovna
Dětský dermatolog, dětský mykolog, dětský kosmetolog, dětský tricholog, odborník z kliniky

Léčba stafylokoka u dětí

Výběr metody léčby stafylokoka u dětí závisí na příčině infekce (aureus, hemolytická atd.), formě a stupni poškození, závažnosti příznaků a vlastnostech těla dítěte. K boji proti patogenu se tradičně používají následující:

• antibiotika, v závislosti na umístění patologického zaměření, může lékař předepsat lék ve formě mastí, tablet, injekcí;
• antipyretické léky pro boj s horečkou nad 38 stupňů;
• lokální antiseptika („zelenka“, peroxid vodíku, furatsilin).

Prevence stafylokokové infekce u dětí

K prevenci infekcí spojených se stafylokokem se doporučuje:

• mytí rukou před jídlem a po odchodu ven;
• ošetření jakýchkoli řezů, odřenin a ran antiseptiky;
• posílení imunitního systému otužováním, správnou výživou a cvičením.

Pokud u dítěte zjistíte sebemenší známky infekce, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Včasné zahájení správné léčby je klíčem ke zdraví a pohodě každého dítěte.

Otázky a odpovědi

Co dělat, když nejsou žádné známky infekce, ale stafylokok je detekován testy?

Stav přepravy nevyžaduje léčbu. Je důležité dodržovat preventivní opatření a zabránit snížení imunity dítěte. To může umožnit patogenu aktivovat se a způsobit onemocnění. V některých případech se z epidemiologických důvodů provádí profylaktická antibiotická terapie.

Jaká onemocnění může stafylokok způsobit?

Velmi odlišné, vše závisí na stanovišti bakterie. Otitis, sinusitida, bronchitida, tonzilitida, zápal plic, furunkulóza, meningitida, endokarditida, atopická dermatitida – to vše může způsobit stafylokok. Jedním z nejčastějších onemocnění je alimentární onemocnění spojené se Staphylococcus aureus.

zdroje

Nikolaeva I.V., Anokhin V.A. Stafylokokové infekce v pediatrii // PM. 2010.

Volyanskaya L.A., Romanyuk L.B. Racionální léčba akutních respiračních infekcí u dětí – snížení hrozby antibiotické rezistence // ZR. 2011. č. 5.

Kafarskaya L.I., Efimov B.A., Postnikova E.A., Donskikh E.E. Vlastnosti tvorby mikroflóry u malých dětí // Dětské infekce. 2006. č. 1.

Negodová E.V. Prevalence respiračních onemocnění u dětí z posádky, role stafylokokové infekce v etiologii respiračních onemocnění // Hlavní lékař jižního Ruska. 2011. č. 1 (24).

Nikolaeva I.V., Anokhin V.A. Stafylokokové infekce v pediatrii // PM. 2010. č. 40.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Streptokoková pneumonie – je infekční zánět plicní tkáně, který se vyvíjí za účasti patogenních bakterií rodu Streptococcus. Onemocnění nejčastěji postihuje děti a vyskytuje se především jako komplikace jiných respiračních infekcí. Streptokoková pneumonie je doprovázena horečkou, kašlem, dušností, bolestí na hrudi; často komplikované hnisavou pleurisou, perikarditidou, tvorbou abscesů, glomerulonefritidou. Diagnóza se ověřuje rentgenem hrudníku, průkazem streptokoků ve sputu, krvi nebo pleurálním aspirátu. Pokud je potvrzena streptokoková etiologie pneumonie, je vhodnější předepisovat peniciliny; Pokud je přítomen výpotek, může být nutná torakocentéza.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky streptokokové pneumonie
• diagnostika
• Léčba streptokokové pneumonie
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Streptokoková pneumonie je bakteriální pneumonie, jejímž etiologickým agens jsou různé druhy streptokoků (beta-hemolytické, peptostreptokoky aj.). Zánět plic způsobený bakteriemi rodu Streptococcus pneumoniae (pneumokok) je v klinické pneumologii obvykle považován za samostatnou nozologickou formu – pneumokokovou pneumonii. Podíl streptokokové pneumonie na celkové struktuře nemocnosti dospělých pacientů je nízký – 1–4 %. Tento patogen se však často stává „viníkem“ zápalu plic u malých dětí (20 %), starších a oslabených jedinců a také přispívá k rozvoji hnisavých komplikací. Mezi fokálními pneumoniemi různé etiologie je podíl streptokokových pneumonií asi 10 %.

Příčiny

Zástupci rodu Streptococcus jsou původci široké škály streptokokových infekcí. Nejčastěji tyto mikroorganismy způsobují faryngitidu, tonzilitidu, sinusitidu, šarla, otitidu, impetigo, ale mohou způsobit i meningitidu, novorozeneckou sepsi, infekční endokarditidu, mozkové abscesy a abdominální abscesy.

Infekce dolních cest dýchacích – tracheobronchitida a streptokoková pneumonie – nejsou časté. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A běžně způsobují pneumonii u dětí a pacientů s diabetes mellitus a dalšími závažnými základními chorobami. Jsou známy případy hromadného onemocnění vojáků sloužících v armádě (největší epidemie streptokokového zápalu plic se vyskytla během 1. světové války), ale většinou se vyskytují sporadické případy.

Způsob průniku streptokoka do dýchacího traktu je vzduchem. Výskyt streptokokové pneumonie je vyšší na podzim a na jaře, v období propuknutí akutních respiračních virových infekcí. Ve většině případů bakteriální infekce plic komplikuje onemocnění, jako je chřipka, spalničky, černý kašel, plané neštovice a exantém. Poškození plic se nejčastěji projevuje ve formě segmentální nebo intersticiální pneumonie, méně často – fokální nebo lobární pneumonie.

Patogeneze

Když se streptokok dostane do dýchacího traktu, způsobí ulceraci a nekrózu sliznice průdušnice a průdušek, doprovázenou hojnou exsudací a hemoragiemi. V plicní tkáni postihují patologické změny obvykle interalveolární septa. Lymfatickým systémem se streptokoková infekce rychle šíří do lymfatických uzlin kořene plic a mediastina. Hnisavá flóra proniká do pleurální dutiny hematogenní cestou: výpotek u streptokokové pneumonie je obvykle hojný, serózní (serózně-hemoragický) nebo tekutý purulentní.

Příznaky streptokokové pneumonie

Klinický obraz streptokokové pneumonie se jen málo liší od pneumonie způsobené pneumokokem. Obě etiologické formy jsou charakterizovány náhlým nástupem se zvýšením tělesné teploty na 39°C a rychlým nárůstem intoxikace. Na pozadí horečky se objevuje kašel, dušnost a bolest na hrudi. Zimnice se vyskytuje zřídka. Kašel se brzy změní ze suchého a neproduktivního na vlhký, s uvolňováním hlenovitého sputa. „Rezavé sputum“ není typické. Pokud streptokokové pneumonii předchází virové onemocnění, pak může být přidání bakteriální infekce indikováno zhoršením průběhu ARVI. Intoxikace a respirační příznaky mohou být doprovázeny výskytem vyrážky podobné šarlatové horečce.

Charakteristickým znakem streptokokové pneumonie je časté přidávání parapneumonické pleurisy a pleurálního empyému, které se objevují již 2.–3. den onemocnění. Tyto komplikace se vyskytují téměř u 60 % dětí a 50 % dospělých. Poněkud méně často (u 35% pacientů) je pozorována purulentní perikarditida a tvorba plicních abscesů v oblasti pneumonického zaměření. Případy purulentní artritidy, osteomyelitidy a glomerulonefritidy jsou ještě méně časté.

Samostatně existuje streptokoková pneumonie novorozenců, která se projevuje v prvních 5-7 dnech života dítěte. Nejčastěji jde o projev intrauterinní sepse způsobené streptokokovou infekcí. Tento typ pneumonie se vyskytuje se závažnými respiračními poruchami (tachypnoe, dušnost, epizody apnoe, difuzní cyanóza, zvyšující se hypoxémie).

diagnostika

Pneumolog při ověřování etiologie pneumonie zohledňuje anamnézu (proběhlé virové a bakteriální infekce), akutní začátek a časný vznik zánětu pohrudnice. Perkusní a auskultační údaje u streptokokové pneumonie jsou skromné, což se vysvětluje malou velikostí pneumonických ložisek. Mezitím je v obecném krevním testu od prvních dnů onemocnění zaznamenána výrazná leukocytóza (až 20-30×10 / l) a posun ve vzorci leukocytů doleva.

RTG hrudníku odhalí rozptýlené infiltrativní stíny, nejčastěji ve středním a dolním laloku. Když se vytvoří absces, určí se dutina s horizontální hladinou tekutiny; Rozvoj pleurisy je indikován intenzivním homogenním ztmavnutím se šikmým horním okrajem. K určení povahy exsudátu (serózní nebo purulentní) se provádí pleurální punkce.

Důležitou součástí potvrzení diagnózy streptokokové pneumonie je kultivace sputa. Kultivaci streptokoka lze izolovat i z jiných biologických médií – krve, pleurálního exsudátu. Zvýšení titrů antistreptolysinu-O (ASO) v krvi pacienta může naznačovat streptokokovou etiologii pneumonie. Diferenciální diagnostika by měla být provedena u jiných typů pneumonie (pneumokokové, stafylokokové, atypické atd.).

Léčba streptokokové pneumonie

Principy léčby streptokokové pneumonie se neliší od hlavních přístupů k léčbě bakteriální pneumonie obecně. Mezi hlavní vazby patří stanovení klidu na lůžku v období horečky, antibiotická terapie, detoxikační opatření a rehabilitační procedury.

Antibiotiky první volby u streptokokové pneumonie jsou peniciliny (penicilin G, karbenicilin, ampicilin, amoxicilin), které se často používají v kombinaci s aminoglykosidy. Léky druhé a třetí linie jsou makrolidy a cefalosporiny druhé generace. Antibiotika jsou zpočátku podávána parenterálně, poté, co nastane klinické zlepšení, perorálně po dobu 2-2 týdnů.

Pro účely detoxikace, korekce vodně-elektrolytové bilance a doplnění ztrát bílkovin se provádí nitrožilní podávání glukózy, roztoků vody a soli a transfuze plazmy. Pokud je streptokoková pneumonie komplikována zánětem pohrudnice (serózní nebo hnisavý), je indikována opakovaná torakocentéza nebo uzavřená drenáž pleurální dutiny s odsáváním exsudátu a následným výplachem antiseptiky nebo antibiotiky.

V pozdním období, po odeznění syndromu febrilní intoxikace, je předepsána fyzioterapeutická rehabilitace (léková elektroforéza, UHF, induktotermie, mikrovlnná terapie, inhalační terapie), masáž hrudníku a cvičení.

Prognóza a prevence

Celkově je úmrtnost na streptokokovou pneumonii nízká. Prodloužený průběh onemocnění a hnisavé komplikace jsou při včasné a racionální antibiotické terapii vzácné. Prevence spočívá v posílení obranyschopnosti organismu a léčbě ložisek streptokokové infekce v nosohltanu. Specifickým opatřením pro prevenci komplikací je očkování dětí a seniorů proti pneumokokové infekci.

Literatura
1. Pneumonie: učebnice pro studenty / Barakhovskaya T.V. – 2017.

2. Komunitní pneumonie u dospělých: praktická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci (Manuál pro lékaře) / Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. // Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. – 2010 – V.12, č.3.

3. Mikrobiologické aspekty komunitní pneumonie pneumokokové etiologie u mladých lidí v uzavřených skupinách: Abstrakt dizertační práce/ Martynova A.V. – 2005.

4. Epidemiologické aspekty pneumokokových infekcí a molekulárně genetické charakteristiky Streptoroccus pneumonia: Abstrakt dizertační práce/ Martynova A.V. – 2008.