Může být vypadávání vlasů způsobeno onemocněním štítné žlázy?

Každý má kamarádčinu babičku, která si do pokožky hlavy vetřela cibuli, česnek, koňak nebo pepř a její vlasy byly krásnější než předtím. Nebo maminčina kamarádka, která si v lékárně koupila šampon proti vypadávání vlasů a hned se vše zlepšilo. Yana Chernigova vysvětluje, proč to takto nefunguje a jak to vlastně funguje.

Jana Černigová
dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Proč mi začaly padat vlasy? Dělení se stalo častějším a vlasy samotné jsou tenčí. Zdá se, že poslední dobou nejsem nervózní a do menopauzy mám ještě hodně daleko.

Ze všech typů vypadávání vlasů se nejčastěji setkáváme s androgenním [1]. Vyskytuje se v mužském i ženském typu. V prvním případě se na čele nebo v zadní části hlavy tvoří plešatá místa. Ve druhém vypadávají vlasy rovnoměrně po celé hlavě.

Androgenetická alopecie je dědičné onemocnění [2]. Pokud vlasy vaší babičky nebo matky věkem ztenčovaly, staly se porézními a mezery na pokožce hlavy byly s každým dalším rokem znatelnější, pak s největší pravděpodobností také budete čelit takovému vývoji událostí. Vypadávání vlasů je nejvýraznější v postmenopauze, ale může se projevit mnohem dříve, dokonce i v dospívání [1]. Řekněme hned, že tento stav lze úspěšně napravit, pokud se na léčbě podílejí dva lékaři: tricholog a endokrinolog.

[1] van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Intervence pro vypadávání vlasů u žen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, vydání 5. Čl. č.: CD007628. DOI: 10.1002/14651858.CD007628.pub4.

Androgenetická alopecie je vždy spojena se stavy nedostatku. Dokonce i tehdy, když se stres stane spouštěčem rozvoje plešatosti. Kortizol, který se běžně nazývá stresový hormon, „okrádá“ tělo a bere si pro sebe stavební materiál určený pro pohlavní hormony. Všechny hormony se tvoří z jednoho substrátu, který obsahuje vitamíny skupiny B, esenciální aminokyseliny a další důležité látky. Když je tělo dlouhodobě ve stresu, zásoby kortizolu se vyčerpávají. Protože bez toho žít nemůžeme, ale bez krásných vlasů, hladké pokožky a libida to nějak přežít můžeme, tělo si bere cenný substrát, který měl jít do stavby pohlavních hormonů a syntetizuje kortizol. A vlasy vypadávají, stávají se tenkými, suchými a křehkými.

[2] Feinstein RP, Khardori R. Androgenetická alopecie. Aktualizováno: 05. března 2020

Cyklus růstu vlasů je dlouhý – za rok narostou 12 cm – problémy se tedy neobjevují (a jsou tedy vyřešeny) rychle. Z tohoto důvodu může být obtížné vysledovat cestu od stresující události, která sloužila jako spouštěč, ke skutečnému vypadávání vlasů. Může to trvat asi tři měsíce. Souvisí to mimochodem i s tím, že většina žen, které zažily silný stres na začátku pandemie COVID-19 a následných restriktivních opatření, přišla hromadně k trichologovi až o tři měsíce později, v červnu.

Vlasy mi padají v chuchvalcích, byla jsem u endokrinologa, hormony mám v pořádku, ale vlasy mi neustále padají, čím to může být?

Dříve se věřilo, že většina případů vypadávání vlasů u žen souvisí s dysfunkcí štítné žlázy. A proto jsou často zmiňované „hormonální testy“ T3, T4, TSH (syntetizované hypofýzou). Při vysokých hladinách T3 a T4 (hypertyreóza) vlasy vypadávají a při nízké hladině (hypotyreóza) se stávají suchými a křehkými.

Problémy se štítnou žlázou však nejsou zdaleka jedinou hormonální příčinou vypadávání vlasů. Množství a kvalita vlasů je regulována pohlavními hormony. Je ale velmi obtížné přesně určit jejich hladinu v krvi. Toto je vždy individuální ukazatel a abyste mohli odpovědět na otázku, zda je vše v pořádku s hladinou pohlavních hormonů nebo ne, musíte sledovat ukazatele v dynamice a vědět, jaká byla tato hladina ve věku 20-25 let.

Proto „moje hormony jsou v pořádku“ velmi často znamená, že testy byly buď špatné, nebo nekvalitní, nebo byly posuzovány izolovaně, bez dalších diagnostických příznaků, které by pomohly určit nedostatek hormonů a podle toho předepsat správnou léčbu.

Vlasy mám už teď řídké a kvůli chudokrevnosti mi jich teď půlka vypadla v důsledku léčby, ale ne úplně. co dělat? A co tloušťka vlasů Dá se to změnit nebo je to genetické?

Vypadávání vlasů je často spojeno s nedostatkem železa, přičemž tato souvislost je zvláště patrná u žen [3]. V tomto případě nestačí jednoduše doplnit zásoby železa v těle a zvýšit jeho koncentraci v krvi. Je nutná komplexní léčba, která zahrnuje inhibitory 5-alfa reduktázy [3]. Snižují aktivitu androgenů, které jsou škodlivé pro vlasy, umožňují vlasům prorazit pokožku hlavy a obnovit její množství.

Je nemožné zvýšit množství dat z povahy vlasů. Jejich hustota a tloušťka jsou dány geneticky a nelze je korigovat.