Mohou hemoroidy způsobovat bolesti v podbřišku a kříži?

K našim proktologům často přicházejí nejen lidé středního a vyššího věku, ale i mladí lidé. Zdravá, pracující populace, když čelí diagnóze, se často obává: mohou se hemoroidy změnit v onkologii?

Hemoroidy: podstata onemocnění

Hemoroidy jsou deformované stěny žil. Jejich lokalizací je konečník. Riziko vzniku hemoroidů se zvyšuje, pokud je tendence ke křečovým žilám dolních končetin.

• Pokud nedochází k odtoku krve z žil malé pánve, dochází ke stagnaci, která pod tlakem natahuje stěny cév – tvoří se hemoroidní kapsy, které pro pacienta vypadají jako hrudky nebo uzliny.
• Druhým faktorem, který vyvolává výskyt hemoroidů, je narušení fungování gastrointestinálního traktu, což vyvolává zvýšení intraabdominálního tlaku. Na vznik hemoroidů má vliv i průjem nebo zácpa, které vás nutí vynaložit úsilí na vyprazdňování.

Statistiky od pacientů ukazují, že lidé ve věku 35+ a mladí lidé jsou náchylní k hemoroidům. Pacientů je několikanásobně více než pacientek. Těhotenství a porod často vedou k rozvoji hemoroidů u žen. Také hemoroidy a problémy s žilami lze vysledovat v rodinné anamnéze. Když muži navštíví proktologa, upozorňují na fyzickou nečinnost, špatné návyky a zneužívání těžkých potravin, které způsobují zácpu.

Vývoj rakoviny konečníku

Příčinou vývoje maligních novotvarů konečníku jsou chronické anální trhliny, zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, dlouhodobý kontakt s azbestem, papilomaviry a střevní polypóza. Kromě toho výrazná převaha masitých pokrmů ve stravě vede ke vzniku onkologie. Novotvar se tvoří z rektálního epitelu a může prorůstat do stěny nebo se zvětšovat a vyčnívat do lumen kanálu.

Rizikovou skupinou pro kolorektální karcinom jsou muži ve věku 50+. Onemocnění se vyznačuje pomalým vývojem. Bude trvat až 18-24 měsíců, než novotvar vyčnívá do rektálního kanálu. Než se vytvoří metastázy, potrvá to ještě asi dva roky. Rakovina konečníku postihuje játra, plíce, lymfatické uzliny, přilehlé tkáně a orgány.

Nebezpečí pokročilých hemoroidů

Pro pacienty s hemoroidálním onemocněním není vyhlídka na smrt hrozná. Nemoc sama o sobě není smrtelná. Hemoroidy jsou docela schopné zničit kvalitu života člověka, a pokud pravidelně odkládáte návštěvu proktologa a nedodržujete doporučení, můžete snadno trpět komplikacemi.

Nejnepříjemnějšími důsledky pokročilého problému hemoroidů jsou závažné krvácení, výhřez uzlin z rektálního kanálu s následným skřípnutím a nehojící se řitní fisury.

Člověk zažívá nepohodlí při návštěvě toalety, nemůže tiše sedět, napětí vede k nárůstu a ztrátě hrudek, které jsou zraněny při kontaktu se spodním prádlem.

Nebezpečí komplikací hemoroidů

Skutečná hrozba spočívá v komplikacích hemoroidů, které se šíří do sousedních tkání a orgánů – mohou však snadno zvýšit riziko úmrtí, pokud pacient včas nevyhledá pomoc.

• Trombóza hemoroidů;
• anémie v důsledku pravidelné velké ztráty krve;
• nekróza strangulovaných oblastí žil s hemoroidními dutinami;
• gangréna pánevních orgánů;
• zánětlivé procesy konečníku – proktitida;
• paraproktitida – zánětlivý proces v pánvi přechází do purulentní formy;
• zánětlivé procesy v kryptách – kryptitida;
• rektální píštěle.

V žádném z výše uvedených případů samoléčba problém nevyřeší. Pouze proktolog může posoudit rozsah léze a předepsat léčbu. Je třeba také pamatovat na to, že existují onemocnění s podobným klinickým obrazem a bez podrobného vyšetření je velmi obtížné stanovit správnou diagnózu.

Cena, cena vyšetření proktologem

Komplexní proktologické vyšetření

2000 rublů.

• Vyšetření pacienta
• Digitální vyšetření konečníku
• Videoanoskopie

Může být hemoroidální onemocnění hlavní příčinou rakoviny konečníku?

Odborníci vyvracejí přímou přeměnu hemoroidů na zhoubné nádory. Pokud však pod příznaky „hemoroidů“ pacient vynechal tvorbu polypů, pak má v tomto případě vysokou šanci degenerace novotvarů do onkologie. Často se difúzní rektální polypóza degeneruje do onkologie.

Mezi prekancerózní stavy patří také:

• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba;
• nádory na vilózním epitelu rekta.

Kromě toho proktologové neodmítají kombinovanou variantu onemocnění, kdy se maligní formace objevují paralelně s vývojem hemoroidů. Hemoroidy nejsou zcela vylučujícím faktorem. Pokud se u pacienta objeví hemoroidy, je nutné pravidelně sledovat příznaky a při sebemenším podezření na onkologii urychleně vyhledat lékaře.

Skryté příznaky: rozlišování známek rakoviny konečníku od hemoroidů

Průběh hemoroidního onemocnění má podobné příznaky jako výskyt maligních útvarů v konečníku. Existuje však řada detailů, které umožňují rozlišovat mezi příznaky onkologie a hemoroidy.

Hemoroidy a rakovina: rozdíly v příznacích

• Druh výkalů. U hemoroidů vypadá stolice beze změny, ale rostoucí nádor ovlivní její tvar – stane se stuhovitou a tenkou.
• Pacienti s hemoroidálním onemocněním mohou úmyslně přestat jíst, pokud se obávají bolestivého pohybu střev. Ale to je jediný příznak, který je podobný intoxikaci rakovinou. Neměly by být žádné další příznaky. Bolesti břicha, hubnutí, bolestivě bledá kůže, zvýšená tělesná teplota – už nesvědčí o hemeroidech, ale o možném rozvoji onkologie.
• Při hemeroidech pacient nachází stopy šarlatové krve na prádle, toaletním papíru a v proužcích na stolici. Rektální krvácení z hemoroidů je pozorováno bezprostředně po návštěvě toalety nebo během procesu. V případě rakoviny je krev tmavá, je vidět uvnitř stolice nebo se zjistí při testu na okultní krvácení.
• Dalším příznakem je výtok hlenu z řitního otvoru. Pokud má pacient hemoroidální onemocnění, bude při stolici detekován hlen. Pokud je onemocnění v pozdní fázi, hlen lze nalézt na spodním prádle po celý den. V případě rakoviny může hlenovitý výtok obsahovat stopy krve, hnisu a dokonce i nádorové částice, které budou pozorovány bezprostředně před pohybem střev. Výtok může nepříjemně zapáchat.

Pokud je přítomen alespoň jeden z těchto příznaků, existuje dobrý důvod, proč si domluvit schůzku s proktologem. Telefon proktologického centra v Rostově: +7 (863) 310-77-77 .

Hemoroidy se nevyvinou v rakovinu. Ve své pokročilé formě však může způsobit invaliditu nebo vyprovokovat rozvoj závažných komplikací, které mohou vést ke smrti.

Proč se obtěžovat dohady? Jednoduchým řešením je návštěva proktologa

Strach z toho, že se dozví nebezpečnou diagnózu, může pacienta paralyzovat a přimět ho k iracionálním činům. Jednou z těchto možností je popření problému. Čekání se může prodloužit a člověk se nakonec dostane ke specialistovi s komplikacemi, což výrazně prodraží léčbu i náročnost požadovaných výkonů a studií. Musíte si pamatovat: bez ohledu na to, zda jsou potvrzeny hemoroidy nebo onkologie, je snazší léčit onemocnění v počáteční fázi.

I když se ukáže, že máte „neškodné“ hemoroidy, může to způsobit vážné komplikace postihující okolní tkáně a orgány. Je důležité minimalizovat poškození těla.

Je lepší udělat průzkum a objevit menší důvod, než se vzdát a zůstat ve tmě. Znáte-li přesnou diagnózu, ovládáte nemoc, ignorujete informace – ocitnete se bezbranní vůči nemoci.

Naši specialisté proktologové jsou připraveni poskytnout pomoc a provést vyšetření pomocí moderního vybavení. Terapie a chirurgická léčba bude splňovat všechny moderní standardy. Pamatujte: zasloužíte si vysokou kvalitu života. Proktolog vám pomůže znovu získat pohodlí, sebevědomí a pohodu.

Pánevní bolest

PŘÍČINY, DIAGNOSTIKA A LÉČBA CHRONICKÉ PÁNEVNÍ BOLESTI

Nebudeme se dotýkat bolesti, která je příznakem jakéhokoli onemocnění vnitřních orgánů (zánět dělohy a přívěsků, rakovinová bolest, akutní období: trauma), protože tuto bolest nelze nazvat chronickou. Jiná věc je, pokud pacient podstoupil operaci nebo se léčil se svou nemocí a bolest přetrvává a trvá déle než 2 měsíce, pak se změní v samostatné onemocnění, které výrazně snižuje kvalitu života a může vést ke ztrátě zaměstnání a invaliditě .

Jaké typy chronické pánevní bolesti existují?
Může se objevit bolest v podbřišku, hrázi, bolest v konečníku nebo pochvě, bolest lokálně v řiti nebo klitorisu nebo v oblasti třísel. Může se jednat o lokální bolest nebo bolest, která pokrývá celý podbřišek (pod pupkem) a pánev.

1. Nejčastější příčinou jsou hemoroidy. Pokud nedojde k exacerbaci nebo pokud jsou hemoroidy odstraněny, bolest obvykle zmizí. Pokud nezmizí a nejsou k tomu organické důvody (nádor, střevní zánět), pak se vyvinula chronická pánevní bolest.

K určení příčiny je nutné provést testovací terapeutické a diagnostické bloky k nalezení zdroje, aby se signál následně zablokoval pomocí pulzní radiofrekvenční ablace (PRF) a prolomil se začarovaný kruh bolesti. Nejčastěji se provádí blokáda a následně ablace pudendálních (pudendálních) nervů. Tyto nervy inervují konečník, řitní otvor, perineální oblast a pochvu na obou stranách. U mužů inervují šourek a penis.
Ale i když se jedná o trombózovaný hemeroid, kdy došlo k trombóze hemoroidálních uzlin a velmi to bolí, tak není vůbec nutné takovou bolest snášet. Specialisté kliniky pro léčbu bolesti mohou zavést katetr k nervům konečníku, nainstalovat pumpu, která bude nepřetržitě dodávat anestetický roztok a bolest ustoupí a po odeznění exacerbace lze plánovaně provést operaci k odstranění hemoroidů . Taková léčebná opatření zase zabraňují rozvoji syndromu chronické bolesti v budoucnu.
Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta:
Kaudální blok – odstraňuje bolest a křeče v podbřišku.
Epidurální blok s instalací elastomerní pumpy – po dlouhou dobu (po dobu připojení pumpy) ulevuje od bolesti v anorektální oblasti, umožňuje nerušené a bezbolestné vyprazdňování, uvolňuje spasmy svěračů a zabraňuje dalšímu traumatu hemoroidů.
Blokáda páteře (sedlová blokáda) – odstraňuje bolest v anorektální oblasti na několik hodin (až jeden den).
Blokáda pudendálního nervu – odstraňuje bolest v anorektální oblasti, hrázi a pochvě na několik hodin (až jeden den).
Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů významně snižuje bolest z hemoroidů po dobu 2-4 měsíců, odstraňuje křeče a trauma.
Výsledkem je, že bolest zmizí a operaci lze provést během „chladného“ období.

2. Anální trhlina je trhlina, která se vyskytuje v řitním otvoru (otvor, kterým stolice opouští tělo), která zasahuje nahoru do análního kanálu. Vyskytují se stejně u mužů i žen, u mladých i starých. Fisury obvykle způsobují bolest během pohybu střev, která je často závažná. Anální fisura je nejčastější příčinou krvácení z konečníku v kojeneckém věku.

Standardní léčbou anální fisury při neúčinnosti konzervativní terapie (čípky, masti, laxativa) a vyloučení infekčního či nádorového charakteru fisury je operace – laterální sfinkterotomie (excize řitní fisury). Následky takové operace však mohou být pro pacienta nepříjemné, jako je inkontinence plynů a tekuté části stolice, počet takových pooperačních komplikací se v závislosti na způsobu operace a zkušenostech operatéra pohybuje od 5. na 25 %. Paradoxní na první pohled je, že i po operaci může bolest zůstat.

Moderní vědecké výzkumy ukazují, že vznik trhliny v konečníku je často způsoben nesprávným fungováním svalů pánevního dna a svěračů konečníku. Nejčastějšími anomáliemi jsou hypertenze a hypertrofie vnitřního análního svěrače. Vnitřní svěrač udržuje klidový tlak análního kanálu. Většina pacientů s análními trhlinami má zvýšený klidový tlak.
Zadní anální komisura je nejhůře zásobená část análního kanálu. U pacientů s hypertrofovanými vnitřními análními svěrači je toto špatné prokrvení dále ohroženo, takže zadní střední čára análního kanálu je relativně ischemická. Má se za to, že tato relativní ischémie vysvětluje, proč se mnohé fisury nehojí spontánně a mohou přetrvávat roky.
Bolest doprovází každý pohyb střev, protože oblast je natažená a poškozená výstelka je opotřebována stolicí. Tato křeč má dva účinky: za prvé je sama o sobě bolestivá a za druhé dále snižuje průtok krve do zadní střední čáry a anální trhliny, což přispívá k pomalé rychlosti hojení.
Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta:
Blokáda pudendálního nervu (zmírňuje bolest, snižuje otok nervových struktur)
Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest na dlouhou dobu až 2 let)
Blokáda svěračů rekta (zmírňuje bolest a umožňuje určit, jak účinná bude botuloterapie)
Blokáda m. puborectalis (určení zapojení spasmu tohoto svalu do procesu vzniku bolestivého syndromu)
Botuloterapie svěračů rekta a puborektálních svalů – odstraňuje křeče a nesprávnou činnost svalů a svěračů.
Výsledkem je, že bolest a křeče ustanou, „začarovaný kruh“ se přeruší a trhlina se zahojí.

3. Anismus se může vyskytnout u dětí i dospělých a u mužů i žen (ačkoli je častější u žen). Tato patologie může být způsobena následujícími důvody: pokud je tento sval pánevního dna (puborektální) hypertrofovaný nebo poškozený těhotenstvím a porodem nebo po gynekologické operaci, nebo může být příčina neznámá.

Mezi příznaky patří tenesmus (pocit neúplného vyprázdnění konečníku po stolici) a zácpa. Zadržování stolice může vést k fekální zátěži (zadržování hmoty stolice jakékoli konzistence). Tato hmota může natáhnout stěny konečníku a tlustého střeva a způsobit megarektum a/nebo megakolon. Kromě toho chronická zácpa, namáhání a tlačení během defekace vede k tvorbě análních trhlin. To vše je obvykle doprovázeno syndromem chronické bolesti.

Zkusme vysvětlit důvod jednoduchými slovy.
Stylizovaný diagram znázorňující strukturu a formování anorektálního úhlu. A- musculus puborectalis (sval puborectalis, obepíná konečník a je připojen ke stydké kosti, při kontrakci vytváří anorektální úhel), B-rektum, C-anorektální úhel, D-anální kanál, E- anální okraj, F- vnitřní a zevní anální svěrač, G-kostrč a křížová kost, H-stydká symfýza, I-ilium, J-stydká kost.
Když se člověk posadí, anorektální úhel se zvětší a puborectalisový sval se uvolní a v souladu s tím se uvolní svěrače a dojde k defekaci. Pokud sval zůstane napnutý, dojde k napnutí vnitřního i vnějšího svěrače. Střeva nejsou úplně vyprázdněná, natahují se, musíte ještě více tlačit a dochází k natržení vnitřního svěrače, tedy k vytvoření trhliny, která dále zvyšuje bolest a ztěžuje vyprazdňování. Zároveň se postupem času tvoří megakolon (zvětšení tlustého střeva). Pacient jde k lékaři, ti provedou vyšetření (kolonoskopie, rektoskopie), najdou megakolon, provedou resekci střeva a problém se výrazně zhorší, někdy končí invaliditou. I při správném stanovení diagnózy a příčinné souvislosti končí operace m. puborectalis často neuspokojivými výsledky.
Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta:
Blokáda m. puborectalis (určení zapojení spasmu tohoto svalu do procesu vzniku bolestivého syndromu)
Botuloterapie puborektálního svalstva – odstraňuje křeče a nesprávnou činnost svalů a svěračů.
Blokáda pudendálního nervu (zmírňuje bolest, snižuje otok nervových struktur)
Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest na dlouhou dobu až 2 let)
V důsledku toho se spasmus puborektálního svalu zastaví, stupeň jeho hypertrofie se sníží, „začarovaný kruh“ se přeruší a proces defekace se normalizuje.

4. Proktalgické fugy (vystřelující bolesti v konečníku). Ostrá, náhlá bolest v konečníku, trvající od několika sekund do několika minut. Může být doprovázena bolestí v podbřišku vyzařující do hráze a spodní části pochvy. Takzvané fugy neboli bolestivé křeče se mohou objevit kdykoli během dne s různou frekvencí. Intenzita bolesti a její náhlost je taková, že pacienti říkají, že jim „vyráží dech“. Jsou velmi obtížné léčit konzervativní metody mohou pouze snížit sílu křečí. Ale ne jejich frekvence. Příčina není známa, ale souvisí s traumatem nebo stresem. Metody používané u této patologie na klinice Anesta: Blokáda vnitřního análního svěrače Botuloterapie vnitřního análního svěrače Blokáda pudendálních nervů (zmírňuje bolest, snižuje otoky nervových struktur) Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest např. dlouhá doba až 2 roky Navzdory tomu, že je taková bolest považována za obtížně léčitelnou, daří se nám dosahovat 100% výsledků.

5. Bolest v pochvě, tato patologie zahrnuje také vaginismus, to znamená kontrakce poševních svalů pod vlivem dráždivé látky, včetně pohlavního styku, způsobující silnou bolest. Může být jednostranný, včetně syndromu Alcockova kanálu (viz níže). Může to být následek traumatu, operace, komplikovaného porodu nebo srůstů v oblastech, kudy procházejí větve pudendálního (genitálního) nervu. Metody používané u této patologie na klinice Anesta: Blokáda pudendálních nervů (zmírňuje bolest, snižuje otoky nervových struktur) Hydrodesektomie pudendálních nervů Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest na dlouhou dobu až 2 let ) Výsledkem je úplné vymizení příznaků do 1 měsíce.
5. Bolest v pochvě, tato patologie zahrnuje také vaginismus, to znamená kontrakce poševních svalů pod vlivem dráždivé látky, včetně pohlavního styku, způsobující silnou bolest. Může být jednostranný, včetně syndromu Alcockova kanálu (viz níže). Může to být následek traumatu, operace, komplikovaného porodu nebo srůstů v oblastech, kudy procházejí větve pudendálního (genitálního) nervu.
Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta:
Blokáda pudendálního nervu (zmírňuje bolest, snižuje otok nervových struktur)
Hydrodesektomie pudendálních nervů
Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest na dlouhou dobu až 2 let)
Výsledkem je, že během 1 měsíce příznaky zcela vymizí.

5. Bolest v pochvě, tato patologie zahrnuje také vaginismus, to znamená kontrakce poševních svalů pod vlivem dráždivé látky, včetně pohlavního styku, způsobující silnou bolest. Může být jednostranný, včetně syndromu Alcockova kanálu (viz níže). Může to být následek traumatu, operace, komplikovaného porodu nebo srůstů v oblastech, kudy procházejí větve pudendálního (genitálního) nervu. Metody používané u této patologie na klinice Anesta: Blokáda pudendálních nervů (zmírňuje bolest, snižuje otoky nervových struktur) Hydrodesektomie pudendálních nervů Pulzní radiofrekvenční ablace pudendálních nervů (eliminuje bolest na dlouhou dobu až 2 let ) Výsledkem je úplné vymizení příznaků do 1 měsíce.

6. Bolest v ocasní kosti (coccygodenia) – termín vzniklý z řeckých slov „coccyx“ – kostrč a „odyne“ – bolest, označuje hlavní lokalizaci bolesti. Jedná se o stav charakterizovaný paroxysmální nebo konstantní bolestí v oblasti kostrče, pulzující bolestí v konečníku při úplné absenci organické patologie v konečníku. Příčinou může být předchozí poranění kostrče, nebo může zůstat příčina neznámá. Nejúčinnější léčebnou metodou je blokáda a neurolýza nepárového ganglia. Nepárový ganglion je nervový uzel pravého a levého sympatického kmene, který se nachází na přední ploše kostrče, ze kterého jdou vlákna do vegetativních plexů malé pánve. Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta: Blokáda nepárového ganglia (terapeutická a diagnostická) Neurolýza nepárového ganglia, prováděná 3x s cílem zničení nepárového ganglia, které je zdrojem bolesti při kokcygogenezi. Výsledkem je, že během 1 měsíce příznaky zcela vymizí.

7. Bolest v perineu může být způsobena traumatem během pohlavního styku, porodu, rupturou hráze během porodu nebo předchozím gynekologickým chirurgickým zákrokem, navíc mohou být příčiny neznámé. Bolest je zpravidla jednostranná, ale může být i obtížně lokalizovatelná.
Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta:
Blokáda puborectalisového svalu (stanovení účasti spasmu tohoto svalu na procesu tvorby bolestivého syndromu).
Blokáda pudendálního nervu (zmírňuje bolest, snižuje otoky nervových struktur).
Při zjištění zdroje bolesti, pokud dochází k procesu adheze, se k uvolnění nervových struktur použije hydrodisekce, po níž následuje pulzní radiofrekvenční ablace (PRF).
Výsledkem je, že během 1 měsíce příznaky zcela vymizí.

8. Syndrom Alcockova kanálu (pudendální neuralgie) Existují tzv. Nantes kritéria, která vyvinuli JJ Labat, R. Robert, G. Amarenco (tato kritéria byla diskutována a ratifikována multidisciplinární pracovní skupinou v Nantes [Francie] dne 23.-24. září 2006 [kritérium Nantes] a poté schváleno SIFUP PP). Bylo identifikováno pět hlavních kritérií: 1. Silná bolest v oblasti inervované pudendálním nervem; 2. Bolest se vyskytuje hlavně v sedě; 3. Bolest zpravidla nezpůsobuje probuzení pacienta v noci. 4. Bolest nezpůsobuje vážné poruchy citlivosti; 5. Blokáda pudendálního nervu zmírňuje bolest Vyskytuje se 3x častěji u žen než u mužů. Typicky pacienti popisují bolest jako neuropatickou, tzn. pálení, parestézie. Nejčastěji je bolest lokalizována na jedné straně. Pocit cizího tělesa v konečníku je velmi charakteristický. Alcockův kanál se nachází pod sakrotuberózním vazem a je tvořen rozštěpenou fascií vnitřního obturátorového svalu, kde může dojít k uskřípnutí a poškození pudendálního nervu Metody používané pro tuto patologii na klinice Anesta: Terapeutická a diagnostická blokáda n. pudendalis in používá se Alcockův kanál Uvolnění pudendálního nervu v Alcockově kanálu pod ultrazvukovou kontrolou, anglická verze: protokol PRACAU (Pudendal Relief Alcock Canal Advanced Ultrasound Skládá se z izolace a hydrodisekce pomocí plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) – 10 ml a lokální anestetikum (levobupivakain 0,125 %), manipulace je minimálně invazivní a je prováděna pod ultrazvukovou kontrolou Pulzní (pulzní) radiofrekvenční ablace (PRF) pudendálního nervu V důsledku toho dochází ke snížení symptomů 3 měsíce 90 % původní Pulzní (pulzní) radiofrekvenční ablace (PRF) pudendálního (genitálního) nervu. Kanyla se umístí na nerv pod vedením ultrazvuku. Blokáda a botuloterapie svěračů rekta se provádí pod ultrazvukovou kontrolou přes perineum.