Kašel s laryngitidou: léky a léky na léčbu, rychlá úleva od kašle s laryngitidou, sirupy a tablety

Angína je akutní infekční zánět různých mandlí hltanu.

Člověk má šest mandlí: 2 patrové, 1 nosohltanové, 1 lingvální, 2 tubární. Společně tvoří faryngální prstenec. Jeho hlavní funkcí je odolávat infekcím a dalším patogenům, které se do těla dostávají vzduchem. Nejčastěji zánět postihuje mandle (tonzilitida).

Nejčastějšími příčinami bolesti v krku jsou viry:

• adenovirus,
• virus,
• virus parainfluenzy,
• virus,
• rhinovirus,
• bocavirus,
• metapneumovirus 1.

Tonzilitida bakteriálního původu je v naprosté většině případů důsledkem infekce způsobené streptokokem skupiny A (GABHS). Kromě GABHS může být zánět mandlí spojen s dalšími bakteriemi (koky, tyčinky, spirochéty) a také s plísněmi 2.

Zánět mandlí bakteriálního charakteru se zřídka vyskytuje u dětí do 3 let a u dospělých nad 45 let. Tato forma onemocnění postihuje nejčastěji děti od 5 do 15 let 1 .

Akutní zánět krčních mandlí se může vyvinout z celkové nebo lokální hypotermie, infekce od jiné osoby nebo v důsledku exacerbace chronické tonzilitidy 2.

Jak se projevuje bolest v krku?

Hlavní příznaky

Onemocnění obvykle začíná akutně. Hlavním příznakem, který naznačuje, že pacient má bolest v krku, je nepohodlí (pálení, suchost, bolestivost) nebo bolest v krku. Tyto pocity se při polykání zesilují a mohou vyzařovat do uší. Z tohoto důvodu děti často odmítají jíst 1.

Bolestivý stav je doprovázen prudkým zvýšením teploty, obvykle nad 38 °C. U pacientů s tonzilitidou se také mohou zvětšit krční lymfatické uzliny 1 .

Při vyšetření může být pozorován otok a silné zarudnutí hltanu a plak na mandlích může být bílý až žlutý. U nemocného dítěte mohou být mandle často zvětšeny 1 .

Onemocnění mohou provázet příznaky intoxikace: celková malátnost, pocit únavy a slabosti, bolesti hlavy, zimnice 2

Na pozadí vysoké horečky mohou děti pociťovat zvracení, příznaky podobné příznakům meningitidy a poruchy vědomí 2 .

Bolest v krku a kašel

V mandlích nejsou žádné receptory pro kašel. Pokud tedy onemocnění postihuje pouze tyto orgány, pak se kašel s bolestí v krku nevyskytuje. V některých případech se však tento příznak vyskytuje u pacientů se zánětem mandlí. Typicky se kašel a další příznaky zánětu dýchacích cest nacházejí u pacientů s virovými nebo smíšenými infekcemi 1 .

Proč se to děje? Protože virový zánět zpravidla postihuje nejen mandle, ale také sliznice dýchacích orgánů:

• zadní stěna hltanu – s tonzilofaryngitidou,
• hrtan – pro laryngitidu,
• průdušnice – s tracheitidou,
• průdušky – s bronchitidou.

To vede k rozvoji kašle u pacientů s angínou virového původu. Koneckonců, mnoho receptorů kašle je soustředěno v dýchacím traktu. Zánět dráždí tato citlivá nervová zakončení a spouští reflex kašle.

Kromě kašle může být taková bolest v krku doprovázena zánětem nosních sliznic (rýma) a očních spojivek (zánět spojivek).

Jaké jsou komplikace

Bolest v krku způsobená ARVI obvykle sama odezní během 1–2 týdnů bez komplikací 1. Zatímco akutní bakteriální zánět mandlí vyžaduje pečlivou léčbu. Pokud se onemocnění neléčí nebo léčí nesprávně, streptokoková angína může způsobit vážné celkové i lokální komplikace. A s častými recidivami se může vyvinout v chronickou tonzilitidu 2.

Místní komplikace jsou hnisavé procesy v tkáních nacházejících se v blízkosti mandlí a hltanu, jakož i v lymfatických uzlinách 1. S takovými následky bolesti v krku existuje vysoké riziko, že infekce vstoupí do oběhového systému ze zdroje hnisání a šíří se po celém těle.

Mezi běžné nehnisavé komplikace tonzilitidy patří:

• akutní revmatická horečka – poškození pojivových tkání srdce, kloubů, mozku, cév a kůže streptokokovou infekcí;
• revmatické onemocnění srdce – zánět srdeční výstelky, který může vést ke změnám srdečních chlopní a tvorbě defektů;
• poststreptokoková glomerulonefritida – zánětlivý proces v ledvinových glomerulech, který může způsobit selhání ledvin;
• Syndrom streptokokového toxického šoku je závažný stav způsobený otravou těla toxinem GABHS;
• u dětí porucha způsobená streptokokovou infekcí 1.

Jak se léčí bolest v krku?

Antibiotika se používají k léčbě streptokokového zánětu krčních mandlí. Lékaři tyto léky předepisují, pokud se bakteriální infekce prokáže jako výsledek laboratorních testů nebo GABHS a také na základě jasného klinického obrazu onemocnění 1 .

Antibakteriální látky jsou nezbytné k eliminaci streptokoka skupiny A z těla pacienta, prevenci lokálních a celkových komplikací, omezení šíření infekce na další osoby a urychlení rekonvalescence 1 .

Je nutné důsledně dodržovat doporučení lékaře ohledně délky užívání antibiotik. Průběh léčby je 10 dní. Po celou tuto dobu musí pacient užívat léky, i když se jeho stav rychle zlepší a příznaky onemocnění zmizí. Jedině tak se zcela zbavíte původce streptokokové angíny 1.

Onemocnění mandlí způsobené virovou infekcí nevyžaduje léčbu systémovými antibakteriálními léky ze dvou důvodů:

• viry jsou necitlivé na antibiotika;
• tyto léky nemohou zabránit možné následné bakteriální infekci 1 .

Při léčbě anginy pectoris lze použít symptomatické léky. Například ke snížení tělesné teploty a odstranění bolesti se předepisuje ibuprofen, paracetamol, aspirin, pro dítě starší 3 měsíců se však antipyretika doporučují pouze při horečce nad 38,5 °C a silných bolestech svalů a hlavy 1.

K lokální léčbě onemocnění u dospělých a dětí od 3 let se používají spreje, oplachové roztoky, pastilky s protizánětlivým, antiseptickým a analgetickým účinkem 1.

Kašel s virovou bolestí v krku, doprovázený faryngitidou, laryngitidou, tracheitidou, bronchitidou, může být suchý nebo vlhký. Někdy je tento příznak bolestivý, narušuje noční spánek a způsobuje silnou bolest. V tomto případě se suchý kašel léčí antitusiky. Jedním z těchto léků je Omnitus ® na bázi butamirátu. Účinná látka snižuje citlivost centra pro kašel v mozku. Výsledkem je, že kašlací reflex je na chvíli „vypnut“, což dává pacientovi možnost klidného spánku a relaxace.

Omnitus můžete zakoupit v lékárnách ® ve třech podobách.

Kapky mohou užívat dítě od 2 měsíců, sirup – děti starší 3 let, tablety s řízeným uvolňováním 20 mg – malí pacienti od 6 let a v dávce 50 mg – dospělí 3.

Omnitus ® začíná působit proti suchému kašli po 30 minutách 4 . Při užívání kapek nebo sirupu účinek přetrvává až 6 hodin. Tablety díky řízenému uvolňování antitusických látek vydrží až 13 hodin 3.

Pro rychlé zotavení a prevenci relapsů mohou být pacientovi předepsány imunostimulanty, stejně jako léky, které obnovují normální mikroflóru sliznic dutiny ústní a hltanu 1 .

Bolest v krku způsobuje bolest při polykání. Proto se pacientům doporučuje dodržovat dietu omezující hrubá, kořeněná, slaná, kyselá, horká a studená jídla 1 .

Chirurgická léčba akutního zánětu krčních mandlí se provádí pouze v případě hnisavých komplikací 1.

Jak varovat

Akutní zánět krčních mandlí je způsoben infekcí a je často spojen s podchlazením. Proto, aby se zabránilo tomuto onemocnění, je nutné současně zvýšit imunitu a odolnost proti chladu. Za tímto účelem se provádí celkové a místní kalení. Tělesná výchova a sportovní trénink, masáže a vodní procedury s postupným snižováním teploty vody a vzduchové koupele se doporučují pro děti a dospělé 2.