Diagnostika plicních metastáz: CT a radiografie. Známky a typy metastáz v plicích na rentgenovém snímku

Metastázy jsou maligní buňky, které se oddělily od primárního nádoru a jsou přenášeny tokem krve nebo lymfy do jiných částí těla. Často jsou metastázy v orgánech a tkáních detekovány v pozdních stádiích onkopatologie. Proto je velmi důležité včas pochopit, zda je nádor detekovaný u člověka primárním ohniskem a zda šíří patologické buňky za jeho hranice.

Metastázy – co to je?

Nejen lékaři vědí, co jsou metastázy rakoviny a jak jsou nebezpečné pro lidi s rakovinovými patologiemi, tento termín je obzvláště děsivý. Objevení se metastáz znamená, že rakovinné buňky se odlomily a začaly se pohybovat z místa, které se objevilo jako první. Výsledkem jejich šíření je vznik nádorů v jiných orgánech a tkáních.

Patologické buňky se šíří cévami s průtokem krve (hematogenní) a lymfou (lymfogenní). Metastázy se dostávají do krevního řečiště a lymfatického systému v případě poranění cév umístěných v těsné blízkosti primárního nádoru.

Cirkulující nádorové buňky (CTC) se nacházejí v krvi a lymfě. Když se přichytí na stěnu cévy nebo na orgán, kterým prochází, metastázy překročí jejich transportní koridor a začnou se aktivně dělit.

V případě, že má člověk silnou imunitu, metastázy netvoří nové nádory. Situace, kdy je oslabená imunitní obrana těla, je mnohem nebezpečnější. Pak výskyt abnormálních buněk vede k rychlé tvorbě a růstu mnohočetných nádorových ložisek, které narušují strukturu normálních tkání, stlačují životně důležité orgány, způsobují silnou bolest a vedou ke smrti člověka.

Příznaky metastáz

V závislosti na tom, který orgán se nádor vytvořil v důsledku šíření abnormálních buněk, se objevují charakteristické příznaky. Například metastázy v tubulárních kostech a páteři způsobují jejich křehkost a dochází k mnohočetným zlomeninám. Osoba zažívá nesnesitelnou bolest.

Když se v mozku objeví sekundární nádorová ložiska, objeví se charakteristické příznaky:

• křeče;
• bolesti hlavy;
• záchvaty závratě;
• omdlévání;
• senzorické zkreslení nebo úplná ztráta funkce (v závislosti na umístění nádoru);
• duševní poruchy;
• Kognitivní procesy jsou narušeny.

Příznaky metastáz v plicích (vyskytují se na pozadí rakoviny orgánů ORL, prsu, konečníku a dalších orgánů):

• dušnost;
• časté infekční onemocnění plic a průdušek;
• záchvaty kašle s krví ve sputu.

Výskyt mnohočetných sekundárních lézí v játrech je doprovázen žloutenkou a těžkou intoxikací.

Etapy vývoje metastáz

Riziko metastázy do jiných orgánů závisí na typu rakoviny a stadiu, ve kterém je primární nádor detekován. Pokud je primární nádor diagnostikován včas a pacient dostává léčbu v první fázi, je riziko metastáz minimalizováno.

Onkologové rozlišují několik fází vývoje sekundárních nádorových ložisek:

1. abnormální buňky se oddělují od primárního ohniska, pohybují se směrem ke stěně cévy a pronikají do ní;
2. patologické buňky migrují s průtokem krve nebo lymfy a přichycují se ke stěně cévy v jiném orgánu;
3. abnormální buňky pronikají hluboko do tkáně, aktivně se dělí a tvoří nové nádorové ohnisko.

Rychlost jejího rozvoje a symptomy, které nemocný člověk pociťuje, závisí na typu rakoviny, její agresivitě a lokalizaci sekundárního nádoru.

Diagnostika metastáz

Metastázy lze detekovat pomocí různých diagnostických metod. Nejúčinnější metody pro vyšetření pacientů s podezřením na metastázy jsou:

• tomografie (počítač, magnetická rezonance, pozitronová emise);
• radiografie (přehledový snímek);
• ultrazvukové skenování;
• radioizotopová diagnostika.

Lékaři určují diagnostickou metodu individuálně na základě typu rakoviny, předpokládaného místa vzniku sekundárního nádoru (na základě symptomů a charakteristik krevního a lymfatického oběhu v oblasti primárního nádoru).

Diagnostika k identifikaci metastáz se provádí jak před zahájením prvního cyklu léčby, tak po odstranění primárního rakovinového nádoru.

Laboratorní testy jsou také velmi informativní, pokud potřebujete detekovat sekundární nádor a určit povahu metastáz v počátečních stádiích.

Jednou z nejúčinnějších metod je včasná imunologická diagnostika. Umožňuje identifikovat jednotlivé cirkulující nádorové buňky nebo jejich celé konglomeráty, zahájit léčbu včas a zabránit zhoršení patologického procesu.

Cirkulující nádorové buňky jsou velmi zákeřné – jen pár z nich, které se dostanou do krevního oběhu, může putovat do mozku, plic, jater nebo jiných orgánů. Tam mohou buňky zůstat ve stavu čekání po mnoho let. Pokud dojde k dostatečně silnému podnětu, začnou se rychle množit a tvoří nádor.

CTC prakticky nereagují na ozařování a chemoterapii. Krevní test na CTC vám umožňuje identifikovat je během léčby a na konci celého kurzu. Ti pacienti, u kterých jsou CTC detekovány po terapii, jsou považováni za pacienty se zvýšeným rizikem a mohou se u nich vyvinout metastázy.

U jakých typů rakoviny jsou CTC detekovány?

Analýza krve na cirkulující nádorové buňky umožňuje jejich detekci u většiny rakovin, které se vyvíjejí z epiteliálních tkání a u melanomu. Nejinformativnější diagnostikou jsou krevní testy na rakovinu prsu u žen, rakovinu prostaty u mužů a rakovinu konečníku.

Lékaři dochází k závěru, že hematogenní nebo lymfogenní metastázy jsou přítomny, pokud hodnota CTC na 7,5 ml žilní krve překročí:

• 5 jednotek (pro onkologické procesy v mléčných a prostatických žlázách);
• 3 jednotky (pro kolorektální karcinom).

Vyšší četnost je spojena s větší hrozbou metastáz a krátkou dobou remise.

Diagnostika metodou DOC

Pro včasné odhalení metastáz u melanomu a karcinomu prsu jsou důležité i další laboratorní diagnostické metody. Jednotlivé patologické buňky tak mohou být detekovány v kostní dřeni pomocí analýzy diseminovaných nádorových buněk (DTC). Na základě této studie odborníci určují skutečnou prevalenci abnormálních buněk a míru rizika výskytu metastatických ložisek.

Jak se provádí analýza CTC a DTC?

Imunologické studium buněk kostní dřeně (diseminované nádorové buňky), 6-barevná průtoková cytometrie;

Imunologické studium nádorových buněk periferní krve (cirkulujících nádorových buněk), 6-barevná průtoková cytometrie.

CTC a DTC – diagnostika se týká kapalinových testů. K identifikaci rakovinných buněk metodou CTC se pacientovi odebere část žilní krve na DTC, provede se sternální punkce (odběr vzorku kostní dřeně, od 0,5 do 1 ml).

Výsledný biomateriál je inkubován s přídavkem speciálních protilátek a následně je stanoveno množství a kvalita abnormálních buněk a jejich životaschopnost.

Diagnostika pomocí metody CTC a DTC umožňuje:

• vytvořit prognózu ohledně rizika růstu metastáz v blízké budoucnosti a v budoucnu;
• co nejpřesněji posoudit rozsah patologického procesu a účinnost používaných léčebných metod.

Vlastnosti léčby metastáz

Ke zničení metastáz se používají chirurgické a konzervativní metody léčby.

Často se současně s hlavním nádorem odstraňují metastázy v lymfatických uzlinách a jednotlivá ložiska umístěná v orgánech. Provádí se operace k odstranění metastáz pomocí tradičních chirurgických metod. Ke stejnému účelu se používá CyberKnife a terapie protonovým paprskem.

Aby se zastavilo šíření nových ložisek rakoviny, po operaci se provádí kurz, který kombinuje chemoterapii a cílenou terapii, stejně jako ozařování.

Protinádorová léčiva se pacientovi podávají nitrožilně, v některých případech se používá metoda arteriální aplikace léčiva co nejblíže postiženému orgánu. Komplexní léčba zastavuje metastázy a způsobuje zmenšení nádoru.
Včasné testy umožňují identifikovat rakovinu v nejranějších stádiích, provádět léčbu a minimalizovat hrozbu mnohočetných metastáz u stávajících rakovin.

Na laboratorním oddělení našeho centra můžete podstoupit imunologickou diagnostiku buněk kostní dřeně (BMC) nebo studium nádorových buněk cirkulujících v periferní krvi (CTC).

Pobočky a oddělení, kde se využívá inovativní metoda diagnostiky metastáz

MRRC pojmenované po. A.F. Tsyba