Co tlačí? Jak dýchat při tlačení. Jaký je rozdíl mezi tlačením a kontrakcemi?

Podle statistik 75–80 % žen rodí vaginálním porodním kanálem [1]. Nejčastěji se jedná o porod jednoho plodu v cefalickém podání, který začíná spontánně – tzv. normální porod. O nich bude pojednáno níže.

Expert: Irina Aleksandrovna Burenkova – vedoucí porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 v Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Veresaeva.

Před porodem: vzhled předzvěstí
Jak dlouho?
Pro 1–2 týdny před porodem (ale nemusí být vůbec).

V době porodu se u většiny těhotných žen objevují varovné příznaky.

• V dolní části břicha a dolní části zad se objevuje otravná bolest. Jsou nepravidelné a nenarušují váš životní styl. Objevují se spontánně a postupně mizí.
• Fundus dělohy klesá, když je hlava plodu přitlačena ke vchodu do pánve.
• Odchází hlenová zátka. Děložní čípek změkne, zkrátí se, cervikální kanál se mírně otevře a vytvoří se předpoklady pro odtok hlenu.

Kdy začíná porod a na čem toto období závisí?

Porod je přirozený fyziologický proces. Od 37. týdne je těhotenství považováno za donošené a porod je včasný, načasování spontánního vývoje porodu je však individuální a u všech těhotných žen se liší. Proč někteří lidé jdou do porodu ve 38. týdnu a jiní ve 40 nebo 41? Vše závisí na formaci generický dominant. Ke konci těhotenství dochází v těle k řadě hormonálních změn, v mozkové kůře je zaznamenána inhibice a zvyšuje se excitabilita subkortikálních struktur. Díky tomu všemu se do porodu vytváří dočasný fyziologický systém s vyššími regulačními centry.

Irina Aleksandrovna Burenková
Primář porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 při Městské klinické nemocnici pojmenovaná po. V.V. Veresaeva.
První doba porodní: od prvních kontrakcí až po úplné otevření děložního čípku
Jak dlouho?

V průměru 10–16 hodin u prvorodiček, 7–9 hodin u vícerodiček. V moderním porodnictví však neexistují jasná časová kritéria. Porod je individuální proces a časový rámec ovlivňuje mnoho faktorů.

V prvním období se rozlišují dvě fáze – latentní a aktivní.

• latentní fáze. Přichází se začátkem kontrakce – pravidelné mimovolní děložní kontrakce. Zpočátku se opakují každých 10 minut. Postupně jsou kontrakce častější, prodlužují se, intervaly mezi nimi se zkracují a pocity zesilují.

• aktivní fáze. Pokračuje od otevření děložního hltanu 5 centimetrů k úplnému otevření (10 centimetrů). Kontrakce jsou delší, častější a bolestivější. Během 10 minut by měly být alespoň tři. Zpravidla v této fázi dochází k odtoku plodové vody.

Skutečnost! Někdy voda praskne předčasně, před začátkem porodu (kontrakce). Toto je možný scénář.

Druhá doba porodní: od úplného rozšíření děložního čípku po narození plodu
Jak dlouho?
U prvorodiček – až 3 hodiny, u vícerodiček – až 2 hodiny

V druhé době porodní hlavička plodu pasivně sestupuje do pánevního dna. Zapojují se do bojů pokusy – synchronní kontrakce svalů přední stěny břišní, hráze a bránice. V této fázi je velmi důležité správné dýchání. V řadě porodnic vám dají speciální hadičku a žádají vás, abyste přes ni dlouho vydechovali. To pomáhá hlavě pasivně, pomalu, bez nucení sestupovat do pánevního dna.

Skutečnost! Poté, co začnete tlačit, je neustále s vámi porodní asistentka, která vám říká, jak máte dýchat. Fetální kardiotokografie se zaznamenává nepřetržitě.

Plod při průchodu porodními cestami vykonává řadu pohybů, bez kterých by porod porodními cestami nebyl možný. Říká se tomu biomechanismus porodu. Záleží na typu prezentace hlavičky plodu v každém konkrétním případě. Nejčastěji se dítě narodí podle následujícího mechanismu:

1. Krční páteř se prohýbá, brada tlačí na hrudník a zadní část hlavy klesá.
2. Hlava dělá vnitřní obrat a nejčastěji otáčí zadní část hlavy dopředu a pokračuje v sestupu.
3. Subokcipitální fossa hlavy spočívá na spodním okraji symfýzy pubis a pod vlivem úsilí se od ní „odsouvá“. Hlava je prodloužená. Postupně se rodí temeno, čelo, obličej, brada a nakonec celá hlava.
4. Dochází k vnitřní rotaci ramen a vnější rotaci hlavičky plodu. Ramena jsou instalována na výstupu z malé pánve tak, že jedno je umístěno pod stydkou a je upevněno ke spodnímu okraji stydké symfýzy. Dále následuje postupný porod zadního ramene a paže a poté zbytku těla.

Třetí doba porodní: od narození plodu do porodu placenty
Jak dlouho?

Dítě se narodilo. Je položena na břicho vaší matky a vy začínáte první minuty mateřství. Slyšíte první pláč, cítíte dítě na své kůži, cítíte jeho teplo. Novorozenec se otře plenkou, přikryje další, čistou a suchou a zůstane ležet na vašem břiše. Po dokončení pulsace je pupeční šňůra přísně překročena.

Mezitím vaše tělo vstupuje do třetí doby porodní. Končí to porod placenty, tedy placenta, blány a pupeční šňůra. Obvykle se 10–15 minut po narození dítěte objevují známky oddělení placenty. Porodník vás požádá, abyste tlačili, a ona se bezbolestně narodí. Lékař vyšetří placentu na celistvost, aby v děloze nezůstaly žádné úlomky.

Skutečnost! V prvních minutách po porodu placenty se děloha rychle stahuje a zmenšuje na stejnou velikost jako v 15.–16. týdnu těhotenství. Tím se zabrání rozvoji krvácení.

Narození dítěte je důležitou událostí v životě ženy. Nastávající maminka se na tento den připravuje po celé těhotenství. Vyvážená strava, dodatečný příjem vitamínů podle předpisu ošetřujícího lékaře, pravidelné prohlídky – to vše vám umožňuje sledovat fyzický stav ženy a v případě potřeby provést včasné úpravy. To však není vše, co je třeba vzít v úvahu, aby byl porod snadný a s minimálním traumatem.

Správné dýchání je nejdůležitější složkou klidného porodu. Proces je individuální, proto je nesmírně důležité znát různé dýchací techniky a v případě potřeby je aplikovat. Vědomé dýchání pomáhá snižovat bolest při kontrakcích a zmírňovat je, snižuje riziko ruptur a také udržuje stabilní psychický stav matky, což je zvláště důležité, a to i pro dítě.

Proč je důležité správně dýchat a kdy začít cvičit

Těhotenství má významný dopad na ženské tělo. Děloha se zvětšuje a přemísťuje bránici, která zase zvedá plíce a narušuje ventilaci v dolních částech. Zhoršuje se tak nasycení tělesných tkání kyslíkem. To je zvláště patrné u sedavého životního stylu, kdy je žena zřídka venku a snaží se nechodit na dlouhé procházky. Pro kompenzaci nedostatku kyslíku je důležité cvičit všímavost ve vztahu k vlastnímu tělu, včetně kontroly procesu dýchání.

Správné dýchání při porodu je jedním z témat probíraných na speciálních kurzech a konzultacích pro ženy. Porod je však pro tělo nejvíce stresující situací. Ženy často zapomínají na vše, co je učily v kurzech, a pouze techniky, které byly přivedeny k automatismu, se objevují na podvědomé úrovni a fungují jako jakési záchranné vesty, které jim umožňují nasměrovat porod správným směrem a vyčistit si mysl. Odborníci doporučují začít cvičit od 27.-30. týdne a cvičit až do porodu.

Jak organizovat denní cvičení:

• Doporučuje se začít v klidném stavu, kdy vás nic a nikdo nemůže vyrušit od relaxace a ponoření se do rozboru vlastního těla a jeho potřeb. Jak zvládnete cvičení, můžete změnit polohu těla a místo tréninku.
• Užitečné je cvičit v předem vyvětrané a chladné místnosti. Pokud se necítíte dobře, je lepší s tréninkem nezačínat.
• Hudba včetně binaurálních beatů, které fungují jako přirozené pozadí pro naše vědomí, vám pomůže uvolnit se a naladit se na tu správnou vlnu. V aplikaci Prosto můžete snadno najít ten správný soundtrack pro vaše hodiny a dostat se do správné nálady.
• Je důležité začít trénovat cvičením, které nezahrnuje intenzivní dýchání: to pomůže vyhnout se závratím.

Většina porodnic podporuje praktikování aktivního porodu, který umožňuje nastávající mamince pohybovat se po místnosti a měnit polohy pro zmírnění kontrakcí. Mnoho institucí poskytuje fitbally, které pomáhají snižovat zátěž páteře a snižují bolest. V tomto ohledu je nutné nacvičovat všechny dýchací techniky při kontrakcích v různých polohách těla.

V tréninku není důležitá intenzita, ale pravidelnost. Pokud se během cvičení necítíte dobře, měli byste přestat, dokud se váš stav nenormalizuje.

Existuje několik dechových praktik, které se používají v různých fázích porodu. Pro každého platí stejné pravidlo: nádech nosem, výdech ústy.

• V počáteční fázi kontrakcí s nízkou intenzitou je nutné dýchat pomalu a zhluboka. Doba trvání nádechu a výdechu není regulována jasnými normami. Jediným pravidlem je, že hluboké nádechy a výdechy by měly být zaměřeny na relaxaci a uvolnění stresu. Tento typ dýchání vám pomůže uklidnit se a předejít panice.
• Se zvyšující se intenzitou kontrakcí lze techniku ​​dýchání doplnit o vibrace. Hrdelní zvuky při výdechu „m-m-m“ nebo „o-o-o“ uvolňují narůstající napětí, uvolňují, ponoří vás do meditačního stavu a pomohou vám slyšet vlastní tělo.
• Jakmile se kontrakce přiblíží k aktivní fázi, je nutné zvýšit povědomí o probíhajících změnách. Chcete-li to provést, cvičte nádech a výdech na čtyři počty, podobně jako dýchání při stoupání do prudkého svahu.

Aktivní fáze kontrakcí předchází tlačení, ale než lékař řekne, že je čas tlačit, nemůžete to udělat: mohou se objevit slzy. Aby se předešlo časným kontrakcím, doporučuje se dýchat podle jednoduchého vzorce: čtyři prudké, po sobě jdoucí nádechy a pomalý, dlouhý výdech. Tato technika vám umožní přežít každý boj.

Dýchací techniky pro bolestivé kontrakce v aktivní fázi, ale před začátkem porodu:

• Pro zmírnění napětí v perineální oblasti, které způsobuje další nepohodlí při kontrakcích, se doporučuje cvičit frakční dýchání: 2-3 prudké nádechy a výdechy s otevřeným zvukem “o” nebo přes uvolněné rty “whoa”.
• Podobný počet prudkých nádechů a pomalý výdech rty složenými do „trubičky“: tato metoda zajišťuje jemný pohyb miminka po porodních cestách.

Mělké dýchání může mít za následek nedostatek kyslíku pro dítě. Ostré nádechy proto musí být dostatečně hluboké.

Správné dýchání během porodu

Poté, co vám lékař řekne, že můžete tlačit, přijdou vhod dýchací techniky během porodu v závislosti na intenzitě tlačení a průběhu porodu. Dítě jen těžko samo prochází porodními cestami. Všechny akce matky by měly být zaměřeny nejen na zmírnění jejího vlastního stavu, ale také na pomoc dítěti.

• Před tlačením je potřeba intenzivně a zhluboka dýchat.
• Na začátku tlačení se provede hluboký nádech, po kterém je třeba dech zadržet.
• Pozor: stačí napnout břišní svaly, pánevní dno by mělo zůstat zcela uvolněné.
• Nezapomínejte na svůj obličej: uvolněné by měly být i svaly čela, tváří, krku a brady. To pomůže vyhnout se zvýšenému intrakraniálnímu a nitroočnímu tlaku.
• Při tlačení se provádí pomalý, intenzivní, hluboký výdech, současně s napětím břišních svalů, aby se usnadnil pohyb miminka porodními cestami.

Dýchání během porodu má přímý dopad nejen na stav ženy, ale i na miminko.

• Hluboké dýchání umožňuje plynulý pohyb miminka porodními cestami díky správnému pohybu bránice a svalové kontrakci.
• Pokud žena křičí nebo je rozptylována rozhovorem s lékařem, proces dýchání se přeruší a dítě se nepohne dopředu.
• Je důležité pozorně naslouchat zdravotnickému personálu. Pokud vám odborník doporučí, abyste přestali tlačit, je důležité se rychle znovu nastavit. V tomto okamžiku přichází na pomoc technika mělkého dýchání, která snižuje intraabdominální tlak.

Během porodu je po rodičce vyžadována důvěra a kontrola nad vlastním tělem. Samozřejmě, že nikdo z nás nemůže plně kontrolovat všechny procesy, ke kterým dochází, ale vědomí vám umožňuje pochopit, co se s vámi přesně děje, a také se vyhnout panice a zabránit výskytu prasklin a dalších nepříjemných následků.

Jak může meditace pomoci, když ji uděláte před porodem

Jakákoli technika dýchání během kontrakcí obsahuje prvky meditativních praktik. Správné dýchání je základem úplné relaxace a dosažení uvědomění. Vnější podněty ustupují do pozadí. Tím, že se soustředíte na svůj dech, začnete slyšet a rozumět svému vlastnímu tělu. Jaké procesy v něm probíhají, jaké svaly jsou přehnaně napjaté, jaké systémy vyžadují zvláštní pozornost.

Meditace působí blahodárně nejen na fyzický, ale i na psychický stav. Míra stresu a úzkosti klesá, spánek se prohlubuje. V kombinaci se správnou výživou a zdravým životním stylem pomáhá meditace nabít tělo potřebnou energií a zajistit dostatečnou úroveň fyzické aktivity. Jakoukoli meditační praxi se doporučuje začínat správným dýcháním, které pomáhá naladit se na správnou vlnu a uvolnit se.

Cvičením meditace před porodem vstupujete do nové etapy života jako již připravený člověk. Cítíte své tělo dobře a chápete, co se s ním přesně děje, nezpůsobují ve vás paniku. Řídíte průběh porodu, kontrolujete hloubku a frekvenci dýchání, cítíte, v jaké fázi kontrakcí se nacházíte, dokážete zabránit předčasnému tlačení a během porodu pomáháte miminku projít náročnou cestou do nového světa. Tento nejdůležitější den prožíváte vědomě, s čistou myslí a díky tomu se porodní trauma snižuje na minimum.

Tým Prosto vyvinul speciální systém meditací založený na vědeckém přístupu k efektivní přípravě na porod a usnadnění procesu.

• Cvičení „Přijímání změn“: pomáhá vám uvědomit si a přijmout změny, které se dějí ve vašem těle.
• Lekce “Uklidněte se!” pomáhá vyrovnat se s úzkostí a stresem, přenáší klid na dítě.
• „Hypnoporod: Příprava“ je jedinečná technika hluboké relaxace, která umožňuje klidně a vědomě vstoupit do porodu.
• “Hypnoporod: Den X” snižuje bolest během porodu a usnadňuje proces.

A první dny s dítětem mohou být doprovázeny speciálními technikami zaměřenými na odstranění duševní úzkosti a fyzického nepohodlí, přeměnu v pocit vděčnosti.

Stáhněte si aplikaci a získejte přístup na 7 dní pouze za 1 rubl. Osvojte si účinné techniky správného dýchání a s radostí se setkejte se svým dlouho očekávaným miminkem.