První menstruace po porodu je mizivá: měly by se ženy obávat? Po porodu mám velmi silnou menstruaci.

Menstruace je příčinou anémie z nedostatku železa u žen

Anémie z nedostatku železa (IDA) je stav způsobený nedostatkem železa v těle. Vyskytuje se z různých důvodů, jednou z nejčastějších u dospívajících dívek a žen je výrazná ztráta krve např. při prodloužené nebo silné menstruaci, děložních myomech a endometrióze [1]. V takové situaci se snižuje zásoba železa, objevuje se slabost a zhoršuje se výkonnost [5, 1].

V tomto článku vám řekneme, kolik železa se ztrácí během menstruace, jak rozpoznat anémii z nedostatku železa a jaké léky pomohou tento životně důležitý prvek doplnit.

Kolik železa se ztrácí během menstruace?

Normální menstruace trvá tři až šest dní. Za tuto dobu žena ztratí až 80 ml krve a až 20–30 mg železa [8, 12].

Pokud výtok přetrvává déle než týden a vložku nebo tampon je nutné měnit téměř každou hodinu, mluvíme o prodloužené nebo silné menstruaci. V tomto případě může žena ztratit více než 80 ml krve a 50–150 mg železa, s děložními myomy nebo endometriózou – až 500 mg [6].

Silná menstruace postihuje až 30 % žen v reprodukčním věku [15]. U některých z nich se krvácení vyskytuje v akutní formě, u jiných – v chronické formě, to znamená, že se opakuje po dobu tří měsíců nebo déle. V druhém případě se rozvíjí anémie z nedostatku železa [16].

Pokud je obtížné posoudit, zda došlo k silnému krvácení nebo ne, stojí za to vést si kalendář menstruačního cyklu a zaznamenávat, jak často musíte hygienické prostředky měnit. Údaje pomohou gynekologovi pochopit, zda existují odchylky od normy a zda je nutná léčba. Zdroj: www.pexels.com

Krevní test na hemoglobin pomáhá určit, kolik železa tělu chybí. Výsledek vyvrací nebo potvrzuje anémii z nedostatku železa a umožňuje posoudit její závažnost:

• mírné, pokud je hemoglobin 90–120 g/l;
• průměr, pokud je hemoglobin 70–89 g/l;
• závažné, pokud je hemoglobin nižší než 70 g/l [3].

Normální koncentrace hemoglobinu v krvi žen je podle výzkumného centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 120–140 g/l [17].

Příznaky anémie z nedostatku železa po menstruaci

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí postupně, takže příznaky naznačující tento patologický syndrom nejsou vždy výrazné [1]. Nejprve se objevují při fyzické aktivitě, poté v klidu. Například při spánku, čtení nebo sledování televizního seriálu.

Příznaky IDA jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Rozpoznat anémii bez vyšetření proto není tak snadné. Je však důležité znát příznaky, které se vyskytují při nízké hladině železa, abyste mohli okamžitě vyhledat pomoc. Mezi nimi:

• slabost a únava;
• závratě a bolesti hlavy;
• dušnost a pocit nedostatku vzduchu;
• ospalost během dne a potíže s usínáním v noci;
• búšení srdce;
• bledá, suchá a šupinatá kůže;
• křehké vlasy a nehty;
• změny na sliznicích (například změny vzhledu jazyka a tvorba prasklin v koutcích úst) [7].

Proč je anémie z nedostatku železa pro ženy nebezpečná?

Železo hraje roli v mnoha biochemických reakcích a metabolických procesech. Pomáhá zásobovat orgány a tkáně kyslíkem, podílí se také na syntéze DNA a genové regulaci [6]. Pokud je tedy nedostatek železa, zhoršuje se pohoda, nálada a vzhled ženy.

Na pozadí anémie dochází ke změnám v kardiovaskulárním a nervovém systému a k útlumu imunitního systému [3, 7, 2]. V důsledku toho žena začíná často onemocnět. IDA navíc komplikuje průběh těhotenství, porodu a laktace a ovlivňuje vývoj plodu. Například kvůli nedostatku železa může žena pociťovat nedostatečnost placenty a hrozbu potratu, na dítě se může přenést anémie. Pokud k tomu dojde, hrozí novorozenci opožděný růst, motorický a duševní vývoj, snížená imunita a zvýšená náchylnost k infekcím [4].

Pokud se objeví příznaky anémie, je důležité poradit se s lékařem a pochopit důvody jejího výskytu, aby bylo možné zvolit správnou léčbu.

Těžká anémie v těhotenství zvyšuje úmrtnost matek a kojenců. Proto je důležité diagnostikovat IDA ve fázi prekoncepční, tedy při přípravě těla na početí, a obnovit normální hladinu železa pomocí léků [11, 16]. Zdroj: www.pexels.com

Doplňky železa během menstruace

Během menstruace nebo těhotenství pomáhají léky a doplňky stravy udržovat potřebnou hladinu železa v těle nebo ji doplňovat. Nejúčinnější jsou přípravky železnatého železa: sulfát, glukonát, bisglycinát, fumarát [5, 9].

Je dobré, když tableta obsahuje nejen železo, ale i vitamíny. Například doplněk stravy VitaFerr obsahuje kyselinu askorbovou, která zvyšuje vstřebávání mikroelementu v gastrointestinálním traktu [11]. Výrobek dále obsahuje vitamíny B6 a B12 a kyselinu listovou, které jsou nezbytné pro vstřebávání železa a přípravu na těhotenství.

Délka suplementace železa a dávkování závisí na tom, zda má žena anémii z nedostatku železa nebo ne. Profylaxe trvá zpravidla tři měsíce a terapie IDA tři až šest měsíců i déle [10]. Pokud žena čeká dítě, doporučuje se jí užívat železo a kyselinu listovou po celou dobu těhotenství a během kojení [4].

Jak doplňky železa ovlivňují menstruaci?

Moderní bisglycináty železa (cheláty) obsahují železo a kyselinu listovou v produktu VitaFerr – v množství 30 mg, respektive 400 mcg. Železo kompenzuje jeho ztráty při menstruaci a podílí se na syntéze hemoglobinu, kyselina listová pomáhá normalizovat menstruační cyklus a aktivovat hormonotvornou funkci vaječníků [18].

Vitamíny B jsou navrženy tak, aby pomohly snížit slabost a únavu. Zdroj: vitaferr.ru

VitaFerr také pomáhá vyhnout se novým nepříjemným příznakům během menstruace. Při užívání železa se často objevuje nevolnost, zvracení a průjem. Ale železo v bisglycinátu má minimální kontakt se žaludeční sliznicí, takže pravděpodobnost nežádoucích účinků je minimalizována [14].

Užívání doplňků železa s jídlem a perorálně je snášeno lépe než injekčně, protože v druhém případě se mohou častěji vyskytovat nežádoucí účinky [12].

Kolik železa denně žena potřebuje?

Aby se zabránilo anémii z nedostatku železa, doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO) všem menstruujícím ženám a dospívajícím dívkám jednou ročně kúru doplňků železa: od 30 do 60 mg denně po dobu tří měsíců po sobě [2]. Přesně takové dávkování obsahuje jedna kapsle produktu VitaFerr.

Během těhotenství se zvyšuje potřeba železa. V prvním trimestru potřebuje žena 18 mg železa denně, ve druhém a třetím trimestru – 33 mg [2]. Železo je lepší pít od prvního trimestru až do porodu. Některé léky, včetně VitaFerr, mohou užívat těhotné a kojící ženy.

Pokud se potvrdí diagnóza anémie z nedostatku železa, závisí dávkování a délka příjmu železa na závažnosti IDA. Obecně se doporučuje užívat 40 až 200 mg denně po dobu tří až šesti měsíců [13].

Adekvátní odpověď na terapii se nedostaví okamžitě, ale přibližně po dvou až třech týdnech užívání železa [13]. Můžete to sledovat opakováním obecného krevního testu.

1. Serov V.N., Dubrovina N.V., Balushkina A.A. Anémie z nedostatku železa v gynekologické praxi: základní principy léčby // Rakovina prsu. Matka a dítě. – T.19. – Č.1. – 2011. – URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnaya_anemiya_v_ginekologicheskoy_praktike_osnovnye_principy_lecheniya/
2. Metodická doporučení MR 2.3.1.0253-21 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“. — URL https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf
3. Andreichev N. A., Baleeva L. V. Stavy nedostatku železa a anémie z nedostatku železa // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2009. – č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-sostoyaniya-i-zhelezodefitsitnaya-anemiya
4. Rakhmanova PT, Zaitseva OE, Shigaev N.I., Bikkinina G.M., Gromakova L.S., Maksyutova A.F. Anémie z nedostatku železa a těhotenství // Medicina Internacia Revuo. – 25(99). — 74–77. – 2012. – URL: https://interrev.com/mir/index.php/mir/article/view/106
5. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Problém anémie z nedostatku železa u žen: řešení // RMJ. Matka a dítě. – 2020; 3(1):44-50. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_ghelezodeficitnoy_anemii_u_ghenschin_puti_resheniya/
6. Tikhomirov A. L., Sarsania S. I., Nochevkin E. V. Stavy nedostatku železa v porodnictví a gynekologii. Okraje problému. Moderní léčba // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2011;19(1):22–23. — URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_akusherstve_i_ginekologiiGrani_problemy_Sovremennoe_lechenie/
7. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Racionální antianemická terapie v gynekologii // Obtížný pacient. – 2019. – č. 8-9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-antianemicheskaya-terapiya-v-ginekologii
8. Marret H, Fauconnier A, Chabbert-Buffet N, a kol. Pokyny pro klinickou praxi pro menoragii: léčba abnormálního děložního krvácení před menopauzou // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2010;152(2):133-137. – doi:10.1016/j.ejogrb.2010.07.016. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20688424/
9. Lytkina K. A. Nedostatek železa a imunita: co je nového ve třetím desetiletí 21. století? Jedinečné schopnosti Ferroceron // LV. — 2022. — Č. 5-6. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-immunitet-chto-novogo-v-tretiem-desyatiletii-21-veka-unikalnye-vozmozhnosti-ferrotserona
10. Dobrokhotová Yu. E., Markova E. A. Perorální prodloužená forma přípravku železa pro léčbu anémie z nedostatku železa: klinická analýza a farmakoekonomické hodnocení // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2020; 3(2): 88-94. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-88-94. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Peroralynaya_prolongirovannaya_forma_preparata_gheleza_dlya_lecheniya_ghelezodeficitnoy_anemii_klinicheskiy_razbor_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
11. Doporučení WHO o prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. — 2017. — Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
12. Gorokhovskaya G.N., Zimaeva Yu.O., Yuzhaninova O.V., Petina M.M., Biryukov V.I. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen // Obtížný pacient. – 2007. – č. 9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-beremennyh
13. Mikhelson Ar. A., Lebedenko E. Yu., Gaida O.V., Mikhelson Al. A., Feoktistova T. E., Mikhelson A. M. Stavy nedostatku železa v praxi porodníka-gynekologa // RMZh. Matka a dítě. – 2022;5(2):129-137. — DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-2-129-137. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_praktike_akushera-ginekologa/
14. Larina V.N. Problém anémie z nedostatku železa v praxi lékaře primární péče // Journal of Polyclinic. – 2022. – Č. 6. — URL: Poliklinika_6_2022_BAD_new1.pdf
15. da Silva Filho AL, Caetano C, Lahav A, Grandi G, Lamaita RM. Složitá cesta k léčbě pro ženy trpící silným menstruačním krvácením: mezinárodní průzkum // Eur J Contracept Reprod Health Care. – 2021;26(5):390-398. – doi:10.1080/13625187.2021.1925881. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047657/
16. Chernukha G. E. Relevance problému abnormálního děložního krvácení u mladých žen a jeho komplexní řešení ve světle ruských doporučení — 2021 // Gynekologie. — 2022. — Č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-problemy-anomalnyh-matochnyh-krovotecheniy-u-molodyh-zhenschin-i-ee-kompleksnoe-reshenie-v-svete-rossiyskih
17. Co je hemoglobin a proč je jeho ukazatel důležitý pro zdraví // Novinky na webu Národního lékařského výzkumného centra pro terapii a prevenci medicíny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22. května 2021. – URL: https:/ /gnicpm.ru/articles/novosti/chto-takoe-gemoglobin -i-pochemu-ego-pokazatel-vazhen-dlya-zdorovya.html
18. Esina E.V., Svidinskaya E.A. Matka a dítě. – 2015. – č. 14. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ispolzovaniya-vitaminno-mineralnogo-kompleksa-taym-faktor-dlya-korrektsii-narusheniy-menstrualnogo-tsikla-i-umensheniya-1

Dvě oblíbené otázky mezi ženami, které se nedávno staly matkami: „Kdy se dostaví první menstruace po porodu? a „Můžete otěhotnět při kojení?“ Pojďme na to přijít.

První doba po porodu při kojení

U kojících žen může první menstruace (menstruace, ne poporodní lochie, která se objeví okamžitě a vyčistí dělohu od silné vrstvy endometria) po porodu později než u těch, které krmí umělým mlékem nebo volí smíšenou výživu. Někdy může přestávka trvat až rok. Může za to intenzivní produkce hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za laktaci.

Prolaktin inhibuje činnost vaječníků, potlačuje produkci hormonů, které jsou zodpovědné za dozrávání vajíčka a menstruační funkci. Příroda tak matce umožňuje, aby se klidně starala o novorozence, aniž by ji vystavovala další zátěži nového těhotenství.

Stává se však, že se menstruace dostaví v první polovině roku kojení, ale je nepravidelná a vyznačuje se slabým výtokem.

Pokud je dítě na smíšeném krmení a intervaly mezi kojením jsou delší než 3 hodiny, menstruační cyklus se ve většině případů obnoví 3-6 měsíců po narození dítěte.

Ženy, jejichž děti jsou na umělé výživě, mohou očekávat návrat menstruace do 2-3 měsíců.

Po náročném porodu nebo císařském řezu může dojít k hormonálním výkyvům vedoucím k delšímu zpoždění menstruace nebo ke zhoršení laktace, což vede k časnému obnovení cyklu.

Kojení a rychlost obnovy cyklu může ovlivnit i stres, únava, chronická onemocnění a užívání hormonálních léků.

Laktační krize

Kojící ženy by si měly uvědomit, že nástup menstruace při kojení může způsobit tzv. laktační krizi. Jedná se o dočasné snížení produkce mléka, které po skončení menstruace zmizí. Mnoho žen se těchto změn obává, protože dítě nemusí dostávat dostatek výživy. Zde je důležité zklidnění a možná opatření: například zařadit do jídelníčku laktagonové koktejly, pít více tekutin, častěji přikládat miminko k prsu, masírovat si mléčné žlázy pod proudem teplé vody. Jakmile se laktace obnoví (obvykle to netrvá déle než týden), můžete se vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Menstruace a kvalita mateřského mléka

Některé ženy se obávají, že hormonální změny, ke kterým dochází během menstruace, negativně ovlivní kvalitu mateřského mléka. Mléko bude údajně pro dítě škodlivé. To je chyba. Během menstruace není nutné kojení přerušit. V kritických dnech zůstává mateřské mléko stejné jak složením, tak chutí. Změnit se může pouze množství mléka, o kterém jsme psali výše. Není důvod odkládat krmení.

Laktační amenorea jako metoda antikoncepce

Existuje mylná představa, že absence menstruace při kojení znemožňuje početí. Ano, laktační amenorea snižuje pravděpodobnost, že znovu otěhotníte během prvních šesti měsíců po porodu. Zvláště pokud je dítě výhradně kojeno a je přikládáno k prsu každé tři hodiny, včetně noci, protože většina prolaktinu se v těle ženy tvoří od 2:6 do XNUMX:XNUMX. Tento způsob antikoncepce však neposkytuje úplnou záruku.

Pokud je pro vás důležité neotěhotnět ihned po porodu, nespoléhejte na laktační amenoreu jako na spolehlivou ochranu před početím; I když zrovna nemáte menstruaci, nemůžete předpovědět, kdy dozraje nové vajíčko. Vysoké riziko otěhotnění je i před první dobou po porodu.

Důležité! Jakmile se cyklus obnoví, není možné jej zpomalit zvýšením laktace.

Období po kojení

Zatímco tedy žena pouze kojí, první menstruace po porodu se může „zpozdit“ o celý rok. A pokud je dítě na smíšeném krmení, nebude tak dlouhá prodleva.

Menstruace během kojení může být také nepravidelná a mizivá.

Po ukončení kojení se menstruace vrátí do šesti měsíců. Nicméně v případě, že menstruace přichází na pozadí laktace 2-3 měsíce po porodu, neměli byste se příliš obávat. Vše je individuální.

Stále však existují některé příznaky, které by vás, pokud se vyskytnou, měly vyzvat k konzultaci s lékařem.

Měli byste se poradit s lékařem, pokud:

• menstruace je znatelně silnější než obvykle;
• trvání menstruace od 8 dnů nebo více;
• jsou obtěžováni silnými bolestivými pocity;
• špinění krví před a po menstruaci;
• Kojení skončilo, ale po dobu delší než 6 měsíců nedošlo k žádné menstruaci;
• zpoždění menstruace u kojící ženy trvá déle než rok.

Důležité! Pokud pociťujete nepříjemné pocity v podbřišku při kojení na začátku menstruace, je to způsobeno tvorbou oxytocinu během kojení a kontrakce dělohy nejsou nebezpečné. Pokud je však bolest příliš silná a trvalá, je lepší se poradit s lékařem.

Někdy po porodu žena zažívá pozitivní změny: menstruace se stává méně bolestivou, to je považováno za fyziologickou normu. Během těhotenství a porodu se mění vzájemné postavení orgánů v dutině břišní, děloha získává fyziologickější polohu.

U některých žen se pocity během menstruace před a po porodu vůbec nemění.

Přečtěte si více o tom, jak by mohla probíhat vaše první menstruace po porodu, v našem článku „První menstruace po porodu“ .

Používání tamponů během menstruace po porodu

Po nástupu první menstruace po porodu může žena používat stejné hygienické prostředky, na které byla zvyklá před porodem, pokud jí lékař neurčí jinak.

Je přijatelné používat jak tampony, tak vložky. Hlavní je, když jste velmi zaneprázdněná a unavená z péče o novorozence, nezapomínat se o sebe postarat a včas vyměnit vložky a tampony, abyste zabránili množení bakterií.

Pokud vaše menstruace po porodu zesílí, možná budete chtít zvážit nákup vložek s vyšší savostí, než jaké jste používali předtím. Například místo toho těsnění IRIS Ultra normální Suchý extrém k použití IRIS Ultra Super Suchý extrém.

Důležité! Hygienické vložky IRIS mají patentovanou absorpční vrstvu Core +, která nemá na ruském trhu obdoby, a speciální embosování pro dodatečnou ochranu proti protečení.

Tampony IRIS – je také vynikajícím řešením pro každou příležitost. Jejich vrchní vrstva je pokryta hedvábným netkaným materiálem, který zabraňuje odlupování vláken. Díky přírodním vláknům a drážkám nasají tampony více tekutiny a spolehlivě chrání před protečením.

Hygienické vložky a tampony IRIS se o vás pečlivě a spolehlivě postarají, zatímco vy budete pečovat o své miminko!