King of Skin Mast pro psoriázu – složení, mechanismus účinku, vlastnosti použití, bezpečnostní opatření

V medicíně existuje skupina dermatologických onemocnění, která nelze zcela vyléčit. Můžete kontrolovat jejich vývoj a dosáhnout remise, ale budete se muset smířit s chronickým stádiem. Psoriáza patří do této skupiny kožních onemocnění. Chronický stav a neinfekčnost jeho výskytu jsou jeho hlavními charakteristikami. Lupénka u dospělých a dětí se projevuje jako fialovo-růžová barva se stříbřitými šupinami. Působí na kůži, nehty a klouby. Celosvětově trpí touto nemocí asi 4 % lidí. Věková hranice pro ni neexistuje, ale nejčastěji se vyskytuje mezi 16. a 22. rokem a kolem 60. roku života.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příznaky a známky psoriázy

V různých stádiích psoriázy se příznaky projevují s různou intenzitou. Na kůži se tvoří červené skvrny v důsledku zánětlivého procesu a zvýšené tvorby šupinek, které se neustále odlupují. V těchto snech se mohou objevit malé pustuly a vyrážky. Plaky se nacházejí hlavně na pokožce hlavy, loketních a kolenních kloubech, v dolní části zad a také v kožních záhybech. Během období exacerbace se psoriáza projevuje příznaky silněji, což přináší psychické a fyzické nepohodlí. Charakteristické jsou následující znaky:

• pálení a silné svědění;
• pocit napětí a prasklin kůže;
• oteklé a bolestivé klouby;
• loupání a drolení nehtů;
• praskliny na konečcích prstů;
• zánět dásní v ústech.

Pociťujete příznaky psoriázy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny vzniku a vývoje

Co přesně je příčinou psoriázy pro její výskyt a rozvoj v těle, medicína nemůže dát jednoznačnou odpověď. Patogeneze a etiologie jsou neustále studovány. Výsledky výzkumu naznačují, že nejpravděpodobnější příčiny jsou neurogenní, dědičné a infekční. Nejpřesnější charakteristikou je multifaktoriální onemocnění. Psoriáza může mít také následující příčiny:

• neurologické a endokrinní poruchy;
• poranění kůže a popáleniny od slunce;
• metabolické poruchy;
• imunitní poruchy;
• zdůrazňuje.

Vlastnosti vývoje onemocnění

Psoriáza je dědičná. Pokud mají rodiče takovou diagnózu, s pravděpodobností až 60% bude mít dítě podobnou kožní patologii. V rodině, kde má psoriázu pouze maminka nebo tatínek, klesá míra na 25 %. Je lupénka nakažlivá?To je naléhavá otázka pro ty, kteří se s ní ještě nesetkali. Ne, nemusíte se bát. Onemocnění se v žádném případě nepřenáší kontaktem. Aktivní exfoliace plaků nastává v důsledku patologického buněčného dělení. Normálně je u zdravého člověka cyklus zrání asi měsíc. Psoriáza urychluje proces na několik dní.

Vývojový cyklus onemocnění prochází několika fázemi. Existují tři fáze psoriázy: progresivní, stacionární a regresivní. První příznaky se mohou objevit velmi náhle a aktivně. Drobné nodulární vyrážky mají klasické známky lupénky v podobě svědění a šedavých šupinek, postupně přibývajících na kůži. Stacionární forma onemocnění je v klidovém stadiu, tedy bez postižení nových oblastí těla. U každého pacienta je velmi dlouho očekávané regresivní stadium, kdy se plaky zmenšují a mizí a připomínají je pouze bledé kontury depigmentovaných zón epidermis. To není zotavení, ale remise. U některých pacientů to trvá roky. Exacerbace onemocnění může začít kdykoli.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří dědičnost a příčiny, které mohou vyvolat exacerbaci. Lupénka na hlavě a dalších částech těla se u těch, kteří pijí alkohol, objevuje 5x rychleji. Mezi rizikové faktory patří také kouření, obezita a častý stres. Do seznamu faktorů je také zahrnuto užívání určitých léků. Například protizánětlivý indomethacin, lithium, léky na léčbu hypertenze (propranolol, chinidin). V závislosti na rozmanitosti a individuálních vlastnostech těla může slunce buď zlepšit nebo zhoršit stav onemocnění. Doporučuje se vyvarovat se poranění kůže v podobě řezných ran, škrábanců, různých kousnutí hmyzem a oděrek od nepohodlného oblečení. Eliminace rizikových faktorů sníží exacerbaci psoriázy nebo její výskyt na minimum.

Komplikace

Mnoho lidí ví, jak psoriáza vypadá, ale kromě vnějších projevů má onemocnění řadu komplikací. Projevují se sníženou funkcí kůže. Projevuje se poruchami regulace teploty a rovnováhy voda-sůl. Sníží se také ochranná funkce proti různým bakteriím. Psoriáza na rukou je pouze částí klinického obrazu. Lidé s touto diagnózou často trpí chronickými gastrointestinálními a srdečními chorobami. Do skupiny komplikací patří také:

• kloubní artritida psoriatického typu;
• psoriatická erytrodermie;
• generalizovaná pustulární psoriáza;
• autoimunitní onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• erektilní dysfunkce u mužů;
• metabolického syndromu.

informace
zkontrolován odborníkem

Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů Zkušenosti 8 let

Kdy navštívit lékaře

Počáteční psoriázu lze rozpoznat podle charakteristických útvarů na kůži. V této fázi musíte kontaktovat dermatologa a požádat o radu. Mnoho lidí dělá chybu v samoléčbě a používání hormonálních mastí. Vybírají se přísně individuálně v závislosti na obecném stavu, stádiu onemocnění a povaze jeho projevu. JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) zaměstnává tým lékařů, kteří mají zkušenosti s léčbou pacientů s různými dermatologickými onemocněními. Pokud se na kůži objeví vyrážka, svědění, nadměrné olupování, postižená místa se rychle zvětšují – to vše jsou důvody k návštěvě lékaře.

Příprava na vaši návštěvu

Na návštěvu lékaře není potřeba žádná speciální příprava. Pokud se psoriáza objeví na obličeji nebo na jiných místech, lékař vyšetří postižené oblasti, vyslechne stížnosti, aby shromáždil anamnézu a předepsal testy. Před použitím se nedoporučuje aplikovat léky na pokožku. V klidovém stádiu lupénka stále vyžaduje léčbu a léky. Předepisuje je lékař po vyšetření.

Diagnóza psoriázy

Klinika JSC “Medicína” v Centrálním okrese diagnostikuje lupénku pomocí moderních metod. Lékaři mají vlastní laboratoř na testování a potřebné vybavení k vyšetření zdravotního stavu pacientů. Dermatolog stanoví diagnózu na základě vizuálního vyšetření a charakteristiky plaků metodou psoriatické triády. Pokud se lupénka na nohou nebo na jiných místech seškrábne, objeví se řada příznaků a skvrna od stearinu a následně se na jejím povrchu objeví kapka krve („krevní rosa“). Pro další výzkum může být pacientovi předepsána kožní biopsie. To je vyžadováno u atypických forem onemocnění.

Léčba

Jak jednou provždy vyléčit lupénku, to je častá otázka lékařů. Lze dosáhnout pouze remise. Psoriáza na obličeji trápí pacienty zvláště. Abyste minimalizovali jeho projevy, musíte vyloučit rizikové faktory a dodržovat doporučení lékaře. Terapie je vybírána přísně individuálně, léky se pravidelně mění. Je to nutné z důvodu rychlé závislosti na nich a snížení jejich účinku. Lupénku na loktech a dalších částech těla lze léčit kortikosteroidními mastmi. Používají se zejména v akutním stadiu onemocnění a poté přecházejí na nehormonální léky k fixaci stavu remise. “Léčím psoriázu sám” – tento přístup k této nemoci se neospravedlňuje. Obvykle je léčba předepsána lékaři pomocí:

• fyzioterapie (ultrafialové ozařování);
• plazmaferéza k odstranění toxinů a autoprotilátek;
• medikamentózní terapie.

Role výživy v léčbě

Psoriázu na hlavě, loktech a nohou lze kontrolovat výživou. Jídelníček pacienta by se měl skládat ze 70–80 % zásadotvorných potravin – ovoce. Doporučuje se jíst jablka, banány a melouny odděleně od všeho ostatního, nekombinovat je s ničím jiným. Podobná situace je u citrusových plodů. Neměly by se konzumovat v kombinaci s celozrnnými výrobky. Dobrým lékem na psoriázu jsou také kyselinotvorné potraviny. Do této kategorie patří: maso, brambory, fazole, sýr, obiloviny, cukr, smetana atd. Jak léčit psoriázu vhodnou stravou je snazší předvídat a plánovat. Do jídelníčku se doporučuje zařadit brokolici, ryby, kefír, mléko, otruby, pohanku ve vodě, zelenou zeleninu a jehněčí maso. Dieta pro psoriázu je dobrým vylepšením terapie.

domácí prostředky

Psoriáza vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře, ale domácí léčba může pomoci zmírnit příznaky. Doporučuje se koupele s třezalkou tečkovanou, celandinem a šalvějí. Zmírnit svědění pomůže obklad z vody a sody (1 polévková lžíce na 30 ml převařené vody). Léčba lidovými léky pomůže jít od začátku do konce a uvést psoriázu do remise, ale vyžaduje důslednost a pravidelnost. Před spaním se můžete koupat s jedlou sodou. K tomu budete potřebovat 1 kg. Po proceduře je třeba tělo velkoryse namazat mastným krémem. Volně prodejná mast na psoriázu může být drahá a mít vedlejší účinky. Dá se ale nahradit léčivým bahnem z Mrtvého moře, které je také v prodeji. Účinný přírodní lék může uvést psoriázu do remise, pokud je systematicky používán během exacerbace.

Mýty a nebezpečné mylné představy v léčbě psoriázy

Psoriázu léčí lékař po stanovení diagnózy. Někteří pacienti se domnívají, že vzhledem k chronickému stádiu lze vše ponechat náhodě. To je velká mylná představa, která povede nejen ke špatnému zdravotnímu stavu a progresi onemocnění, ale také k vážným komplikacím. Mohou zkrátit délku života. Od remise k remisi je cesta každého pacienta, ale vyléčení psoriázy a systematická léčba musí být povinná. Existuje mýtus, že onemocnění vzniká kvůli nedostatečné hygieně. Psoriáza má zcela odlišné příčiny vývoje, takže lidé s nedostatkem hygieny trpí jinými kožními patologiemi. A další mýtus souvisí se skutečností, že během exacerbace se nemůžete umýt. To je špatně. Hlavním požadavkem je použití dalších antiseptických a zvlhčujících látek.

Prevence

Kožní psoriáza a její prevence spočívá v dodržování jednoduchých pravidel. Nemoc přímo závisí na psycho-emocionálním stavu. První pravidlo je nebuďte nervózní a zůstaňte v klidu. Velmi dobrého účinku je dosaženo dodržováním zdravého životního stylu a systematickým posilováním imunitního systému. Pravidla prevence obsahují následující body:

• dietní výživa;
• vyloučení špatných návyků;
• zvýšená pozornost v péči o pleť;
• vyloučení spodního prádla a syntetického oblečení.

Jak si domluvit schůzku s dermatologem

Dermatolog léčí psoriázu v různých stádiích onemocnění. V JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) můžete podstoupit úplné vyšetření těla a získat kvalifikovanou pomoc doprovázenou na cestě k uzdravení. Schůzku s lékařem si můžete domluvit na informačním pultu: +7 (495) 775-73-60. Naše klinika se nachází v centru Moskvy na adrese: 2. ulička Tverskoy-Jamskaja, budova 10. Několik stanic metra je v docházkové vzdálenosti: Majakovskaja, Novoslobodskaja, Čechovskaja, Běloruskaja, Tverskaja.

Na webu je k dispozici funkce „Domluvit si schůzku“. Po zanechání kontaktních údajů očekávejte telefonát od administrátora, který upřesní čas a datum. Léčba psoriázy v Moskvě v JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga) – pozorní a kvalifikovaní lékaři, moderní vybavení a pokročilé techniky.

zdroje

• Gordon, K. B. a kol. (2020). Psoriáza: Patofyziologie a nové možnosti léčby. Dermatologické kliniky, 38(4), 487-497. doi:10.1016/j.det.2020.06.004.
• Kimball, AB, a kol. (2019). Pokroky v léčbě psoriázy. Journal of the American Academy of Dermatology, 80(5), 1205-1216. doi:10.1016/j.jaad.2018.11.039.
• Gisondi, P., a kol. (2019). Systémové terapie psoriázy: Současné a budoucí směry. British Journal of Dermatology, 180(1), 88-99. doi:10.1111/bjd.17836.
• Rosen, C. F. (2018). Psoriáza: Diagnostika a léčba. Americký rodinný lékař, 97(7), 453-460.
• Lebwohl, M. a kol. (2021). Nově vznikající terapie psoriázy. Journal of the American Academy of Dermatology, 84(3), 769-782. doi:10.1016/j.jaad.2020.11.047.

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy

Anpilogová
Jekatěrina Michajlovna
Zkušenosti 8 let

Vedoucí Centra lékařské kosmetologie a dermatologie, dermatovenerolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd, mluví anglicky a německy

Psoriáza je patologie, při které lidský imunitní systém omylem napadá zdravé kožní buňky. V důsledku toho se na jeho povrchu objevují odlupující se plaky, které mohou velmi svědit a dokonce bolet. Někdy je onemocnění doprovázeno také záněty kloubů a očí.

Co je psoriáza

Psoriáza je chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že se na povrchu kůže objevují červené šupinaté skvrny. Často se jim říká plaky.

Psoriáza se nemůže nakazit, jde o autoimunitní onemocnění, nikoli o infekční onemocnění.

Lupénka se projevuje zánětem kůže a také abnormálně rychlým růstem a odlupováním buněk (keratinocytů), které tvoří stratum corneum – epidermis. Normálně se úplně obnoví do měsíce, ale u lidí s psoriázou je tento proces mnohonásobně urychlen a probíhá v průměru za 3–4 dny.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.
Psoriatický plak

Kromě poškození kůže způsobuje onemocnění záněty kloubů (asi ve 30 % případů). O něco méně často – v 10 % případů – vede psoriáza k zánětu uvey (uveitidě).

Prevalence psoriázy

Lupénka nejčastěji postihuje lidi ve věku 15–35 let, ale obecně se onemocnění může objevit v jakémkoli věku. První vrchol nástupu patologie nastává ve 15–20 letech, druhý v 55–60. V průměru postihuje psoriáza přibližně 1–2 % lidí na celém světě. V Rusku byla podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví v roce 2021 prevalence onemocnění 243,7 případů na 100 000 obyvatel.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Druhy lupénky

Stejně jako mnoho chronických onemocnění se psoriáza rozlišuje podle stádií, závažnosti a formy projevu.

Podle etapy

Psoriáza má tři stadia: progresivní, stacionární a regresní stadium (remise). V progresivní fáze na kůži se objevují červené skvrny. Sloučením tvoří velké šupinaté pláty s výrazným červeným obrysem kolem okrajů – nazývá se to erytematózní erytém Zčervenání kůže způsobené rozšířením kapilár a průtokem krve. corolla, nebo corolla. Nové plaky velmi svědí a mohou bolet. Traumatizované oblasti kůže jsou obzvláště náchylné k výskytu nových skvrn: psoriatický plak se může rychle vytvořit v místě tření (například na oděvu), stejně jako v oblasti škrábnutí nebo škrábnutí. Lékaři tomuto jevu říkají Koebnerův fenomén. Tento jev, známý také jako „izomorfní reakce“, objevil německý dermatolog Heinrich Koebner v roce 1872. Lékař si všiml, že u některých pacientů s psoriázou se na kůži v místech traumatu objevují nové plaky, například po škrábancích, injekcích nebo modřinách. Stacionární stupeň – fáze stabilizace. Plakety přestanou růst, ale nadále se obtěžují a odlupují se. Nové vyrážky a skvrny se obvykle neobjevují. Regresní fáze nastává, když příznaky psoriázy začnou mizet. Peeling zmizí, plaky se zesvětlí a zploští. Příznaky se během této fáze snižují.

Podle závažnosti

K posouzení závažnosti psoriázy lékaři využívají systém PASI (Psoriasis Area and Severity Index) – index pro hodnocení závažnosti a prevalence psoriázy. Vyžaduje profesionální analýzu parametrů, jako je závažnost erytému, infiltrace, olupování a výpočet oblasti kůže postižené vyrážkou. Podle výsledků vyšetření lékaři rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění.

Ve formě

Podle klinického obrazu projevů se rozlišuje několik hlavních forem psoriázy: vulgární, inverzní, seboroická, exsudativní, guttátní, pustulózní, psoriáza dlaní a chodidel a psoriatická erytrodermie. Vulgární (obyčejná) psoriáza – jedna z nejčastějších forem, tvořící asi 90 % všech případů onemocnění. Nejprve se na kůži objeví červené skvrny, které se za pár dní změní na konvexní, šupinaté plaky. Jak se plaky vyvíjejí, spojují se do velkých, svědivých, šupinatých lézí. Poté stav vstoupí do stadia stabilizace a regrese: projevy nemoci dočasně ustoupí a pohoda člověka se zlepší. Nejčastějšími místy, kde se psoriasis vulgaris objevuje, je extenzor (vnější) část kůže loktů a kolen. Léze se objevují také na těle a pokožce hlavy.

Psoriasis vulgaris na vnější části lokte

Inverzní („reverzní“) psoriáza probíhá stejným způsobem jako obvykle. Jediný rozdíl je v umístění lézí: nevyskytují se na extenzorové (vnější) části kolen a loktů, ale na flexorové (vnitřní) části – tedy pod kolenem, pod podpaží a v lokti. oblasti, stejně jako v oblasti krku, očních víček, pupku, tříselných záhybů. Kůže v těchto místech je jemnější, vlhká a častěji se otírá o oblečení. Kvůli tomu může svědit více než u běžné formy onemocnění, ale olupování v těchto místech je méně výrazné. Seboroická psoriáza probíhá stejně jako normálně, ale její ložiska se nacházejí v místech s velkým množstvím žlázek, které vylučují maz. Jedná se o pokožku hlavy, záhyby za uchem, tváře a nasolabiální oblast obličeje, čela, hrudníku a zad (hlavně horní část).

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.
Seboroická psoriáza na pokožce hlavy

Exsudativní psoriáza – druh onemocnění, při kterém se v ložisku kromě olupování objevuje i exsudát. Je to tekutina obsahující bílkoviny, některé krvinky a další látky. Při zánětu se může z kapilár uvolňovat exsudát. Kůra na povrchu plaků v exsudativní formě onemocnění je obvykle hustá, šedožlutá a někdy mírně vlhká. Tento typ psoriázy se nejčastěji objevuje u lidí s endokrinními poruchami: patologie štítné žlázy, diabetes mellitus 2. typu nebo obezita. Gutátová psoriáza Nevypadá jako plaky na kůži, ale jako četné papuly – oteklé skvrny jasně červené barvy s odlupováním ve středu. Velikost papulí se může pohybovat přibližně od 1 do 10 mm. Pokrývají především trup, ruce a nohy. Guttátní psoriáza se obvykle vyskytuje u dětí po streptokokových infekcích (například angína). Léčí se o něco lépe než jiné typy lupénky, ale v některých případech se může rozvinout do běžné (vulgární) formy. Pustulární psoriáza charakterizované výskytem mnohočetných pustul na červeném erytematózním pozadí. Pustuly jsou útvary, které vypadají velmi podobně jako pupínky. Taková psoriáza může být důsledkem infekčních onemocnění, stresu, hormonální nerovnováhy, nesprávného užívání léků nebo nedostatečného používání mastí. Zpočátku se na červených skvrnách objevují četné pustuly. Poté se spojí do jedné velké hnisavé skvrny (nebo „hnisavého jezera“). Generalizovaná forma pustulární psoriázy je obtížné tolerovat: s epizodami horečky, slabosti, stejně jako silnou bolestí a pálením kůže. Paralelně mohou být pozorovány změny na nehtech a bolest v kloubech. Psoriáza dlaní a chodidel – typické psoriatické vyrážky se objevují v oblasti dlaní a chodidel, méně často se vyskytují ve formě lokalizované pustulózní psoriázy. Může také ovlivnit a deformovat nehty – jsou silnější, zakalené a nerovnoměrné.

Psoriáza na dlani

Erytrodermická psoriáza Je to poměrně vzácné a je považováno za extrémně závažnou formu onemocnění. Zhruba na 90 % těla je zarudnutí, objevuje se silné svědění a bolest, kůže otéká a loupe se. Teplota často stoupá a lymfatické uzliny se zanítí. Typicky je tento typ psoriázy důsledkem exacerbace jiné formy onemocnění v důsledku nesprávné léčby nebo nepříznivých faktorů prostředí (například spálení sluncem u pokročilé psoriasis vulgaris, nedostatečné použití dráždivých zevních látek nebo intravenózní aplikace glukokortikosteroidů).

Příznaky psoriázy

• červené, vyvýšené, šupinaté skvrny na kůži;
• svědění v oblasti zánětu a loupání;
• změny na nehtech: přesné otisky, ztluštění a rozpadání desky, její oddělení;
• bolest kloubů (někdy).

Pro přesnou diagnózu je třeba kontaktovat specializovaného specialistu – dermatologa.

Mechanismus vývoje psoriázy

Psoriáza je autoimunitní onemocnění.

Všechny autoimunitní patologie jsou spojeny s chybou ve fungování imunitního systému. Normálně „skenuje“ tělo nepřetržitě a vyhledává buňky patogenu podle cizích proteinových molekul, které je odlišují od „normálních“ buněk v těle.

Jakmile jsou detekovány cizí molekuly bílkovin, imunitní systém aktivuje speciální imunitní buňky – T-lymfocyty, které musí nepřítele zničit.

Některým lidem se ale systém rozpoznávání přítel-nepřítel může porouchat. Imunitní systém tak začne napadat zdravé buňky jednotlivých orgánů či tkání, vyvolává záněty v jejich lokalizacích a všemožně škodí svému tělu, které by ve skutečnosti měl chránit.

To se děje s psoriázou: imunitní systém napadá kůži. Aktivuje T-lymfocyty a „nasazuje“ je na kožní buňky. Po dosažení cíle T lymfocyty uvolňují látky, které způsobují zánět – cytokiny. Vyvolávají první příznaky: zarudnutí, otok, svědění a bolest.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Při psoriáze se kožní buňky dělí několikanásobně rychleji, což má za následek šupinky a odlupování.

Pod vlivem cytokinů se rozvíjí zánětlivý proces a kožní buňky se začnou aktivně dělit – tak dochází k aktivnímu odlupování a vytváří se konvexní plak.

Vzhledem k tomu, že proces obnovy buněk se zrychluje téměř desetinásobně, hlavní buňky epidermis (keratinocyty) nemají čas se správně vytvořit. A proto nemohou plnit svou bariérovou funkci.

V důsledku toho se stratum corneum stává propustnou a přestává chránit hlubší vrstvy pokožky před okolním prostředím a ztrátou vlhkosti. To vše vede k ještě většímu zánětu.

Dokud se imunitní systém neuklidní, nemoc bude postupovat a symptomy přibývat.

Příčiny psoriázy

Přesné důvody, proč se psoriáza rozvíjí, nejsou dosud plně objasněny. Mnohé studie se však shodují na tom, že vznik lupénky souvisí s genetikou, ale i životním stylem, průvodními onemocněními a nepříznivými faktory životního prostředí.

Genetika

Nemoc se často dědí z rodičů na děti. Psoriáza je spojena především s genem HLA-C. Kóduje protein, který umožňuje imunitnímu systému rozpoznat vlastní (neškodné) buňky.

U pacientů s psoriázou lékaři častěji než u jiných lidí detekují speciální genetický marker v genu HLA-C – HLA-Cw6. Jeho přítomnost však pouze naznačuje predispozici k onemocnění. Ne všichni lidé s markerem HLA-Cw6 mají nutně psoriázu a ne všichni pacienti s diagnózou onemocnění mají tuto genetickou změnu.

Život

Předpokládá se, že spouštěčem rozvoje onemocnění může být neustálé poškození kůže, časté tření, spálení sluncem a hypotermie. Zejména pokud je přítomna dědičná predispozice v podobě genetického markeru HLA-Cw6 nebo blízcí příbuzní trpící lupénkou.

Mezi další rizikové faktory patří neustálý stres, nadužívání alkoholu a kouření – to vše má škodlivý vliv na metabolismus, fungování vnitřních orgánů a imunitní systém.

Komorbidity

Některé typy psoriázy, jako je guttátní psoriáza, se mohou objevit po streptokokové infekci.

Také riziko rozvoje patologie se zvyšuje u lidí s autoimunitními onemocněními. Patří mezi ně například diabetes 1. typu, Crohnova choroba, systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida.

Při takových onemocněních je narušen obecný mechanismus imunitního systému: některé vlastní buňky vnímá jako něco cizího, reaguje zánětem a ničí je. V souladu s tím se zvyšuje riziko, že omylem přidá další buňky na „černou listinu“.

Komplikace psoriázy

Psoriáza je způsobena poruchou imunitního systému a chronickým systémovým zánětem. Vyvíjí se kvůli neustálé agresi imunitních buněk vůči zdravým tkáním.

Autoimunitní procesy se vyznačují tím, že se mohou šířit: imunitní systém je schopen kdykoli přidat další zdravé buňky na seznam „nepřátel“.

Například na pozadí psoriázy se může vyvinout Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, pokud imunitní systém omylem napadne tkáně gastrointestinálního traktu.

Kromě autoimunitních onemocnění jsou lidé s psoriázou náchylní k různým endokrinním patologiím (metabolický syndrom, obezita, diabetes 2. typu), kardiovaskulárním onemocněním (hypertenze, infarkt) a dalším dysfunkcím vnitřních orgánů. To vše je spojeno s chronickým zánětlivým procesem, který ovlivňuje hormonální hladiny a zasahuje do normálního metabolismu.

Samostatnou komplikací je psoriatická artritida. Vyskytuje se přibližně u 30 % lidí s psoriázou.

U psoriatické artritidy imunitní systém napadá pojivovou tkáň, nejčastěji postihuje klouby dolních končetin. Vzniká zánět kloubních struktur, kůže v postiženém místě může zčervenat, objeví se otoky a také bolest a/nebo ztuhlost při pokusu o ohnutí či narovnání kloubu.

U 10 % lidí s psoriázou se patologie rozšíří do očí a rozvine se uveitida. Cévnatka oka se zanítí, což vede ke snížení vidění a nepohodlí.

Kromě fyziologických komplikací může psoriáza ovlivnit duševní zdraví člověka. Změny vzhledu, špatný stav kůže a nesnesitelné svědění mohou způsobit pochyby o sobě a vést k depresivní poruše.

Diagnóza psoriázy

Dermatolog diagnostikuje kožní onemocnění včetně psoriázy.

Při schůzce se lékař zeptá na příznaky a jak dlouho se objevily. Pak se zeptá svých nejbližších příbuzných: rodičů, bratrů a sester na kožní onemocnění. Rodinná anamnéza umožňuje specialistovi okamžitě předpokládat onemocnění, která mohou být dědičná – lupénka je jednou z nich.

Lékař se také zeptá na situace, které vyvolávají výskyt nových vyrážek a zhoršení příznaků. Nové psoriatické léze se mohou objevit například po horké koupeli nebo delším pobytu na slunci. U některých pacientů se objevují plaky v místech vpichu, škrábance nebo po tření kůže na oděvu – tak se projevuje Koebnerův fenomén, charakteristický pro psoriázu.

Důležitým bodem při stanovení diagnózy je vyšetření vyrážky. Pokud je obraz onemocnění nedostatečný, může odborník pozorovat vyrážku v průběhu času a předepsat histologické vyšetření kůže (biopsii).

Pokud si lékař není jistý, že plaky na kůži jsou psoriáza, předepíše biopsii a histologické vyšetření kůže.

Studie nám umožňuje identifikovat maligní změny v tkáních kožních nádorů (krtci, papilomy, bradavice, stařecké skvrny). Pro analýzu se používá materiál získaný biopsií nebo během operace.