Gentamicin-Akos: návod k použití, recenze, analogy

Gentamicin – AKOS – širokospektré antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Má baktericidní účinek. Aktivně proniká membránou bakteriální buňky a nevratně se váže na podjednotku 30S bakteriálních ribozomů a tím inhibuje syntézu proteinu patogenu. Vysoce účinný proti gramnegativním aerobním bakteriím – Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Působí také proti grampozitivním aerobním kokům – Staphylococcus spp. (včetně těch, které jsou rezistentní na peniciliny a jiná antibiotika), některé kmeny Streptococcus spp. Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, některé kmeny Streptococcus spp. a anaerobní mikroorganismy jsou vůči gentamicinu rezistentní.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na gentamicin.
Pro parenterální použití: akutní cholecystitida, cholangitida, pyelonefritida, cystitida, pneumonie, pleurální empyém, peritonitida, sepse, meningitida, ventrikulitida, hnisavé infekce kůže a měkkých tkání, infekce ran, infekce popálenin, infekce kostí a kloubů.
Pro vnější použití: pyodermie, vč. gangrenózní, povrchová folikulitida, furunkulóza; sykóza, paronychie; infikovaná seboroická dermatitida; infikované akné; sekundární bakteriální infekce u plísňových a virových kožních infekcí; infikované kožní rány různé etiologie (popáleniny, rány, obtížně se hojící vředy, bodnutí hmyzem); infikované křečové vředy.
Pro místní použití: blefaritida, blefarokonjunktivitida, dakryocystitida, konjunktivitida, keratitida, keratokonjunktivitida, meibomitida.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na gentamicin a jiná aminoglykosidová antibiotika, sluchová neuritida, těžké poškození ledvin, urémie, těhotenství, kojení (kojení).

Dávkování a podávání

Jsou nastaveny individuálně, s přihlédnutím k závažnosti a lokalizaci infekce a citlivosti patogenu.
Při intravenózním nebo intramuskulárním podání dospělým je jednotlivá dávka 1-1.7 mg/kg, denní dávka je 3-5 mg/kg; frekvence podávání – 2-4krát/den. Průběh léčby je 7-10 dní. V závislosti na etiologii onemocnění je možné použít dávku 120-160 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů nebo 240-280 mg jednorázově. IV infuze se provádí po dobu 1-2 hodin.
Pro děti starší 2 let je denní dávka gentamicinu 3-5 mg/kg/den; frekvence podávání – 3krát. Předčasně narozeným a novorozeným dětem je předepsána denní dávka 2-5 mg/kg; multiplicita – 2 krát; Dětem do 2 let je předepsána stejná dávka s frekvencí podávání 3krát denně.
Pacienti s poruchou renální exkreční funkce vyžadují úpravu dávkovacího režimu v závislosti na hodnotách CC.
Při místní aplikaci se gentamicin vkapává 1-2 kapky do dolního spojivkového vaku postiženého oka každé 1-4 hodiny.
Pro vnější použití aplikujte 3-4x denně.
Maximální dávky: pro intravenózní nebo intramuskulární podání pro dospělé je denní dávka 5 mg / kg, pro děti – 5 mg / kg.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie.
Z hematopoetického systému: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.
Z močového systému: oligurie, proteinurie, mikrohematurie, selhání ledvin.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: bolest hlavy, ospalost, porucha nervosvalového vedení, ztráta sluchu, vestibulární poruchy, nevratná hluchota.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, horečka, zřídka – Quinckeho edém.

Zvláštní instrukce

Gentamicin by měl být předepisován s opatrností v případech parkinsonismu, myastenie a renální dysfunkce. Při použití gentamicinu je třeba sledovat renální, sluchové a vestibulární funkce.
Při dlouhodobé zevní aplikaci gentamicinu na velké povrchy kůže je třeba vzít v úvahu možnost resorpčního účinku, zejména u pacientů s chronickým selháním ledvin.
Gentamicin ve formě injekčního roztoku, krému, masti, očních kapek je zařazen do Seznamu životně důležitých a esenciálních léčiv.

Lékové interakce

Při současném použití s ​​aminoglykosidy, vankomycinem, cefalosporiny a kyselinou etakrynovou se mohou zvýšit oto- a nefrotoxické účinky.
Při současném použití s ​​indometacinem je pozorováno snížení clearance gentamicinu a zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě, přičemž se zvyšuje riziko vzniku toxického účinku.
Při současném použití s ​​inhalačními anestetiky a opioidními analgetiky se zvyšuje riziko rozvoje nervosvalové blokády až do rozvoje apnoe.
Při současném užívání gentamicinu a „smyčkových“ diuretik (furosemid, kyselina etakrynová) se koncentrace gentamicinu v krvi zvyšuje, a proto se zvyšuje riziko vzniku toxických vedlejších reakcí.