Cuprenil – návod k použití, léčba Cuprenilem na sklerodermii

Ceny za Cuprenil v lékárnách ve městě Chanty-Mansijsk. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Cuprenil za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, nežádoucích účincích a způsobech užívání Cuprenilu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena Kuprenilu ve městě Chanty-Mansijsk je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Cuprenilu najdete na našich stránkách, který vám pomůže lék správně užívat. Cuprenil si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Cuprenilu v lékárnách ve městě Chanty-Mansijsk. Nenechte si ujít šanci koupit Cuprenil rychle a za dostupnou cenu.

Vyhledává tyto produkty:

koupit islandský mech
koupit duphaston
koupit vazaprostan
koupit victozu
panangin koupit
koupit allochol
cena reduksinu
návod k použití hořčíku
objednat nuvaring
objednat ingaron

Cuprenil: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Teva Pharmaceutical
Vyrobeno:

Struktura

Penicilamin 250 mg
Pomocné látky: bramborový škrob, monohydrát laktózy, povidon, mastek, magnesium-stearát.
Složení obalu: hypromelóza, makrogol-4000, oxid titaničitý (E171), barvivo azorubin (E122).

Formy uvolnění

• Tablety
• Tablety potahované filmem

Účinná látka

Indikace pro použití

– Wilsonova-Konovalovova choroba;
— otravy mědí, anorganickými sloučeninami rtuti, olovem (s vyloučením dalšího požití olova gastrointestinálním traktem), zlatem, zinkem, železem;
– cystinová nefrolitiáza;
– systémová sklerodermie;
– revmatoidní artritida.

Kódy ICD-10

• E83.0 Poruchy metabolismu mědi
• M05 Séropozitivní revmatoidní artritida
• M34 Systémová skleróza
• N20 Ledvinové a ureterální kameny
• T56 Toxické účinky kovů

Způsoby použití a dávkování

Lék by měl být užíván perorálně nejméně 30 minut před jídlem s vodou nebo 2 hodiny po jídle nebo jiných lécích.
Wilson-Konovalovova choroba
Dospělí: 1.5 – 2 g/den v rozdělených dávkách. Po dosažení remise onemocnění lze dávku snížit na 0.75 g nebo 1 g/den. U pacientů s negativní bilancí mědi by měla být použita minimální účinná dávka penicilaminu.
Používejte dávku 2 g/den ne déle než 1 rok.
Starší pacienti: 20 mg/kg tělesné hmotnosti/den v rozdělených dávkách. Dávka by měla být upravena tak, aby bylo dosaženo remise onemocnění a udržení negativní rovnováhy mědi.
Děti: obvykle 20 mg/kg tělesné hmotnosti/den v rozdělených dávkách. Minimální dávka – 500 mg/den
cystinurie
Nejvhodnější je stanovit minimální účinnou dávku po kvantitativním stanovení koncentrace aminokyselin v moči pomocí chromatografie.
Rozpouštění cystinových kamenů
Dospělí: 1-3 g/den v rozdělených dávkách. Koncentrace cystinu v moči by měla být udržována pod 200 mg/l.
Prevence cystinové litiázy.
Dospělí: 0.5-1 g/den, dokud koncentrace cystinu v moči neklesne pod 300 mg/l.
Pro starší pacienty: minimální dávka je předepsána, dokud koncentrace cystinu v moči nedosáhne pod 200 mg/l.
Pro děti: Je předepsána minimální dávka, která umožňuje dosáhnout koncentrace cystinu v moči pod 200 mg/l.
Pozor: během léčby se doporučuje pít hodně tekutin – minimálně 3 litry denně. Pacient by měl vypít 500 ml vody před spaním a poté 500 ml v noci, kdy je moč koncentrovanější a kyselejší než přes den. Obecně platí, že čím více tekutin pacient vypije, tím nižší je jeho potřeba penicilaminu.
Doporučuje se také dieta s nízkým obsahem methioninu, aby byla syntéza cystinu co nejnižší. Vzhledem k nízkému obsahu bílkovin se tato dieta nedoporučuje dětem v období růstu a těhotným ženám.
otrava olovem
Dospělí: 1-1.5 g/den v rozdělených dávkách, dokud vylučování olova v moči nedosáhne 0.5 mg/den.
Pro starší pacienty: 20 mg/kg tělesné hmotnosti/den v rozdělených dávkách, dokud vylučování olova v moči nedosáhne 0.5 mg/den.
Děti: 20 mg/kg tělesné hmotnosti/den.
revmatoidní artritida
Dospělí: 250 mg/den během prvního měsíce užívání drogy. Dávka se pak zvyšuje každých 4-12 týdnů o 250 mg, dokud není dosaženo remise onemocnění. Poté se používá minimální účinná dávka, která umožňuje zpomalit příznaky onemocnění. Pokud se terapeutického účinku nedosáhne do 6 měsíců od užívání léku, léčba by měla být přerušena.
Udržovací dávka je obvykle 500-750 mg/den. Dávka 1.5 g léku denně by neměla být překročena Po dosažení remise onemocnění trvající 6 měsíců se doporučuje dávku léku postupně snižovat o 250 mg každých 12 týdnů.
Starší pacienti: počáteční dávka by neměla překročit 250 mg/den během prvního měsíce užívání léku. Dávku lze poté každých 4–12 týdnů zvyšovat o 250 mg, dokud není dosaženo remise onemocnění. Neměla by být překročena dávka 1 g drogy denně.
Děti: obvykle 15-20 mg/kg tělesné hmotnosti/den. Počáteční dávka je 2.5-5.0 mg/den, lze ji postupně zvyšovat každé 4 týdny po dobu 3-6 měsíců na minimální účinnou dávku, maximálně však 500 mg.
Systémová sklerodermie
250 mg/den během prvního měsíce užívání léku. Poté se dávka zvyšuje každých 4-12 týdnů o 250 mg až 1 g/den, následuje snížení na 250-500 mg/den. Účinek se hodnotí po 6-12 měsících užívání léku.

Kontraindikace

– agranulocytóza;
– selhání ledvin;
– poruchy krvetvorby;
— těhotenství a kojení (s výjimkou Wilson-Konovalovovy choroby v dávce do 1 g/den);
– děti do 3 let (pro tuto lékovou formu);
– přecitlivělost na penicilamin a další složky léku.
Neměl by být používán v kombinaci s přípravky obsahujícími zlato, aminochinolinem a cytostatiky, fenylbutazonem.
S opatrností: během chirurgických zákroků, anémie, proteinurie.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikace: těhotenství a kojení (kromě Wilson-Konovalovovy choroby v dávce do 1 g/den).

Nadměrná dávka

Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování. Protijed není znám. Léčba je symptomatická.

Nežádoucí účinky

Anorexie, nauzea, zvracení, průjem, aftózní stomatitida, glositida; intrahepatální cholestáza, pankreatitida; kožní vyrážka; epidermální nekrolýza; úplná ztráta nebo zkreslení chuťových vjemů, reverzibilní polyneuritida (spojená s nedostatkem pyridoxinu); nefritida, hematurie; eozinofilie, trombocytopenie, leukopenie; anémie (aplastická nebo hemolytická), agranulocytóza; alergická alveolitida, intersticiální pneumonitida, difuzní fibrotizující alveolitida, Goodpastureův syndrom; myastenie, polymyositida, dermatomyositida, polyneuritida; horečka; reakce podobné lupusu (artralgie, myalgie, erytematózní vyrážka, výskyt antinukleárních protilátek a protilátek proti DNA); zvětšení mléčných žláz s rozvojem galaktorey (u žen); alopecie.

Farmakologický účinek

Cuprenil má vysokou komplexotvornou aktivitu s ohledem na kovy, zejména měď, rtuť, arsen, olovo, železo a vápník. Lék snižuje resorpci mědi z potravy a odstraňuje její přebytek z tkání.
Ovlivňuje různé části imunitního systému (suprese funkce T-helper lymfocytů, inhibice chemotaxe neutrofilů a uvolňování enzymů z lysozomů těchto buněk a posílení funkce makrofágů).
Má schopnost narušit syntézu kolagenu rozbitím příčných vazeb mezi nově syntetizovanými molekulami tropokolagenu.
Penicilamin je antagonista pyridoxinu; má protizánětlivý účinek.

Farmakokinetika

Lék tvoří cheláty s ionty těžkých kovů – stabilní komplexní sloučeniny, které jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí.
Snadno se vstřebává z trávicího traktu, Cmax v krvi dosahuje během 1-3 hodin. Až 50 % penicilaminu se vstřebá v gastrointestinálním traktu.
Lék je metabolizován v játrech.
Lék se vylučuje ve 2 fázích: T1/2 u první je 1 hodina, u druhé dosahuje 90 hodin Asi 70-80 % vstřebaného léku se vyloučí ve formě metabolitů (cystein-penicilamin, disulfid). moč.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 15°C až 25°C, mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Při užívání Cuprenilu je nutný stálý lékařský dohled: kompletní krevní obraz (včetně hladiny krevních destiček) a vyšetření moči každé 3 dny, poté každý týden; sledování funkce ledvin; celkové a neurologické vyšetření každý měsíc. V případě nežádoucích účinků, které musí pacient hlásit lékaři, by měl být lék okamžitě vysazen a po jejich vysazení může být znovu použit, dle uvážení lékaře, počínaje nejnižší dávkou.
Při současném užívání přípravku Cuprenil s protizánětlivými nebo jinými léky, které mohou způsobit dysfunkci kostní dřeně, je třeba přijmout opatření.
V případě vysazení zlatých přípravků pro nedostatek účinku lze Cuprenil užívat po 6 měsících.
U pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka léku odpovídajícím způsobem snížena a měla by být používána s opatrností.
Pokud je pacientovi doporučeno užívat přípravky obsahující železo, je třeba dodržet dvouhodinový interval při užívání Cuprenilu.
Vzhledem k účinku penicilaminu na kolagen a elastin by jakékoli chirurgické zákroky (včetně stomatologických) během období užívání léku měly být prováděny s opatrností.
Během léčby by měla být během prvních 1 měsíců léčby sledována analýza moči a klinické krevní testy jednou za 2 týdny a poté jednou měsíčně; Jednou za 6 měsíců se kontroluje funkce ledvin a jater. U Wilson-Konovalovovy choroby nebo cystinurie je pyridoxin předepisován pro nepřetržité užívání současně s penicilaminem (kvůli dietním omezením používaným k léčbě těchto onemocnění); Při dlouhodobé léčbě by tito pacienti měli pravidelně podstupovat rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest. Při užívání Cuprenilu je nutné kompenzovat nedostatek vitaminu B1. V případě rozvoje příznaků nedostatku pyridoxinu u pacientů s revmatoidní artritidou a pokud tyto příznaky samy nezmizí, je předepsáno dalších 6 mg pyridoxinu denně. Pokud se během léčby rozvine horečka, zvýšená proteinurie, hematurie, poškození plic nebo jater, závažné hematologické nebo neurologické poruchy, myastenie, hematurie, lupus-like reakce nebo jiné závažné nežádoucí účinky, je lék vysazen a v případě potřeby jsou předepsány glukokortikosteroidy. V případě izolované proteinurie, pokud se nezvyšuje a nepřesahuje 6 g/den, se v léčbě penicilaminem pokračuje, v ostatních případech se vysadí;
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Droga nezpůsobuje žádné narušení psychofyzických funkcí, schopnosti řídit vozidla nebo obsluhovat pohyblivá mechanická zařízení.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.