Poruchy vaginální mikroflóry: příčiny, příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších onemocnění v gynekologii je bakteriální vaginóza. Nejčastěji je tato patologie příčinou patologického výtoku u žen v reprodukčním věku, stejně jako během těhotenství v důsledku hormonálních změn.

• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem (první kategorie) 2400,00
• Následná schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem (první kategorie) 2100,00
• Objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem nejvyšší kategorie, PhD. Primární 3000,00
• Objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem nejvyšší kategorie, PhD. opakujte 3000,00

• popis

Charakteristickým znakem onemocnění je nepřítomnost jediného patogenu. Když se počet laktobacilů sníží, mohou být nahrazeny různými oportunními mikroorganismy. Vaginální pH se mění a stává se zásadité. Postupem času, při delším narušení mikroflóry, se na stěnách pochvy vytvoří neviditelný polymikrobiální film. Jeho přítomnost je základem opakujícího se průběhu bakteriální vaginózy. Bakterie, které jsou součástí biofilmu, jsou odolnější vůči útokům imunitních složek a obtížněji se léčí.

V případě chronického průběhu patologie, při absenci exacerbace, mohou příznaky zcela chybět. Ale na pozadí dočasného oslabení imunitního systému, užívání systémových antibiotik a působení dalších provokujících faktorů je možný relaps s výskytem charakteristických stížností.

Příčiny

Bakteriální vaginóza je častým problémem, se kterým ženy navštěvují gynekologa. Alespoň jedna epizoda se během života vyskytla u 85 % žen v reprodukčním věku.

Pojem “bakteriální” vypovídá sám o sobě o povaze onemocnění. Výrazně se zvyšuje počet aerobních a anaerobních bakterií v pochvě, které nahrazují prospěšné laktobacily. Nejsou žádné známky aktivního zánětu.

Hlavní příčiny vaginální dysbakteriózy jsou:

• pravidelné používání pracích prostředků se zásaditým pH, které nejsou vhodné pro intimní hygienu a narušují poševní mikroflóru;
• vaginální výplach – pomáhá vyplavovat prospěšné mikroorganismy;
• užívání antibakteriálních léků: výsledkem jejich nekontrolovaného užívání je kandidóza a další poruchy mikroflóry;
• hormonální selhání;
• snížená lokální imunita;
• užívání orální antikoncepce;
• častá změna sexuálních partnerů;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických materiálů;
• porodní poranění, předchozí perineální operace.

Příznaky

Hlavním příznakem bakteriální vaginózy je silný vaginální výtok. Anaerobní bakterie aktivně syntetizují aminy, které vydávají pach zatuchlých ryb. Zesiluje se další alkalizací sliznice, například po pohlavním styku, hygienických procedurách s mýdlem nebo během menstruace.

V některých případech může ženu s dysbakteriózou vaginální mikroflóry obtěžovat:

• nepříjemné pocity (nepohodlí) v oblasti genitálií, které se zesilují při kontaktu s toaletním papírem, spodním prádlem nebo po močení;
• svědění a pálení (v důsledku dráždivého účinku patologických sekrecí);
• bolestivé pocity během pohlavního styku (dyspareunie);
• pálení při močení.

V polovině případů může být onemocnění asymptomatické.

Klasifikace

V závislosti na klinických a laboratorních údajích existují tři formy bakteriální vaginózy:

1. Kompenzováno. Nátěr ukazuje pokles počtu laktobacilů a zvýšené riziko aktivní reprodukce patogenních a oportunních mikroorganismů.
2. Subkompenzované. Při nízkém počtu laktobacilů je pozorováno zvýšení množství patogenní flóry.
3. Dekompenzovaný. V biomateriálu nebyly nalezeny žádné prospěšné laktobacily a počet patogenních mikroorganismů výrazně převyšoval normu. Existují výtoky charakteristické pro vaginální dysbakteriózu a další známky patologie.

V klinické praxi neexistuje jednoznačné rozdělení onemocnění na stadia.

diagnostika

Ve většině případů je správná diagnóza stanovena během první návštěvy pacientky u gynekologa. Lékař se podrobně ptá na obtíže, jak dávno k nim došlo a klade upřesňující otázky, které ovlivňují průběh vyšetření a další léčbu. Během rozhovoru je možné identifikovat možné provokující faktory onemocnění, což je důležité zejména u chronické bakteriální vaginózy (užívání hormonální antikoncepce, antibiotik, nedávné gynekologické operace atd.).

Při podezření na vaginální dysbakteriózu u žen se používají Amselova kritéria popsaná v roce 1983. Diagnóza je potvrzena, pokud jsou splněna tři ze čtyř následujících kritérií:

• hojný šedobílý nebo žlutozelený výtok, který má rybí zápach v důsledku syntézy aminů bakteriemi;
• Vaginální pH je vyšší než 4,5 (alkalické);
• při aminovém testu se objevuje specifický nepříjemný zápach (do poševního výtoku se ve zkumavce nebo na podložní sklíčko přidává 10% roztok KOH);
• detekce „klíčových“ buněk při zkoumání nátěru pod mikroskopem.

Ke stanovení diagnózy podstoupí všichni pacienti mikroskopii stěru. Při vícenásobném zvětšení odborník vyhodnotí přítomnost zánětlivých buněk a určí typy patogenů v prezentovaném materiálu. Charakteristická je přítomnost deskvamovaných buněk dlaždicového epitelu, jejichž vnější obal je pokryt patogenní nebo oportunní flórou. Takové buňky se nazývají klíčové buňky a normálně by neměly být detekovány v nátěru. Obsah laktobacilů v nátěru je výrazně snížen nebo zcela chybí. Vzhledem k tomu, že onemocnění je nezánětlivé povahy, odchylky v hodnotách leukocytů od normy nejsou typické.

V případě příznaků bakteriální vaginózy je vhodné provést polymerázovou řetězovou reakci (PCR) k upřesnění diagnózy. Konečný výsledek je prezentován ve formě tabulky, která uvádí podrobné složení vaginální mikroflóry v době odběru materiálu. Tato analýza bakteriální vaginózy má vysokou senzitivitu a specificitu, což umožňuje gynekologovi vybrat nejúčinnější léčbu.

Některé příznaky bakteriální vaginózy jsou podobné příznakům pohlavně přenosných chorob (STD). Pokud tedy existují pochybnosti o diagnóze, může lékař předepsat specifické testy k identifikaci těchto infekcí.

Léčba

Gynekolog je zodpovědný za vyšetření a léčbu žen s vaginálním onemocněním. Když se objeví první příznaky patologie, doporučuje se poradit se s odborníkem: v tomto případě bude terapie nejúčinnější a bude trvat méně času.

Léčba se skládá ze dvou po sobě jdoucích fází. První řádek je kurz antibakteriálních léků. Jsou nezbytné ke zničení patogenních mikroorganismů, které způsobují příznaky. K normalizaci pH v lézi se používají lokální prostředky obsahující kyselinu mléčnou.

Délka léčby vaginální dysbakteriózy je obvykle 7-10 dní. Po jejím ukončení je naplánována kontrolní schůzka, která provede kontrolní testy a zhodnotí účinnost terapie.

Během celého akutního období se doporučuje ve stravě omezit sladkosti, alkohol, kořeněná a pálivá jídla, protože tyto potraviny a nápoje mohou zesilovat příznaky.

Frekvence recidivy vaginální dysbakteriózy u žen nezávisí na tom, zda sexuální partner podstoupil preventivní léčbu či nikoli. Terapie je indikována pouze v přítomnosti klinických projevů balanopostitidy, uretritidy a dalších zánětlivých onemocnění.

Komplikace

Bez včasné léčby se vaginální dysbakterióza může stát chronickou. V tomto případě jsou pozorovány přetrvávající poruchy v mikroflóře a ochranné mechanismy přestávají adekvátně fungovat. Přesto jsou závažné komplikace bakteriální vaginózy vzácné. Nejčastěji se vyvíjejí na pozadí snížené imunity a kombinovaného vlivu nepříznivých faktorů na tělo.

Vaginální dysbióza, pokud se neléčí, může vést ke zhoršení stavu a:

• spontánní potrat nebo předčasný porod u těhotných žen;
• zvýšené riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami;
• přetrvávající bolest v dolní části břicha;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Prevence

Aby se zabránilo opakovaným epizodám dysbakteriózy, doporučuje se:

• vyhnout se příležitostnému sexu;
• nezapomeňte na antikoncepci: nejlepší je používat bariérové ​​metody (kondomy), protože to je jediné účinné opatření (kromě abstinence) pro prevenci pohlavně přenosných chorob;
• dodržovat zásady zdravého životního stylu: pravidelné kouření a pití alkoholu přispívá k oslabení imunitního systému;
• užívejte antibiotika a hormonální léky pouze podle pokynů lékaře, dodržujte dávkování, frekvenci a délku podávání;
• Jezte zdravou a vyváženou stravu: nejezte příliš mnoho sladkostí.

Tipy pro intimní hygienu:

• k mytí zevního genitálu postačí teplá voda bez mýdla či jiných agresivních prostředků (je přípustné používat speciální gely pro intimní hygienu, které neovlivňují acidobazickou rovnováhu);
• mít po hygienických postupech samostatný ručník pro perineum;
• Vložky a tampony se doporučuje měnit, jakmile se naplní, ale ne méně než jednou za 1 hodiny;
• nevyplachovat (toto působení pravidelně vede k nerovnováze prospěšných a patogenních bakterií);
• noste spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů, které nebrání cirkulaci vzduchu a umožňují pokožce dýchat.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže zabránit výskytu vaginální dysbiózy.

Léčba vaginální dysbakteriózy na klinice “MEDIONA PARNAS”

Včasný přístup ke kvalifikovanému specialistovi pomůže udržet zdraví žen, zbavit se příznaků onemocnění a odstranit příčinu jejich vzhledu. V MEDIONA PARNAS lékař během jedné návštěvy stanoví správnou diagnózu, provede potřebné vyšetřovací metody a předepíše účinný léčebný plán. Na schůzce se budete moci zeptat na všechny otázky, které vás zajímají ohledně vaší nemoci a reprodukčního systému obecně.

Vaginální dysbakterióza je převaha oportunní flóry nad normální mikroflórou, vyjádřená kvalitativními a kvantitativními změnami v druhovém složení. Prudká převaha některých forem mikroorganismů nad jinými často slouží jako spouštěč pro rozvoj zánětlivých onemocnění komplikovaných přidáním infekce.

Příčiny poruch vaginální mikroflóry

Následující faktory vedou k narušení mikroflóry:

• hypotermie, nízká imunita, promiskuitní sexuální život;
• narušení hormonálního systému v důsledku puberty, menopauzy, chirurgického ukončení těhotenství;
• časté změny klimatických zón, stres;
• zánětlivé procesy reprodukčního systému;
• užívání antibiotik po dlouhou dobu nebo jejich neužívání podle plánu;
• střevní dysbakterióza, průjem;
• pohlavní choroby;
• nesprávná nebo nepravidelná hygiena intimních partií.

Množení bakterií a plísní se zvyšuje s hypovitaminózou, dlouhodobým užíváním některých léků, špatnou výživou a metabolickými poruchami v těle.

Příznaky a léčba

Dysbakterióza se v počátečních stádiích vyvíjí bez zjevných příznaků. Později se objeví následující příznaky:

• svědění v pochvě;
• pocit sucha a pálení;
• změna povahy vypouštění;
• pocit nepohodlí během intimity.

Normální vaginální výtok je bílé barvy a má mírný zápach. Při dysbakterióze se zakalí a barva se změní na nazelenalou nebo mírně žlutou, někdy s vůní hnisu.

diagnostika

Standardní diagnostický proces zahrnuje:

• vyšetření u gynekologa;
• stěr ze stěn pochvy, močové trubice, cervikálního kanálu;
• analýza polymerázové řetězové reakce;
• bakteriální kultura vaginálního výtoku.

Před provedením testů byste se měli 2 dny zdržet intimních vztahů, používání vaginálních čípků a intimních krémů, sprchování, koupele nebo návštěvy bazénu.

Léčba poruch vaginální mikroflóry

Léčba probíhá v několika fázích.

1. Potlačení patogenní mikroflóry, která může způsobit závažná onemocnění.
2. Normalizace vaginální mikroflóry pomocí probiotik obecného i lokálního účinku.
3. Absolvování povinné kontrolní diagnostiky s laboratorními testy.

Pokud je zjištěn zánět (například cystitida, kolpitida, adnexitida) nebo sexuálně přenosné infekce, provádí se specifická terapie antibiotiky a imunomodulačními léky.

Prevence

Každá žena by měla věnovat zvláštní pozornost prevenci poruch poševní mikroflóry.

Opatření k prevenci onemocnění:

• pravidelné návštěvy gynekologa;
• včasná léčba intimních infekcí;
• prevence nekontrolovaného užívání antibiotik.

Obecná posilující opatření zahrnují: dodržování pravidel osobní hygieny, vzdání se špatných návyků, dostatek spánku a správné stravování.

V Beauty Class Clinic používáme individuální přístup k léčbě a kombinujeme různé techniky, abychom dosáhli maximálních výsledků u každého pacienta!

*Kliknutím na tlačítko „Přihlásit se k odběru“ souhlasíte s podmínkami uživatelské smlouvy

• Estetická gynekologie
  • Komplexní “Profil mládeže”
  • Laserové omlazení pochvy
  • Intimní biorevitalizace
  • PRP terapie v gynekologii
  • Intimní konturování
  • Zvětšení stydkých pysků
  • Zvětšení bodu G
  • Intimní bělení
  • Niťový lifting intimní oblasti
  • Intimní omlazení
  • Léčba stresové inkontinence moči
  • Intimní zotavení po porodu
  • Produkty Intime Organique
  • Příprava na IVF
  • Zotavení po IVF
  • anorgazmie
  • Asymetrie stydkých pysků
  • Povislé stydké pysky
  • Vaginální atrofie
  • Bolest při pohlavním styku
  • Svědění v intimní oblasti
  • Porušení mikroflóry vagíny
  • Prolaps poševních stěn
  • Pigmentace intimní oblasti
  • stresová inkontinence moči
  • Vaginální suchost
  • Pálení v intimní oblasti
  • Rozevření genitální štěrbiny
  • Široká vagína
  • Atrofie vulvy
  • Jizvy na perineu