Jednostranná slabost obličejových svalů: příčiny, příznaky, diagnostika

paralýza obličeje se projevuje ve vývoji ztráty pohyblivosti obličejových svalů v důsledku opotřebení nervů. Může se vyskytovat v jedné nebo dvou částech obličeje a lékařsky se nazývá paralýza obličeje . Do příznaky paralýzy obličeje zahrnují zánět lícního nervu, který zásobuje obličejové svaly, traumatické poranění mozku, mrtvici a nádory hlavy a krku. Obličejové svaly lidí s obličejovou obrnou mohou být ochablé nebo slabé.

Ztráta pohyblivosti v oblasti obličeje v důsledku poškození vláken lícního nervu, která přenášejí signály z mozku do oblasti, kde se nacházejí obličejové svaly, se nazývá ochrnutí obličeje. Obličejová obrna se může objevit náhle nebo se může vyvinout postupně po určitou dobu.
Paralýza obličeje způsobuje necitlivost, klouzání, potíže s udržením slin v ústech, slzení a suché oči. Situace se může během dvou až tří dnů zhoršit. Stupeň zotavení se liší v závislosti na stavu poškození nervu.

Co způsobuje paralýzu obličeje?

Paralýza obličeje; je to rozvoj slabosti vyplývající z poškození (otok a zánět) nervu, který ovládá obličejové svaly v jedné části obličeje, která se obvykle šíří náhle, někdy během několika dní. Ve většině případů je slabost dočasná a výrazně se zlepší během několika týdnů. Kvůli slabosti se postižená polovina obličeje jeví jako povislá. Při smíchu se ústa pohybují směrem k postižené části a na této straně je obtížné zavřít oko.
Bellova obrna se nazývá obličejová obrna. Ačkoli neexistuje přesná příčina tohoto stavu, obecně se má za to, že je způsobena virovou infekcí. Existují viry, které jsou spojeny s Bellovou obrnou. Tyto viry můžeme uvést následovně;

• herpes simplex
• Šindel Herpes
• Epsteina-Barra
• Itomegalovirová infekce
• adenovirus
• Osýpky
• Prasátko
• Chřipka B
• Coxsackie virus

U Bellovy obrny se nerv, který stimuluje obličejové svaly, skřípne, zanítí a oteče v úzké části obličeje kolem ucha, než se dostane k obličejovým svalům. Po takové situaci se v podobné části rozvíjí ochrnutí obličejových svalů. Mezi další příčiny paralýzy obličeje patří poranění hlavy, cerebrovaskulární onemocnění, nádory hlavy a krku a traumatická poranění lícního nervu.

Jaké jsou příznaky paralýzy obličeje?

Existují různé příznaky paralýzy obličeje a liší se od člověka k člověku v závislosti na příčině. Příznaky paralýzy obličeje následující;
Ztráta síly v obličejových svalech na jedné straně obličeje v postižené oblasti

• Potíže s jídlem a pitím
• řečové obtíže
• záškuby obličejových svalů v postižené oblasti
• Snížená sekrece slz a slin, suché oči a ústa
• Diferenciace chuti
• Bolest uvnitř nebo za uchem
• Bolest v čelistním kloubu a kolem něj
• Zvýšená citlivost na zvuky v postiženém uchu
• Bolest v hlavě

Jiné obličejové obrny mají příznaky podobné jako Bellova obrna. Kromě toho však může být tento stav doprovázen různými neurologickými projevy. Patří mezi ně následující:

• Narušené vědomí
• Ztráta síly v paži a noze ve stejné oblasti
• Necitlivost paží a nohou
• Závratě
• nerovnováha
• Problémy se zrakem
• epileptické záchvaty

Jak se diagnostikuje obličejová obrna?

prodiagnostika ochrnutí obličeje Specialista požádá pacienta, aby udělal mimiku, jako je zvednutí obočí, mrkání očima, úsměv, zamračení a zkoumá pohyby svalů. Pro podrobnější diagnostiku lze použít elektromyografii (test, který určuje stav svalů a nervů, které ovládají svaly), zobrazování, jako je MRI a CT, a testy tekuté krve. Testy mohou pomoci určit stav, který způsobil paralýzu obličeje.

Jak se léčí paralýza obličeje?

Bellova obrna je u mnoha lidí zcela vyléčitelná, ať už byla léčena nebo ne. Následující léky se běžně používají k léčbě Bellovy obrny;

Kortizony s účinnou látkou methylprednison: Tvrdí se, že jsou silnými dekongestanty. Otok mizí a uvolňuje se v kostním kanálu, kde je lícní nerv oteklý a stlačený. Kortikosteroidy se nejlépe používají během několika dnů od objevení se příznaků.

Antivirové léky: Role antivirotik nebyla prokázána. Antivirová činidla přidaná ke kortikosteroidům mohou být užitečná, ale to není jasné. Valaciklovir nebo acyklovir je však někdy předepisován v kombinaci s prednisonem u lidí s těžkou obrnou obličeje.
Může dojít ke zkrácení ochrnutých svalů, což může vést k abnormálnímu tvaru kloubu se závažným zkrácením trvalého svalu. Fyzioterapie v takových případech pomáhá léčit nervy. Ve vzácných případech může být doporučena operace k nápravě trvalého poškození nervů. Mohou být také použity jiné formy léčby, jako je akupunktura a biofeedback.
na léčba paralýzy obličeje, způsobené jinými důvody, se používá léčba zaměřená na odstranění příčiny. V případě vaskulární blokády jsou předepsány léky na ředění krve v případě poškození nervů, chirurgická intervence se provádí v případě nádoru mozku, nádor je odstraněn chirurgicky.

Myastenie je charakterizována slabostí a rychlou únavou kteréhokoli ze svalů, které provádějí dobrovolné pohyby (příčně pruhované svaly). Myastenie je způsobena narušením normální komunikace mezi nervy a svaly.
Nemoc je nevyléčitelná, a proto je léčba zaměřena na zmírnění příznaků, jako je slabost paží a nohou, dvojité vidění, ptóza očních víček, poruchy řeči, žvýkání, polykání a dýchání. Myasthenie může postihnout pacienty v jakékoli věkové skupině, ale je častější u žen do 40 let a mužů nad 60 let.

Příznaky

Svalová slabost způsobená myasthenia gravis se v postižených svalech zvyšuje při opakovaném použití těchto svalů. Vzhledem k tomu, že se symptomy obvykle zlepší s odpočinkem, svalová slabost může přicházet a odcházet. Příznaky myasthenia gravis postupují v průběhu času a obvykle vrcholí několik let po nástupu onemocnění. Ačkoli myasthenia gravis může postihnout kterýkoli z příčně pruhovaných svalů, určité svalové skupiny jsou postiženy častěji než jiné.

Oční svaly

U více než poloviny pacientů, u kterých se rozvine myastenie, se první příznaky týkají vidění:

• Pokles jednoho nebo obou víček (ptóza)
• dvojité vidění (diplopie), které může být horizontální nebo vertikální

U přibližně 15 procent pacientů s myastenií postihují první příznaky svaly obličeje a hrtanu, které se projeví jako:

• Změnou řeči. Řeč ztichne nebo přes nos, podle toho, které svaly jsou nemocí postiženy.
• Zhoršené polykání. Pacient se může snadno udusit při jídle, pití vody nebo užívání léků. V některých případech může při pití vody vytékat voda z nosu.
• Porucha žvýkání. Svaly zapojené do žvýkání mohou přestat pracovat, když jíte, zvláště když svaly vyžadují stres (jako žvýkání steaku).
• Špatná mimika. Vaše okolí si může všimnout, že pacientovi zmizel úsměv a nedochází k žádné reakci obličeje na emoce – k tomu dochází při poškození obličejových svalů.

Svaly končetin a krku

Myasthenia gravis může způsobit slabost krku, paží a nohou, ale je obvykle doprovázena svalovou slabostí v jiných částech těla, jako jsou oči, obličej nebo hrdlo. Nemoc obvykle postihuje paže častěji než nohy. Pokud jsou zapojeny nohy, chůze se stává kolébáním. Pokud je postižen krk, pacient má potíže udržet hlavu vzpřímeně. Pokud se tedy objeví příznaky jako potíže s dýcháním, polykáním, slabostí končetin a zrakovým postižením, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékaře.

Příčiny

Nervy přenášejí impulsy do svalů uvolňováním chemických látek nazývaných neurotransmitery, které přistávají přesně na receptorech svalových buněk. Při myasthenia gravis imunitní systém produkuje protilátky, které blokují nebo ničí mnoho svalových receptorů pro neurotransmiter acetylcholin. S poklesem počtu aktivních receptorů dostávají svaly méně nervových signálů, což má za následek svalovou slabost.

Předpokládá se, že brzlík – část imunitního systému umístěná v horní části hrudníku pod hrudní kostí – může spouštět nebo podporovat produkci těchto protilátek. V kojeneckém věku je brzlík velký, u zdravých dospělých brzlík malý. Ale u některých dospělých s myasthenia gravis se brzlík abnormálně zvětší. Někteří pacienti mají také nádory brzlíku. Nádor brzlíku je zpravidla benigní.

Faktory, což může zhoršit průběh myastenie

• Усталость
• Nemoci
• Stres
• Extrémní horko
• Některé léky – jako jsou betablokátory, blokátory kalciových kanálů, chinin a některá antibiotika

Komplikace

Komplikace myasthenia gravis jsou obvykle léčitelné, ale některé mohou být život ohrožující.

myastenická krize

Myastenická krize je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když svaly, které řídí dýchání, zeslábnou na to, aby fungovaly. V takových případech je nutná nouzová pomoc k zajištění dýchání a použití dýchacího zařízení. Medikamentózní léčba a filtrace krve pomáhají pacientům zotavit se z myastenické krize a poté mohou sami dýchat.

Nádory brzlíku

Přibližně 15 procent pacientů s myasthenia gravis má nádor v brzlíku. Většina těchto nádorů je benigních.

Další porušení

Pacienti s myastenií také často pociťují následující problémy:

• Nedostatečná nebo hyperaktivní štítná žláza. Štítná žláza, která se nachází v krku, produkuje hormony, které regulují metabolismus. Pokud je funkce štítné žlázy nízká, tělo využívá energii pomaleji. Nadměrně aktivní štítná žláza způsobuje, že se váš metabolismus zrychluje a příliš rychle spotřebovává energii.
• Perniciózní anémie. Jedná se o stav, kdy se vitamin B-12 dostatečně nevstřebává z potravy, což má za následek anémii nebo neurologické problémy.

diagnostika

Za prvé, je-li podezření na myastenii, je pacient odeslán ke konzultaci k neurologovi. Neurologa může zajímat podrobný popis symptomů, historie užívání léků (dávkování) a vztah symptomů k fyzické aktivitě. Neurolog provede studii neurologického stavu (reflexní aktivita, svalová síla, svalový tonus, koordinace, zrak a hmat).

Hlavním příznakem, který naznačuje možnost myastenie, je svalová slabost, která ustupuje v klidu. Testy, které mohou pomoci potvrdit diagnózu, mohou zahrnovat:

• Prozerin test. Injekce edrofonia (Prostigmine) mohou způsobit náhlé, ale dočasné zvýšení svalové síly – znamení, že může být přítomna myasthenie. Působení proserinu je založeno na blokádě enzymu, který ničí acetylcholin, chemickou látku, která přenáší signály z nervových zakončení na receptory ve svalech.
• Krevní test. Krevní test může odhalit přítomnost abnormálních protilátek, které ničí receptory nervových impulsů odpovědné za pohyb svalů.
• Opakovaná nervová stimulace. Jedná se o typ testu nervového vedení, při kterém jsou elektrody připojeny ke kůži přes svaly za účelem testování. Prostřednictvím elektrod jsou vysílány slabé elektrické impulsy, které testují schopnost nervu přenášet impulsy do svalů. K diagnóze myastenie jsou vydány četné impulsy, aby se zjistilo, že vodivost se s únavou zhoršuje.
• Jehlová myografie zahrnuje vložení tenké elektrody do svalu a měření elektrické aktivity konkrétního svalového vlákna.

K vyloučení nádoru brzlíku může být nařízeno CT vyšetření nebo MRI.

Léčba

Lékaři používají různé způsoby léčby, samostatně nebo v kombinaci, ke snížení příznaků myasthenia gravis.

Léky

• Inhibitory cholinesterázy. Léky jako pyridostigmin (Mestinon) zlepšují komunikaci mezi nervy a svaly. Tyto léky neléčí příčinu onemocnění, ale mohou zlepšit svalovou kondici a svalovou sílu. Možné vedlejší účinky zahrnují gastrointestinální potíže, zvýšené slinění a slzení a časté močení.
• kortikosteroidy. Tyto léky mají tlumivý účinek na imunitní systém, snižují tvorbu protilátek. Je ale důležité mít na paměti, že dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést k závažným vedlejším účinkům, jako je řídnutí kostí, přibírání na váze, cukrovka, zvýšené riziko některých infekcí a nárůst a redistribuce tělesného tuku.
• Imunosupresiva. Váš lékař může také předepsat další léky, které potlačují imunitní systém, jako je azathioprin (Imuran), cyklosporin (Sandimmune, Neoral) nebo mykofenolát (CellCepta). Nežádoucí účinky imunosupresiv mohou být závažné a mohou zahrnovat zvýšené riziko infekcí, poškození jater, neplodnost a zvýšené riziko rakoviny.
• Plazmaferéza. Tento postup používá filtrační proces podobný dialýze. Krev prochází strojem, který odstraňuje protilátky, které blokují přenos signálů z nervových zakončení na svalové receptory. Příznivé účinky plazmaferézy však obvykle trvají jen několik týdnů. Opakované postupy mohou mít za následek potíže s přístupem do žíly, někdy vyžadující katetrizaci podklíčkové žíly. Navíc po tomto zákroku hrozí pokles krevního tlaku a také krvácení z důvodu užívání antikoagulancií při zákroku.
• Intravenózní aplikace imunoglobulinu. Tento postup poskytuje tělu normální protilátky, které zvrátijí abnormální odpověď imunitního systému. Tento postup má nižší riziko nežádoucích účinků než plazmaferéza a imunosupresivní terapie, ale jeho účinky mohou začít až po týdnu nebo dvou a trvat ne déle než 1-2 měsíce. Nežádoucí účinky, které jsou obvykle mírné, mohou zahrnovat zimnici, závratě, bolesti hlavy a otoky.

chirurgická léčba

Asi 15 procent lidí, kteří mají myasthenia gravis, má také nádor v brzlíku. V takových případech se doporučuje chirurgická léčba a odstranění nádoru.
Pro pacienty s myasthenia gravis, kteří nemají nádor v brzlíku, je odstranění žlázy kontroverzní možností léčby.

Chirurgický zákrok většina lékařů nedoporučuje, pokud:

• Příznaky jsou mírné
• Příznaky se týkají pouze očí.
• Věk nad 60 let

Život

• Je nutné jíst, když je dobrá svalová síla. Jíst by se mělo v malých porcích a je nutné se vyhýbat lepivým jídlům a upřednostňovat měkká jídla. Při žvýkání jídla je vhodné dělat přestávky.
• Preventivní opatření musí být přijata doma. Zábradlí a zábradlí by měly být instalovány v oblastech, kde může být zapotřebí podpora, například v blízkosti vany.
• Používání elektrických spotřebičů a elektrického nářadí. Kde je to možné, šetřete svalovou sílu a používejte elektrické spotřebiče.
• Je potřeba plánovat aktivity v závislosti na svalové síle a případně vyhledat pomoc u jiných lidí.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.