Proč se objevují bolesti v podbřišku jako při menstruaci?

Bolest v podbřišku před menstruací může být způsobena přirozenými nebo patologickými příčinami. Je důležité přesně určit původ nepříjemných pocitů, aby bylo možné stav zmírnit nebo odstranit onemocnění, které jej vyvolalo.

Primární dysmenorea a PMS

Jak dysmenorea (bolestivá období), tak premenstruační syndrom jsou zahrnuty do sekce patologií urogenitálního systému v nejnovější Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-11). Oba stavy se týkají pánevní bolesti spojené s menstruačním cyklem.

Dysmenorea je primární, je považována za funkční onemocnění a objevuje se častěji u dospívajících 1-3 roky po menarche (první menstruaci). Bolest obvykle přichází na začátku cyklu, ale může se objevit několik hodin nebo dní před ním. V prvních letech je krátkodobý a snesitelný, postupem času se stává intenzivnějším a delším a může být doprovázen dalšími příznaky. Bolest může být křeče, bolest, tahání, praskání, vyzařující do konečníku, močového měchýře a přívěsků. Existuje několik hlavních verzí výskytu primární dysmenorey:

• zvýšení hladiny prostaglandinu E2 na pozadí smrti a odmítnutí endometria (vnitřní vrstva dělohy) – svalová vrstva dělohy se začíná stahovat, způsobuje bolest a může vyvolat střevní křeče;
• nedostatek progesteronu – hormon je zodpovědný za přípravu endometria na připojení oplodněného vajíčka, pokud je nedostatek, může se objevit bolest v podbřišku a nadýmání;
• psychogenní faktory – strach ze samotné menstruace, bolesti během ní, silný stres, hysterický nebo citlivý typ osobnosti, asteno-neurotický syndrom;
• špatná fyzická zdatnost – bolest je pociťována v důsledku nedostatečně vyvinutých a pružných svalů.

Dysmenorea může být také sekundární. Je způsobena organickými změnami v pánevních orgánech. Bolest se může objevit a zesílit 1-2 dny před menstruací.

Každá druhá žena po 30 letech zažije PMS. Před tímto věkem se premenstruační onemocnění vyskytuje ve 20 % případů. Náchylnější k ní jsou kavkazské ženy žijící ve velkých městech a zabývající se duševní činností. Mezi rizikové faktory patří také špatná výživa, nedostatek fyzické aktivity, potraty, potraty, častá těhotenství nebo jejich absence, gynekologická a jiná onemocnění, stres a užívání kombinované perorální antikoncepce.

PMS může začít 1-2 dny nebo týden nebo dokonce dva před menstruací. Bolest je častěji spastická, míra její intenzity se u různých žen velmi liší – od mírného nepohodlí až po silné pocity, kvůli kterým si dokonce musíte vzít volno v práci. Toto je jen jeden z mnoha příznaků PMS, kterých je více než 200, včetně:

• podrážděnost, dysforie (bolestně nízká nálada);
• deprese, plačtivost;
• bolest hlavy, závratě;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání, plynatost;
• překrvení, citlivost mléčných žláz;
• otoky obličeje, končetin – v luteální fázi (2. polovina cyklu) lze zadržet až 0,5-0,7 litru tekutin;
• zvýšená tělesná teplota;
• necitlivost končetin;
• svědění.

Soubor příznaků a intenzita jejich projevu se u různých žen liší. Podle závažnosti se rozlišují mírné a těžké stupně PMS.

Ovulace, početí, těhotenství

V ideálním případě začíná ovulace uprostřed cyklu – zralé vajíčko opouští ovariální folikul a dostává se do břišní dutiny. Většina žen to nepociťuje, ale některé mohou pociťovat krátkodobou bolest v podbřišku. Častěji je lokalizován na jedné straně a může být doprovázen špiněním a špiněním.

V případě početí se může objevit mírná bolest před menstruací. Doprovází implantaci embrya. Žena krátce pocítí mírný tlak, brnění, pálení. Při pozdní ovulaci je možná i jediná menstruace v tomto případě dojde ke zpoždění až v dalším cyklu.

Bolest v podbřišku a pocity tahání před očekávanou menstruací mohou naznačovat těhotenství. To je často doprovázeno nevolností, otokem a zvýšenou citlivostí prsou. Pokud se menstruace nedostaví včas, můžete si udělat test nebo se nechat vyšetřit na hCG. Obě metody jsou obvykle spolehlivé 10-14 dní po početí.

Bolest v podbřišku může být také příznakem mimoděložního těhotenství. Bolí, táhne a často vyzařuje do konečníku a dolní části zad. Zpočátku se mimoděložní těhotenství může typicky projevit jako nevolnost, otok a citlivost mléčných žláz a ospalost. Když se objeví menstruace, výtok může být neobvykle slabý nebo silný.

Patologické příčiny bolesti

Bolest v podbřišku je příznakem různých onemocnění. Často ovlivňují trávicí systém:

• Otrava jídlem – příznaky se mohou objevit za méně než hodinu poté, co se zkažené jídlo dostane do těla. Bolí podbřišek a střeva, zrychluje se dech a tep, objevuje se nevolnost, zvracení, průjem.
• Porucha trávení. Často se vyskytuje v důsledku špatné výživy a zhoršeného vstřebávání některých látek ve střevě. Bolest je spastická, v žaludku kručí, vře, dostavuje se pocit plnosti, objevuje se průjem nebo zácpa.
• Zánět žaludku. Bolest je tupá, je cítit tíha a bolest při palpaci. Objevuje se pálení žáhy, nevolnost, kyselé říhání, nepříjemná chuť v ústech a chuť k jídlu se zhoršuje nebo mizí.
• Kolitida. Bolest v podbřišku nebo na levé straně. Stolice je narušená, objevují se falešné nutkání na stolici, pálení a nepříjemné pocity při ní, zácpa nebo průjem, ve stolici se nachází krev a hnis.
• Apendicitida. Bolest je silná, pohybuje se, nejprve se vyskytuje v oblasti pupku, pak jde dolů doprava nebo doleva, zesiluje se při jakémkoli napětí, slábne, pokud ležíte na boku s nohama přitaženýma k hrudníku. Po cestě mizí chuť k jídlu, teplota stoupá, začíná nevolnost a zvracení.
• Divertikulitida. Bolest v podbřišku, zádech. Je doprovázena sníženou chutí k jídlu, zvýšenou teplotou, plynatostí, nevolností a zvracením. Ve stolici může být krev.

Břicho bolí nejen kvůli problémům s trávicím systémem. U žen tento příznak často doprovází patologie genitourinárního systému:

• Sexuálně přenosné infekce (STD). Klinický obraz závisí na konkrétním onemocnění, často kromě bolesti v podbřišku zahrnuje nepohodlí při močení a pohlavním styku. Když jsou infikováni chlamydiemi nebo kapavkou, pociťují dráždivou bolest, horečku, pálení a svědění v genitáliích a hlenohnisavý výtok. Kromě nepohodlí v podbřišku je trichomoniáza doprovázena pěnivým šedožlutým výtokem s nepříjemným zápachem, může být nahnědlý a krvavý.
• Cystitida. Bolest je řezná a vystřeluje do spodní části zad. Močení se stává častějším a zvyšuje se nepohodlí. Moč prochází v malých částech, zanechává pocit tahání a křeče. Může obsahovat nečistoty krve a hnisu.
• Urolitiáza onemocnění. Bolest je velmi intenzivní, někdy nesnesitelná, doprovázená horečkou, nevolností a zvracením. Krev může být nalezena v moči a její výstup je někdy zpožděn kvůli ucpání kanálů kameny.
• Myom. Bolest se obvykle objevuje bezprostředně před menstruací, během pohlavního styku. Močení se stává častějším a zvětšuje se objem břicha. Menstruace se stává silnější.
• Apoplexie vaječníku. Silná a akutní bolest v podbřišku, teplota do 39°C, nízký krevní tlak, sucho v ústech, někdy zvracení, krvácení.
• Torze vaječníků. Krevní zásobení je narušeno, bolest je lokalizována v podbřišku vlevo nebo vpravo, zhoršuje se při změně polohy těla, pohybu, postupně se zvyšuje, je doprovázena nevolností, zvracením a mírným zvýšením teploty.
• Ovariální cysta. Silná a ostrá bolest vlevo nebo vpravo, často vyzařující do řitního otvoru, zesilující během pohlavního styku. Charakterizované menstruačními nepravidelnostmi, zvýšeným nutkáním na močení, nevolností, zvracením, nadýmáním, závratěmi a dokonce ztrátou vědomí.
• Syndrom polycystických vaječníků. Někdy se menstruace, doprovázená poruchami cyklu, nedostaví několik měsíců. Výtok může být tenčí, rozmazanější nebo hojnější.
• Endometrióza. Když endometrium roste mimo dělohu, bolesti se objevují před menstruací, možná dříve, ale ne tak intenzivně. Menstruace se stává hojnější a delší, nepohodlí je pociťováno během močení, defekace a pohlavního styku.

Existují další možné příčiny bolesti v podbřišku před menstruací. Mohou doprovázet křečové žíly malé pánve. Opruzenina se často objevuje týden před menstruací po náročném porodu nebo léčbě neprůchodnosti vejcovodů.

Diagnostika a léčba

Pokud je bolest v dolní části břicha silná, nezmizí a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Ten určí příčiny tohoto stavu, v případě potřeby předepíše testy nebo instrumentální diagnostiku a odkáže vás na specializované specialisty.

V případě dysmenorey a PMS pomáhají následující metody zbavit se nepříjemných příznaků:

• antispasmodika, jako je No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Spazgan;
• léky proti bolesti, antiprostaglandiny (snižují hladinu prostaglandinů) – Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Naproxen, Indomethacin, kyselina acetylsalicylová;
• kombinovaná perorální antikoncepce – pomáhá 90 % žen s dysmenoreou, 60-63 % s PMS;
• sedativa – potřebná při podrážděnosti, úzkosti před menstruací;
• vitamíny a doplňky stravy – E, thiamin (B1), pyridoxin (B6), rybí tuk;
• teplo – sprcha, obklad na podbřišek;
• pravidelná a mírná fyzická aktivita;
• cvičení na protažení a dodání pružnosti svalům – uchýlit se k nim mimo menstruaci;
• vyvážená výživa.

Pokud je bolest v dolní části břicha před menstruací způsobena nějakou patologií, pak zastavení příznaků nestačí. Je nutné léčit hlavní příčinu tohoto stavu. V závislosti na zjištěném onemocnění může být dostatečná medikamentózní terapie, fyzikální terapie, dieta a změny životního stylu. Někdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Bolest v podbřišku před menstruací je běžným příznakem, který může být přirozenou reakcí těla na určité vnitřní procesy nebo psycho-emocionální stav nebo známku patologie. Pokud se nepříjemné pocity neobjevují poprvé, jsou intenzivní a jsou doprovázeny dalšími rušivými projevy, pak byste neměli váhat a provádět samoléčbu. Správně vyřešit problém vám může pomoci pouze odborník.

Pokud pociťujete bolesti v podbřišku, důrazně doporučujeme okamžitě se objednat k lékaři na naší klinice.

Proč bolí spodní břicho: příčiny a léčba

• Povaha bolesti v dolní části břicha
• Příčiny bolesti u žen
• Bolest v podbřišku u mužů
• Bolest způsobená střevními onemocněními
• Bolest břicha v důsledku onemocnění ledvin a močového měchýře
• Jiné příčiny bolesti v podbřišku
• V jakých případech byste se měli poradit s lékařem s bolestí v dolní části břicha?
• Domluvte si schůzku s lékařem v Moskvě pro bolesti v podbřišku
• zdroje
• Stát

Bolest v podbřišku je častým příznakem, který je spojen s gynekologickými problémy, onemocněními střev a urogenitálního systému. Někdy taková bolest není nebezpečná a rychle sama odezní: například pokud je způsobena mírnou intoxikací jídlem nebo svalovým napětím. Ale příčiny bolesti mohou být vážné a je důležité o nich vědět, abyste včas vyhledali pomoc lékaře.

Na klinice MedEx můžete získat odbornou radu nebo podstoupit vyšetření pomocí vysoce přesného zařízení.

Povaha bolesti v dolní části břicha

Chcete-li rychle najít problém, je důležité sdělit lékaři při jmenování o povaze bolesti. Určitě si proto dávejte pozor, kde a jak vás přesně bolí podbřišek.

Jaké mohou být pocity:

• Podle intenzity: slabá nebo silná, ostrá bolest;
• Podle lokalizace: bolest v určitém bodě nebo distribuovaná (když není jasné, kde to bolí);
• Obecně řečeno: bolestivá, bodavá, tupá, pulzující nebo svíravá bolest v podbřišku;
• Pravidelně: bolest se objevuje poprvé nebo je to chronická bolest, která se periodicky vrací.

Důležité!

Včasná návštěva lékaře vám pomůže vyhnout se rozvoji závažných patologií a umožní vám vrátit se do normálního rytmu života. Bolest v podbřišku je pokus vašeho těla sdělit, že existuje rozvíjející se problém. Neignorujte ji. Domluvte si schůzku s klinikou MedEx, abyste zjistili příčinu vašeho nepohodlí a prodiskutovali váš budoucí léčebný plán.

Příčiny bolesti u žen

Někdy je zdroj bolesti břicha spojen s ženským reprodukčním systémem – v tomto případě se na diagnostice a léčbě podílí porodník-gynekolog. Bolest spojená s gynekologickými potížemi je pociťována vlevo, vpravo nebo uprostřed, v oblasti suprapubica, podle toho, se kterým orgánem je zdroj bolesti spojen.

Bolest v dolní části břicha u žen může být způsobena:

• Křeče dělohy během menstruace. Jde o přirozenou, fyziologickou bolest, kterou zažívá mnoho žen. Pokud je však bolest příliš intenzivní, je doprovázena zažívacími potížemi a narušuje normální život, poraďte se s gynekologem – lékař může předepsat udržovací terapii ke zmírnění stavu.
• Nemoci dělohy a vaječníků. Pokud je spodní břicho napjaté bez ohledu na menstruaci, může to být příznak endometriózy, zánětlivých procesů, cyst a dalších patologií. Navíc na pozadí nemocí může být menstruace obzvláště bolestivá a prodloužená, a to také nelze ignorovat.
• Mimoděložní těhotenství. Jedná se o extrémně nebezpečnou variantu těhotenství, kdy se embryo nachází ve vejcovodu, vaječníku nebo děložním čípku. Je důležité začít s monitorováním u porodníka-gynekologa v nejranějších fázích a poradit se s lékařem, pokud se v těhotenství objeví nějaká podezřelá dotěrná bolest – jen tak se pojistíte proti příliš pozdě zjištěné patologii.

K určení příčiny bolesti doporučí porodník-gynekolog ultrazvuk pánevních orgánů nebo testy. Kromě toho můžete na klinice MedEx podstoupit komplexní vyšetření pro ženy v rámci programu „Women’s Health“: taková kontrola vám umožní posoudit stav reprodukčního systému jako celku. Doporučuje se pravidelně opakovat pro preventivní účely nebo pokud se objeví nepříjemné pocity v podbřišku.

Bolest v podbřišku u mužů

U mužů mohou být bolesti v podbřišku také způsobeny specifickými onemocněními reprodukčního systému.

Bolestivá nebo otravná bolest je příznakem:

• Vesikulitida – zánět semenných váčků;
• Akutní nebo chronická prostatitida – zánět prostaty;
• adenomy prostaty;
• Někdy – novotvary v reprodukčních orgánech.

Vyjmenované zdravotní problémy u mužů může pomoci vyřešit urolog. Toto je lékař, kterého byste měli kontaktovat, pokud bolest v podbřišku vyzařuje do oblasti třísel nebo je doprovázena potížemi s močením.

K diagnostice patologií zdraví mužů může lékař předepsat laboratorní testy nebo ultrazvuk pánevních orgánů. Je důležité podstoupit vyšetření pomocí moderního vybavení: pouze v tomto případě budou výsledky přesné, bez šumu nebo rušení a váš lékař jasně uvidí úplný obraz. Na klinice MedEx je ultrazvuk prováděn na přístroji Siemens ACUSON S 1000 expertní třídy, který splňuje všechny požadavky na přesnost.

Bolest způsobená střevními onemocněními

Nemoci a strukturální změny ve střevech se mohou projevit také bolestí v podbřišku vlevo, vpravo nebo uprostřed.

Akutní nebo konstantní bolest různé intenzity se objeví, když:

• Syndrom dráždivého tračníku, zácpa a další chronické poruchy trávicího traktu;
• Střevní kolika. Mohou být způsobeny například zvýšenou tvorbou plynů v důsledku dysbiózy, kdy je narušena rovnováha mikroflóry ve střevech. Problém bodavé bolesti tohoto druhu pomůže vyřešit lékař;
• Zánět střevní sliznice. Takový zánět se může objevit v důsledku otravy jídlem nebo alkoholem, v důsledku střevní infekce, po léčbě antibiotiky nebo na pozadí chronických gastrointestinálních onemocnění. Doprovázené bolestí a zažívacími potížemi;
• Apendicitida – ruptura slepého střeva. Silná bolest se objevuje v oblasti pupku nebo se okamžitě přesouvá do pravé ilické oblasti, doprovázená zvýšením tělesné teploty a nevolností. Jedná se o akutní stav vyžadující neodkladnou lékařskou péči a nejčastěji hospitalizaci;
• Zánět sigmoidního tlustého střeva (také nazývaný sigmoiditida). Bolest v tomto případě je obvykle lokalizována na levé straně břicha pod pupkem;
• Novotvary ve střevech. Tento druh bolesti obvykle není příliš intenzivní, tupý nebo bolestivý, ale pravidelně se opakuje. Pro eliminaci rizika rakoviny nebo odhalení onemocnění v raném stádiu je důležité včas konzultovat lékaře.

Léčbu a diagnostiku takových onemocnění obvykle koordinuje praktický lékař. Dá doporučení, jak zmírnit stav a odstranit příčinu bolesti, a případně vás pošle k vysoce specializovanému specialistovi.

Bolest břicha v důsledku onemocnění ledvin a močového měchýře

Nemoci močových cest a ledvin jsou další skupinou důvodů, které způsobují bolesti v podbřišku.

Jaké patologie mohou být doprovázeny bolestí:

• Pyelonefritida je zánět ledvin. Při této nemoci může být bolest pociťována nejen v dolní části břicha, ale také v boku, dolní části zad na jedné nebo obou stranách.
• Urolitiáza. Pohyb kamenů způsobuje ledvinovou koliku – akutní, křečovitou bolest, která někdy vyzařuje do dolní třetiny břicha.
• Infekce močových cest, stejně jako cystitida – zánět močového měchýře. Tyto akutní stavy se projevují řezavou bolestí v podbřišku a problémy s močením.

Pokud máte podezření, že bolest je způsobena problémy s močovým systémem, poraďte se s urologem.

Jiné příčiny bolesti v podbřišku

Někdy nebolí vnitřní orgány, ale svaly. Bolest svalů neboli myalgie se obvykle objevuje v důsledku nadměrného namáhání dolních břišních svalů po intenzivním tréninku a těžké fyzické práci. V tomto případě nepohodlí zmizí po několika dnech a není nutná pomoc lékaře.

Ale pozor: pokud svaly nebolí ze zvýšené zátěže, může bolest svědčit o zánětu (myositidě). Terapeut vám pomůže zjistit příčinu bolesti.

Navíc někdy bolestivé pocity doprovázejí křečové žíly v pánevní oblasti (obvykle diagnostikované u žen). Tato bolest se často zhoršuje po cvičení nebo během PMS.

Doktor lékařské univerzity. N.I. Pirogov také zaznamenal vztah mezi syndromem bolesti břicha a patologickými procesy mimo břišní dutinu. Příčinou stížností pacienta mohou být systémové poruchy v důsledku diabetes mellitus, perikarditidy, srdečních záchvatů, pleurisy, vaskulitidy, otravy solemi těžkých kovů a autoimunitních patologií. Byly hlášeny případy bolesti v podbřišku způsobené depresí a jinými poruchami centrálního nervového systému.

V jakých případech byste se měli poradit s lékařem s bolestí v dolní části břicha?

Jakékoli nepříjemné pocity v dolní třetině břicha mohou být zejména v dospělosti důvodem k konzultaci s lékařem a absolvování preventivní prohlídky. Existují však situace, kdy se diagnostika stává nejen žádoucí, ale i nezbytnou.

Měli byste se co nejdříve objednat se svým lékařem, pokud:

• Mírná bolest a nepohodlí nezmizí do týdne;
• Po dobu delší než 1-2 dny se intenzivní bolest neustále vrací a zasahuje do každodenního života;
• Bolest je doprovázena nevolností a zvracením;
• Spolu s bolestí se objevil pocit pálení při močení a časté nutkání;
• Cítíte silnou bolest svalů, ale rozhodně jste v předchozích dnech své břišní svaly nepřetěžovali;
• Bolest v podbřišku se objevila v těhotenství.

Akutních příznaků je celá řada, pokud se objeví, je třeba zavolat záchranku. Pokud je bolest v podbřišku doprovázena děložním krvácením (u žen), zvýšením tělesné teploty nad 38,8°C a stane se nesnesitelně silnou, jako u zánětu slepého střeva, je stav nebezpečný a je nutná urgentní pomoc.

Rada odborníků

Bolest v podbřišku je alarmující příznak, který nelze ignorovat. V některých případech pacient potřebuje pohotovostní péči. Při absenci léčby se rozvine život ohrožující stav, kdy se počítají doslova minuty.

V jakých případech by měla být pomoc naléhavá:

• bolest se zvýrazňuje při kašli, kýchání, jakémkoli pohybu a dokonce i hlubokém nádechu;
• nesnesitelné pocity, bodavá bolest hodinu bez přestávky;
• žádné pohyby střev nebo močení po dlouhou dobu;
• dochází k výraznému křečovitému napětí břišních svalů, které pacient nemůže sám uvolnit;
• je nemožné najít vynucenou polohu, která by poskytla trochu úlevy;
• Spolu s bolestí je pozorována angina pectoris, tachykardie, prudký pokles krevního tlaku, hyperhidróza nebo defekace s krevními sraženinami, dehtovitá černá stolice.

Všechny tyto příznaky jsou příznaky „akutního břicha“. K takovýmto voláním je v případě nouze vyslána sanitka. Samostatné pokusy utlumit bolest pomocí pilulek, klystýru, nahřívací podložky nebo teplé koupele jsou smrtelně nebezpečné. Před příjezdem lékařů je nutné zajistit pacientovi úplný odpočinek, otevřít v místnosti okno na čerstvý vzduch a přiložit studený obklad na žaludek.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Domluvte si schůzku s lékařem v Moskvě pro bolesti v podbřišku

Pouze lékař může určit příčinu bolesti v dolní části břicha a předepsat léčbu. Správnou taktikou tedy není doufat, že bolest odezní, a nesnažit se ji ulevit léky proti bolesti, ale objednat se k terapeutovi, urologovi nebo gynekologovi.

V MedEx Clinic zaujímáme k medicíně individuální přístup. Při vaší návštěvě lékař bere v úvahu nejen vaše stížnosti, ale také celkový obraz vašeho života: váš celkový zdravotní stav, zvyky, genetika. Jste pojištěni proti protichůdným doporučením různých specialistů, protože v rámci naší multidisciplinární kliniky je zavedena komunikace mezi lékaři, kteří se podílejí na řešení vašeho problému.

Chcete-li si domluvit schůzku v kterýkoli všední den, zavolejte nám, napište do chatu nebo zanechte své telefonní číslo ve speciálním okně na webu.

Zdroje:

1. Klinické příznaky a hormonální poruchy u žen v reprodukčním věku s chronickými onemocněními pánevních orgánů virové etiologie.
   Danusevich I.N., Suturina L.V., Ilyin V.P., Cherkashina A.G., Olifirenko T.L. Acta Biomedica Scientifica. 2011.
2. Diagnostika a farmakoterapie zánětlivých onemocnění pánevních orgánů u žen. Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Skvortsova E.M. Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po. V. F. Snegireva. 2018.

Kontaktujte našeho lékaře

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd