Příčiny suchého a vlhkého kašle ráno u dospělých a dětí

Jakýkoli kašel, suchý nebo vlhký, ovlivňuje kvalitu života. V noci překáží ve spánku, přes den vás může vyrušit v tu nejméně vhodnou chvíli. Lidé se obvykle vyhýbají kašlajícímu člověku, protože může být zdrojem infekce 1 . Proto je nutné s kašlem bojovat. Ale aby byla léčba účinná, musíte nejprve navštívit lékaře. Určí příčinu příznaku a vybere nejvhodnější metody terapie a potřebné léky.

Jak se určuje povaha kašle a jaké léky se v každém případě používají? O tom si povíme v našem článku.

JAK ROZLIŠIT SUCHÝ KAŠEL OD MOKRÉHO KAŠLE

Kašel je jedním z nejčastějších příznaků 1, doprovází více než 50 onemocnění 2. Může být suchý nebo vlhký 2 a typ kašle, se kterým se potýkáte, velmi ovlivňuje léčbu 1,2.

Nejdůležitějším rozdílem je přítomnost sputa. Pokud je přítomen, pak je kašel vlhký (produktivní), pokud není, je suchý (neproduktivní). 2,4 .

Zbývající rozdíly si můžete prohlédnout v tabulce.

Vlastnosti kašle

Střední objem 4

Dotěrný 4, hrubý 2, štěkání 2, pískání, 4

Hluboký, hrudník, 16

Chrapot hlasu 4

Trvání záchvatu kašle

Nejčastěji krátkodobé, ale mohou být dlouhodobé a vysilující 3,4

Obvykle se sputum uvolní po 2-3 kašlacích impulsech 4.

Co dělat pro suchý kašel

Slavný americký pneumolog Ch. Jacrson nazval kašel „hlídacím psem plic“ 1 . Ve skutečnosti se vyskytuje reflexně v reakci na podráždění receptorů umístěných v dýchacím traktu a je zaměřen na vyčištění dýchacího traktu od škodlivých prvků 2.

Suchý kašel může být způsoben:

• prach 4;
• tabákový kouř 2;
• látky se silným zápachem 4;
• horký nebo studený vzduch 4;
• alergeny 2;
• infekční agens 3,7.

Nejčastěji se suchý kašel objevuje v I. stadiu akutních respiračních onemocnění 3,7,16. Když jsou postižené buňky zničeny, aktivují se mechanismy, které podporují sekreci hlenu žlázami dýchacího traktu 3 – zvyšuje se množství sputa a kašel se stává produktivním.

Stává se to i obráceně: po prodělané akutní respirační virové infekci se vlhký kašel někdy mění v suchý 1 a protahuje se – trvá 3 až 8 týdnů 7 . To je způsobeno skutečností, že po infekci si receptory kašle v dýchacím traktu zachovávají zvýšenou citlivost na dráždivé látky 1 . Můžete si všimnout, že začnete kašlat po vystavení hypotermii, dlouhé konverzaci nebo kouři a pachům 1 .

Pro zklidnění suchého kašle může lékař doporučit:

• přestat kouřit a vyhnout se jiným dráždivým látkám 2 ;
• udržovat dostatečnou vlhkost vzduchu v místnosti 2;
• pít více tekutin, zejména teplých nápojů 2,7;
• dělat alkalické inhalace 7;
• používejte přípravky, které mají změkčující a zvlhčující účinek na dýchací cesty 7 ;
• užívat léky proti kašli 2.

CO DĚLAT NA MOKRÝ KAŠEL

Průdušky zdravého dospělého vylučují během dne přibližně 25-30 ml sekretu (hlenu) a dochází až k 16 jednorázovým impulsům ke kašli 3. Vlhký kašel vzniká, když je zánět nebo infekce dýchacích cest doprovázena zvýšenou tvorbou průduškového hlenu 2,3.

Může se jednat o projev akutních a chronických onemocnění 2:

• zápal plic (pneumonie);
• akutní a chronická bronchitida;
• kuřácká bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN);
• bronchiektázie;
• bronchiální astma;
• absces (hnisavá dutina) plic;
• tuberkulóza.

U uvedených onemocnění se obvykle produkuje velké množství sputa 2. Ale někdy zhoustne, s velkými obtížemi se oddělí a může stagnovat. To podporuje množení bakterií a rozvoj komplikací 6 .

K prolomení začarovaného kruhu na vlhký kašel lékaři předepisují 2:

• mukokinetika – léky, které ovlivňují objem a pohyblivost sputa;
• mukolytika – snižují viskozitu sputa a ztenčují jej;
• mukoregulátory – ovlivňují sekreci bronchiálního hlenu.

DOKTOR MOM® NA KAŠEL

Při akutních a chronických onemocněních dýchacích cest (faryngitida, laryngitida včetně laryngitidy, tracheitida, bronchitida) lze do komplexní léčby suchého a vlhkého kašle zařadit bylinné přípravky Doctor IOM ®9,12.

Na suchý a vlhký kašel je sirup Doctor MOM ® indikován dospělým a dětem od 3 let 9. Obsahuje výtažky z 10 bylin, pomáhá zkapalňovat a odstraňovat hleny a zmírňuje záněty 9 . Lék má vysoký bezpečnostní profil 10 a je vhodný pro dlouhodobé užívání – až 3 týdny 9 .

Na suchý kašel mají pastilky Doctor MOM ® expektorační a protizánětlivý účinek, pomáhají při kašli a bolestech v krku 11 . Pastilky obsahují unikátní kombinaci 12 rostlin (lékořice, zázvor a emblica) s přídavkem levomentolu. Pastilky mohou používat k potírání kašle při nachlazení dospělí (starší 18 let), je vhodné je nosit s sebou a rozpustit jeden kus každé 2 hodiny (ne však více než 10 pastilek denně). 11. Sedm jasných ovocných příchutí – citron, pomeranč, jahoda, malina, ananas, lesní plody a 11 druhů ovoce – umožňuje každému, aby si vybral.

NEDROGOVÁ PODPORA

Účinek medikamentózní terapie je umocněn dodatečným použitím nelékových metod pročištění dýchacích cest 2.

K odstranění hlenu z dýchacích cest použijte:

• Vibrační masáž – energetické poplácání dlaní po hrudi sevřenou dlaní 14.
• Posturální drenáž nebo “polohová drenáž” – přijetí polohy, ve které je oblast, kde se nahromadilo sputum (v průduškách), nad průdušnicí (část dýchacího traktu, z níž vybíhají průdušky). Pod vlivem gravitace se tak bronchiální hlen dostává do průdušnice, dráždí receptory kašle a člověk vykašlává sputum 15.

K provedení posturální drenáže potřebujete:

1. Zaujměte speciální „drenážní pózu“ 14 (může se lišit v závislosti na zaníceném bronchu nebo oblasti plic) 15 .
2. Udělejte 4-5 hlubokých, pomalých nádechů nosem, poté vydechněte sevřenými rty 14.
3. Poté proveďte 4-5 mělkých zakašlání, abyste vyčistili hlen 14.

Cvičení se provádí 2x denně – ráno a večer, po užití mukolytických a expektoračních léků 14.

Pamatujte, že všechny tyto postupy musí být prováděny pouze se svolením lékaře a pod jeho dohledem.

VLASTNOSTI LÉČBY SUCHÉHO A MOKRÉHO KAŠLE

Terapie kašle závisí na jeho příčině a předepisuje ji lékař až po objasnění diagnózy. Když je kašel suchý a spojený s nachlazením, může lékař proti infekci a jejím projevům použít různé léky 8 . Pokud máte alergickou reakci, budete muset omezit expozici alergenu, a pokud je příčinou bakteriální infekce, mohou být zapotřebí antibiotika 2 .

Posoudit nutnost nasazení antitusik může pouze lékař a ne vždy je potřeba. Někdy při nachlazení nevykašláváte sputa z průdušek, ale sraženiny hlenu, které stékají po zadní části krku 5,13. Tento jev se nazývá „syndrom postnasal drip“. Používá léky s dekongestačním účinkem 5 .

Pokud existují indikace pro antitusickou léčbu, lékař vybere lék, přičemž vezme v úvahu 2:

• povaha bronchiální sekrece (viskozita, barva);
• intenzita kašle a jeho trvání;
• „snadnost“ výtoku sputa a jeho množství.

Léky tlumící kašel se předepisují pouze v případě, že je suchý a bolestivý po dobu 3 sekund a mohou vést k problémům se spánkem, bolestem hrudníku a břišních svalů, bolestem hlavy a poruchám činnosti srdce 5 .

Léčba vlhkého kašle se liší od léčby suchého kašle 2. Není zaměřena na potlačení kašlacího reflexu, ale na usnadnění výtoku sputa a urychlení pročištění dýchacích cest 2.

Vlhký kašel nelze potlačit 2 .

Naopak, pokud je neproduktivní, může lékař předepsat léky, které hlen zředí a usnadní jeho odstranění 2 . Když jsou dýchací cesty uvolněné a je málo bronchiálního hlenu, kašel ustává 2,3.

Nevykonávejte samoléčbu – před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem.

Kašel není nemoc, ale pouze symptom. Abyste se toho zbavili, musíte léčit onemocnění, které to způsobilo. Pokud kašlete, kontaktujte ihned svého lékaře. Tímto způsobem můžete získat potřebnou a správnou léčbu a neinfikovat ostatní, pokud jsou vaše příznaky způsobeny nachlazením.

Literatura

1. Orlova N.V. Kašel v přehledu moderních doporučení. Lékařské poradenství. 2019; 6: 74-81. DOI: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2980.
2. Zaitsev A. A., Okovity S. V. Kašel: od základů k farmakoterapii. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77.
   DOI: 10.26442 / 20751753.2020.11.200523
3. Klimova E. A., Samoshkina E. S. Suchý kašel // Infekční nemoci: novinky, názory, školení / č. 2. – 2013. – s. 39–44
4. Sémiotika respiračních onemocnění // Učebnice/ Ivanovo Medical Academy – 2013
5. Zajcev A. A. Kašel // Klinická gerontologie/ č. 1-2. – 2015. – S. 3–12
6. Dilyagin V. M. Kašel: příčiny, diferenciální diagnostika, volba antitusika // RMZh / č. 24. – 2012. – S.1199–1202
7. Zaitsev A. A. Kašel: problémy a řešení // Praktická pulmonologie / č. 2. – 2020. – S.78–86
8. Bunyatyan N. D., Uteshev D. B., Sviridenko A. V. Diagnostika a léčba kašle v praxi praktického lékaře // RMJ / ROČNÍK 18. – Č. 18. – 2010. – S. 1145–1148
9. Návod k použití léku Doctor Mom ® sirup // Registrační číslo P N015983/01// GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t=/(datum přístupu: 18.08.2021)
10. I.N. Zakharova a kol. Bylinný sirup proti kašli Doctor Mom v komplexní terapii akutních respiračních infekcí u dětí. Consilium Medicum. Pediatrie 2004.
11. Návod k použití léku Doctor Mom ® pastilky // Registrační číslo P N013064/01// GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca539561-5b21-402b-97cf-b384aed3576b&t= //(datum přístupu: 18.08.2021)
12. Mezi léky proti kašli registrovanými v Ruské federaci
13. E. V. Kulyakin, P. A. Zatoloka, S. A. Semenov Postnazální kapání: etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba // Medical Journal / č. 1. — 2020. — s. 10-18
14. Gudková T.I. Metody pro zlepšení drenážní funkce průdušek při onemocněních dýchacího ústrojí // Sestra/ č.1. – 2009. – s. 29-30
15. Achkasov E.E., Talambum E.A., Khorolskaya A.B. Léčebná tělesná kultura pro respirační onemocnění / M.: Triada – X, 2011. 100 s. /ISBN 978-5-8249-01165-8
16. Směrnice pro praktické lékaře (rodinné lékaře). Kašel. Asociace praktických lékařů (rodinných lékařů) Ruské federace. 2015

Kašel je ochranný nepodmíněný reflex, reakce organismu na podráždění dýchacích cest nebo překážku průchodu vzduchu. Tělo se je snaží vyčistit pomocí nuceného (zesíleného, ​​prudkého) výdechu, který má specifický zvuk. Dráždivé látky mohou být prach, cizí tělesa, patogenní mikroorganismy, sputum, nádory atd. Obvykle vzhled tohoto příznaku doprovází patologické procesy v dýchacím systému. Kromě toho se může vyskytnout u onemocnění jiných orgánů.

V některých případech může kašel naznačovat vývoj stavu, který je nebezpečný pro zdraví a život, takže jeho vzhled nelze ignorovat. U těžkých patologií následují záchvaty kašle nejčastěji jeden po druhém bez přerušení. V lékařské terminologii se tomu říká repríza kašle. Pokud má pacient přetrvávající kašel, zejména při vykašlávání krvavého nebo hnisavého sputa a celkový stav je narušen, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

diagnostika

Pokud pacient přichází s kašlem, lékař se při shromažďování anamnézy a stanovení diagnózy řídí jeho stížnostmi a anamnézou (informace o nemocech, prodělaných úrazech, životním stylu, stávajících chronických patologiích). Poté se provede celkové vyšetření: posouzení stavu hrdla, měření teploty, auskultace (poslech) plic. Na základě získaných výsledků je pacientovi poskytnuta předběžná diagnóza a k objasnění může být předepsáno další vyšetření. Ve výčtu činností bývá laboratorní a přístrojová diagnostika.

• Krevní testy (obecné, biochemické, na hormony a infekce), moč, sputum atd.
• Rentgenový snímek hrudníku a mediastina k detekci nebo vyloučení plicní patologie.
• CT (počítačová tomografie) je indikována pro podrobné studium struktur hrudní dutiny.
• Spirometrie (test externí respirační funkce) je předepsána pro prodloužený kašel k určení kapacity plic a identifikaci skutečnosti poškození plic.
• Diagnostická fibrobronchoskopie je předepsána, když jiné metody nevykázaly výsledky a spočívá ve vizuálním vyšetření tracheobronchiálního stromu a odběru materiálu pro histologické a cytologické vyšetření.
• Gastroskopie je předepsána při podezření na GERD (gastroezofageální refluxní choroba).

Který doktor se má kontaktovat

Pokud si stěžujete na kašel, měli byste nejprve kontaktovat svého terapeuta (dětského lékaře, pokud má vaše dítě kašel) nebo praktického lékaře. Provedou primární vyšetření, zjistí možné příčiny a odešlou pacienta ke specialistovi.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Druhy kašle

Kašel je klasifikován podle několika parametrů.

Podle povahy se dělí na 2 typy.

• Produktivní (mokrý). Typické pro zánětlivá onemocnění provázená zvýšenou tvorbou hlenové sekrece v průduškách. Podle vzhledu sputa může odborník určit příčinu kašle. Nejčastěji se objevuje při postižení dolních částí bronchopulmonálního systému (pneumonie, bronchiální astma atd.).
• Neproduktivní (suché). Paroxysmální kašel bez tvorby sputa. Obvykle probíhá závažně a může být doprovázena nepřiměřenou slabostí, bolestmi hlavy, nespavostí a ztrátou chuti k jídlu. Při záchvatu kašle se často objevují bolesti břišních svalů a hrudníku a inkontinence moči. Pacient s neproduktivním kašlem se vyznačuje chrapotem. Jeho výskyt může být vyvolán plicními a mimoplicními patologiemi, proto pouze odborník může určit příčinu záchvatů a předepsat léčbu.

V závislosti na délce trvání patologického procesu existují 3 typy kašle:

• Akutní, trvající 3-8 týdnů. Obtěžuje člověka neustále, doprovázený svalovou slabostí, bolestmi hlavy, vysokou teplotou a uvolňováním hojného sputa. Typické pro infekční onemocnění, akutní bronchitidu, zápal plic, zánět pohrudnice, akutní respirační virové infekce. Může se také rozvinout po vdechnutí toxických látek, kouře, prachu nebo průniku cizího předmětu do průdušek.
• Subakutní (postinfekční), trvající 3-8 týdnů. Jedná se o kašel, který zůstává po léčbě respirační infekce. Pacientům s tímto příznakem je předepsáno rentgenové vyšetření k vyloučení bronchopulmonálních onemocnění, zejména pneumonie.
• Chronické, trvající déle než 2-3 měsíce. Objevuje se na pozadí pokročilých patologií bronchopulmonálního systému, včetně nádorů průdušek nebo plicní tkáně, chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu. Navíc je takový kašel přítomen se srdečním selháním levé komory a novotvary v síních.

Podle mechanismu vzniku se rozlišují následující formy kašle.

• Srdeční, suché a bolestivé, s poruchou spánku, pocitem dušení. Vyskytuje se na pozadí srdečních patologií (arteriální hypertenze, srdeční vada, ischémie atd.).
• Neurotické (psychogenní). Vzniká v důsledku excitace částí mozku a není spojena s patologickými procesy v horních cestách dýchacích a dýchacím systému.
• Na pozadí gastroezofageálního refluxu. Je neproduktivní povahy a vyskytuje se po jídle, mezi jídly nebo v noci, protože žaludeční šťáva se dostává na sliznici jícnu nebo dýchacích orgánů. Jeho vzhled je signálem vývoje patologických procesů v gastrointestinálním traktu.

Další parametry pro klasifikaci kašle.

• Podle trvání: konstantní nebo epizodické (paroxysmální, krátkodobé).
• Podle doby výskytu (kdy se objeví nebo zesílí): ráno, typické pro osoby s astmatem nebo kuřáky v anamnéze, a noc se vyskytuje u pacientů s tuberkulózou.
• Podle intenzity: silný, mírný, lehký kašel;
• Podle zvuku: zvučný, tichý, chraplavý (obvykle doprovází záškrt), tupý, oslabený, „štěkavý“.

Důvody kašle

Je poměrně obtížné nezávisle pochopit, co způsobilo vzhled tohoto příznaku. Porovnat všechny faktory může často pouze odborník. Mezi běžné příčiny patří:

• vrozené anomálie bronchopulmonálního systému;
• zánětlivé procesy postihující orgány ORL;
• respirační infekce;
• bronchiální patologie, které nejsou spojeny se zánětem;
• vstup cizích předmětů do dýchacího traktu;
• alergie;
• nádory orgánů hrudníku a krku;
• psychosomatika (silná radost, stres), laryngeální neuróza;
• kardiologické patologie;
• gastroezofageální reflux (reflux obsahu žaludku zpět do jícnu);
• vedlejší účinek užívání určitých léků;
• aktivní a pasivní kouření;
• suchý nebo znečištěný, prašný vzduch;
• tuberkulóza;
• askarióza, infekce škrkavkami, jejichž larvy se vyvíjejí v plicích;
• vdechovaný vzduch, který je příliš horký nebo příliš studený.

Běžné přidružené patologie

Příznaky kašle doprovázejí patologie mnoha orgánů. Příčinu lze identifikovat podle dalších specifických a nespecifických znaků.

bronchiální astma

Chronické plicní onemocnění charakterizované zánětem a otokem průdušek (dýchacích cest), jejich zúžením a zvýšenou, bez zjevné příčiny, sekrecí hlenu. To výrazně ztěžuje dýchání a způsobuje kašel a dušnost. Záchvat vypadá jako volný nádech a obtížný výdech, doprovázený silným impulsem ke kašli. Další příznaky naznačující vývoj bronchiálního astmatu jsou:

• bolest a tíha na hrudi;
• astmatické záchvaty;
• sípání při výdechu, méně často (v pokročilých stádiích) při nádechu.

Příznaky se často zhoršují v noci, narušují spánek nebo brzy ráno a jsou také vyvolány vystavením kouři, silným pachům, prachu atd.

bronchitida

Patologie je charakterizována zánětem bronchiální sliznice a často se vyvíjí na pozadí respiračních infekcí nebo běžného nachlazení. Rozlišuje se akutní bronchitida, která trvá jeden až dva týdny, a chronická bronchitida, která trvá měsíce a v některých případech roky. Druhý typ se vyskytuje na pozadí dlouhodobého podráždění dýchacího traktu a je obvykle přítomen u kuřáků. Oba typy patologie jsou charakterizovány výskytem produktivního kašle s velkým množstvím hlenu. Další příznaky onemocnění jsou podobné nachlazení:

• malátnost a slabost;
• zvýšená teplota (v akutní formě);
• bolesti hlavy;
• nazální kongesce;
• bolest krku.

Srdeční selhání

Kašel v srdeční patologii nastává v důsledku ztráty schopnosti srdce pumpovat krev v normálním rytmu, v důsledku čehož stagnuje v plicních cévách. Při kašlacím reflexu krční žíly velmi otékají, což je velmi patrné. Mezi další příznaky patří:

• arytmie;
• pocit slabosti v nohou a neustálá, nepřiměřená únava;
• dušnost, která se vyskytuje i při minimální fyzické námaze;
• výskyt bolesti v srdci během bronchiálního spasmu;
• zvýšení hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• otoky končetin;
• časté nutkání močit v noci.

zánět žaludku

Záchvaty kašle se vyskytují u patologií se zvýšenou kyselostí během dlouhých přestávek mezi jídly nebo v noci. Mezi další znaky patří:

• pálení žáhy;
• poškozená stolice;
• nevolnost, často končící zvracením;
• dušnost;
• kyselé říhání.

Znalecký posudek

Kašel, který mnoho lidí ignoruje a potlačuje léky tlumícími kašel, není vždy tak neškodný, jak se zdá. Velmi často tento příznak naznačuje vývoj vážné patologie v těle, které se nelze zbavit bez lékařské pomoci. Jediný kašel nepředstavuje hrozbu, ale pokud tento příznak nezmizí během několika dní, zesílí v noci nebo brzy ráno, doprovázený uvolněním velkého množství sputa, měli byste se určitě poradit s odborníkem. Zbavit se ho můžete až po identifikaci a odstranění příčiny. Prevence kašle zahrnuje:

• odvykání kouření;
• včasné očkování proti onemocněním doprovázeným tímto příznakem (pneumokoková infekce, chřipka atd.);
• vyhýbání se kontaktu s nakaženými lidmi.

Pneumolog, praktický lékař, alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Léčba kašle závisí na patologii, která jej vyvolala, na délce a intenzitě záchvatů kašle a na celkovém stavu pacienta. Povrchový kašel lze snadno zmírnit kloktáním a inhalačními metodami zvolenými odborníkem. Hluboký produktivní nebo neproduktivní kašel vyžaduje individuální specifickou léčbu, včetně:

• medikamentózní terapie: expektorancia nebo antitusika, antibiotika, léky na ředění hlenu atd.
• fyzioterapie;
• masáž hrudníku, která pomáhá odstranit hlen.

Chirurgická léčba je indikována u cizích těles, která nelze odstranit bronchoskopií, u poranění nebo novotvarů plic, průdušek a hrudníku.

Komplikace a následky kašle

Během záchvatu kašle může dojít k prasknutí alveolů v plicích. Pokud jsou umístěny na povrchu plic, může dojít ke spontánnímu pneumotoraxu. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

U pacientů s nadváhou nebo starších pacientů vede silný reflex kašle často k inkontinenci moči. Kromě toho existují komplikace spojené se základním onemocněním: sepse, respirační selhání atd. Chronické procesy (CHOPN, bronchiální astma) ovlivňují aktivitu pacienta až k úplné neschopnosti se o sebe postarat z důvodu silné dušnosti.

Otázky a odpovědi

Jak léčit kašel lidovými prostředky?

Samoléčení jakékoli formy kašle je nepřijatelné. V některých případech mohou lékaři předepisovat bylinné přípravky jako doplněk klasické terapie, nikoli však místo ní.

Jaké jsou rozdíly mezi neproduktivním a produktivním kašlem?

Neproduktivní kašel není doprovázen odlučováním sputa a nepřináší úlevu, zatímco produktivní kašel vede k odlučování vlhkého hlenu různých barev (kašel).

zdroje

Zaitsev Andrey Alekseevich Kašel // Klinická gerontologie. 2015. č. 1-2.

Klimová Elena Anatolyevna, Samoshkina E.S. Suchý kašel // Infekční nemoci: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2013. č. 2 (3).

Postinfekční kašel // Praktická pneumologie. 2007. č. 2.

Shilenková V.V. Kašel z pohledu otolaryngologa // MS. 2015. č. 15.

Zaitsev Andrey Alekseevich Kašel: problémy a řešení // Praktická pulmonologie. 2020. Č. 2.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.