Masť Trimistin – návod k použití, cena, analogy

Lék: TRIMISTIN-DARNITSA
mast 14 g v tubě; 1 tuba v balení
Skupina: kortikosteroidy v kombinaci s antiseptiky
Podskupina: středně aktivní kortikosteroidy v kombinaci s antiseptiky.
Složení: 1 g masti obsahuje mikronizovaný triamcinolon acetonid 0,25 mg, miramistin 5 mg (TRIAMCINOLONUM ACETONIDUM)

• Forma uvolnění: Mast
• Výrobce: PJSC “Farmaceutická firma “Darnitsa”
• Mohu si ho koupit bez lékařského předpisu?: Ano, můžete.
• Dávkování: 14g
• Balení: 14 g v tubě; 1 tuba v balení
• Indikace: Zánětlivá kožní onemocnění, zejména komplikovaná bakteriálními nebo plísňovými infekcemi: ekzém, atopická dermatitida, neurodermatitida, lupénka v progresivním stadiu i v exsudativní formě, parapsoriáza, pemfigus, kontaktní dermatitida, seboroická dermatitida, dermatitida, dermatitida
• Účinná látka: triamcinolon
• Země původu: Ukrajina
• Skladovací teplota: 5 až 25°C
• Datum exspirace: 2 roky
• Způsob podání: kožní
• Je to možné pro alergiky?: s opatrností
• Je to možné u cukrovky?: Je to možné?
• Mohou řidiči?: Ano
• Mohou jej používat těhotné ženy?: Ne
• Je to možné pro kojící matky?: Není povoleno
• Mohu mít alkohol?: žádné informace
• ATC klasifikace: D07B B03
• Objem: 14 g
• Množství v balení: 1
• Mezinárodní název léku: Triamcinolon a antiseptika

• Skladem
• Výrobce: Darnitsa FF
• Kód produktu: 026497

Dostupnost: Skladem
Návod Specifikace Dostupnost v lékárnách(53) Recenze Dodání a platba

POKYN
o lékařském použití drogy

Složení:
účinné látky: 1 g masti obsahuje mikronizovaný triamcinolon acetonid 0,25 mg, miramistin 5 mg;
pomocný látky:Propylenglykol, betacyklodextrin, cetylalkohol, stearylalkohol, čištěná voda.

Léková forma.Masti.
Základní fyzikální a chemické vlastnosti: Mast je bílá, gelovité konzistence, s mírným specifickým zápachem a vzhledově by měla být homogenní.

Farmakoterapeutická skupina. Kortikosteroidy v kombinaci s antiseptiky.
ATX kód D07B B03.

Farmakologické vlastnosti.
Farmakodynamika.
Masť “Trimistin®-Darnitsa” je kombinovaný lék pro místní použití. Účinné látky: triamcinolon acetonid a miramistin.
Triamcinolon je fluorovaný glukokortikosteroid, který má výrazné protizánětlivé, antialergické a antiexsudativní účinky. Interakcí se specifickým proteinovým receptorem v cílových tkáních reguluje expresi genů závislých na kortikoidech a ovlivňuje syntézu proteinů. Snižuje tvorbu, uvolňování a aktivitu zánětlivých mediátorů (histamin, kinin, prostaglandiny, lysozomální enzymy). Potlačuje migraci buněk do místa zánětu; snižuje vazodilataci a vaskulární permeabilitu v oblasti zánětu. Stabilizuje lysozomální enzymy membrán leukocytů; potlačuje syntézu protilátek a narušuje rozpoznávání antigenu. Inhibuje uvolňování interleukinu-1, interleukinu-2 a gama interferonu z lymfocytů a makrofágů. Indukuje tvorbu lipokortinu, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a stabilizuje membrány žírných buněk. Všechny tyto účinky potlačují zánětlivou reakci ve tkáních v reakci na mechanické, chemické nebo imunitní poškození.
Miramistin je širokospektrální antiseptické činidlo, které má baktericidní účinek (hydrofobní interakce s membránami mikroorganismů vede k jejich destrukci). Účinné proti grampozitivním (vč.Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) — převážně gramnegativní mikroorganismy (včetně aerobů a anaerobů), sporotvorná a nesporotvorná mikroflóra ve formě monokultur a mikrobiálních asociací (včetně nemocničních kmenů s polyrezistencí vůči antibiotikům). Má antifungální účinek na ascomycetes roduAspergillus a laskavýPenicillium, kvasinkové houby (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata atd.) a kvasnicové (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei atd.), dermatofyty (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis atd.), stejně jako další patogenní houby, jako napřPityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), ve formě monokultur a mikrobiálních asociací, včetně houbové mikroflóry s rezistencí na chemoterapeutika. Pod vlivem miramistinu klesá rezistence mikroorganismů na antibiotika. Účinně zabraňuje infekci rány aktivací regeneračních procesů.
Farmakokinetika
Fyzikálně-chemické vlastnosti masťového základu, stejně jako v základu obsažené vysokomolekulární polymery se sorpčními vlastnostmi, zadržují aktivní složky masti v místě aplikace a zabraňují jejich difúzi do systémového krevního řečiště.

Klinické vlastnosti.
Indikace.
Zánětlivá kožní onemocnění, včetně těch komplikovaných bakteriálními nebo plísňovými infekcemi: ekzém, atopická dermatitida, neurodermatitida, psoriáza v progresivním stadiu a v exsudativní formě, parapsoriáza, pemfigus, kontaktní dermatitida, seboroická dermatitida, Duhringova dermatitida, diskoidní lupus, fotodermatóza, kožní lymfom.

Kontraindikace.
Přecitlivělost na triamcinolon a miramistin nebo na jiné složky léku. Tuberkulóza kůže, která je lokalizována v místě aplikace masti; virové kožní léze, zejména herpes simplex a plané neštovice; parazitární infekce (svrab); syfilitické kožní léze; rozšířená plaková psoriáza; kožní reakce po očkování; křečové žíly; bércové vředy; perianální a genitální svědění; kožní léze obličeje (rosacea, acne vulgaris, periorální dermatitida); plenková vyrážka způsobená mokrými plenkami; ošetření suché odlupující se kůže a aplikace masti na prsa těsně před kojením. Rakovina kůže.

Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí.
Účinek masti je částečně oslaben při aplikaci na povrchy s vysokým obsahem purulentně-nekrotických hmot. Proto je lepší aplikovat mast na pokožku po ošetření teplým mýdlovým roztokem nebo v případě potřeby antiseptickými roztoky. Přípravky obsahující aniontové povrchově aktivní látky (roztoky mýdla) inaktivují léčivo.
Při současném použití miramistinu se systémovými nebo lokálními antibiotiky je pozorováno snížení rezistence mikroorganismů vůči těmto antibiotikům.

Funkce aplikace.
Účinek masti je částečně oslaben při aplikaci na povrchy s vysokým obsahem purulentně-nekrotických hmot. Proto je lepší aplikovat mast na pokožku po ošetření teplým mýdlovým roztokem nebo v případě potřeby antiseptickými roztoky.
Při aplikaci krému mohou mikroorganismy na kůži (především pyogenní mikroorganismy, někdy blastomycety) pronikat přes uvolněnou rohovou vrstvu a způsobit různé pyodermie, které se ošetřují smývanými dezinfekčními prostředky.
Nepoužívejte lék v oftalmologické praxi. Zabraňte vniknutí léku do očí a neaplikujte mast na kůži kolem očí, protože to může způsobit glaukom, šedý zákal, plísňové oční infekce a exacerbaci herpetických infekcí.
Pokud se v důsledku použití masti objeví podráždění kůže nebo známky přecitlivělosti, je třeba léčbu přerušit a pro pacienta zvolit adekvátní terapii. Dlouhodobé užívání léku na kůži obličeje se nedoporučuje, protože může zvýšit nežádoucí účinky. Mast by se neměla používat k léčbě bércových vředů.
V případě dlouhodobého užívání léku a při použití okluzivních obvazů na stejné oblasti těla se může vyvinout atrofie kůže a při léčbě velkých oblastí těla jsou možné systémové vedlejší účinky z endokrinního systému. Tyto nežádoucí účinky se vyvíjejí extrémně vzácně, jsou reverzibilní a vymizí ihned po vysazení léku. U takových pacientů je během používání masti nutné pravidelné sledování funkce hypotalamo-hypofýza-nadledvinky. Pokud se objeví příznaky suprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, je nutné lék vysadit nebo prodloužit intervaly mezi aplikacemi masti.
Použití topických steroidů k ​​léčbě psoriázy může v některých případech vést k relapsu onemocnění, rozvoji tolerance, zvýšení rizika generalizované pustulární psoriázy a rozvoji lokální nebo systémové (reverzibilní suprese osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny) toxicita v důsledku snížené bariérové ​​funkce kůže. Při léčbě psoriázy medikamenty je proto důležitá pečlivá péče o pacienta.
Některé oblasti těla, jako jsou podpaží, tříselné záhyby (kde je přirozená okluze), jsou náchylnější k riziku vzniku strií a snadno znatelné atrofie této oblasti kůže, která je nevratná. Proto by užívání drogy v těchto oblastech mělo být krátkodobé.
V případě rozvoje plísňové nebo bakteriální superinfekce kůže je nutné další použití antifungálního nebo antibakteriálního činidla.
Nedoporučuje se používat mast na pokožku hlavy.

Použití během těhotenství nebo kojení.
Použití krému v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Otázku užívání léku během těhotenství ve druhém a třetím trimestru a během kojení rozhoduje lékař v každém případě individuálně, pečlivě zváží poměr očekávaného účinku léčby pro matku a potenciálního rizika pro plod/dítě. Neexistují dostatečné údaje k potvrzení bezpečnosti léku během těhotenství ve druhém a třetím trimestru.
Absorpce glukokortikosteroidů do oběhového systému je doprovázena jejich průnikem do mateřského mléka, ovlivněním kůry nadledvin a růstem kojence. Nanášení masti na kůži prsu bezprostředně před kojením je kontraindikováno.

Schopnost ovlivnit rychlost reakcí při řízení vozidel nebo jiných mechanismů.
Obvykle lék neovlivňuje reakční dobu pacienta při řízení vozidla nebo obsluze jiných strojů. Při řízení vozidla nebo práci s jinými stroji se však doporučuje dbát zvláštní opatrnosti, vzhledem k možnosti rozvoje nežádoucích reakcí z nervového systému.

Způsob podání a dávka.
Pro venkovní použití.
V případě exsudace před použitím léku ošetřete erozivní povrch roztoky 1% kyseliny borité, 3% peroxidu vodíku nebo 0,05% chlorhexidinbiglukonátu. V případě potřeby aplikujte mast pod sterilní gázový obvaz.
Dospělí: naneste tenkou vrstvu masti 1-2x denně na postiženou oblast kůže (maximální dávka – pro dospělé ne více než 15 g masti denně) nebo použijte lék pod okluzivním obvazem (maximální dávka – 10 g masti denně). Délku léčby určuje lékař individuálně.
Starší pacienti Lék by měl být používán s opatrností a po krátkou dobu, je třeba mít na paměti, že tato kategorie pacientů má tenčí kůži.

Děti.
Vzhledem k tomu, že nejsou dostatečné zkušenosti s používáním masti Trimistin®-Darnitsa k léčbě dětí, neměla by se používat v pediatrické praxi.

Předávkování.
Při aplikaci masti na velké plochy postižené kůže nelze vyloučit možnost částečného vstupu aktivních složek masti do systémového krevního řečiště v množství, které není schopné způsobit akutní otravu.
V závislosti na množství kortikosteroidů vstupujících do těla se však mohou vyvinout lokální i systémové nežádoucí účinky. Systémové působení miramistinu se projevuje jako působení kationtového detergentu a může prodloužit dobu krvácení.
V případě předávkování lékem byste neměli náhle přerušit léčbu – to by mělo být provedeno postupně a snižovat dávku léku. Pokud se objeví příznaky adrenální insuficience, může být zapotřebí intravenózní hydrokortison. Léčba je symptomatická.

Nežádoucí reakce.
Ze strany orgánů zraku: katarakta, zadní subkapsulární katarakta, exoftalmus, glaukom, edém papily, rohovkový vřed, exoftalmus. U dětí je větší pravděpodobnost vzniku šedého zákalu.
Z gastrointestinálního traktu: žaludeční krvácení, gastrointestinální krvácení, gastrointestinální perforace, ezofagitida, pankreatitida, peptický vřed.
Ze strany nervový systémy:duševní poruchy, křeče, závratě, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, nespavost.
Z kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, arteriální hypertenze.
Z imunitního systému: hypersenzitivní reakce.
Z kůže a podkoží: hyperémie, pocit pálení, podráždění, suchost, přecitlivělost, ztenčení kůže, folikulitida, hirsutismus, akneiformní vyrážka, hypopigmentace, periorální dermatitida, obličejový erytém a teleangiektázie, zvýšené pocení, tvorba strií, alergická kontaktní dermatitida, plenková vyrážka, sekundární infekce, opožděné hojení ran, zvýšený otok, svědění a mokvání, atrofie kůže, opožděné reakce na kožní testy, kontaktní ekzém, steroidní akné, purpura.
Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: retardace růstu u dětí, steroidní myopatie, osteoporóza, osteonekróza, aseptická nekróza.
Infekce a parazitární onemocnění: aktivace latentních infekcí, maskování průběhu infekcí, oportunní infekce.
Systémové projevy: u některých pacientů je při dlouhodobém používání na velké ploše možný rozvoj systémových vedlejších účinků: potlačení funkce kůry nadledvin, snížená tolerance sacharidů, Itsenko-Cushingův syndrom; Negativní dusíková bilance je možná kvůli zvýšenému odbourávání bílkovin.
Ze strany metabolismu voda-elektrolyt: potlačení funkce kůry nadledvin (sekundární insuficience kůry nadledvin), hypokalemická alkalóza, retence vody a sodíku v těle, hypokalémie, arteriální hypertenze.
Laboratorní abnormality: zvýšený nitrooční tlak, negativní dusíková bilance, zpomalené reakce na kožní testy.

Skladovatelnost.Roky 2.

Podmínky skladování.
Skladujte v původním obalu při teplotě do 25°C. Chraňte před mrazem. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Obal.
14 g v tubě; 1 tuba v balení.

Kategorie dovolená.Bez předpisu.

Výrobce.PJSC “Farmaceutická firma “Darnitsa”.

Sídlo výrobce a jeho adresa místa podnikání.
Ukrajina, 02093, Kyjev, sv. Boryspilskaya, 13.

Forma uvolňování, balení a složení léku Miramistin ®

Mast pro místní i vnější použití, bílá nebo téměř bílá, homogenní, se slabým charakteristickým zápachem.

Pomocné látky: edetát disodný – 0.5 g, poloxamer 338 – 5 g, makrogol 400 (polyethylenoxid 400) – 16.1 g, makrogol 1500 (polyethylenoxid 1500) – 20 g, makrogol 6000 (polyethylenoxid 6000) – 9propylenglykol – 45.9 mg, čištěná voda – až 100 g.

30 g – hliníkové trubky (1) s objímkami – kartonové obaly.

Klinická a farmakologická skupina: Antiseptikum pro vnější použití
Farmakoterapeutická skupina: Antiseptikum

Farmakologický účinek

Lék Miramistin® obsahuje kationtové antiseptikum benzyldimethyl[3-(myristoylamino)propyl]amoniumchlorid monohydrát, díky kterému má antimikrobiální účinek na grampozitivní a gramnegativní, aerobní a anaerobní, sporotvornou a asporogenní mikroflóru v formou monokultur a mikrobiálních asociací, včetně nemocničních kmenů s polyrezistencí vůči antibiotikům.

Lék je účinnější proti grampozitivním bakteriím (včetně stafylokoků, streptokoků atd.). Působí protiplísňově na askomycety rodu Aspergillus a rodu Penicillium, kvasinky (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata) a kvasinky podobné (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei) houby, na dermatofyty (Trichophyton rubrum, Trigrochophyton, Trigrochophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), jakož i další patogenní houby (např. Pityrosporum orboculare (Malassezia, včetně forem microbiculture)) v asociaci monokultur a mikroorganismů houbová mikroflóra s odolností vůči chemoterapeutickým lékům.

Lék Miramistin® snižuje odolnost bakterií a plísní vůči antibiotikům. Díky širokému spektru antimikrobiálního účinku Miramistin® účinně zabraňuje infekci ran a popálenin a aktivuje regenerační procesy. Lék má výraznou hyperosmolární aktivitu, v důsledku čehož zastavuje rány a perifokální záněty, absorbuje hnisavý exsudát a selektivně dehydratuje nekrotickou tkáň, čímž podporuje tvorbu suchého strupu. Mast zároveň nepoškozuje granulaci a životaschopné kožní buňky a neinhibuje marginální epitelizaci.

Farmakokinetika

Díky fyzikálně-chemickým vlastnostem masťového základu působí lék Miramistin ® nejen na povrchovou mikroflóru rány, ale také na patogeny lokalizované v tkáních obklopujících ránu, a proto je možné, že malá část benzyldimethyl-myristoylamino- propylamoniumchlorid může vstoupit do systémového krevního oběhu.

Indikace pro lék Miramistin ®

Aby se zabránilo komplikacím infekce rány

Dávkovací režim

Po standardním ošetření ran a popálenin u dospělých se lék aplikuje přímo na postižený povrch, poté se aplikuje sterilní gázový obvaz, případně se mast aplikuje na obvazový materiál a následně na ránu. Dutiny hnisavých ran se po jejich chirurgickém ošetření volně vyplní tampony namočenými v preparátu. Do průchodů píštěle se vkládají gázové turundy s mastí.

Při léčbě hnisavých ran a popálenin v 1. fázi procesu hojení ran se lék používá 1krát denně, ve 2. fázi – 1krát od 1 do 3 dnů, v závislosti na stavu rány.

2-4 g masti (proužek – 1-2 cm) se nanáší v tenké vrstvě na gázové ubrousky, které se přikládají na rány s přesahem 2-3 cm na neporušená místa kolem rány, obvazy se mění denně . Délka léčby je dána dynamikou čištění a hojení ran. V případě hluboké lokalizace infekce v měkkých tkáních je možné použít lék společně se systémovými antibiotiky, přičemž délka léčby bude určena délkou průběhu podávání antibiotik.

Při léčbě dermatologických onemocnění u dospělých se lék nanáší v tenké vrstvě na poškozená místa kůže několikrát denně nebo se namočí gázový obvaz a poté se na ložisko přikládá 1-2krát denně až do negativních výsledků mikrobiologického vyšetření. získané. U rozšířené dermatomykózy, zejména rubromykózy, lze mast používat po dobu 5-6 týdnů v kombinované terapii s griseofulvinem nebo systémovými antimykotiky.

Nežádoucí účinek

Místní reakce: suchost a pálení v místě aplikace, které samy přecházejí a nevyžadují použití analgetik nebo vysazení masti.

Kontraindikace pro použití

Použití v těhotenství a laktaci

S použitím masti k léčbě těhotných a kojících žen nejsou dostatečné zkušenosti.

Použití u dětí

Použití u dětí a dospívajících do 18 let je kontraindikováno.

Zvláštní instrukce

Vzhledem k širokému spektru antimikrobiálního účinku lze mast použít u smíšených bakteriálních a plísňových infekcí, zejména v počátečním období léčby, před identifikací patogenů.

Účinnost léku se zvyšuje, pokud se aplikuje na povrch rány, předtím promytý aseptickým roztokem. Přítomnost purulentně-nekrotických hmot v ráně vyžaduje další použití masti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje.

Nadměrná dávka

Předávkování lékem nebylo dosud pozorováno. Když je však lék aplikován na velký povrch rány ve velkém množství, může proniknout do systémového krevního řečiště, jeho účinek se projeví jako účinek kationtového detergentu a může prodloužit dobu krvácení.

Léčba: snížit dávku nebo přestat užívat lék, předepsat perorální přípravky vápníku, menadion hydrogensiřičitan sodný (Vicasol).

Lékové interakce

Přípravky obsahující aniontové povrchově aktivní látky (roztoky mýdla) inaktivují léčivo. Při kombinované léčbě ran, kdy je lokální aplikace Miramistinu® kombinována se systémovým podáváním antibiotik, lze dávku pro průběh antibiotik snížit.

Podmínky skladování léku Miramistin ®

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C.