Paracetamol v těhotenství na bolesti hlavy, zubů, horečku. Dávkování, pokyny, důsledky

<strong><em>Kolikrát denně můžete užívat paracetamol na horečku</em></strong>

Dospělí a děti starší 12 let užívají v případě potřeby paracetamol 500 mg 1-2 tablety 4x denně. Neužívejte více než 8 tablet (4000 mg) během 24 hodin.

<strong><em>Kolikrát mohou děti užívat paracetamol</em></strong>

Dávkování paracetamolu pro děti závisí na věku a hmotnosti dítěte.

Tablety paracetamolu 500 mg k užívání:

• Děti od 12 let: 1-2 tablety 4x denně dle potřeby. Neužívejte více než 8 tablet (4000 mg) během 24 hodin;

• děti (6-12 let): ½-1 tableta 3-4x denně v případě potřeby;
• Dětem do 6 let se doporučuje užívat paracetamolový sirup

Užívejte paracetamolový sirup:

• děti 6-24 měsíců užívají 5 ml;
• děti 2-4 roky užívají 7,5 ml;
• děti ve věku 4-8 let užívají 10 ml;
• děti ve věku 8-10 let užívají 15 ml;
• děti ve věku 10-12 let užívají 20 ml;

Jednorázová dávka paracetamolu je 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti, maximální denní dávka je 60 mg/kg tělesné hmotnosti.

Neužívejte více než 4 dávky během 24 hodin.

Maximální doba užívání u dětí bez porady s lékařem je 3 dny.

<strong><em>Jakou dávku paracetamolu podat 12letému dítěti</em></strong>

Dávkování paracetamolu pro 12leté dítě se může lišit v závislosti na hmotnosti dítěte. Obvyklá doporučená dávka paracetamolu pro děti ve věku 6-12 let je přibližně 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti (1 1 mg tableta nebo 500 ml paracetamolového sirupu), užívaná každých 20-4 hodin podle potřeby.

<strong><em>Kolik paracetamolu vypít ke snížení teploty</em> </strong>

Dávkování paracetamolu ke snížení horečky se může lišit v závislosti na věku a individuálních charakteristikách pacienta. Obvyklá doporučená dávka je paracetamol 325 mg až 1000 mg každé 4 až 6 hodin podle potřeby.

<strong><em>Paracetamol pro děti jak dlouho trvá, než začne účinkovat</em></strong>

Paracetamol pro děti obvykle začíná účinkovat asi 30 minut po požití. Doba nástupu se však může mírně lišit v závislosti na individuálních vlastnostech a metabolismu dítěte. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinek, takže může pomoci snížit horečku a zmírnit bolest na několik hodin.

<strong><em>Jak dlouho po ibuprofenu můžete podávat paracetamol</em></strong>

Obecně se doporučuje ponechat mezi užitím ibuprofenu a paracetamolu interval alespoň 4 hodiny. To umožňuje, aby každý lék byl kompletně metabolizován a eliminován z těla, aby se zabránilo přetížení lékem a potenciálním vedlejším účinkům.

<strong><em>Jak snížit teplotu na 39 kromě paracetamolu</em></strong>

Několik metod jiných než užívání paracetamolu, které vám mohou pomoci cítit úlevu, zahrnuje:

• Chladivé obklady: Přiložte studený obklad na čelo nebo zápěstí, nebo namočte ručník do studené vody a přiložte na čelo nebo jiné části těla. To pomůže snížit teplotu a zmírnit nepohodlí.
• Pijte hodně vody: Pijte dostatek vody, abyste se vyhnuli dehydrataci spojené s horečkou. Voda vám pomůže zůstat hydratovaný a udržovat normální tělesnou teplotu.
• Chladivá koupel nebo sprcha: Chladivá koupel nebo sprcha může pomoci snížit tělesnou teplotu a zmírnit příznaky horečky.
• Odpočinek a chladné prostředí: Odpočívejte v chladné místnosti nebo prostoru s dobrou cirkulací vzduchu. Vyhněte se fyzické aktivitě, která může zvýšit vaši tělesnou teplotu.

<strong><em>Co je lepší na snížení teploty: paracetamol nebo nurofen</em></strong>

Paracetamol i Nurofen (ibuprofen) mají antipyretické vlastnosti a široce se používají ke snížení teploty a zmírnění příznaků horečky.

Paracetamol je obecně doporučován jako první volba pro děti a dospělé, protože jeho bezpečnost a účinnost byla dobře prozkoumána. Je obecně dobře snášen a může být použit v různých věkových skupinách.

Nurofen (ibuprofen) je také účinný protizánětlivý a antipyretický prostředek. Může být zvláště účinný, pokud je horečka doprovázena zánětem nebo bolestí těla.

<strong><em>Jaký je rozdíl mezi paracetamolem a kyselinou acetylsalicylovou</em></strong>

Paracetamol a kyselina acetylsalicylová jsou dvě různé léky, které se používají k úlevě od bolesti, snížení horečky a snížení zánětu. Patří však do různých tříd drog a mají určité rozdíly:

• Mechanismus účinku: Paracetamol působí především v centrálním nervovém systému a pomáhá snižovat horečku a zmírňovat bolest. Kyselina acetylsalicylová ovlivňuje zánětlivé procesy a blokuje syntézu prostaglandinů, což také pomáhá snižovat teplotu a zmírňovat bolest.
• Vlastnosti: Paracetamol má výhody jako je dobrá snášenlivost, nízká gastrointestinální toxicita a žádný antikoagulační účinek. Kyselina acetylsalicylová má analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky, ale může mít vedlejší účinky, jako je podráždění trávicího traktu a riziko krvácení.
• Použití: Paracetamol je široce používán k úlevě od bolesti a snížení horečky u dětí i dospělých. Aspirin lze použít k úlevě od bolesti, snížení horečky a snížení zánětu, ale jeho použití u dětí a dospívajících vyžaduje zvláštní péči kvůli riziku vzácné, ale závažné komplikace známé jako Reisowův syndrom.

<strong><em>Mohu užívat antivirotika a paracetamol?</em></strong>

Ano, ve většině případů je možné současně užívat antivirotika a paracetamol. V boji proti virovým infekcím se obvykle používají antivirotika, ke snížení horečky a zmírnění bolesti se používá paracetamol. Jednají odlišně a mají různé mechanismy účinku, takže jejich společné používání může být bezpečné.

<strong><em>Proč paracetamol nesnižuje teplotu?</em></strong>

Pokud teplota po užití paracetamolu neklesne, existuje několik možných důvodů:

• Nesprávné dávkování: Možná jste neužili dostatek paracetamolu ke snížení horečky. Ujistěte se, že užíváte doporučenou dávku na základě vaší hmotnosti a věku.
• Individuální reakce: Někteří lidé mohou mít individuální reakci na paracetamol a nemusí u nich účinně snižovat horečku. V takovém případě možná budete muset konzultovat s lékařem alternativní doporučení.
• Neinfekční příčina horečky: Horečka může být způsobena jinými faktory než infekcí, jako je fyzická námaha, stres nebo zánět. V tomto případě nemusí mít paracetamol významný vliv na teplotu.
• Komplexní zdroj infekce: Pokud je horečka způsobena závažnou infekcí nebo jiným zdravotním stavem, paracetamol může dočasně snížit horečku, ale neléčí příčinu. V takových případech je nutné poradit se s lékařem k identifikaci a léčbě základního onemocnění.

<strong><em>Proč není povolen paracetamol na epilepsii</em></strong>

Paracetamol není kontraindikován u epilepsie a ve většině případů jej lze bezpečně užívat. Nicméně, stejně jako u jiných léků, pokud máte epilepsii, měli byste se před užitím paracetamolu poradit se svým lékařem.

Ve vzácných případech mohou někteří lidé s epilepsií zaznamenat nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou změny v úrovni záchvatové aktivity, při užívání určitých léků. Je proto důležité sdělit svému lékaři, zda máte epilepsii a jaké léky užíváte, aby mohl tyto faktory zohlednit při předepisování nebo doporučování léků, včetně paracetamolu.

<strong><em>Proč by kojící matky neměly užívat paracetamol</em></strong>

Paracetamol mohou kojící matky užívat, ale s určitými omezeními a v souladu s doporučením lékaře. Paracetamol je považován za relativně bezpečný lék, který při správném užívání obvykle nemá na dítě žádné negativní účinky.

Některé studie však ukázaly, že paracetamol může být v mateřském mléce přítomen v malých množstvích. I když tato množství nejsou obvykle důvodem k obavám, stále se doporučují preventivní opatření.

<strong><em>Mám se po užití paracetamolu potit?</em></strong>

Ne, po užití paracetamolu není potřeba cíleně stimulovat pocení ani přijímat další opatření na podporu pocení. Paracetamol je lék, který má antipyretické (snižující teplotu) a analgetické účinky, ale nepůsobí přímo na pocení.

Pocení je přirozenou reakcí těla na zvýšení teploty a může se objevit bez ohledu na příjem paracetamolu. Pokud máte horečku, je důležité zajistit pohodlné podmínky prostředí, které vašemu tělu pomohou vyrovnat se se zvýšenou teplotou. To může zahrnovat studené nápoje, lehké oblečení, větrání místnosti atd.

<strong><em>Musím se po užití paracetamolu přikrýt?</em></strong>

Ne, po užití paracetamolu není třeba se zahalovat.

<strong><em>O kolik stupňů klesne teplota po paracetamolu</em></strong>

Paracetamol může pomoci snížit tělesnou teplotu, ale přesné množství, o které může být sníženo, závisí na individuálních vlastnostech těla a závažnosti stavu.

Obvykle paracetamol může snížit teplotu o 1-2 stupně Celsia. Je však důležité si uvědomit, že samotný paracetamol neléčí základní příčinu horečky, ale pouze ji symptomaticky snižuje.

<strong><em>Co dělat po užití paracetamolu</em></strong>

Po užití paracetamolu se doporučuje dodržovat následující pokyny:

• Dodržujte pokyny lékaře nebo příbalový leták: Je důležité užívat paracetamol podle doporučeného dávkování, frekvence podávání a délky léčby. Nepřekračujte maximální denní dávku.
• Odpočinek a relax: Po užití paracetamolu se doporučuje dát tělu čas, aby lék zabral. Odpočívejte, relaxujte a dejte svému tělu šanci vyrovnat se s příznaky, kvůli kterým byl paracetamol užíván.
• Sledujte svůj stav: Je důležité věnovat pozornost změnám svého stavu po užití paracetamolu. Pokud se příznaky nezlepší nebo se zhorší, poraďte se s lékařem.

<strong><em>Jaké je nebezpečí užívání paracetamolu?</em></strong>

Paracetamol je jedním z nejpoužívanějších a nejbezpečnějších léků na snížení bolesti a horečky. Při nesprávném použití nebo v nadměrných dávkách však může být paracetamol zdraví nebezpečný.

Jaké jsou vedlejší účinky paracetamolu?

Paracetamol je většinou dobře tolerován většinou lidí, ale ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• Vzácné alergické reakce: Někteří lidé mohou mít alergickou reakci na paracetamol. To se může projevit jako kopřivka, svědění, otok obličeje, potíže s dýcháním nebo anafylaktický šok. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
• Poruchy trávení: Někteří lidé mohou při užívání paracetamolu pociťovat žaludeční potíže, nevolnost, zvracení nebo ztrátu chuti k jídlu. V těchto případech se doporučuje užívat léky s jídlem, aby se snížila možnost podráždění trávicího traktu.
• Vzácné krevní poruchy: Velmi vzácně může paracetamol způsobit krevní poruchy, jako je trombocytopenie (snížený počet krevních destiček) nebo agranulocytóza (snížený počet granulocytů). Pokud máte nevysvětlitelné modřiny, krvácení nebo známky infekce, navštivte svého lékaře.
• Poškození jater: I když vzácně, může při dlouhodobém a/nebo nadměrném užívání paracetamolu dojít k poškození jater. To platí zejména při překročení doporučené dávky nebo při současné konzumaci alkoholu. Pokud zaznamenáte zežloutnutí kůže nebo očí, tmavou moč, nevysvětlitelnou únavu nebo jiné příznaky selhání jater, okamžitě zavolejte svého lékaře.

<strong><em>Jak dlouho po paracetamolu můžete kojit</em></strong>

Po užití paracetamolu je třeba dodržovat určitá doporučení ohledně kojení. Obecně se doporučuje řídit se těmito pokyny:

• Kojení po užití paracetamolu: Paracetamol přechází v malém množství do mateřského mléka a je považován za bezpečný pro kojící matky. Ve většině případů není po užití paracetamolu nutné přerušit kojení.
• Dodržování doporučené dávky: Je důležité dodržovat doporučenou dávku paracetamolu a nepřekračovat ji. To pomůže snížit riziko přenosu velkého množství léku na vaše dítě mateřským mlékem.
• Vezměte v úvahu věk vašeho dítěte: Pokud je vaše dítě velmi malé nebo má zvláštní zdravotní potíže, možná budete muset konzultovat svého lékaře, než budete pokračovat v kojení po užití paracetamolu.

<strong><em>Čím nahradit tablety paracetamolu</em></strong>

Existuje několik alternativních léků, které lze použít místo tablet paracetamolu. Zde jsou některé z nich:

• Ibuprofen: Ibuprofen je také protizánětlivý a antipyretický lék, podobně jako paracetamol. Je široce používán ke zmírnění bolesti, snížení horečky a snížení zánětu. Je však třeba poznamenat, že ibuprofen se nedoporučuje těhotným ženám, některým lidem s gastrointestinálními problémy a těm, kteří užívají léky na ředění krve.
• Naproxen: Naproxen také patří do skupiny léků nazývaných protizánětlivé a antipyretické léky (NSAID). Má analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Naproxen může být účinný při zmírňování bolesti a snižování horečky. Má však i své kontraindikace, mezi které patří problémy s játry, ledvinami a žaludkem.
• Diklofenak: Diklofenak patří do skupiny NSAID a používá se k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu. Může být dostupný v různých formách, včetně tablet a gelových nebo krémových forem pro topické použití. Při užívání diklofenaku je třeba vzít v úvahu také kontraindikace, zejména u těch, kteří mají žaludeční nebo srdeční problémy.
• Kyselina acetylsalicylová: Aspirin je NSAID, které může zmírnit bolest, snížit horečku a snížit zánět. Aspirin má však řadu speciálních kontraindikací a omezení, proto jeho použití vyžaduje konzultaci s lékařem, zejména u dětí a dospívajících.

<strong><em>Jak dlouho trvá, než se paracetamol vstřebá?</em></strong>

Paracetamol se po podání obvykle vstřebává poměrně rychle. Vrcholových koncentrací v krvi je obvykle dosaženo přibližně 30-60 minut po užití tablet paracetamolu. Tato doba se může lišit v závislosti na individuálních faktorech, jako je jídlo v žaludku a celkový stav těla.

Je však důležité poznamenat, že rychlost vstřebávání a zpracování paracetamolu může být v některých případech změněna. Pokud například užijete paracetamol na lačný žaludek, vstřebání může probíhat rychleji než po jídle. Za zvážení stojí i možné ovlivnění jinými léky, které případně užíváte současně s paracetamolem.

<strong><em>Co je lepší pentalgin nebo paracetamol</em></strong>

Volba mezi Pentalginem a paracetamolem závisí na konkrétní situaci a individuálních potřebách. Zde jsou některé rozdíly mezi těmito léky:

• Paracetamol je aktivní složkou mnoha léků a je široce používán k úlevě od bolesti, snížení horečky a snížení zánětu.
• Má analgetické a antipyretické vlastnosti.
• Paracetamol je považován za relativně bezpečný lék, pokud se užívá v doporučených dávkách a kontraindikacích.
• Obecně je většinou dobře snášen.

Je důležité vzít v úvahu, že Pentalgin je lék přísně na předpis a měl by být užíván pouze podle pokynů lékaře.

• „Pentalgin“ je kombinovaný lék obsahující několik účinných látek, včetně paracetamolu, aspirinu, kofeinu a kodeinu.
• „Pentalgin“ se používá k úlevě od bolesti různého původu, včetně bolesti hlavy, migrény, bolesti zubů a bolesti svalů.
• Tento lék může mít silnější analgetický účinek díky kombinaci několika složek.
• „Pentalgin“ má ve srovnání s paracetamolem více kontraindikací a omezení a jeho použití vyžaduje konzultaci s lékařem.

<strong><em>Jak paracetamolové čípky fungují u dětí</em></strong>

Paracetamolové čípky pro děti mají stejnou účinnou látku jako paracetamolové tablety nebo sirup. Čípky jsou určeny k přímému podání do konečníku a umožňují rychlé a účinné dodání léku do těla dítěte. Zde je návod, jak paracetamol funguje ve formě čípků pro děti:

• Analgezie (úleva od bolesti): Paracetamol má analgetické vlastnosti, což znamená, že pomáhá snížit nebo odstranit bolest. Při podání paracetamolu ve formě čípku se účinná látka rychle vstřebává přes konečník a začíná působit na receptory bolesti, snižuje jejich aktivitu a zmírňuje bolest.
• Antipyretický účinek: Paracetamol má také schopnost snižovat horečku. To je zvláště užitečné při léčbě horečky způsobené infekcí nebo jinými faktory. Paracetamolové čípky pomáhají snižovat tělesnou teplotu dítěte, což přispívá k jeho pohodlí a lepší pohodě.
• Protizánětlivé působení: Je důležité si uvědomit, že paracetamol nemá silné protizánětlivé vlastnosti, proto je jeho použití zaměřeno především na úlevu od bolesti a snížení horečky.

Při užívání paracetamolu ve formě čípků pro děti je nutné dodržovat doporučené dávkování uvedené v návodu nebo dle doporučení lékaře.

Farmakologická skupina látky Ibuprofen + Paracetamol

Nozologická klasifikace

• G43 Migréna
• H92.0 Otalgia
• J06 Akutní infekce horních cest dýchacích mnohočetné a blíže neurčené lokalizace
• J11 Chřipka, virus nebyl identifikován
• K08.8.0* Bolest zubů
• M25.5 Bolest kloubů
• M54 Dorsalgie
• M79.1 Myalgie
• M79.2 Neuralgie a neuritida, blíže neurčené
• M89.9 Onemocnění kostí blíže neurčené
• M95.8 Jiné specifikované získané deformity pohybového aparátu
• M95.9 Získané deformity muskuloskeletálního systému, blíže neurčené
• N94.6 Dysmenorea, blíže neurčená
• R07.0 Bolest v krku
• R50.0 Horečka se zimnicí
• R51 Bolest hlavy
• R52.0 Akutní bolest
• R52.2 Jiná přetrvávající bolest
• R52.9 Bolest, blíže neurčená
• R68.8.0* Zánětlivý syndrom
• T14.0 Povrchové poranění blíže nespecifikované oblasti těla
• T14.2 Zlomenina v blíže neurčené oblasti těla
• T14.3 Dislokace, podvrtnutí a poškození pouzdro-vazivového aparátu kloubu blíže neurčené oblasti těla
• T14.6 Poranění svalů a šlach blíže neurčené části těla
• T14.9 Neurčené zranění
• T88.9 Komplikace chirurgické a lékařské intervence, blíže neurčená

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek – léky proti bolesti, antipyretikum.

Charakterizace

Kombinace ibuprofen + paracetamol má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Ibuprofen se vyznačuje periferním protizánětlivým účinkem, zatímco paracetamol má také centrální analgetický účinek.

Farmakologie

Farmakodynamika

Mechanismus účinku ibuprofenu, derivátu kyseliny propionové ze skupiny NSAID, je dán inhibicí syntézy PG – mediátorů bolesti, zánětu a hypertermické reakce. Neselektivně blokuje COX-1 a COX-2, čímž inhibuje syntézu PG. Poskytuje rychlý cílený analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Ibuprofen reverzibilně inhibuje agregaci krevních destiček.

Paracetamol

Neselektivně blokuje COX, především v centrálním nervovém systému, ovlivňuje centra bolesti a termoregulace. V zanícených tkáních neutralizují buněčné peroxidázy účinek paracetamolu na COX, což vysvětluje téměř úplnou absenci výrazného protizánětlivého účinku. Absence vlivu na syntézu protonů v periferních tkáních určuje nepřítomnost negativního vlivu na metabolismus voda-sůl a na gastrointestinální sliznici.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. T_max po perorálním podání – asi 1-2 hodiny T_1/2 — (2±0,5) h. Ibuprofen se vyznačuje aktivní vazbou na plazmatické proteiny (90–99 %). Pomalu proniká do kloubní dutiny, hromadí se v synoviální tekutině a vytváří v ní vyšší koncentrace než v krevní plazmě. Po absorpci se asi 60 % farmakologicky neaktivní R-formy pomalu přeměňuje na aktivní S-formu. Ibuprofen je metabolizován v játrech za vzniku dvou neaktivních metabolitů (hydroxylované a karboxylované sloučeniny). Více než 90% se vylučuje ledvinami (v nezměněné formě ne více než 1%) a v menší míře žlučí – ve formě metabolitů a jejich konjugátů.

Paracetamol

Asi 90–95 % paracetamolu se metabolizuje v játrech za vzniku neaktivních konjugátů s kyselinou glukuronovou (60 %), taurinem (35 %) a cysteinem (3 %) a také malým množstvím hydroxylovaných a deacetylovaných metabolitů. Malá část paracetamolu je hydroxylována mikrozomálními enzymy za vzniku vysoce aktivního N-acetyl-n-benzochinon iminu, který se detoxikuje vazbou na sulfhydrylové skupiny glutathionu v játrech. Po předávkování paracetamolem se N-acetyl-n-benzochinonimin může akumulovat a způsobit poškození jater.

Т_1/2 je 2–3 hodiny u pacientů s jaterní cirhózou, T_1/2 mírně zvyšuje. U starších pacientů clearance paracetamolu klesá a T se zvyšuje._1/2. Je vylučován ledvinami, hlavně ve formě glukuronidových a sulfátových konjugátů (např.

Užívání látky Ibuprofen + Paracetamol

Dospělí. Symptomatická léčba infekčních a zánětlivých onemocnění (nachlazení, chřipka), doprovázená horečkou, zimnicí, bolestí hlavy, svalů a kloubů, bolestí v krku; myalgie; neuralgie; bolest zad; syndrom bolesti u zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu; bolest z modřin, podvrtnutí, vykloubení, zlomenin; posttraumatický a pooperační syndrom; bolest zubů; algomenorea (bolestivá menstruace).

Děti od 2 let. Jako antipyretikum při akutních respiračních onemocněních, chřipce, dětských infekcích, postvakcinačních reakcích a dalších infekčních a zánětlivých onemocněních doprovázených zvýšením tělesné teploty; syndrom bolesti slabé nebo střední intenzity, vč. bolesti hlavy a zubů, migrény, neuralgie, bolesti ucha a krku, bolesti z podvrtnutí a další typy bolesti.

Lék je určen k symptomatické terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití a neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

Omezení aplikace

Použití v těhotenství a laktaci

Kombinace ibuprofen + paracetamol je v těhotenství kontraindikována.

Pokud je užívání během kojení nezbytné, kojení by mělo být přerušeno.

Experimentální studie neprokázaly embryotoxické, teratogenní nebo mutagenní účinky složek kombinace ibuprofen + paracetamol.

Nežádoucí účinky látky Ibuprofen + Paracetamol

Ke snížení rizika nežádoucích účinků používejte minimální účinnou dávku pro co nejkratší průběh.

Z centrálního a periferního nervového systému: méně časté – bolest hlavy, závratě; velmi vzácné – parestézie, optická neuritida, ospalost; frekvence neznámá – nespavost, úzkost, nervozita a podrážděnost, psychomotorická agitovanost, aseptická meningitida (častěji u pacientů s autoimunitními chorobami), cévní mozková příhoda.

Duševní poruchy: velmi vzácné – zmatenost, deprese, halucinace.

Ze strany SSS: velmi zřídka – edém, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání; frekvence neznámá – tachykardie, angina pectoris, infarkt myokardu, periferní edém.

Z dýchacího systému, hrudních orgánů a mediastina: velmi vzácné – astma, exacerbace astmatu, dušnost, bronchospasmus.

Z gastrointestinálního traktu: často – NSAID gastropatie (bolest břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, snížená chuť k jídlu, průjem); méně časté – plynatost, zácpa, ulcerace gastrointestinální sliznice, které jsou v některých případech komplikovány perforací a krvácením; frekvence neznámá – podráždění nebo suchost sliznice dutiny ústní, bolest v ústech, ulcerace sliznice dásní, aftózní stomatitida, gastritida, melena, pankreatitida, Crohnova choroba, exacerbace kolitidy.

Z hepatobiliárního systému: velmi vzácné – hepatitida, žloutenka, nekróza jater, dysfunkce jater vedoucí k rozvoji jaterního selhání, jaterní encefalopatie.

Z ledvin a močových cest: velmi vzácné – nefrotický syndrom; frekvence neznámá – akutní selhání ledvin, polyurie, cystitida, akutní tubulární nekróza, medulární nefronekróza, intersticiální nefritida.

Ze strany orgánu sluchu: velmi zřídka – zvonění nebo hluk v uších; frekvence neznámá – porucha sluchu, ztráta sluchu.

Ze strany orgánu zraku: velmi vzácné – zrakové postižení; frekvence neznámá – rozmazané nebo dvojité vidění, skotom, suché a podrážděné oči, otoky spojivek a očních víček (alergická geneze).

Alergické reakce: méně časté – Quinckeho edém; frekvence neznámá – anafylaxe, afylaktoidní reakce, anafylaktický šok, horečka, erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), eozinofilie, alergická rýma.

Z kůže a podkoží: méně časté – kožní vyrážka (obvykle erytematózní nebo kopřivka), makulopapulózní vyrážka, svědění kůže; velmi vzácné – hyperhidróza, purpura, fotosenzitivita; frekvence neznámá – exfoliativní dermatitida.

Ze strany hematopoetických orgánů: velmi vzácné – anémie (včetně hemolytické, aplastické), trombocytopenie a trombocytopenická purpura, agranulocytóza, leukopenie.

Riziko vzniku vředů sliznice trávicího traktu, krvácení (gastrointestinální, gingivální, děložní, hemoroidální), poruchy zraku (porucha barvocitu, skotom, poškození zrakového nervu) se zvyšuje při dlouhodobém užívání kombinace ibuprofen + paracetamol ve vysokých dávkách .

Laboratorní indikátory: často – zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšená sérová koncentrace kreatininu a močoviny; frekvence neznámá – prodloužení doby krvácení, snížení koncentrace glukózy v séru, snížení hematokritu, snížení koncentrace Hb, pancytopenie.

Interakce

Induktory mikrozomální oxidace v játrech (fenytoin, ethanol, barbituráty, flumecinol, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů, což způsobuje možnost rozvoje těžké intoxikace v případě předávkování.

Inhibitory mikrosomální oxidace (včetně cimetidinu) snižují riziko hepatotoxických účinků.

Při současném použití ibuprofen snižuje účinnost urikosurických léků.

Účinnost furosemidu a thiazidových diuretik může být snížena v důsledku retence sodíku spojené s inhibicí syntézy PG v ledvinách.

Ibuprofen zesiluje účinek přímých (heparin) a nepřímých (deriváty kumarinu a indandionu) antikoagulancií, trombolytických léků (altepláza, anistreplasa, streptokináza, urokináza), protidestičkových látek, kolchicinu – zvyšuje se riziko rozvoje hemoragických komplikací.

Současné užívání ibuprofenu s SSRI (citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin) zvyšuje riziko rozvoje závažného gastrointestinálního krvácení.

Při současném užívání s kyselinou acetylsalicylovou snižuje ibuprofen svůj protidestičkový účinek (u pacientů užívajících nízké dávky kyseliny acetylsalicylové jako protidestičkového léku je možný zvýšený výskyt akutní koronární insuficience).

Ibuprofen může snížit účinnost antihypertenziv.

Ibuprofen zvyšuje plazmatické koncentrace digoxinu, fenytoinu a lithia.

Ibuprofen (stejně jako ostatní NSAID) by měl být používán s opatrností v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými NSAID a GCS kvůli zvýšenému riziku rozvoje nežádoucích účinků tohoto léku na gastrointestinální trakt.

Stejně jako ostatní NSAID může ibuprofen při současném užívání se srdečními glykosidy vést ke zvýšení hladin srdečních glykosidů.

NSAID by se neměly používat 8–12 dní po podání mifepristonu, protože účinek mifepristonu je snížen.

Při současném užívání ibuprofenu (stejně jako jiných NSAID) a takrolimu se zvyšuje riziko nefrotoxicity ibuprofenu.

Ibuprofen může zvyšovat plazmatické koncentrace methotrexátu.

Při současném užívání léků obsahujících lithium a ibuprofenu se vylučování lithia snižuje.

Kofein zvyšuje analgetický účinek ibuprofenu.

Kombinovaná léčba zidovudinem a ibuprofenem může zvýšit riziko rozvoje hemartróz a hematomů u pacientů s hemofilií infikovaných HIV.

Ibuprofen zvyšuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu; může být nutná úprava dávkování.

Dlouhodobé kombinované užívání s cyklosporinem a léky obsahujícími zlato zvyšuje riziko rozvoje nefrotoxických účinků. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, kyselina valproová a plicamycin zvyšují výskyt hypoprotrombinémie.

Při dlouhodobé léčbě karbamazepinem a paracetamolem se zvyšuje riziko rozvoje akutní tubulární nefronekrózy.

Kombinace paracetamolu s ethanolem, GCS a kortikotropinem zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu.

Při dlouhodobém užívání paracetamolu se zvyšuje antikoagulační účinek warfarinu a dalších kumarinů, což vede ke zvýšenému riziku krvácení.

Antacida a kolestyraminy snižují vstřebávání kombinace ibuprofen + paracetamol.

Myelotoxická léčiva přispívají k manifestaci hematotoxicity kombinace ibuprofen + paracetamol.

Při současném užívání chloramfenikolu a paracetamolu se koncentrace chloramfenikolu v krevní plazmě zvyšuje.

Absorpce paracetamolu se zvyšuje při současném užívání s metoklopramidem a domperidonem. Není však třeba se vyhýbat současnému podávání paracetamolu s metoklopramidem a domperidonem.

Paracetamol zvyšuje účinek inhibitorů MAO při současném použití. Při užívání paracetamolu během léčby inhibitory MAO a 2 týdny po jejím ukončení existuje riziko rozvoje neklidu a horečky.

Nadměrná dávka

Příznaky: gastrointestinální poruchy (průjem, nevolnost, zvracení, anorexie, bolest v epigastrické oblasti), letargie, ospalost, deprese, bolesti hlavy, tinitus, poruchy vědomí, křeče, abnormální srdeční rytmus, snížený krevní tlak, akutní pankreatitida, krvácení po 12–48 hodinách (zvracení krve, hematurie), hypoglykémie a abnormality metabolismu glukózy, zvýšené PT a INR. Předávkování paracetamolem vede k toxickému poškození ledvin s rozvojem nefronekrózy, akutního renálního selhání a jaterní dysfunkce, někdy vedoucí k jaterní nekróze, s možným rozvojem jaterního selhání, encefalopatie, mozkového edému. Hepatotoxický účinek u dospělých nastává při užívání 10 g paracetamolu a více. Předávkování ibuprofenem vede k poruchám fungování centrálního nervového systému – ospalost, někdy neklid, křeče, dezorientace nebo kóma. Pokud máte podezření na předávkování, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba: výplach žaludku (pouze do hodiny po požití), podání aktivního uhlí, alkalických nápojů, forsírovaná diuréza, podání dárců skupiny SH a prekurzorů syntézy glutathionu – methionin 8-9 hodin po předávkování a N-acetylcystein perorálně nebo intravenózně – po 12 hodinách podání antacida, hemodialýza, symptomatická terapie (korekce acidobazické rovnováhy, krevního tlaku). Potřeba dalších terapeutických opatření (další podání methioninu, nitrožilní podání N-acetylcysteinu) se stanovuje v závislosti na koncentraci paracetamolu v krvi a také době, která uplynula od jeho podání. U častých nebo déletrvajících záchvatů způsobených předávkováním ibuprofenem je indikováno intravenózní podání diazepamu nebo lorazepamu.

Dávkování a podávání

uvnitř, dospělí a děti od 12 let ve formě tablet s obsahem 400 mg ibuprofenu a 325 mg paracetamolu, 1 tableta 2-3x denně.

Pro děti od 2 do 15 let ve formě sirupu nebo dispergovatelných tablet s obsahem 5 mg ibuprofenu a 1 mg paracetamolu v 100 ml sirupu nebo 125 tabletě v závislosti na hmotnosti a věku dítěte.

Bezpečnostní opatření

Pokud se objeví známky gastrointestinálního krvácení, je třeba kombinaci přerušit.

Při současném použití nepřímých antikoagulancií je nutné sledovat parametry krevní srážlivosti.

Při současném užívání s SSRI se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. Pokud je současné užívání ibuprofenu s SSRI nezbytné, je třeba postupovat opatrně.

Tato kombinace může maskovat objektivní a subjektivní známky infekce, proto by léčba ibuprofenem měla být pacientům s infekcí podávána s opatrností.

Údaje z klinických a epidemiologických studií ukazují, že užívání ibuprofenu, zvláště ve vysokých dávkách (2400 mg/den) po dlouhou dobu, může být spojeno s mírně zvýšeným rizikem arteriálních trombotických příhod (infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda).

Aby se snížilo riziko rozvoje nežádoucích účinků, měla by se používat minimální účinná dávka po co nejkratší možnou kúru. Při dlouhodobém užívání analgetik existuje riziko rozvoje analgetické nefropatie.

Anorexie a podvýživa zvyšují riziko vzniku nežádoucích účinků paracetamolu.

Vzhledem k tomu, že ibuprofen může ovlivnit PG-dependentní procesy zrání vajíček, nedoporučuje se jeho užívání ženám plánujícím těhotenství.

Pacienti, u kterých se při užívání ibuprofenu objeví poruchy vidění, by měli přerušit léčbu a podstoupit oftalmologické vyšetření.

Během léčby je nutné sledovat obraz periferní krve a funkční stav jater a ledvin.

Pokud se objeví příznaky gastropatie, je indikováno pečlivé sledování, včetně esofagogastroduodenoskopie, krevních testů ke stanovení Hb, hematokritu a testů stolice na skrytou krev.

Aby se zabránilo rozvoji gastropatie NSAID, doporučuje se kombinovat s léky obsahujícími PGE (misoprostol).

Pokud je nutné stanovit 17-ketosteroidy, lék by měl být vysazen 48 hodin před studií.

Je třeba se vyhnout současnému užívání kombinace ibuprofen + paracetamol s jinými NSAID.

Během léčebného období se nedoporučuje konzumovat etanol.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy. Pacienti by se měli zdržet všech činností, které vyžadují zvýšenou pozornost, rychlé psychické a motorické reakce.

Zdroje informací

Zobecněné materiály www.grls.rosminzdrav.ru, 2015.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let

Obchodní názvy s účinnou látkou Ibuprofen + Paracetamol

Obchodní název	Cena za balení, rub.
Brustan®	z 169.00 247.00 na
Brufica Plus	z 348.00 396.00 na
Vocivus®	z 239.00 239.00 na
Ibamol Intensive	196.00
Ibuclin® Express	z 277.00 343.00 na
Kombinovaný přípravek Lekofen	224.00
další	z 253.00 330.00 na
Nuralgon®	z 222.00 222.00 na
Nurofen® Intensive	z 297.00 297.00 na
paracytolgin	z 222.00 238.00 na