Mirena IUD: recenze na endometriózu, lze ji použít, názory lékařů

Nitroděložní systém Mirena je tělísko ve tvaru T, které obsahuje hormon levonorgestrel. Po zavedení IUD se pomalu uvolňuje do děložní dutiny po celou dobu zavádění – 5 let. To způsobuje, že endometrium, vnitřní výstelka dělohy, nereaguje na hormony, což způsobuje potlačení jejího růstu. Kromě toho se zvyšuje viskozita hlenu v děložním čípku, což zpomaluje pronikání spermií. U některých pacientek IUD způsobuje dočasné potlačení ovulace. Všechny popsané mechanismy určují spolehlivou antikoncepci a terapeutický účinek u některých gynekologických onemocnění.

Výhody instalace cívky Mirena

Postup má řadu výhod:

• spolehlivá ochrana před nechtěným těhotenstvím (Pearl index 0,2 %);
• vhodné pro antikoncepci během kojení;
• dlouhá životnost bez výměny – 5 let;
• necítí se po podání;
• snižuje trvání a trvání menstruace;
• méně vedlejších účinků ve srovnání s léky obsahujícími estrogen;
• dlouhodobě nepotlačuje reprodukční funkci;
• nesnižuje libido;
• lokální působení levonorgestrelu.

Antikoncepční účinek IUD je srovnatelný s chirurgickou sterilizací, ale je zcela reverzibilní.

Omezení

Navzdory výhodám instalace cívky Mirena existuje několik relativních nevýhod jejího použití:

• riziko perforace děložní stěny při zavádění;
• riziko infekce děložní dutiny v důsledku přítomnosti cizího tělesa;
• obnovení menstruace po odstranění IUD nastává během 3 až 12 měsíců;
• špinění uprostřed menstruačního cyklu;
• nepravidelná, slabá menstruace;
• riziko vypadávání vlasů, zejména v prvním roce.

Uvedené nevýhody se vyskytují u malého procenta žen používajících IUD.

kam vstupují?

IUD se zavádí během návštěvy ambulantního gynekologa. Jednou z možností instalace Mireny v Moskvě je klinika Chudo Doctor. Lékaři centra provedli tento postup mnohokrát, jsou si jisti technikou a vědí, jak předejít komplikacím. Recepce se konají v moderních kancelářích s veškerým potřebným vybavením. Klinika přísně dodržuje pravidla asepse a antisepse.

IUD nebo injekce?

Medicína založená na důkazech nezahrnuje injekce do dělohy. Nejsou indikovány k antikoncepci ani k léčbě nemocí. Proto, je-li to žádoucí, mají pacienti IUD zavedena pro antikoncepci nebo léčbu určitých stavů.

Indikace

Podle návodu lze Mirenu nainstalovat v následujících případech:

• pro antikoncepční účely;
• idiopatická menoragie – silné menstruační krvácení;
• prevence nadměrného růstu endometria během léčby léky obsahujícími estrogen.

V praxi mohou gynekologové instalovat IUD ke snížení měsíčních krevních ztrát v případech glandulární hyperplazie endometria a endometriózy.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací pro instalaci cívky Mirena:

• těhotenství nebo podezření na těhotenství;
• zánětlivá onemocnění v pánvi, v oblasti vnějších genitálií (akutní a chronické);
• infekční komplikace po ukončení těhotenství (sepse po potratu, poporodní endometritida);
• stavů imunodeficience;
• cervikální dysplazie;
• maligní proces děložního čípku nebo dělohy, podezření na to;
• gestagen-dependentní nádory jakékoli lokalizace (rakovina prsu);
• krvácení z genitálního traktu bez zjištěné příčiny;
• deformace děložní dutiny (vrozené nebo získané anomálie, myom);
• onemocnění jater, včetně nádorů;
• věk nad 65 let;
• alergie nebo přecitlivělost na jakoukoli složku kompozice.

V případě srdečních vad, onemocnění srdečních chlopní, diabetes mellitus je cívka instalována s ohledem na posouzení přínosů a rizik.

Průběh instalace

Před zavedením nitroděložního tělíska se provádí gynekologické vyšetření, při kterém lékař určí umístění dělohy, zhodnotí charakter výtoku a známky zánětu. Poté, co je děložní čípek vystaven v zrcadlech, je ošetřen antiseptikem a uchopen kleštěmi. Pomocí sondy zavedené do dutiny děložní se posuzuje její délka a směr postupu.

Po otevření sterilního obalu se spirála ve tvaru T jako součást vodiče zavede do děložní dutiny pomocí sondy jako vodítka. Poté je vodič odstraněn a antény jsou oříznuty, přičemž se ponechá 2-3 cm od vnějšího otvoru děložního čípku. Pokud existují pochybnosti o správné instalaci, lze provést ultrazvuk.

Komplikace

Možnou komplikací při instalaci IUD je perforace stěny dělohy. Pokud zákrok provádí zkušený gynekolog a v souladu s návodem, je to prakticky nemožné.

Nejčastěji se po zavedení Mireny cyklus mění. Kromě očekávaného snížení množství krve se může objevit nepravidelnost a intermenstruační krvácení.

Ženy mohou trápit bolesti hlavy, tahavé bolesti v podbřišku, nevolnost, akné a hirsutismus, překrvení prsou. Mohou se objevit ovariální cysty. Jednou z komplikací je infekce děložní dutiny, jejíž riziko se zvyšuje, pokud je IUD ponecháno na místě déle než 5 let.

Odstranění

IUD se odstraní po 5 letech. Na žádost pacienta nebo podle indikací lze IUD vyjmout dříve. Zákrok se provádí během návštěvy gynekologa a nevyžaduje žádnou přípravu. Lékař odkryje děložní čípek, uchopí tykadla a vytáhne je. Mirena by měla být odstraněna bez námahy.

Pro zavedení IUD v centru Chudo Doctor se můžete domluvit telefonicky nebo kliknutím na tlačítko a poté zvolit vhodné datum a čas. Ceny za instalaci Mireny na klinice naleznete na webu.

Endometrióza je benigní růst endometria, sliznice dutiny děložní. Může se šířit mimo tento orgán – ve vaječnících, vejcovodech a pobřišnici. Endometrium, které se nachází mimo dělohu, pokračuje v menstruaci, což vede ke krvácení a silné bolesti. Endometrióza se vždy projevuje jinak,

Její příznaky závisí na umístění lézí. Pokud menstruace způsobuje silné nepohodlí, objeví se jakýkoli výtok nebo jiné gynekologické změny, rozhodně byste se měli poradit s gynekologem.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy závisí na umístění růstu a stadiu patologického procesu. Pokud se endometrium nachází na tkáních reprodukčních orgánů, objevují se následující příznaky:

• Bolest. Šíří se v oblasti pánve, je obvykle konstantní, ale výrazně zesílí před nástupem menstruace. Nepohodlí se vyskytuje také při pohlavním styku, močení a defekaci;
• Krvácející. V časných stadiích endometriózy lze nemoc poznat pouze podle silné menstruace. V průběhu času se objevuje krvácení v moči a stolici a také se vyskytuje uprostřed cyklu.

Často je u žen diagnostikována extragenitální endometrióza, kdy se endometrium šíří mimo reprodukční orgány (v dýchacím systému, trávicím traktu a dalších oblastech). V tomto případě má pacient následující příznaky:

• Dysmenorea. Jedná se o bolestivý, prodloužený a silný menstruační výtok;
• Neplodnost. Kvůli změnám v endometriu ve vaječnících a neustálému krvácení je těhotenství téměř nemožné;
• Adhezivní onemocnění. Vlivem toku menstruační krve do pobřišnice vznikají srůsty. Snižují pohyblivost vnitřních orgánů a mohou způsobit obstrukci;
• Extragenitální léze. Tento syndrom zahrnuje známky novotvarů v gastrointestinálním traktu, plicích, respirační selhání a další onemocnění.

Domluvte si schůzku s gynekologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Příčiny endometriózy

Jednoznačně popsat příčiny endometriózy je téměř nemožné. Vědci dosud nebyli schopni popsat přesnou patogenezi onemocnění. Onemocnění se vyskytuje na pozadí molekulárně-genetických, hormonálních a imunitních poruch. Gynekologové tvrdí, že příčiny patologie jsou:

• Poruchy embryonálního vývoje;
• Retrográdní menstruace, kdy v důsledku gynekologických manipulací endometrium proniká do jiných tkání;
• Degenerace embryonálních buněk peritonea do endometria;
• Genetická predispozice;
• Imunodeficience

Jsou také identifikovány rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje endometriózy. Mezi nimi:

• Žádné narození ve věku 30 let;
• Menstruační nepravidelnosti;
• Časté zánětlivé procesy;
• Poruchy genitourinárního systému;
• Potraty, jiné gynekologické zákroky;
• Mít nadváhu;
• Slabá imunita;
• Nepříznivá ekologie;
• Neaktivní životní styl.

VIDEO OD ODBORNÍKŮ CENTRA

Vše o plánování těhotenství s endometriózou

Metody diagnostiky endometriózy

Lékař může mít podezření na přítomnost endometriózy na základě stížností pacientky a výsledků CT a MRI. Ale k objasnění patologie je žena odeslána na podrobnější vyšetření. Diagnóza endometriózy zahrnuje:

Bimanuální gynekologické vyšetření
umožňuje detekovat zhutnění poševních kleneb, endometrioidní cysty, nodularitu vazů
Při pohledu do zrcadel
ukazuje endometriotické léze na děložním čípku
Ultrazvuk pánevních orgánů
pomáhá diagnostikovat rektovaginální endometriózu, endometrioidní ovariální cysty
Laparoskopie
umožňuje detekovat endometrium v ​​dutině břišní

Metody léčby endometriózy

Léčba endometriózy netoleruje zpoždění. Čím dříve je terapie zahájena, tím rychleji se obnoví reprodukční funkce. Léčba endometriózy obvykle začíná dlouhodobým užíváním hormonálních léků, včetně:

• COC – Regulon, Janine, Logest;
• LNG – nitroděložní tělísko Mirena;
• MPA s prodlouženým uvolňováním – Depo-Provera;
• Androgenní deriváty – Gestrinone, Danazol;
• Agonisté gonadotropinů – Buserelin, Zoladex.

V případě potřeby lze medikamentózní terapii doplnit protizánětlivými, analgetickými a sedativními léky. Pokud taková léčba nepřinese výsledky do 3-6 měsíců, provádí se chirurgická intervence – laparoskopie. Umožňuje koagulovat nebo odstranit endometriózu. Díky tomu je žena schopna otěhotnět a také se zbavit menstruačních bolestí.

Programy prevence a léčby endometriózy ve společnosti Hadassah

Nedostatek včasné léčby endometriózy vždy vede k závažným komplikacím. Ženy často čelí neplodnosti, adhezivním onemocněním a psychoneurologickým poruchám. Abyste zabránili rozvoji patologie, nezapomeňte na následující doporučení:

• Absolvujte pravidelné kontroly u svého gynekologa;
• Vyhněte se promiskuitním sexuálním vztahům;
• Nedovolte potraty;
• Vést aktivní, zdravý životní styl;
• Vzdát se špatných návyků;
• Pravidelně užívejte vitamínové komplexy.

Abyste předešli vážným komplikacím, kontaktujte kliniku Hadassah v Moskvě. Zkušení odborníci provedou komplexní diagnostiku a předepíší účinnou léčbu.

zdroje

Ishchenko A. I., Kudrina E. A. Endometrióza: diagnostika a léčba // M.: Geotar-Med. – 2002. – T. 104.
Devyatova E. A. a kol. Endometrióza // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. – 2015. – Ne. 3 (9). – S. 91-100.
Satueva E. Zh., Muradova Kh. M., Skvortsov V. V. Endometrióza // Sestra. – 2017. – Ne. 1. – S. 18-22.
Kushakova K. A., Konakova A. V. Endometrióza // Inovace. Věda. Vzdělávání. – 2021. – Ne. 34. – S. 3131-3136.
Unanyan A. L. Endometrióza a reprodukční zdraví žen // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. – 2010. – V. 4. – Č. 3. – S. 6-11.