Operace vbočeného palce na palci u nohy, rehabilitace po odstranění vbočeného palce

Většina moderních operací k odstranění hallux valgus první prst, bolestivé boule a kosti, ve tvaru kladiva (drápovitá) deformace prstů, Taylorovy deformity, Mortonovy neuromy, řádek vzácných onemocnění Chodidla jsou vyrobena z malých řezů nebo téměř neviditelných vpichů pomocí tenkých fréz různých tvarů. Vzhledem k nízkotraumatickosti operací, spolehlivé fixaci mikrošrouby a speciální obuvi pacienti pociťují jen malou nebo žádnou bolest. Naprostá většina pacientů léky proti bolesti prakticky neužívá. Obvykle je bolest mírná, krátkodobá a odezní druhý den po operaci. Většina pacientů, kteří podstoupili operaci, proto může opustit kliniku den po chirurgickém ošetření příznaků příčné ploché nohy, zcela bezpečně pro jejich zdraví.

Mnoho pacientů nevyžaduje každodenní převazy. Hospitalizace není nutná, můžete se pohybovat samostatně 3-4 hodiny po operaci pomocí speciální nebo (v některých případech) běžné obuvi.

Přesto je stále rozšířen názor o nemožnosti samostatného pohybu, nutnosti dlouhodobého klidu na lůžku, nošení sádrových obvazů nebo chůzi pouze o berlích. Tyto neopodstatněné obavy jsou důvodem k dlouhodobé abstinenci od operace (pacient vyhledává pomoc až v nejpokročilejším stadiu se silnými bolestmi) nebo se pacient bojí operovat obě nohy současně.

Ihned je třeba poznamenat, že tyto obavy jsou neopodstatněné – byly vyvinuty speciální vykládací boty, které se již dlouhou dobu úspěšně používají.

Možnosti vykládání obuvi: pro pohyb po operacích na přední části (levá), na zadní části (vpravo)

Existují dva zásadně odlišné typy bot: pro operace na přední části a na zadní části. Při operacích přednoží (hallux valgus, vbočené vřeteny, vbočené palce, Mortonův neurom, kladívkové prsty, Taylorova deformita, nemoc Keller II a další) se používá obuv s převažujícím zatížením zadní a částečně i střední části nohy. Při likvidaci Haglundovy choroby, Severovy choroby, patních ostruh a řady dalších – obuv se zátěží přední a střední části.

Chůze v této obuvi je povinná od prvního dne po operaci. Motorický režim se postupně rozšiřuje. Průměrná doba nošení speciálních bot je od 2 do 4 týdnů (bez ohledu na to, zda byla operována 1 nebo 2 nohy). Pro každé roční období existují různé druhy obuvi. Zásadně důležitým detailem je, že se v něm musíte pohybovat POUZE a na JAKÉKOLI vzdálenosti v termínech předepsaných vaším lékařem. Boty vám umožňují nejen samostatný pohyb (jak venku, tak doma), ale také podporují rychlou fúzi kostní tkáně.

Chůze ve vykládacích botách 4 hodiny po operaci (vlevo), druhý den po hospitalizaci (vpravo)

Paralelně s nošením obuvi je nutné provádět speciální cvičení pro rozvoj pohybů v prstech. Specializovaný soubor cvičení a rehabilitačních opatření obvykle podává ošetřující lékař při propuštění z centra chirurgie nohou.

Z fyzioterapeutických procedur je vhodné provádět magnetoterapii a hydromasáž. Po přechodu na běžnou obuv se doporučuje masáž lýtek a bazén. Po dobu 2 měsíců po operaci je vhodné vyvarovat se zvedání těžkých břemen, skákání, ostrých zvedání prstů a týmových her.

Možná aktivita týden po operaci

Operace nohou nejsou kontraindikací nošení vysokých podpatků. Po přechodu na běžnou obuv v závislosti na závažnosti operace ošetřující lékař postupně zvyšuje výšku podpatku a během 3-6 měsíců jsou všechna omezení odstraněna. Důrazně se doporučuje nosit interdigitální korektory a vlastní vložky po dobu šesti měsíců po operaci, aby se účinek konsolidoval. Po propuštění je pacient v úzké interakci a neustálém sledování (včetně vzdáleného sledování) s ošetřujícím lékařem centra chirurgie nohy, specialistou na pedikúru, ortopedem a rehabilitačním specialistou. To umožňuje rychlejší rehabilitaci a sociální adaptaci po úpravě prakticky jakékoli deformity chodidla.

Hallux valgus. © Gelenk-Klinik

Hallux valgus (zakřivení, „boule“ nebo „kost“) je poměrně časté onemocnění, zejména u ženské populace. hallux valgus vyznačující se znatelným vychýlením palce k vnějšímu okraji nohy, což může vyvolat zakřivení zbývajících prstů. To vše vytváří poněkud neestetický obraz. Ženy se zpravidla nejčastěji setkávají s hallux valgus a všímají si, že jim již nesedí obvyklá velikost bot. V progresivním stadiu onemocnění se přetěžování prvního metatarzofalangeálního kloubu každým dnem zvyšuje. Postupem času se zdeformují i ​​další prsty a získají tvar kladiva. Někdy jsou také zaznamenány známky hákového prstu. Puchýř se zvyšující se příčnou plochonoží je přednoží metatarzofalangeálního kloubu silně deformováno. Jeho podrážka se stává hustší a vyčnívá ve středu; Na stejném místě se tvoří bolestivé exostózy (kostní výrůstky) a záněty, které problém s obuví dále prohlubují. Nadměrné namáhání chodidla může způsobit artrózu prvního metatarzofalangeálního kloubu (hallux rigidus). Specialisté si často všímají i kosmetického aspektu operace, která se nazývá „Popelka“ nebo „Popelka“. Důležitou součástí komplexní léčby je však také zlepšení funkcí, zmírnění chronické bolesti a náprava deformačních patologií nohy.

Lékaři ve specializovaném lékařském centru pro chirurgii nohou a kotníku v Gelenk Klinik u Freiburgu poskytují vysoce profesionální a šetrnou léčbu deformit palců u nohy. Zkušení chirurgové kliniky jsou skutečnými profesionály ve svém oboru. Při své práci používají pouze high-tech vybavení, které umožňuje bezbolestné, minimálně invazivní zákroky. Po operaci na klinice Gelenk ve Freiburgu nebude mít pacient žádné jizvy. Proces obnovy a rehabilitační období se tak zkracují na minimum, což pomáhá vyhnout se viditelným jizvám na chodidle.

Závažnost hallux valgus určuje složitost a průběh chirurgického zákroku. Čím složitější operace, tím delší pooperační léčba. To je důvod, proč lidé trpící hallux valgus (Hallux valgus) je nutné včas konzultovat lékaře a předem projednat léčbu, stejně jako všechny možnosti nápravy onemocnění.

Léčba hallux valgus na Gelenk Clinic vrací pacientům jejich předchozí mobilitu v co nejkratším čase. Cílem našich specialistů je navíc dosáhnout toho nejlepšího kosmetického výsledku bez jizev a dalších viditelných následků.

Cíl chirurgické léčby hallux valgus

Vysoké podpatky přispívají k rozvoji příčných plochých nohou a hallux valgus. V tomto případě se celá váha těla přenese na přednoží a zvýší tlak na první metatarzofalangeální kloub. © Gelenk-Klinik

• Snížení bolesti
• Optická korekce tvaru chodidla
• Narovnání prvního metatarzofalangeálního kloubu
• Prevence artrózy (hallux rigidus)
• Možnost nosit otevřenou obuv
• Minimálně invazivní léčba hallux valgus a minimální zjizvení

Jaký typ lékaře provádí operaci hallux valgus?

Operace hallux valgus – vbočený palec nebo kost – je korekce deformace palce nohy s patrnou odchylkou směrem k vnější hraně nohy. @joint-chirurg

Specializovaná klinika Gelenk-Klinik ve Freiburgu se vyznačuje zvláštním vztahem mezi lékaři a pacienty. To znamená, že váš ošetřující lékař vás bude sledovat od doby odebrání anamnézy až po samotnou operaci. Máte tak kompetentní kontaktní osobu, která rozumí vaší situaci a může vám kdykoli odpovědět na všechny vaše dotazy. Dr. Thomas Schneider a Dr. Martin Rinio patří mezi přední specialisty v oboru chirurgie nohou a kotníků. Dr. Schneider a Dr. Rinio jsou navíc zkušení certifikovaní chirurgové, kteří léčí hallux valgus a deformity kotníků na nejvyšší úrovni, jsou každoročně testováni nezávislými lékařskými asociacemi v Německu a také neustále zvyšují svou kvalifikaci. Proto dostala ortopedická Gelenk-Klinik ve Freiburgu oficiální název „Centrum pro chirurgii nohou a kotníků“.

Jak účinná je chirurgická léčba hallux valgus?

Účinnost operace nezávisí na závažnosti hallux valgus. Závažnost onemocnění hallux valgus však určuje způsob chirurgické intervence. Léčba hallux valgus má určité rysy, které jsou vysvětleny strukturou metatarzofalangeálního kloubu palce nohy, který se zase liší od ostatních přítomností sezamských kostí a svalů odpovědných za jeho stabilizaci a pevností prvního paprsku nohy . Použití stabilizačních kovových implantátů je typické pro pacienty s výrazným hallux valgus. V takových případech by měli být pacienti připraveni na dlouhodobou léčbu a delší proces rekonvalescence. Někdy jsou tyto kovové konstrukce odstraněny po 6-12 měsících. A i s velmi výrazným vbočením, doprovázeným artrózou prvního metatarzofalangeálního kloubu, jsou ortopedičtí specialisté na klinice Gelenk ve Freiburgu schopni dosáhnout podobného výsledku.

Před každou operací zkušení chirurgové kliniky Gelenk vést rozhovor s pacientem, během kterého prodiskutují všechny možné přínosy a komplikace chirurgického zákroku. Podle výsledků mezinárodních studií se téměř 80 % pacientů po operaci cítí velmi dobře. Dalších 10–15 % operovaných se cítí ještě lépe než před operací. A jen asi 5 % pacientů nepociťovalo žádné zlepšení. Účinnost chirurgické léčby hallux valgus závisí na kvalifikaci a zkušenostech operujícího chirurga.

Na základě dlouholetých zkušeností a spolupráce s mimořádně zkušenými a znalými specialisty doporučujeme pravidelné domácí cvičení každému pacientovi. Věříme, že pomocí speciálních cviků bude chirurgická léčba hallux valgus efektivnější. Podrobný popis gymnastických cvičení poskytuje specializovaná klinika Gelenk pro léčbu nemocí nohou ve Freiburgu.

Příprava na operaci

Nejprve lékař předepíše komplexní klinické vyšetření a zobrazovací diagnostiku. Nejprve je veden rozhovor s pacientem, následuje fyzikální vyšetření a rentgen ve stoje, tedy v zátěži. Měřením intermetatarzálního úhlu (úhel mezi 1. a 2. metatarzální kostí) se určí stupeň hallux valgus. Na základě výsledků tohoto postupu se lékař a pacient rozhodnou o způsobu nadcházející operace.

Po zhodnocení fyzického stavu pacienta s ním chirurg vede vysvětlující rozhovor, během kterého probírá průběh operace a možné komplikace. Kromě toho se pacient před chirurgickým zákrokem setká s anesteziologem, který ještě jednou pečlivě zkontroluje zdravotní stav pacienta před anestezií. Operace se zpravidla provádí následující den.

Jak probíhá chirurgická léčba hallux valgus?

Hallux valgus: Znatelné vychýlení palce nohy směrem k vnější straně chodidla a vychýlení ostatních kloubů. Asymetrie sezamských kostí. © kloubní chirurg

Chirurgická léčba hallux valgus pomáhá narovnat zakřivené postavení kostní osy palce nohy. Kromě toho chirurgická léčba pomáhá normalizovat tonus šlachových svalů. Jinak se palec vychyluje stále více do strany. Velmi důležitým bodem během operace je opatrná manipulace a minimální trauma svalů a šlach obklopujících první prst. Chirurgická léčba hallux valgus také podporuje dlouhodobé zlepšení pronace prstů.

Chirurgická léčba hallux valgus zahrnuje také sledování stavu sezamských kostí. Os sesamoideum neboli sezamská kost se nachází v tloušťce šlach a zodpovídá za udržení potřebné vzdálenosti od kosti při zachování původních funkcí šlachového aparátu. Během operace musí chirurg sledovat polohu a stav sezamských kostí. Když se tato složka flexorového aparátu nohy účastní patologických procesů, pacient pociťuje silnou bolest, která výrazně zhoršuje kvalitu jeho života.

Operace trvá přibližně jednu hodinu. Chirurgové obvykle používají minimálně invazivní chirurgické techniky, které zahrnují malé řezy. Tento princip fungování výrazně snižuje riziko infekce. Pacienti mohou po tomto typu operace zaznamenat minimální jizvy. Ve většině případů je chirurgická léčba hallux valgus kombinována s následujícími metodami:

• Korekční osteotomie:
  Tento zásah je zaměřen na nápravu křivého postavení nohy.
• Korekce měkkých tkání (laterální uvolnění):
  Léčba kloubního pouzdra a napřímení hallux valgus.
• Chirurgické ošetření šlach::
  Korekce délky šlachy, aby se zabránilo hallux valgus.
• Při operaci patologie hallux valgus může chirurg také provést cheilektomii zachovávající kloub (odstranění kostních ostruh). Při těžké artróze (hallux rigidus) se provádí artrodéza (imobilizace prvního metatarzofalangeálního kloubu). Pacient se tak zbaví silné bolesti chodidla a rychle se vrátí ke své předchozí činnosti. Naštěstí se tento postup provádí poměrně zřídka.

Jaký typ anestezie dostává pacient při operaci palce?

Chirurgická léčba hallux valgus se zpravidla provádí v celkové anestezii. Na žádost pacienta však lze tuto operaci provést v lokální anestezii. K tomu anesteziolog vstříkne anestetikum do páteřního kanálu bederní páteře. Během takové operace je pacient plně při vědomí. Typ anestezie, který je pro pacienta vhodný, se určuje individuálně při rozhovoru s anesteziologem. Naši specialisté přitom berou v úvahu všechny dostupné ukazatele a také fyzický stav pacienta. Praktičtí anesteziologové na klinice Gelenk ve Freiburgu jsou odborníky na obě výše uvedené metody.

Bude mě po operaci hallux valgus bolet noha?

Každý chirurgický zákrok je spojen s nějakou bolestí. Zpravidla se snažíme bolest po chirurgické léčbě hallux valgus snížit na minimum. V podstatě před operací anesteziolog podá lékovou blokádu, která nohu znecitliví asi na 30 hodin. Poté je nejsilnější vlna bolesti již za námi a léčba hallux valgus může být prováděna konvenčními léky. Naším cílem je poskytnout pacientovi maximální úlevu od bolesti.

Podmínky ubytování v Gelenk Clinic

Soukromý pokoj na klinice Gelenk v německém Gundelfingenu.

Během pobytu na klinice budete zpravidla na samostatném pokoji se sprchou a WC. Kromě toho vám poskytneme ručníky, župan a pantofle. Využít můžete také minibar a trezor. V každém pokoji je okno. Stačí si přinést vlastní léky, pohodlné oblečení a noční prádlo. Po operaci hallux valgus garantujeme 24hodinovou péči kvalifikovaného ošetřujícího personálu a zkušených fyzioterapeutů. Pobyt v nemocnici po operaci je obvykle dva dny. Vaši rodinní příslušníci se mohou ubytovat v hotelu, který je v docházkové vzdálenosti od kliniky. Rádi se postaráme o vaše hotelové rezervace.

Na co si dát po operaci pozor?

Bezprostředně po operaci hallux valgus musí být noha ochlazována a udržována ve zvýšené poloze. Tímto způsobem se zabrání otokům a bolestem. Speciální obvazová technika stabilizuje palec prvních pár dní. Přibližně po 12 dnech jsou stehy odstraněny. Poté se můžete znovu osprchovat.

Kromě toho je nutné po dobu čtyř týdnů nosit speciální boty, které uvolňují stres na přední části chodidla. Celková tělesná hmotnost se přenese na patu. Pokud potřebujete ujít o něco delší vzdálenost, doporučujeme také použít berle s oporou loktů. Prevence trombózy v obdobích neschopnosti provádět plné zatížení je povinná. Léčba hallux valgus na naší klinice navíc zahrnuje fyzioterapii a lymfodrenáž, abychom minimalizovali pravděpodobnost otoku a zabránili ztrátě svalové hmoty. Doba trvání otoku často závisí na věku pacienta.

Kolik stojí chirurgická léčba hallux valgus?

Kromě nákladů na operaci je třeba počítat i s vícenáklady na diagnostiku, rozhovor s lékařem, loketní berle. Pokud plánujete po operaci zůstat v Německu a podstoupit fyzioterapeutickou léčbu, rádi vám domluvíme schůzku s renomovanými fyzioterapeuty a poskytneme předběžnou kalkulaci nákladů.

Informace o ceně ubytování v hotelu a případné doplňkové rehabilitační léčbě naleznete na webových stránkách poskytovatele služeb.

Pro koho je vhodná chirurgická léčba hallux valgus?

Abychom mohli přesně posoudit stav nohy a určit stupeň hallux valgus, budeme potřebovat čerstvé rentgenové snímky a také MRI. Na základě těchto snímků vám bude lékař schopen říci, zda je pro vás operace vhodná. Dobrý krevní oběh je klíčem k rychlému zotavení po operaci metatarzu. Noha je orgánem pohybu nejvzdálenějším od srdce. Kryty měkkých tkání na přetěžované noze jsou velmi tenké, mechanické zatížení naopak velké. To je důvod, proč všechna onemocnění, která snižují již tak špatný krevní oběh, negativně ovlivňují proces hojení po operaci. Následující patologie brání úspěšné korekci hallux valgus nebo tento proces komplikují:

• obliterující ateroskleróza periferních tepen
• diabetická noha
• rané stadium polyneuropatie (nervová porucha často způsobená cukrovkou)
• žilní nedostatečnost

Pokud jsou přítomna výše uvedená onemocnění, musí naši specialisté před provedením chirurgické léčby hallux valgus konzultovat s flebologem.

Polyartróza a revmatoidní onemocnění nebrání operaci nohou. V tomto případě je však nutné věnovat zvláštní pozornost operační technice, kterou bude léčba hallux valgus prováděna. Chirurg musí být obzvláště opatrný, pokud pacient již operaci hallux valgus podstoupil, protože tato skutečnost pouze komplikuje opakovanou korekční léčbu.

Oběhové poruchy jsou vždy kontraindikací: Obliterující ateroskleróza periferních tepen nebo syndrom diabetické nohy brání nebo komplikují proces hojení ran po chirurgické léčbě hallux valgus. © Viewmedica

Jak se objednat a samotná operace pro zahraničního pacienta

K určení stavu prvního metatarzofalangeálního kloubu vyžadují specialisté na léčbu hallux valgus v Německu aktuální snímky MRI a RTG, které si můžete stáhnout z našich webových stránek. Po zhlédnutí zaslaných snímků obdržíte do 1-2 pracovních dnů všechny potřebné informace, návrh ošetření a odhad nákladů na ošetření hallux valgus.

Zahraniční pacienti si mohou v krátké době v souladu se svými plány domluvit schůzku s odborníkem na kliniku Gelenk. Jakmile obdržíme platbu předem uvedenou v odhadu nákladů, rádi vám pomůžeme s vaším vízem. V případě zamítnutí víza vám vrátíme zálohu v plné výši. U zahraničních pacientů se snažíme zkrátit časový interval mezi předběžným vyšetřením a chirurgickou léčbou hallux valgus na minimum. Tímto způsobem nebudete muset na kliniku chodit několikrát. Během vašeho ambulantního a hospitalizačního pobytu na Gelenk Klinik ve Freiburgu odpoví náš mnohojazyčný (anglicky, rusky, španělsky, portugalsky) personál správy pacientů na všechny vaše dotazy. Navíc zajišťujeme překladatele (např. do arabštiny), kterého si pacient hradí samostatně. Rádi vám také pomůžeme zorganizovat transfer, najít hotel, poradíme vám i vašim příbuzným, jak trávit volný čas v Německu.