Novokainamid: návod k použití, recenze, analogy
Antiarytmikum třídy IA, má membránu stabilizující účinek. Inhibuje příchozí rychlý proud sodných iontů, snižuje rychlost depolarizace na fázi 0. Inhibuje vodivost, zpomaluje repolarizaci. Snižuje excitabilitu myokardu síní a komor. Prodlužuje dobu trvání efektivní refrakterní periody akčního potenciálu (v postiženém myokardu – ve větší míře). Zpomalení vedení, které je pozorováno bez ohledu na velikost klidového potenciálu, je výraznější v síních a komorách a méně výrazné v atrioventrikulárním (AV) uzlu. Nepřímý M-anticholinergní účinek ve srovnání s chinidinem a disopyramidem je méně výrazný, proto obvykle není pozorováno paradoxní zlepšení AV vedení. Ovlivňuje 4. fázi depolarizace, snižuje automatismus intaktního a postiženého myokardu, u některých pacientů inhibuje funkci sinusového uzlu a ektopických kardiostimulátorů.
Aktivní metabolit, N-acetylprokainamid (N-APA), má výraznou aktivitu jako antiarytmikum třídy III a prodlužuje trvání akčního potenciálu. Má slabý negativně inotropní účinek (bez významného vlivu na minutový objem krve). Má vagolytické a vazodilatační vlastnosti, což způsobuje tachykardii a pokles krevního tlaku (TK) a celkové periferní vaskulární rezistence.
Elektrofyziologické účinky se projevují rozšířením komplexu QRS a prodloužením intervalů PQ a QT. Doba k dosažení maximálního účinku při intravenózním podání je okamžitá, při intramuskulárním podání – 15-60 minut.
Farmakokinetika
Antiarytmikum třídy IA, má membránu stabilizující účinek. Inhibuje příchozí rychlý proud sodných iontů, snižuje rychlost depolarizace na fázi 0. Inhibuje vodivost, zpomaluje repolarizaci. Snižuje excitabilitu myokardu síní a komor. Prodlužuje dobu trvání efektivní refrakterní periody akčního potenciálu (v postiženém myokardu – ve větší míře). Zpomalení vedení, které je pozorováno bez ohledu na velikost klidového potenciálu, je výraznější v síních a komorách a méně výrazné v atrioventrikulárním (AV) uzlu. Nepřímý M-anticholinergní účinek ve srovnání s chinidinem a disopyramidem je méně výrazný, proto obvykle není pozorováno paradoxní zlepšení AV vedení.
Ovlivňuje 4. fázi depolarizace, snižuje automatismus intaktního a postiženého myokardu, u některých pacientů inhibuje funkci sinusového uzlu a ektopických kardiostimulátorů. Aktivní metabolit, N-acetylprokainamid (N-APA), má výraznou aktivitu jako antiarytmikum třídy III a prodlužuje trvání akčního potenciálu.
Má slabý negativně inotropní účinek (bez významného vlivu na minutový objem krve). Má vagolytické a vazodilatační vlastnosti, což způsobuje tachykardii a pokles krevního tlaku (TK) a celkové periferní vaskulární rezistence.
Elektrofyziologické účinky se projevují rozšířením komplexu QRS a prodloužením intervalů PQ a QT. Doba k dosažení maximálního účinku při intravenózním podání je okamžitá, při intramuskulárním podání – 15-60 minut.
Indikace
Poruchy komorového rytmu: komorová tachykardie, ventrikulární extrasystola. Síňová tachykardie, fibrilace síní a/nebo flutter.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na složky léku, komorová arytmie způsobená intoxikací srdečními glykosidy, sinoatriální a atrioventrikulární blokáda II a III stupně (při absenci implantovaného kardiostimulátoru), chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, arteriální hypotenze, kardiogenní šok, systémový lupus erythematodes (včetně anamnézy), období kojení, ventrikulární arytmie typu „pirueta“, prodloužený QT interval, leukopenie, ventrikulární flutter nebo fibrilace, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
S opatrností: Vzhledem k možnému snížení kontraktility myokardu a poklesu krevního tlaku by měl být lék předepisován s velkou opatrností při infarktu myokardu. Možný arytmogenní účinek. Blokáda raménka, atrioventrikulární blokáda 1. stupně, myastenie, bronchiální astma, selhání jater a/nebo ledvin, chronické srdeční selhání, ventrikulární tachykardie v důsledku uzávěru koronární tepny, chirurgické zákroky (včetně chirurgické stomatologie), těžká ateroskleróza, stáří.
Nežádoucí účinky
Z centrálního nervového systému: celková slabost, halucinace, deprese, myastenie, závratě, bolesti hlavy, nespavost, křeče, psychotické reakce s produktivními příznaky, ataxie.
Z trávicího systému: hořkost v ústech, průjem, nevolnost, zvracení. Z kardiovaskulárního systému: snížený krevní tlak, komorová paroxysmální tachykardie. Při rychlém intravenózním podání se může rozvinout kolaps, porucha síňového nebo intraventrikulárního vedení a asystolie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Interakce novokainamidu
Zvyšuje účinek antiarytmických, hypotenzních, anticholinergních a cytostatických látek, myorelaxancií, vedlejších účinků bretylium tosylátu. Při současném použití s antihistaminiky mohou být účinky podobné atropinu s pimozidem zesíleny – prodloužení QT intervalu. Snižuje aktivitu antimyastenických léků. Cimetidin a ranitidin snižují renální clearance prokainamidu a prodlužují poločas. Při kombinované léčbě s antiarytmiky třídy III se zvyšuje riziko rozvoje arytmogenního účinku. Léky, které tlumí krvetvorbu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.
Dávkování a podávání
Intravenózně: 100-500 mg rychlostí 25-50 mg/min (pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu (EKG)) do odeznění záchvatu (maximální dávka – 1 g) nebo intravenózně kapáním: 500-600 mg za 25-30 minut. Udržovací dávka pro intravenózní aplikaci po kapkách je 2-6 mg/min, v případě potřeby začněte užívat lék perorálně 3-4 hodiny po ukončení infuze. V případě srdečního selhání stadia II se dávka snižuje (o 1/3 nebo více). Intramuskulárně podáno 5-10 ml (až 20-30 ml denně). Pro intravenózní podání se léčivo zředí v 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Rychlost podávání by neměla překročit 0,05 g/min. V tomto případě je nutné neustálé sledování srdeční frekvence. TK a EKG. Nejvyšší dávka pro dospělé pro intramuskulární a intravenózní (kapání) podání: jednorázová dávka – 10 g (3 ml léčiva), denní dávka – 30 g (3 ml léčiva). Při přechodu na perorální podávání léku se první dávka podává 4-XNUMX hodiny po ukončení intravenózní infuze.
Nadměrná dávka
Příznaky: lék má malý terapeutický rozsah, takže může snadno dojít k těžké intoxikaci (zejména při současném užívání jiných antiarytmik): bradykardie, sinoatriální a atrioventrikulární blokády, asystolie, prodloužení QT intervalu, záchvaty polymorfní komorové tachykardie, snížení kontraktilita myokardu, přetrvávající arteriální hypotenze, plicní edém, křeče, kóma, zástava dechu.
Léčba: hemodialýza. Při poklesu krevního tlaku podávejte norepinefrin nebo fenylefrin. K léčbě ventrikulární tachykardie způsobené předávkováním prokainamidem. Nepoužívejte antiarytmika třídy IA nebo 1C. Hydrogenuhličitan sodný může eliminovat rozšíření komplexu QRS nebo arteriální hypotenzi.
Zvláštní instrukce
Před intravenózním použitím musí být naředěn, podáván rychlostí nepřesahující 50 mg/min a měl by být užíván pouze v nemocničním prostředí. Během terapie je nutné sledovat krevní tlak, EKG a obraz periferní krve (na konci terapie). U starších pacientů je vyšší pravděpodobnost rozvoje arteriální hypotenze.
Podmínky výdeje novokainamidu z lékáren
Dávková forma
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání
Použití v těhotenství a laktaci
Používejte pouze v případě, že přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod/dítě. Při předepisování léku během těhotenství existuje potenciální riziko rozvoje arteriální hypotenze u matky, která může vést k uteroplacentární insuficienci.
Forma vydání
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání.
Podmínky skladování
Na místě chráněném před světlem při teplotě do 30 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
2 roky Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Jak nakupovat
Vyzvednutí v lékárně za 1-4 dny
Vyzvedněte dnes v lékárně
Dodávka novokainamidu v Tambově.
Objednejte si novokainamid na našich webových stránkách a obdržíte jej v jedné z lékáren v Tambově.
Vzhled produktu se může lišit od fotografie
PODLE RECEPTURY
Množství v balení, ks:
RUB 10 23,3 / kus
Forma vydání:
injekční roztok i/v, i/m
Účinná látka
Skupina produktů
Cena platí pouze při objednání zboží skladem prostřednictvím webové stránky
od 1 bonusu na kartu
dnes, v 4 lékárnách
Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou. Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a jsou platné pouze při rezervaci pomocí webu. V průběhu objednávkového procesu se cena může mírně změnit v závislosti na vybrané lékárně. Při příjmu objednávky v lékárně nebude možné přidat produkty za cenu stránky, pouze jako samostatný nákup za cenu lékárny.
Koupit s tímto produktem
Doporučení pro integrovaný přístup k léčbě
Má vysokou sorpční schopnost, poměrně účinně absorbuje a zadržuje vlhkost
Podporuje čištění a hojení popálenin a trofických vředů, urychluje epitelizaci
Lékařské třísložkové jednorázové injekční stříkačky, sterilní, v individuálním balení
Má vysokou sorpční schopnost, poměrně účinně absorbuje a zadržuje vlhkost
Podporuje čištění a hojení popálenin a trofických vředů, urychluje epitelizaci
Lékařské třísložkové jednorázové injekční stříkačky, sterilní, v individuálním balení
Lékárny a ceny v Nižnij Novgorod
NOVOCAINAMIDE injekční roztok intravenózně, intramuskulárně 10 % amp. 5 ml č. 10
Seznam Na mapě
Všechny oblasti
Nižnij Novgorod Lenina Ave., 2
Nižnij Novgorod Lenina Ave., 67
Nižnij Novgorod st. Verkhne-Pecherskaya, 5
Nižnij Novgorod st. Gornaya, 11
Nižnij Novgorod 60. výročí října Blvd., 21, bldg. 1
Nižnij Novgorod Zarechny Blvd., 4
Nižnij Novgorod Zarechny Blvd., 9
Nižnij Novgorod Mira Blvd., 9
Nižnij Novgorod Yubileiny Blvd., 1
Nižnij Novgorod Južnyj Blvd., 1
Zobrazit všechny lékárny (224)
Návod k použití
NOVOCAINAMIDE injekční roztok intravenózně, intramuskulárně 10 % amp. 5 ml č. 10
Struktura
1 ml roztoku obsahuje: léčivou látku: novokainamid (prokainamid) 100 mg;
Pomocné látky: disiřičitan sodný, voda na injekci.
Dávková forma
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání
popis
Průhledná bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina.
Farmakodynamika
Antiarytmikum třídy IA, má membránu stabilizující účinek. Inhibuje příchozí rychlý proud sodných iontů, snižuje rychlost depolarizace na fázi 0. Inhibuje vodivost, zpomaluje repolarizaci. Snižuje excitabilitu myokardu síní a komor. Prodlužuje dobu trvání efektivní refrakterní periody akčního potenciálu (v postiženém myokardu – ve větší míře). Zpomalení vedení, které je pozorováno bez ohledu na velikost klidového potenciálu, je výraznější v síních a komorách a méně výrazné v atrioventrikulárním (AV) uzlu. Nepřímý M-anticholinergní účinek ve srovnání s chinidinem a disopyramidem je méně výrazný, proto obvykle není pozorováno paradoxní zlepšení AV vedení. Ovlivňuje 4. fázi depolarizace, snižuje automatismus intaktního a postiženého myokardu, u některých pacientů inhibuje funkci sinusového uzlu a ektopických kardiostimulátorů.
Aktivní metabolit, N-acetylprokainamid (N-APA), má výraznou aktivitu jako antiarytmikum třídy III a prodlužuje trvání akčního potenciálu. Má slabý negativně inotropní účinek (bez významného vlivu na minutový objem krve). Má vagolytické a vazodilatační vlastnosti, což způsobuje tachykardii a pokles krevního tlaku (TK) a celkové periferní vaskulární rezistence.
Elektrofyziologické účinky se projevují rozšířením komplexu QRS a prodloužením intervalů PQ a QT. Doba k dosažení maximálního účinku při intravenózním podání je okamžitá, při intramuskulárním podání – 15-60 minut.
Farmakokinetika
Antiarytmikum třídy IA, má membránu stabilizující účinek. Inhibuje příchozí rychlý proud sodných iontů, snižuje rychlost depolarizace na fázi 0. Inhibuje vodivost, zpomaluje repolarizaci. Snižuje excitabilitu myokardu síní a komor. Prodlužuje dobu trvání efektivní refrakterní periody akčního potenciálu (v postiženém myokardu – ve větší míře). Zpomalení vedení, které je pozorováno bez ohledu na velikost klidového potenciálu, je výraznější v síních a komorách a méně výrazné v atrioventrikulárním (AV) uzlu. Nepřímý M-anticholinergní účinek ve srovnání s chinidinem a disopyramidem je méně výrazný, proto obvykle není pozorováno paradoxní zlepšení AV vedení.
Ovlivňuje 4. fázi depolarizace, snižuje automatismus intaktního a postiženého myokardu, u některých pacientů inhibuje funkci sinusového uzlu a ektopických kardiostimulátorů. Aktivní metabolit, N-acetylprokainamid (N-APA), má výraznou aktivitu jako antiarytmikum třídy III a prodlužuje trvání akčního potenciálu.
Má slabý negativně inotropní účinek (bez významného vlivu na minutový objem krve). Má vagolytické a vazodilatační vlastnosti, což způsobuje tachykardii a pokles krevního tlaku (TK) a celkové periferní vaskulární rezistence.
Elektrofyziologické účinky se projevují rozšířením komplexu QRS a prodloužením intervalů PQ a QT. Doba k dosažení maximálního účinku při intravenózním podání je okamžitá, při intramuskulárním podání – 15-60 minut.
Indikace pro použití
Poruchy komorového rytmu: komorová tachykardie, ventrikulární extrasystola. Síňová tachykardie, fibrilace síní a/nebo flutter.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na složky léku, komorová arytmie způsobená intoxikací srdečními glykosidy, sinoatriální a atrioventrikulární blokáda II a III stupně (při absenci implantovaného kardiostimulátoru), chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, arteriální hypotenze, kardiogenní šok, systémový lupus erythematodes (včetně anamnézy), období kojení, ventrikulární arytmie typu „pirueta“, prodloužený QT interval, leukopenie, ventrikulární flutter nebo fibrilace, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
S opatrností: Vzhledem k možnému snížení kontraktility myokardu a poklesu krevního tlaku by měl být lék předepisován s velkou opatrností při infarktu myokardu. Možný arytmogenní účinek. Blokáda raménka, atrioventrikulární blokáda 1. stupně, myastenie, bronchiální astma, selhání jater a/nebo ledvin, chronické srdeční selhání, ventrikulární tachykardie v důsledku uzávěru koronární tepny, chirurgické zákroky (včetně chirurgické stomatologie), těžká ateroskleróza, stáří.
Použití v těhotenství a laktaci
Používejte pouze v případě, že přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod/dítě. Při předepisování léku během těhotenství existuje potenciální riziko rozvoje arteriální hypotenze u matky, která může vést k uteroplacentární insuficienci.
Nežádoucí účinky
Z centrálního nervového systému: celková slabost, halucinace, deprese, myastenie, závratě, bolesti hlavy, nespavost, křeče, psychotické reakce s produktivními příznaky, ataxie.
Z trávicího systému: hořkost v ústech, průjem, nevolnost, zvracení. Z kardiovaskulárního systému: snížený krevní tlak, komorová paroxysmální tachykardie. Při rychlém intravenózním podání se může rozvinout kolaps, porucha síňového nebo intraventrikulárního vedení a asystolie.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Interakce
Zvyšuje účinek antiarytmických, hypotenzních, anticholinergních a cytostatických látek, myorelaxancií, vedlejších účinků bretylium tosylátu. Při současném použití s antihistaminiky mohou být zesíleny účinky podobné atropinu; s pimozidem – prodloužení QT intervalu. Snižuje aktivitu antimyastenických léků. Cimetidin a ranitidin snižují renální clearance prokainamidu a prodlužují poločas. Při kombinované terapii s antiarytmiky třídy III se zvyšuje riziko rozvoje arytmogenního účinku. Léky, které tlumí krvetvorbu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.
Dávkování a podávání
Intravenózně: 100-500 mg rychlostí 25-50 mg/min (pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu (EKG)) do odeznění záchvatu (maximální dávka – 1 g) nebo intravenózně kapáním: 500-600 mg za 25-30 minut. Udržovací dávka pro intravenózní aplikaci po kapkách je 2-6 mg/min, v případě potřeby začněte užívat lék perorálně 3-4 hodiny po ukončení infuze. V případě srdečního selhání stadia II se dávka snižuje (o 1/3 nebo více). Intramuskulárně podáno 5-10 ml (až 20-30 ml denně). Pro intravenózní podání se léčivo zředí v 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Rychlost podávání by neměla překročit 0,05 g/min. V tomto případě je nutné neustálé sledování srdeční frekvence. TK a EKG. Nejvyšší dávka pro dospělé pro intramuskulární a intravenózní (kapání) podání: jednorázová dávka – 10 g (3 ml léčiva), denní dávka – 30 g (3 ml léčiva). Při přechodu na perorální podávání léku se první dávka podává 4-XNUMX hodiny po ukončení intravenózní infuze.
Nadměrná dávka
Příznaky: lék má malý terapeutický rozsah, takže může snadno dojít k těžké intoxikaci (zejména při současném užívání jiných antiarytmik): bradykardie, sinoatriální a atrioventrikulární blokády, asystolie, prodloužení QT intervalu, záchvaty polymorfní komorové tachykardie, snížení kontraktilita myokardu, přetrvávající arteriální hypotenze, plicní edém, křeče, kóma, zástava dechu.
Léčba: hemodialýza. Při poklesu krevního tlaku podávejte norepinefrin nebo fenylefrin. K léčbě ventrikulární tachykardie způsobené předávkováním prokainamidem. Nepoužívejte antiarytmika třídy IA nebo 1C. Hydrogenuhličitan sodný může eliminovat rozšíření komplexu QRS nebo arteriální hypotenzi.
Zvláštní instrukce
Před intravenózním použitím musí být naředěn a podáván rychlostí nepřesahující 50 mg/min; by měl být podáván pouze v nemocničním prostředí. Během terapie je nutné sledovat krevní tlak, EKG a obraz periferní krve (na konci terapie). U starších pacientů je vyšší pravděpodobnost rozvoje arteriální hypotenze.