Nízká hladina kreatininu v krvi – příčiny a důsledky. Kreatinin v krvi: normální hladiny kreatininu, důvody pro zvýšení a proč je to nebezpečné

Kreatinin je produktem rozkladu aminokyseliny kreatinu, která se denně tvoří ve svalech a vylučuje se ledvinami. Test kreatininu pomáhá identifikovat problémy s ledvinami.

Synonyma a příbuzné pojmy

Kreatinin v krvi, Cre, Creat, Creatinin, Serum Creat, Sérový kreatinin, Kreatinin v moči, 1-methylglykocyamidin, kreatinin, produkt konverze kreatinfosfátu

Příjem biomateriálu

• Na oddělení si můžete udělat Hemotest
• Můžete si objednat bezplatnou návštěvu domů
• Pravidla pro přípravu na analýzu

Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí test „Kreatinin (kapilární krev)“ v Moskvě. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.

Proč podstoupit tento test?

Hlavní indikace pro analýzu kreatininu v kapilární krvi:

• diagnostikovaná pyelo- nebo glomerulonefritida (ke sledování stavu ledvin);
• podezření na renální vylučovací dysfunkci;
• diabetes mellitus, arteriální hypertenze (pacienti s těmito diagnózami patří do rizikových skupin pro rozvoj patologie ledvin);
• hemodialýza (k přípravě na zákrok nebo k posouzení stavu pacientů po něm);
• terapie léky, které mohou ničit ledvinovou tkáň (nesteroidní antiflogistika, antibiotika, antimykotika, imunosupresiva, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory angiotenzinových receptorů) – k posouzení účinnosti a bezpečnosti;
• stavy po úrazech, operacích, rozsáhlých popáleninách nebo dehydrataci;
• příprava na CT vyšetření s kontrastem pro posouzení funkce ledvin a výpočet dávky činidla;
• diagnostika onemocnění kosterního svalstva;
• preventivní prohlídka.

Trénink
k analýze
opis
a reference
Projděte analýzou
doma
Objednejte si analýzu

Podrobný popis studie

Kreatinin: role v těle

Kreatinin je posledním článkem metabolismu bílkovin, produktem rozkladu aminokyseliny kreatinu. Kreatinin je produkován denně ve svalech a uvolňován do krve. Většina se vylučuje ledvinami močí.

Prekurzor kreatininu, kreatin, je syntetizován v ledvinách a játrech ze tří aminokyselin: argininu, glycinu a methioninu. Během chemických přeměn tvoří kreatin kreatinfosfát, jeden z hlavních zdrojů energie pro svalovou kontrakci. Když svaly využívají energii, uvolňuje se kreatinin.

Nebezpečná je právě vysoká hladina kreatininu. Nízké hodnoty zpravidla nemají negativní dopad na tělo.

Možné příčiny nadměrného kreatininu

Pokud jsou ledvinové buňky poškozeny, kreatinin se zadržuje v těle a uvolňuje se zpět do krevního oběhu, kde jej lze laboratorně změřit.

Možné příčiny vysokých hladin kreatininu v krvi:

• akutní a chronická glomerulonefritida – zánět glomerulů ledvin;
• pyelonefritida – infekční poškození ledvin;
• autoimunitních onemocnění;
• bakteriální a virové infekce (včetně COVID-19);
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• urolitiáza;
• amyloidóza – porucha metabolismu bílkovin;
• hypertyreóza – zvýšená tvorba hormonů štítné žlázy.

Měřením hladiny kreatininu v krvi je možné odhalit dysfunkci ledvin v raném stadiu, ještě než se objeví charakteristické příznaky.

Příznaky indikující patologii ledvin:

• obecná slabost;
• špatná chuť k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• otok obličeje, zejména kolem očí;
• bolest dolní části zad;
• časté močení;
• změna barvy moči;
• zvýšení krevního tlaku.

Dalším důvodem vysokého kreatininu v krvi je poškození svalových buněk. Při rozpadu svalů se uvolňuje přebytečný kreatinin. Ledviny jej nemohou zcela odstranit z moči, takže kreatinin nadále cirkuluje v krvi.

Příčiny poškození svalových buněk:

• trauma;
• rozsáhlé popáleniny;
• chirurgická intervence;
• onemocnění kosterních svalů: dystrofie, amyotonie, myotonie;
• hladovění.

COVID-19 a kreatinin

Častou komplikací COVID-19 je poškození ledvin, které může být způsobeno samotným virem, celkovým zánětem, dlouhodobým nedostatkem kyslíku nebo užívanými léky.

Při infekci koronavirem dochází k poškození mikrocév v ledvinách, narušení procesů filtrace krve a v důsledku toho k tvorbě moči.

Patologické změny v orgánech mohou probíhat asymptomaticky, a to jak v akutním období onemocnění, tak po uzdravení. Často je lze zjistit pouze pomocí laboratorních testů, z nichž jedním je stanovení hladiny kreatininu v krvi.

zdroje

1. Akutní selhání ledvin: klinický protokol pro diagnostiku a léčbu. 2014.
2. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinická laboratorní diagnostika: národní směrnice. M., 2013. Svazek 1.
3. Kucher A. G., Kayukov I. G., Yesayan A. M. Vliv množství a kvality bílkovin ve stravě na funkci ledvin // Nephrology, 2004. č. 8(2). S. 14–34.

Vlastnosti a výhody techniky

Uzavřený automatický analytický systém CobascSystems (Roche, Švýcarsko).

Objednejte si analýzu

Technologie provádění

Biomateriál

Metoda výzkumu

Kinetická kolorimetrická analýza (Jaffé reakce)

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 804n

Objednejte si analýzu

Co dalšího je u této studie předepsáno?

Moč 64 1 den
Moč 49 1 den
49 bonusů
Ven. krev (+320 ₽) 40 1 den
40 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 87 1 den
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Moč 1 den
Ven. krev (+320 ₽) 53 1 den
Ven. krev 320 ₽
640 ₽ 64 1 den
490 ₽ 49 1 den
400 ₽ 40 1 den
870 ₽ 87 1 den
440 ₽ 1 den
530 ₽ 53 1 den
Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

V Laboratoři Hemotest se odběr kapilární krve provádí pouze u dětí do 7 let, pokud jsou k tomu speciální indikace.

Podle GOST R 53079.4–2008 se kapilární krev odebírá k analýze novorozencům, pacientům s malými nebo těžko dostupnými žilkami, velkoplošnými popáleninami a těžkou obezitou.

Obecná pravidla pro přípravu na krevní testy:

• Krev by se měla darovat nalačno, od 8 do 11 hodin. Během dne se krevní obraz může výrazně změnit, nejspolehlivější je výsledek ranního testu.
• 24 hodin před testem byste se měli vyvarovat alkoholu a zdržet se intenzivní fyzické aktivity.
• 8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst ani pít džusy, mléko ani jiné nápoje. Můžete pít neperlivou vodu. V předvečer studia je lepší dát si lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
• 1–2 hodiny před rozborem je vhodné nekouřit, vyhýbat se stresu a fyzické námaze (běh, rychlé zdolávání schodů).
• 15 minut před odběrem krve je vhodné si trochu odpočinout: sednout si na laboratorní oddělení, nadechnout se, uklidnit se.

Chcete-li sledovat ukazatele v průběhu času, měli byste provést analýzu za stejných podmínek: ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu. Ženy by měly vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu.

Léky a lékařské postupy mohou ovlivnit výsledky testů.

Krev byste neměli darovat bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenovém či ultrazvukovém vyšetření nebo masáži.

Nejlepší je provést krevní test před zahájením léčby nebo 10–14 dní po jejím vysazení. Sestra by měla být informována o lécích, které užíváte, stejně jako lékař, který diagnostikuje nebo předepisuje léčbu.

Studie k hodnocení účinnosti léčby se obvykle provádějí 1-2 týdny po poslední dávce léku.

Kontraindikace a omezení

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Interpretace výsledku

Výsledky jedné studie nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.

Možné příčiny vysokého kreatininu v krvi:

• akutní a chronické selhání ledvin;
• užívání léků, které mají toxický účinek na ledviny;
• hyperthyroidismus;
• dehydratace;
• destrukce svalové tkáně: zranění, rozsáhlé popáleniny, operace.

Výsledky krevního testu kreatininu lze také použít k výpočtu dalších ukazatelů, které odrážejí stav ledvin:

• Rychlost glomerulární filtrace (GFR).
• Indikátor odráží rychlost, jakou ledviny filtrují krev. Pro výpočet se také používají hodnoty pohlaví a věku.
• Clearance kreatininu.
• Indikátor odráží množství krve, které mohou ledviny „vyčistit“ od kreatininu za jednu minutu.
• Poměr albumin-kreatinin.
• Albumin je krevní bílkovina. Normálně se ledvinami prakticky nevylučuje. Poměr albumin-kreatinin ukazuje množství albuminu a kreatininu v biomateriálu.

Faktory ovlivňující výsledek studie

Normálně se hladina kreatininu v krvi u žen během těhotenství snižuje, zejména ve druhém a třetím trimestru.

Hladiny kreatininu se mohou mírně zvýšit u lidí na dietě s vysokým obsahem bílkovin au těch, kteří užívají kreatinové doplňky.

Kromě toho jsou vysoké hladiny kreatininu pozorovány v krvi lidí, kteří aktivně sportují.

Hladinu kreatininu v krvi ovlivňuje i příjem některých vitamínů a léků: antiparkinsonik, antibiotika, antihypertenziva, nesteroidní antiflogistika.

Kreatinin je konečným produktem odbourávání kreatininu a kreatinfosfátu, které jsou přítomny především ve svalové tkáni a jsou nejdůležitějšími energetickými substráty.

Arginin, glycin a methionin se podílejí na biosyntéze kreatininu, ze kterého v ledvinách vzniká v důsledku transaminace glykocyamin (guanidin acetát), který se dostává do krve a jde do jater, kde je biosyntéza kreatininu dokončena. K přeměně glykocyaminu na kreatinin dochází za účasti enzymů a vitaminu B12. Z jater se kreatinin znovu dostává do krevního oběhu a je využíván svaly a dalšími tkáněmi. Během tohoto procesu je malé množství kreatininu obvykle filtrováno ledvinami a objevuje se tak v moči. Při dietě s vysokým obsahem masa nebo při užívání kreatininu pro zlepšení sportovního výkonu se jeho hladina v krvi a moči může zvýšit.

Kreatininurie je patofyziologickým kritériem rozsáhlé myopatie (např. v pozdním stádiu hladovění, nadbytek glukokortikoidů, tyreotoxikóza, u špatně kontrolovaného diabetes mellitus). Kreatininurie se může objevit také u rostoucích mladých zvířat, u samic během březosti a bezprostředně po porodu. Kreatinin je z těla vylučován především renální exkrecí v důsledku glomerulární filtrace. Množství kreatininu produkovaného a vylučovaného v těle je relativně konstantní, závisí na svalové hmotě a je obecně méně náchylné na vliv extrarenálních faktorů než močovinový dusík. U některých druhů zvířat však mohou střevní bakterie katabolizovat kreatinin a ovlivnit jeho koncentraci v krevním séru. Kreatinin není reabsorbován v renálních tubulech a se snižující se rychlostí glomerulární filtrace stoupá hladina kreatininu v plazmě.

Zvýšené hladiny kreatininu (azotémie) mohou být důsledkem jakékoli poruchy, která způsobuje snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) a/nebo snížení průtoku krve ledvinami. Hladiny kreatininu v plazmě se mohou také zvýšit při těžké tubulární dysfunkci. Plazmatický kreatinin je lepším markerem glomerulární dysfunkce než urea. Tyto dva ukazatele ne vždy rostou současně a jejich vztah není vždy lineární. Změny v koncentraci kreatininu a močoviny v krevní plazmě jsou způsobeny výrazným snížením renálních funkcí (tj. snížením SCF o 40%-60%, což povede ke zdvojnásobení hodnot těchto ukazatelů v krevní plazma). Kreatinin je distribuován rovnoměrně do všech tělesných tekutin, ale difunduje pomaleji než močovina. Trvalo přibližně čtyři hodiny, než se koncentrace kreatininu vyrovnaly (ve srovnání s jednou a půl hodinou u močoviny). Tato funkce může pomoci při diagnostice některých patologických stavů.

· diagnostika stavu ledvin (pomalá renální perfuze, porucha funkce nefronů);

· onemocnění kosterního svalstva

Kontraindikace: chybí.

Příprava pacienta: Před studií musí být zvíře drženo na hladovění po dobu nejméně 12 hodin. Vzorky krve je povinné centrifugovat nejpozději do 60 minut od okamžiku odběru.

Způsob výběru: venepunkce.

Předanalýza:

1. Odběr krve – zkumavka s červeným uzávěrem s gelem, 2,5 ml.

2. Opatrně 4-6krát zkumavku obraťte.

3. Nechte zkumavku ve svislé poloze po dobu 30 minut při pokojové teplotě.

4. Centrifugujte při 3300 ot./min. po dobu 10 minut, nejpozději do 60 minut po odběru.

5. Stabilita vzorku: 3 dny při +2°С…+8°С (při skladování na gelu); 3 měsíce při -17°C…-23°C (pokud je nutné zmrazení, přeneste sérum do prázdné čisté zkumavky s bílým víčkem).

6. Minimální objem krve pro provedení 20 biochemických parametrů je 2,5 ml.

7. Označte nádobu celým jménem. majitele a jméno zvířete, vyplňte doporučený formulář s uvedením kódu klienta.

8. Teplotní podmínky pro transport do laboratoře +2°С…+8°С (modré balení).

Výklad: Výsledky studie obsahují informace pouze pro lékaře. Diagnóza se provádí na základě komplexního posouzení různých ukazatelů, dalších informací a závisí na diagnostických metodách.

Primární (renální) azotémie nastává při poškození glomerulů a často vede k progresivní proteinurii. Farmakologická činidla, o kterých je známo, že způsobují azotemii u kytovců, zahrnují aminoglykosidy (např. amikacin a gentamicin) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, např. flunixin a meglumin). Postrenální azotémie nastává, když je uretra obstrukce nebo v důsledku prasknutí močového měchýře. Stejné pre- a postrenální faktory, které určují BUN index, také ovlivňují hladinu kreatininu. Kombinované použití těchto dvou indexů proto může být užitečné při vyšetřování onemocnění ledvin.

Výjimkou jsou rehabilitovaní kapustňáci. Jejich hodnoty sérového kreatininu 2-4 týdny po zotavení se pohybovaly od 7 do 14 mg/dl; BUN a další krevní parametry zůstaly v normálních mezích. Klinicky se tito kapustňáci zdáli zdraví, ale vykazovali mírný až střední úbytek hmotnosti ve srovnání s údaji před zotavením. Předpokládá se, že příčinou zvýšených hladin kreatininu je nadměrná hladina katabolismu kosterního svalstva a také dietní faktory. Biopsie ledvin však neodhalily glomerulární poškození nebo jiné léze, které by mohly ovlivnit hladinu kreatininu v krvi u těchto zvířat.

Koncentrace kreatininu jsou uměle zvýšeny při lipémii a ketonémii a sníženy při hemolýze, žloutence a při použití EDTA a oxalátových antikoagulancií. Koncentrace BUN se zvyšují, když se jako koagulanty použijí heparin amonný a šťavelan amonný, a klesají, když se použije citrát sodný a fluorid. U mláďat mohou být hladiny BUN nižší než u dospělých. Koncentrace BUN a kreatininu se mohou zvýšit s kortikosteroidy (pouze BUN), NSAID, aspirinem, ibuprofenem, aminoglykosidy, cefalosporiny (pouze kreatinin), amfotericinem B, kyselinou askorbovou (pouze kreatinin), cisplatinou, furosemidem (pouze BUN), salicyláty a některými radiokontrastáty látky.

Zvýšení ukazatele:

Snížená GFR/renální průtok krve:

• Hypovolémie (snížený krevní tlak, dehydratace).

Zvýšená produkce kreatininu (menší zvýšení):

• Konzumace červeného masa.

• Zvýšený katabolismus bílkovin.