Neurastenie. Příznaky a příznaky, co to je, léčba, čím se vyznačuje u žen, dospělých, dětí, drogy

Neurastenický syndrom je v praxi každého lékaře nejčastější. Podíl stížností s tím souvisejících je přes 50 %. Neurastenie byla poprvé popsána americkým neurologem G. Beardem v roce 1869 a byla definována jako „vyčerpání nervových sil“ člověka.

Definice onemocnění neurastenie

Neurastenie MKN F48.0 je hraniční neurotická porucha, projevující se celkovou únavou, rychlou únavností, podrážděností a sníženou koncentrací. Průměrný věk člověka trpícího tímto příznakem je mezi 25 a 50 lety.

Neurastenický syndrom se může vyvinout v důsledku vlivu chronického stresu, vyčerpání, dlouhodobé únavy, infekčního onemocnění, těžké práce a mnoha dalších faktorů.

Astenická neuróza se vyvíjí pomalu, její průběh je pozvolný. Slabost a únavu nakonec vystřídá chronická únava, podrážděnost – záchvaty hysterie a skandály. Objevují se bolesti hlavy, náhlé změny nálady a ztráta paměti.

Pak člověk ztrácí zájem o okolní svět a dění v něm, sociální kontakty. Je pozorována zvýšená ospalost a touha trávit více času doma v posteli.

Následuje intelektuální a fyzická únava, a to: roztržitost, snížená produktivita, zhoršená duševní aktivita, letargie a svalová slabost.

Osoba trpící neurastenií má zpravidla pochopení pro nemoc a přijímá ji, takže nezávisle hledá pomoc od neurologa nebo psychiatra. Prognóza zotavení s včasným doporučením specialistovi je příznivá. Pokud však nebudou přijata žádná opatření, může dojít k vážnému vyčerpání nervového systému.

Příznaky neurastenického syndromu

Projevy neurastenie jsou dosti rozmanité, ale souvisí především s psychickou a fyzickou únavou. Toto onemocnění je charakterizováno tzv. astenickým syndromem.

Mezi hlavní příznaky a příznaky neurastenie patří:

• slabost, únava, rychlá únava, vyčerpání;
• zvýšená podrážděnost, vzrušivost, změny nálady,
• roztržitost, zhoršení koncentrace a paměti, kognitivní schopnosti;
• anhedonie (ztráta schopnosti prožívat radost);
• svalová slabost, bolest svalů.

Poruchy autonomního nervového systému ve stavu neurastenie zahrnují:

• zvýšení nebo snížení krevního tlaku, tachykardie nebo bradykardie;
• zvýšené pocení, chlad, „studený pot“, pocení, návaly horka (pocit horka);
• třes rukou;
• závratě, bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu, zácpa, spastická bolest ve střevech;
• poruchy libida;
• poruchy spánku (denní ospalost, potíže s usínáním, neklidný spánek);
• zvýšená slzavost;
• vznik úzkostných a panických myšlenek.

Příčiny neurastenie

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji neurastenického syndromu.

Genetická predispozice. Přítomnost duševní poruchy alespoň u jednoho rodiče může způsobit, že se toto onemocnění u dítěte rozvine.

Charakteristické rysy osobnosti jako např.

• melancholický temperament;
• úzkostně-podezřívavý typ osobnosti;
• hysterický, vzrušivý, snadno unavitelný typ osobnosti;
• vzrušivý typ osobnosti s neurotickými projevy.

Takoví lidé jsou obvykle perfekcionisté, mají zvýšený smysl pro zodpovědnost, vždy se snaží dodržet slovo, nikdy nechodí pozdě a těžko se vyrovnávají s neúspěchy a chybami. Jsou nároční na sebe i na ostatní.

Po těžkém onemocnění (například COVID-19) nebo po velkém chirurgickém zákroku se může objevit astenický syndrom charakterizovaný slabostí, impotencí, zvýšenou únavou a neuropsychickým stresem.

Patogeneze neurastenického syndromu

Několik zahraničních studií astenické neurózy dospělo k závěru, že toto onemocnění se může vyvinout v důsledku dysfunkce retikulárního aktivačního systému.

Tento systém je hustá síť neuronů a spojujících nervových vláken v mozku. Retikulární aktivační systém je zodpovědný za hospodaření s energií, endokrinní regulaci, paměť, smyslové vnímání, regulaci aktivity a bdění a připravenost k obraně u všech obratlovců. Ovlivňuje také intelektuální funkce, modulaci psychologických postojů a aktivaci mozkové kůry.

Retikulární aktivační systém je hlavním článkem v patogenezi neurastenie. Výskyt astenické neurózy signalizuje „přetížení“ tohoto systému a selhání v hospodaření s energetickými zdroji těla.

Neurastenie je pro tělo jakýmsi varovným signálem a naznačuje potřebu odpočinku a zastavení všech druhů činnosti.

Fáze neurastenické poruchy

Existují 3 fáze neurastenie:

• Hyperstenická neurastenie. Je to počáteční stádium onemocnění. Projevuje se zvýšenou mentální vzrušivostí, podrážděností a poruchami spánku. Hlasité rozhovory, hluk a velké davy lidí začnou člověka dráždit. V této fázi se mohou objevit syndromy neurastenie, jako je tachykardie, závratě, bolest hlavy, třes, pocit zimnice nebo horka a nepřítomnost mysli.
• Podrážděná slabost je druhý, mezistupeň. Kombinuje zvýšenou nervovou vzrušivost a podrážděnost s rychlou únavou a vyčerpáním. Objevuje se netrpělivost, úzkostlivost, plačtivost, nestabilní nálada, ztráta chuti k jídlu, gastrointestinální poruchy a nespavost.
• Hypostenická neurastenie. Třetí stadium je charakterizováno depresí, celkovou letargií, ospalostí a neustále depresivní náladou. Pacient obtížně vykonává běžné činnosti, ráno vstává z postele a ztrácí zájem o okolní svět. Člověk se ponoří do svých prožitků a somatických vjemů.

Klasifikace neurastenického syndromu

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (ICD-10), existuje několik typů neurastenie:

• Prvním typem neurastenie je zvýšená duševní únava. U tohoto typu je hlavním příznakem stížnost na zvýšenou únavu po psychické zátěži, často spojenou s poklesem profesionální výkonnosti a společenské aktivity.
• Druhým typem mozkové neurastenie je zvýšená fyzická únava. Tento typ se vyznačuje fyzickou slabostí a vyčerpáním po minimální námaze. Doprovází je bolest svalů a neschopnost relaxovat.

Obě formy neurastenie se vyznačují dalšími příznaky, jako jsou závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy, napětí a pocit celkové slabosti.

Podle etiologie se také rozlišuje reaktivní neurastenie, která se vyskytuje na pozadí emočních zážitků, stresu a sekundární symptomatická neurastenie, která se vyskytuje v důsledku různých onemocnění.

Závažnost problému neurastenického syndromu potvrzuje rostoucí počet případů tohoto onemocnění a také jeho projevy v různém věku. Tento stav lze diagnostikovat u lidí různého věku: dětí, dospívajících, lidí středního věku a starších lidí.

1. Astenická neuróza u dětí může vzniknout jako reakce na stres, konfliktní situaci, vnější podněty nebo události nebo traumatickou situaci.
2. Neurastenie u žen se zpravidla vyznačuje tím, že má živé projevy a vyskytuje se 2-3krát častěji než u mužů. Často to může být způsobeno psychosociálními faktory, chronickým vystavením stresu.
3. Neurastenie u mužů je méně častá a je způsobena nejčastěji těžkými nemocemi, operacemi a různými somatickými onemocněními.

Komplikace neurastenického syndromu

Pokud člověk nevěnuje pozornost příznakům neurastenie a ignoruje signály svého těla, dochází k vážnému nervovému vyčerpání. Dochází ke změnám ve fungování mozku, klesá produkce „hormonů štěstí“ (neurotransmitery serotonin a dopamin) a dochází ke komplikacím neurastenie, jako je depresivní porucha.

Pouze zkušení specialisté dokážou odlišit depresi od neurastenie. Jsou to psychiatři, kteří pracují na specializované klinice RehabFamily.

Deprese se od neurastenie liší řadou příznaků: špatná nálada je pozorována déle než 2 týdny, nálada ráno je horší než večer, dochází k dlouhodobým poruchám spánku a chuti k jídlu, existuje sezónní závislost. Charakteristickým rysem deprese je také skutečnost, že vnější události neovlivňují stav pacienta, zůstává stejně lhostejný ke špatným i dobrým zprávám.

Důsledkem neurastenie (pokud se neléčí) může být navíc rozvoj různých fobií, panické nebo bipolární poruchy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud zaznamenáte změny ve svém zdravotním stavu nebo v chování svých blízkých, jako je slabost, únava, vyčerpání, poruchy nálady, musíte okamžitě vyhledat pomoc specialistů.

Za prvé, za těmito příznaky mohou stát různá somatická onemocnění. Za druhé, mohou to být příznaky různých neurologických a duševních poruch.

Neurastenický syndrom lze tedy pozorovat v období rekonvalescence po COVID-19 nebo po složité operaci v celkové anestezii. Provokujícím faktorem může být i stresová situace prožitá v rodině nebo v práci.

Je třeba poznamenat, že příznaky neurastenie jsou reverzibilní, bez ohledu na jejich závažnost. Tato porucha je klasifikována jako dočasná a zcela reverzibilní.

Diagnostika neurastenického syndromu

Diagnostika neurastenie je poměrně obtížná kvůli nedostatku objektivního potvrzení a „rozmazané“ povaze příznaků. Symptomy charakteristické pro astenickou neurózu mohou být příznaky mnoha dalších duševních poruch a somatických onemocnění.

Diagnóza neurastenie se skládá z několika fází:

• Sběr anamnézy. Během toho se psychiatr seznamuje s pacientovými stížnostmi, sleduje jeho chování, řeč, gesta a mimiku. Lékař zaznamenává pacientovu náladu, jak reaguje na požadavky a zda je zachováno jeho kritické myšlení. Součástí sběru anamnézy jsou také informace o nemocech pacienta a jeho blízkých příbuzných.
• Diferenciální diagnostika. Zahrnuje stanovení konečné diagnózy a vyloučení jiných onemocnění. Při diagnostice neurastenie provádí psychiatr různé klinické testy, které pomohou posoudit pacientovu úroveň úzkosti, deprese nebo astenie.

K objasnění diagnózy neurastenie se používá „škála astenického stavu“, která se skládá z třiceti bodů odrážejících přítomnost neurastenického syndromu u člověka. Na základě výsledků tohoto testu je možné vyvodit závěr, zda má pacient mírnou, střední nebo těžkou astenii.

Lékař se také může uchýlit k různým dalším výzkumným metodám, aby vyloučil další onemocnění:

MRI mozku a cév, ultrazvuková dopplerografie cév hlavy a krku, reoencefalografie cév mozku (REG), elektroencefalogram mozku (EEG);

Léčba neurastenie

Léčba astenické neurózy by měla být komplexní a zahrnovat psychoterapii a léky.

Cílem psychoterapie je v tomto případě přimět pacienta, aby pochopil, co se děje s jeho tělem a jaký je mechanismus vzniku neurastenie. Lékař musí člověku pomoci vyvinout nové způsoby reakce na stresové situace, změnit jeho postoj k nežádoucím událostem a způsob myšlení. Je také důležité naučit ho relaxační techniky a různé druhy meditace.

Léková terapie neurastenie má pomocnou povahu. V závislosti na závažnosti příznaků mohou být předepsány následující:

• trankvilizéry;
• antidepresiva;
• nootropika;
• menší neuroleptika;
• vitamíny skupiny B, hořčík.

Kromě psychoterapie a užívání léků je důležité, aby si člověk zavedl pracovní a odpočinkový režim, dobře se stravoval, měl dostatek spánku, věnoval se lehkému fyzickému cvičení a vyhýbal se škodlivým účinkům nikotinu a alkoholu.

Profesoři a lékaři lékařských věd používají psychoterapeutické metody pro léčbu neurastenie, včetně kognitivně behaviorální terapie. Medikamentózní léčba onemocnění se provádí pomocí nejnovějších léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální rozsah nežádoucích účinků.

Příznaky a známky neurastenie

Neurastenie v MKN 10 je definována jako porucha, která trvá déle než tři měsíce a je charakterizována dvěma hlavními příznaky, které jsou přítomny současně nebo jsou určeny dvěma možnostmi: stabilní únava po malé psychické zátěži, dále pocit fyzické slabosti a únava po lehké fyzické námaze. Psychiatři považují únavu za hlavní příznak neurastenie.

Neurastenie u žen je často charakterizována následujícími dalšími příznaky a známkami autonomní dysfunkce:

• Různé bolesti svalů;
• Závrať;
• Tenzní bolest hlavy;
• Poruchy spánku.

Neurastenie je charakterizována přítomností dvou znaků, které charakterizují nejtypičtější emoční poruchy neurastenie: podrážděnost a vnitřní napětí s neschopností relaxovat. Odpočinek a relaxace nevedou ke zlepšení stavu, což ukazuje na bolestivou povahu a stabilitu neurastenie, na rozdíl od banální únavy. Sexuální neurastenie se projevuje poruchou fungování centrálního nervového systému, která má za následek snížení libida (přitažlivosti).

Varianty průběhu, diagnostika neurózy (neurastenie)

U pacientů trpících neurastenií dochází k poškození mozkových funkcí. K diagnostice variant neurastenie používají psychiatři přístup, který je založen na identifikaci mentální excitace nebo inhibice jako faktorů, které tvoří symptomy. Existují dva hlavní typy neurastenie: hyperstenická a hypostenická. Střední varianta neurastenie se nazývá „podrážděná slabost“. Hyperstenická neurastenie se kromě zvýšeného psychického a fyzického vyčerpání vyznačuje vzrušivostí, psychickým stresem, podrážděností, výraznými vegetativně-somatickými projevy a poruchou sebekontroly. Hypostenická varianta neurastenie je charakterizována přítomností následujících příznaků:

• Letargie;
• Abúlie (psychopatologický syndrom, který se projevuje patologickým nedostatkem vůle u člověka, neschopností se rozhodovat, neschopností konat činy i při vědomí potřeby);
• Adynamie (závažná svalová slabost doprovázená výrazným snížením nebo úplným zastavením motorické aktivity);
• Spontánnost (nedostatek motivace k motorické, řečové, duševní a jiné činnosti);
• Ospalost.

Střední varianta neurastenie je charakterizována střídáním hyperstenických a hypostenických stavů během dne: napětí rychle ustupuje únavě.

Při vyšetření pacienta psychiatři identifikují predisponující a provokující faktory neurastenie. Následující faktory jsou považovány za predisponující faktory:

• Zvýšená osobní úzkost se závislostí na stresových faktorech;
• Patologické úsilí o dokonalost;
• Přeceňovaný přístup k úředním povinnostem;
• Období rekonvalescence po somatické nemoci.

Hlavním faktorem, který vyvolává vývoj neurastenie, je chronický stres. Nemá výrazný tlumivý účinek. Mezi stresové faktory můžeme zařadit zvýšenou fyzickou a psychickou zátěž a také absenci jakéhokoli stresu po dlouhou dobu.

Test neurastenie může zahrnovat následující otázky:

• Jak se objevují negativní emoce, zvláště bez zjevného důvodu;
• Ocitáte se často v situacích, kdy se nemůžete rychle rozhodnout?
• Máte potíže s komunikací s ostatními lidmi;
• Máte fobie, záchvaty paniky?

V diagnostice neurastenie hraje zvláštní roli vyloučení srdečních, infekčních, revmatických, onkologických, gastroenterologických a neurologických onemocnění vyskytujících se u astenických poruch. V přítomnosti somatických onemocnění může být úloha provokujících zátěží stejně významná jako u neurastenie, ale progrese a dynamika astenie má v tomto případě zřejmou souvislost se somatickým faktorem. Z tohoto důvodu psychiatři při diagnostice neurastenie vždy vylučují terapeutický faktor.

Jak léčit neurastenii

Psychiatři při vývoji individuální terapeutické strategie pro neurastenii používají několik přístupů. Někdy vedou k zotavení následující opatření:

• Eliminace stresových faktorů, zvýšená fyzická nebo psychická zátěž;
• Změna životního stylu;
• Normalizace rozvrhu práce a odpočinku.

V ostatních případech, pokud jsou přítomny příznaky neurastenie, léčba vyžaduje použití psychofarmakologických léků. S ohledem na zvýšenou reaktivitu pacientů s neurastenií se psychiatři snaží vyhýbat agresivní léčbě a předepisují minimální denní dávky léků. V závislosti na přítomnosti určitých příznaků neurastenie se vybírají léky se stimulačním nebo uklidňujícím účinkem:

• Bylinné přípravky;
• nootropika;
• Uklidňující prostředky.

Pokud existuje vysoké riziko rozvoje deprese, předepisují se malé dávky antidepresiv. Vzhledem k individuálním charakteristikám pacientova duševního stavu vyvolává stejný lék ve stejné dávce u různých pacientů vzrušující nebo uklidňující účinek. Významnou roli hraje osobní faktor psychobiologické stability nebo mobility v závislosti na typu afektivity.

U anxiózního typu afektivity je nejmobilnější psychobiologická reaktivita se zřetelnou závislostí stavu na vnějších vlivech. Melancholický typ afektivity je stabilnější a nezávisí na vnějších faktorech. Vyznačuje se tendencí k rekurentnímu (opakujícímu se) průběhu. Apatický typ je charakterizován nezávislostí na vnějších faktorech, na jejichž pozadí se vyvíjejí dysforické reakce (bolestně nízká nálada, která se vyznačuje ponurou podrážděností, pocitem nepřátelství vůči ostatním).

Pacienti se známkami neurastenie často začínají sami užívat bylinné léky. Výjimkou je Tanakan, standardizovaný extrakt z ginkgo biloby. Používá se k léčbě kognitivních poruch. Vitamínové doplňky mohou zlepšit náladu a kognitivní funkce i při absenci nedostatku vitamínů.

Psychoterapie neurastenie

V přítomnosti astenického syndromu, který může dát pacientovi nádech pesimismu ohledně léčby, provádějí psychoterapeuti hypnoterapii. Během sezení hypnózy je pacientům vštěpován hluboký vnitřní klid, rovnováha, obnovení pohody a vitality. Používají se techniky elektrospánek a meditace.

Je důležité dosáhnout adekvátního povědomí pacienta o nemoci. V rozhovoru s pacientem se psychoterapeuti snaží dosáhnout hlubokého porozumění psychogenní, funkční povaze nemoci a reverzibilitě poruch. K tomuto účelu se využívá vysvětlující a racionální psychoterapie. Psychoterapeut v rozhovoru s pacientem ukazuje, že se nejedná o kolaps, ne slepou uličku, ale o etapu ve vývoji člověka, o získání schopnosti změny, schopnosti překonávat obtíže.

Dalším úkolem je odhalit psychické trauma. Při neurastenii si pacienti obvykle stěžují na nespravedlivé zacházení doma i v práci, nepochopení okolí, zvýšenou podrážděnost, únavu a vyčerpání. Pokusy o přímé řešení vzniklých problémů nevedou k udržitelnému výraznému zlepšení.

V přítomnosti psychického traumatu na sebe pacienti trpící neurastenií kladou zvýšené nároky, snaží se tyto problémy si v životě uvědomit a nejsou toho schopni. Pokusy o řešení jednotlivých konfliktů proto nevedou k požadovaným výsledkům a vytvářejí nové problémy. To se často stává, pokud neuróza (neurastenie) není léčena obecně, na základním základě.

Psychoterapeuti provádějí s klientem společnou analýzu konfliktu vedoucí ke vzniku astenických poruch u tohoto typu neurózy a společné hledání ve všech sférách života. Hluboké pochopení příčiny, podstaty základního konfliktu, rozlišení mezi problémem a důsledkem a pacientovo povědomí o algoritmu svého života mu umožňuje vyrovnat se s psychickým problémem.

Deaktualizace duševního traumatu spočívá především v procesu identifikace toho, co je v životě podstatné, významné, důležité, primární, co určuje úspěch života jako celku, lze prohrát v taktice, ale vyhrát strategický směr. Klid v rodině, zdraví dětí a rodinných příslušníků, než přítomnost prestižních věcí, vyčerpání sebe sama z touhy je získat. Manželova zrada není žádná radost, ale neměli byste si dělat nároky na sebe nebo obviňovat to, že manžel nebude hledat milenky u dobré manželky. V těchto případech je důležité posuzovat životní situaci jako celek a na tomto pozadí psychické trauma, sebeobviňování a nafouknuté nároky vůči sobě samému. Existují situace, které jsou mimo kontrolu manželky nebo manžela. Manžel se tak chová, protože je takový od přírody nebo se takovým stal. V takových případech psychoterapeuti navrhují, aby se na rodinná psychoterapeutická sezení účastnili oba manželé.

Je důležité dodržovat zásadu proporcionality příležitostí, vážit si toho, co máte, a pamatovat si, že neexistují lidé, kteří jsou absolutně spokojeni se vším. Je nutné deaktualizovat duševní trauma prostřednictvím srovnání, analogií a juxtapozic, abychom ukázali, co lze, co by se mělo a mělo dělat. K tomuto účelu využívají psychoterapeuti prvky psychosyntézy s identifikací sebeúcty a sebeidentifikace.

K léčbě neurastenie se používá psychoterapeutická taktika zaměřená na snížení a zvrácení rozvoje neurotických poruch. Nejedná se o dočasné zmírnění astenických poruch, ale o jejich odstranění a prevenci jejich vzniku v budoucnu. Pacientům v hypnotickém stavu je všude a kdekoli navozován pocit pohody, dobrá paměť, pozornost, vnitřní pocit pohodlí, přirozenost životních situací, duchapřítomnost, optimismus, vnitřní připravenost vykonat jakoukoli potřebnou práci a radost ze života.

Aby psychoterapeuti u pacienta vytvořili motiv k uzdravení, ukazují pacientovi výhody zralého života, který vychází ze skutečných vzorců, kdy člověk vědomě řeší své problémy bez výskytu psychických poruch.

Další metodou léčby neurastenie je překonání mechanismů psychické obrany, které nevědomě fungují ve vztahu k těm touhám a aspiracím, se kterými se pacienti ztotožňují. Psychoterapeuti k tomu využívají metody racionalizace, projekce, represe, povýšení do nadhodnoty a psychologické hry. K léčbě neurastenie se také používají psychoterapeutické taktiky, které jsou zaměřeny na osobní růst a rozvoj.

Chcete-li se zbavit příznaků a příznaků neurastenie, zavolejte do kontaktního centra nemocnice Yusupov. Léčba probíhá anonymně. Psychiatři, psychologové a psychoterapeuti provádějí komplexní terapii neurastenie pomocí nejnovějších léků a inovativních psychoterapeutických technik. Specialisté rehabilitační kliniky vytvářejí a realizují individuální program pro obnovu fyzického a duševního zdraví.