Známky Settonova halo névu a jaká je jeho léčba

1) Novosibirská státní lékařská univerzita, Novosibirsk, Rusko;
2) Výzkumný ústav terapie a preventivního lékařství – pobočka Federálního výzkumného centra – Ústav cytologie a genetiky sibiřské pobočky Ruské akademie věd, Novosibirsk, Rusko;
3) LLC “Neo Dermatology Center”, Novosibirsk, Rusko

Zarovnání. Halonevus (Suttonův névus) a vitiligo jsou multifaktoriální onemocnění s dědičnou predispozicí, v jejichž vzniku hraje vedoucí roli autoimunitní mechanismus destrukce melanocytů. Každý z těchto stavů je jako samostatná patologie dobře prozkoumaným onemocněním ze skupiny dyschromií, jejich klinické příznaky jsou podrobně popsány a je nashromážděno dostatečné množství dat z dermatoskopických a imunohistochemických obrazů. Četnost výskytu kombinace vitiliga a Settonova névu (NS) se podle literatury pohybuje od 18 do 26 % případů, protože NS není vždy považována za samostatnou nosologii. Vysoká frekvence asociací těchto dyschromií je způsobena běžnými buňkami zprostředkovanými autoimunitními mechanismy jejich rozvoje. Jejich dlouhodobý chronický progresivní průběh výrazně snižuje kvalitu života pacientů, často vede k hlubokým psychosociálním prožitkům, zejména při postižení exponovaných oblastí kůže (obličej, ruce). Když se NS objeví na pozadí existujícího vitiliga, stejně jako když se objeví leukodermie spojená s halo névem, nastávají potíže při stanovení diagnózy, což vyžaduje diferenciální diagnostiku založenou na klinických a dermatoskopických obrazech onemocnění ke stanovení taktiky léčby pacienta.
Popis klinického případu. Článek prezentuje naše vlastní klinické pozorování dlouhodobé existence kombinace vitiliga a mnohočetného NS u 22leté pacientky. Mnohočetný NS se začal tvořit postupně kolem vrozených névů jeden rok poté, co se objevilo vitiligo. Dermatoskopie ukázala, že léze vitiliga byly v různých fázích vývoje, zatímco NS měly stejnou strukturu. Absence spontánní regrese nebo parciální repigmentace NS po delší dobu je důvodem pro pravidelné klinické a dermatoskopické sledování pacienta.
Závěr. Prezentovaný případ umožňuje zvýšit povědomí lékařů o možnosti kombinace vitiliga a NS a nuancích diferenciální diagnostiky těchto dyschromií na základě klinických a dermatoskopických kritérií.

úvod

Vitiligo je chronické onemocnění neznámé etiologie, vyznačující se tím, že se na různých místech kůže, vzácně na sliznicích, objevují depigmentované skvrny a odbarvené vlasy v důsledku destrukce a snížení počtu melanocytů. Hlavní role v patogenezi onemocnění je připisována genetické predispozici, rozvoji oxidačního stresu melanocytů a autoimunitním poruchám [1–3]. Prevalence vitiliga ve světě se pohybuje od 0,5 do 2 %, tato dermatóza tedy postihuje přibližně 40 milionů lidí [4–7]. Výskyt vitiliga nezávisí na rase, ale onemocnění je častěji pozorováno u zástupců španělsko-portugalského a mongoloidního etnika [8, 9]. Rozvíjí se především v mladém věku – 10–30 let [8, 10]. Dlouhodobý chronický progresivní průběh onemocnění významně snižuje kvalitu života pacientů, často vede k hlubokým psychosociálním prožitkům, zejména při postižení exponovaných oblastí kůže (obličej, ruce) [11–14].

Imunitně zprostředkovaný zánětlivý mechanismus rozvoje onemocnění určuje vysokou frekvenci komorbidity vitiliga s onemocněními, jako je autoimunitní tyreoiditida, diabetes mellitus I. typu, autoimunitní polyendokrinní syndrom, perniciózní anémie, primární adrenální insuficience autoimunitního původu a halo névus [1].

Četnost výskytu kombinace vitiligo a halo névu je značně proměnlivá, protože druhá jmenovaná není vždy považována za samostatnou nosologii. Vysoká frekvence asociace těchto dyschromií je dána běžnými buňkami zprostředkovanými autoimunitními mechanismy jejich rozvoje [2, 5].

Halonevius (syn.: Settonův névus, odstředivá získaná leukoderma, perineuroidní vitiligo, perineuroidní albinismus) patří do skupiny melanocytárních névů a je považován za odpověď hostitelského organismu namířenou proti nevoidním buňkám. Typický halo névus má centrální růžovou až hnědou nevomelanocytickou zónu obklopenou kulatou nebo oválnou depigmentovanou zónou [15]. Nevus of Setton (NS) obvykle debutuje v dospívání a má k tomu sklony.

Otevřený přístup
Přístup povolen
Přístup je placený nebo pouze pro předplatitele

• Anotace
• Plný text
• O autorech
• Reference
• Další soubory
• Statistika

Anotace

Odůvodnění. Halonevus (Suttonův névus) a vitiligo jsou multifaktoriální onemocnění s dědičnou predispozicí, v jejichž vzniku hraje vedoucí roli autoimunitní mechanismus destrukce melanocytů. Každý z těchto stavů je jako samostatná patologie dobře prozkoumaným onemocněním ze skupiny dyschromií, jejich klinické příznaky jsou podrobně popsány a je nashromážděno dostatečné množství dat z dermatoskopických a imunohistochemických obrazů. Četnost výskytu kombinace vitiliga a Settonova névu (NS) se podle literatury pohybuje od 18 do 26 % případů, protože NS není vždy považována za samostatnou nosologii. Vysoká frekvence asociací těchto dyschromií je způsobena běžnými buňkami zprostředkovanými autoimunitními mechanismy jejich rozvoje. Jejich dlouhodobý chronický progresivní průběh výrazně snižuje kvalitu života pacientů, často vede k hlubokým psychosociálním prožitkům, zejména při postižení exponovaných oblastí kůže (obličej, ruce). Když se NS objeví na pozadí existujícího vitiliga, stejně jako když se objeví leukodermie spojená s halo névem, nastávají potíže při stanovení diagnózy, což vyžaduje diferenciální diagnostiku založenou na klinických a dermatoskopických obrazech onemocnění ke stanovení taktiky léčby pacienta.

Popis klinického případu. Článek prezentuje naše vlastní klinické pozorování dlouhodobé existence kombinace vitiliga a mnohočetného NS u 22leté pacientky. Mnohočetný NS se začal tvořit postupně kolem vrozených névů jeden rok poté, co se objevilo vitiligo. Dermatoskopie ukázala, že léze vitiliga byly v různých fázích vývoje, zatímco NS měly stejnou strukturu. Absence spontánní regrese nebo parciální repigmentace NS po delší dobu je důvodem pro pravidelné klinické a dermatoskopické sledování pacienta.

Závěr. Prezentovaný případ umožňuje zvýšit povědomí lékařů o možnosti kombinace vitiliga a NS a nuancích diferenciální diagnostiky těchto dyschromií na základě klinických a dermatoskopických kritérií.

Klíčová slova

Plný text

O autorech

O. B. Němchaninová

Státní lékařská univerzita v Novosibirsku

E. P. Simonová

Výzkumný ústav terapie a preventivního lékařství – pobočka Federálního výzkumného centra – Ústav cytologie a genetiky Sibiřské pobočky Ruské akademie věd

Odpovídající autor.
E-mail: [email protected]
ID ORCID: 0000-0003-2124-340X

PhD, mladý výzkumník spolupracovník

T. B. Rešetnikovová

Státní lékařská univerzita v Novosibirsku

N. V. Melničenko

LLC “Neo dermatologické centrum”

O. N. Pozdnyakova

Státní lékařská univerzita v Novosibirsku

Reference

1. Petunina V.V., Potekaev N.N., Zhukova O.V. Trendy ve výzkumu vitiliga z hlediska studia mechanismů jeho rozvoje a komorbidní autoimunitní patologie. Klinická dermatologie a venerologie. 2022;3:291–95. [Petunina VV, Potekaev NN, Zhukova OV Výzkumné trendy v mechanismech rozvoje vitiliga a doprovodných autoimunitních stavech. Ruský žurnál klinické dermatologie a venerologie. 2022;21(3):291–95. (V Rusku.)]. doi: 10.17116/klinderma202221031291.
2. Krasnoselskikh T.V., Araviyskaya E.R., Sokolovsky E.V., Monakhov K.N. Praktický průvodce lékaře k nejčastějším dermatózám. M., 2023. [Krasnoselsky TV, Arawiyskaya ER, Sokolovsky EV, Monakhov KN Příručka praktického lékaře o nejčastějších dermatózách. M., 2023. (V Rusku.)].
3. Edwards C. Měření vitiliga: člověk vs. Stroj. Br J Dermatol. 2019;180(5):991. doi: org/10.1111/bjd.17506.
4. Alkhateeb A., Fain PR, Thody A. a kol. Epidemiologie vitiliga a přidružených autoimunitních onemocnění u kavkazských probandů a jejich rodin. Pigment Cell Res. 2003;16(3):208–14. doi: 10.1034/j.1600-0749.2003.00032.x.
5. Bergqvist C., Ezzedine K. Vitiligo: recenze. Dermatologie. 2020;236(6):57–92. doi: 10.1159/000506103.
6. Kruger C., Schallreuter KU Přehled celosvětové prevalence vitiliga u dětí/dospívajících a dospělých. Int J Dermatol. 2012;51(10):1206–12. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05377.x.
7. Picardo M., Dell’Anna M.L., Ezzedine K. a kol. vitiligo. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15011. doi: 10.1038/nrdp.2015.11. [PMID: 27189851].
8. Mastacouris N., Strunk A., Garg A. Incidence a prevalence diagnostikovaného vitiliga podle rasy a etnického původu, věku a pohlaví v USA. JAMA. Dermatologie. 2023;159:986–90. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.2162.
9. Silverberg JI, Reja M., Silverberg NB Regionální variace a asociace místa narození v USA s rozsahem vitiliga. JAMA. Dermatologie. 2014;150(12):1298–305. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.899.
10. Ezzedine K., Lim H., Suzuki W.T., a kol. Revidovaná klasifikace/nomenklatura vitiliga a souvisejících problémů: Konference o globálních otázkách Vitiligo. Pigment Cell Melanoma Res.2012;25(3):E1–13. doi: 10.3390/antiox12010176.
11. Di Bartolomeo L., Custurone P., Irrera N. a kol. Vitiligo a duševní zdraví: Užitečnost přírodních sloučenin. Antioxidanty. 2023;12(1):176. doi: 10.3390/antiox12010176.
12. Ezzedine K., Eleftheriadou V., Jones H. a kol. Psychosociální účinky vitiliga: systematický přehled literatury. Am J Clin Dermatol. 2021;1–18. doi: 10.1007/s40257-021-00631-6.
13. Thompson AR, Eleftheriadou V., Nesnas J. Asociace duševního zdraví vitiliga: populační kohortová studie ve Spojeném království. BJ Psych Open. 2022;8(6):190. doi: 10.1192/bjo.2022.591.
14. Vallerand IA, Lewinson RT, Parsons LM a kol. Vitiligo a velká depresivní porucha: Obousměrná populační kohortová studie. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1371–79. doi: 10.1016/j.jaad.2018.11.047.
15. Hebif T.P. Kožní onemocnění: diagnostika a léčba. Trans. z angličtiny Pod generálem. vyd. A.A. Kubanova. M., 2007. [Hebif TP kožní onemocnění: diagnostika a léčba. Přeloženo z angličtiny. Ed. od AA Kubanova. M., 2007. (V Rusku.)].
16. Mordovtseva V.V., Sergeev Yu.Yu. Halo fenomén: přehled literatury a vzácné klinické případy. Pharmateka. 2018;51:52–6. [Mordovtseva VV, Sergeev Yu.Yu. Halo fenomén: přehled literatury a vzácné klinické případy. Farmateka. 2018;51:52–6. (V Rusku.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2018.s1.52-6.
17. Aouthmany M., Weinstein M., Zirwas M.J., et al. Přirozená historie halo nevi: retrospektivní série případů. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):582–86. doi: 10.1016/j.jaad.2011.11.937.
18. De Schrijver S., Theate I., Vanhooteghem O. Halo névy nejsou triviální: Asi 2 mladí pacienti s regresním primárním melanomem, který simuluje halové névy. Case Rep Dermatol Med. 2021;2021:6672528. doi: 10.1155/2021/6672528.
19. Yang Y., Morriss S., Rodrigues M. Dermoskopie u vitiliga, diagnostická vodítka a markery aktivity onemocnění: přehled literatury. Clin Exp Dermatol. 2024:365. doi: 10.1093/ced/llad365.
20. Rongioletti F., Cecchi F., Rebora A. Halo fenomén u melanocytárních névů (Suttonovy névy). Záleží na průměru? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:1231–32. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03790.x.
21. Ramachandran V., Kim K. M., Zhang L. Diseminované nesegmentální vitiligo spojené s Halo Nevi a předčasnými šedými vlasy. Cureus. 2021;13:e13868. doi: 10.7759/cureus.1386.
22. Patrizi A., Bentivogli M., Raone B. a kol. Asociace halo nevus/i a vitiligo v dětství: retrospektivní observační studie. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:e148–52. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04504.x.

Další soubory

2. Obr. 1. Klinický a dermatoskopický obraz vitiliga na kůži zad (zdroj: O.B. Nemchaninova et al., 2024)

3. Obr. 2. Klinický a dermatoskopický obraz vitiliga na hřbetu rukou (zdroj: O.B. Nemchaninova et al., 2024)