Naproxen: návod k použití, cena, analogy a recenze
NSAID, derivát kyseliny naftylpropionové. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.
Mechanismus účinku je spojen s inhibicí enzymu COX, což vede k inhibici syntézy prostaglandinů z kyseliny arachidonové.
Používá se k symptomatické terapii (ke snížení bolesti, zánětu a snížení tělesné teploty) a neovlivňuje progresi základního onemocnění.
Farmakokinetika
Po perorálním podání je naproxen rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost – 95 % (příjem potravy nemá prakticky žádný vliv ani na úplnost, ani na rychlost vstřebávání). C max v plazmě je dosaženo po 1-2 hodinách.
V terapeutických koncentracích se naproxen z více než 99 % váže na plazmatické proteiny. Rovnovážná koncentrace v krevní plazmě se stanoví po užití 4-5 dávek léku (2-3 dny). Plazmatické koncentrace naproxenu se úměrně zvyšují při dávkách do 500 mg a při vyšších dávkách dochází ke zvýšení clearance v důsledku saturace plazmatických proteinů. Naproxen difunduje do synoviální tekutiny.
Metabolismus probíhá v játrech na dimethylnaproxen za účasti izoenzymu CYP2C9. Clearance – 0.13 ml/min/kg. T 1/2 je 12-15 h. Přibližně 98 % dávky je vyloučeno močí jako nezměněná látka (10 %) a 6-O-desmethylnaproxen a jeho konjugáty. 0.5-2.5 % se podává se žlučí.
V případě selhání ledvin je možná akumulace metabolitů.
Indikace účinné látky NAPROXEN
Nemoci muskuloskeletálního systému (revmatické léze měkkých tkání, osteoartritida periferních kloubů a páteře, včetně radikulárního syndromu, tenosynovitida, burzitida); bolestivý syndrom mírné nebo střední závažnosti: neuralgie, ossalgie, myalgie, lumboischialgie, syndrom posttraumatické bolesti (podvrtnutí a modřiny), doprovázený zánětem, bolestí hlavy, migrénou, algodismenoreou, bolestí zubů; jako součást komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění ucha, nosu a krku se silnou bolestí (faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha); febrilní syndrom s „nachlazením“ a infekčními chorobami.
| Kód ICD-10 | čtení |
| H66 | Hnisavý a blíže nespecifikovaný zánět středního ucha |
| H92.0 | Otalgie |
| J02 | Akutní faryngitida |
| J03 | Akutní tonzilitida |
| K08.8 | Jiné stanovené změny zubů a jejich podpůrného aparátu (včetně bolesti zubů) |
| M05 | Séropozitivní revmatoidní artritida |
| M10 | Dna |
| M13.9 | Artritida, blíže neurčená |
| M15 | Polyartróza |
| M19.9 | Artróza, blíže neurčená |
| M25.5 | Bolest kloubů |
| M42 | Spinální osteochondróza |
| M45 | Ankylozující spondylitida |
| M47 | Spondylóza |
| M54 | Dorsalgie |
| M54.1 | Radikulopatie |
| M54.3 | Ischias |
| M54.4 | Lumbago s ischias |
| M65 | Synovitida a tenosynovitida |
| M70 | Onemocnění měkkých tkání spojené se stresem, přetížením a tlakem |
| M71 | Jiné bursopatie |
| M79.1 | Myalgie |
| M79.2 | Neuralgie a neuritida blíže neurčené |
| N70 | Salpingitida a ooforitida |
| N94.4 | Primární dysmenorea |
| R07.0 | Bolení v krku |
| R51 | Bolesti hlavy |
| R52.0 | Ostrá bolest |
| R52.2 | Jiná přetrvávající bolest (chronická) |
| T14.3 | Dislokace, podvrtnutí a natažení kapsulárně-vazivového aparátu kloubu blíže neurčené oblasti těla |
Dávkovací režim
Jsou nastaveny individuálně, s ohledem na indikace a závažnost příznaků.
Perorálně pro dospělé a děti starší 15 let – 550-825 mg/den ve 2-3 dávkách.
Maximální denní dávka je 825 mg. Doba použití – ne více než 5 dní.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, nepohodlí v epigastriu, dysfunkce jater; mohou se vyvinout peptické vředy, perforace nebo gastrointestinální krvácení, někdy fatální, zejména u starších pacientů.
Z hematopoetického systému: méně časté – eozinofilie, granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie, aplastická anémie, hemolytická anémie.
Z nervového systému: často – bolest hlavy, vertigo, závratě, ospalost, rozmazané vidění, tinitus, ztráta sluchu; méně časté – deprese, poruchy spánku, neschopnost koncentrace, nespavost, malátnost.
Ze strany srdce: často – otoky, bušení srdce; zřídka – městnavé srdeční selhání.
Z dýchacího systému: zřídka – eozinofilní pneumonie.
Z kůže a podkoží: často – svědění kůže, kožní vyrážka, ekchymóza, purpura; zřídka – alopecie, fotodermatózy; velmi vzácně – bulózní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.
Z močového systému: méně časté – glomerulonefritida, hematurie, intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, selhání ledvin, renální papilární nekróza.
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na naproxen nebo naproxen sodný; úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, rekurentní nosní polypózy nebo vedlejších nosních dutin a intolerance kyseliny acetylsalicylové a jiných NSAID (včetně anamnézy); období po bypassu koronárních tepen; erozivní a ulcerativní změny na sliznici žaludku nebo dvanáctníku, aktivní gastrointestinální krvácení; zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) v akutní fázi; hemofilie a další krvácivé poruchy a poruchy hemostázy; cerebrovaskulární krvácení nebo jiné krvácení; dekompenzované srdeční selhání; těžké jaterní selhání nebo aktivní jaterní onemocnění; těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min), progresivní onemocnění ledvin, potvrzená hyperkalémie; těhotenství, období kojení; děti do 15 let.
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno během těhotenství a kojení.
Užívání naproxenu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství.
Aplikace pro porušení funkce jater
Měl by být podáván s opatrností pacientům s onemocněním jater. U jaterní cirhózy se zvyšuje koncentrace nevázaného naproxenu, proto se doporučují nižší dávky. Kontraindikováno při těžkém selhání jater nebo aktivním onemocnění jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Pacientům s renální insuficiencí by měl být podáván s opatrností. U pacientů s renální insuficiencí je třeba sledovat clearance kreatininu. Pokud je CC nižší než 30 ml/min, je použití naproxenu kontraindikováno.
Použití u dětí
Kontraindikováno u dětí do 15 let.
Použití u starších pacientů
U starších pacientů se doporučují nižší dávky naproxenu.
Zvláštní instrukce
Opatrnosti je třeba u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulárním onemocněním, městnavým srdečním selháním, diabetes mellitus, onemocněním periferních tepen, kouřením, poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu 30–60 ml/min), anamnestické údaje o rozvoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu u starších pacientů se systémovými onemocněními pojivové tkáně.
Nepřekračujte doporučené dávky. Aby se snížilo riziko rozvoje nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měla by být použita minimální účinná dávka po co nejkratší možnou krátkou léčbu.
Pacienti s bronchiálním astmatem, poruchami krvácení a pacienti s přecitlivělostí na jiná analgetika by se měli před užitím naproxenu poradit s lékařem.
Opatrnosti je třeba u pacientů s onemocněním jater a selháním ledvin. U pacientů s renálním selháním by měla být monitorována clearance kreatininu. Pokud je CC nižší než 30 ml/min, použití naproxenu se nedoporučuje. U chronického alkoholismu a jiných forem jaterní cirhózy se koncentrace nevázaného naproxenu zvyšuje, proto se u takových pacientů doporučují nižší dávky. Po dvou týdnech užívání léku je nutné sledování indikátorů funkce jater.
Naproxen by se neměl užívat současně s jinými protizánětlivými léky nebo léky proti bolesti, pokud to nenařídí lékař.
U starších pacientů se doporučují nižší dávky naproxenu.
48 hodin před operací je třeba se vyhnout naproxenu.
Pokud je nutné stanovit 17-kortikosteroidy, lék by měl být vysazen 48 hodin před studií. Podobně může naproxen ovlivnit stanovení kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči.
Lékové interakce
Při současném užívání s antikoagulancii je třeba mít na paměti, že naproxen může prodloužit dobu krvácení. Neměl by být užíván současně s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2 (zvýšené riziko nežádoucích účinků).
Podle klinické farmakodynamiky může současné užívání naproxenu a kyseliny acetylsalicylové déle než jeden den inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na aktivitu krevních destiček, inhibice může přetrvávat několik dní po ukončení léčby naproxenem. Klinický význam této interakce není znám.
Naproxen může snížit antihypertenzní účinky propranololu a jiných betablokátorů a může zvýšit riziko selhání ledvin spojené s užíváním inhibitorů ACE.
NSAID mohou snížit diuretický účinek diuretik. Naproxen inhibuje natriuretický účinek furosemidu. Diuretika mohou zvýšit riziko nefrotoxicity NSAID.
Při současném použití s antacidy obsahujícími hořčík a hliník, hydrogenuhličitan sodný, je absorpce naproxenu snížena.
Při současném použití je možné změnit farmakokinetické parametry diazepamu; s kofeinem – účinek naproxenu se zvyšuje; s uhličitanem lithným – je možné zvýšit koncentraci lithia v krevní plazmě; s methotrexátem – toxicita metotrexátu se může zvýšit.
Při současném použití s prednisolonem je možné významné zvýšení koncentrace prednisolonu v krevní plazmě; s probenecidem – snížení koncentrace naproxenu v krevní plazmě; se salicylamidem – účinek salicylamidu se zvyšuje.
Podle studií in vitro zvyšuje současné užívání naproxenu a zidovudinu koncentraci zidovudinu v krevní plazmě.
Současné užívání naproxenu s takrolimem nebo cyklosporinem zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Kontrolováno odbornou lékařkou Ekaterinou Aleksandrovna Tolmachevovou, kandidátkou lékařských věd, 44 let zkušeností
Jedna tableta obsahuje:
účinná látka: naproxen v přepočtu na 100% látky – 250,00 mg;
Pomocné látky: monohydrát laktózy – 71,12 mg, bramborový škrob – 42,00 mg, povidon – 16,00 mg, magnesium-stearát – 0,76 mg, barvivo tropeolin O – 0,12 mg.
popis
Tablety jsou světle žluté barvy s menšími inkluzemi, ploché válcové, se zkosením a rýhou.
ATX kód: M01AE02
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky spojené s neselektivním potlačením aktivity cyklooxygenázy 1 a cyklooxygenázy 2, které regulují syntézu prostaglandinů.
Farmakokinetika
Absorpce z gastrointestinálního traktu je rychlá a úplná, biologická dostupnost je 95 % (příjem potravy nemá prakticky žádný vliv ani na úplnost, ani na rychlost vstřebávání). Doba do dosažení maximální koncentrace (TCmax) – 2 hod., vazba na plazmatické proteiny – 99%, poločas (T1/2) – 12-15 hod. Metabolismus – v játrech na dimethylnaproxen za účasti enzymového systému CYP2C9. Clearance – 0,13 ml/min/kg. 98 % se vylučuje ledvinami, z toho 10 % se vylučuje v nezměněné podobě; se žlučí – 0,5-2,5 %. Rovnovážná koncentrace léčiva v krevní plazmě (Css) se stanoví po 2-3 dnech. Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů.
Indikace pro použití
Nemoci pohybového aparátu (revmatické léze měkkých tkání, osteoartróza periferních kloubů a páteře včetně radikulárního syndromu, burzitida, tenosynovitida).
Bolestivý syndrom mírné a střední závažnosti: neuralgie, osalgie, myalgie, lumboischialgie, posttraumatický bolestivý syndrom (podvrtnutí a modřiny), doprovázený zánětem, pooperační bolest (v traumatologii, ortopedii, gynekologii, maxilofaciální chirurgii), bolest hlavy, migréna, algomenorea , adnexitida, bolest zubů.
Jako součást komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění ucha, nosu a krku se silnou bolestí (faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha).
Horečka v důsledku chřipky a nachlazení.
Lék se používá k symptomatické terapii (ke snížení bolesti, zánětu a horečky) a neovlivňuje progresi základního onemocnění.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na naproxen nebo naproxen sodný; úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy nosu a vedlejších nosních dutin a intolerance kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních antirevmatik (včetně anamnézy).
Období po operaci bypassu koronární tepny.
Erozivní a ulcerózní léze žaludku a duodena v akutní fázi, aktivní gastrointestinální krvácení.
Zánětlivá onemocnění střev v akutní fázi (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
Cerebrovaskulární krvácení nebo jiné krvácení.
Závažné selhání jater nebo aktivní onemocnění jater.
Závažné selhání ledvin (clearance kreatininu (CC) menší než
30 ml/min), progresivní onemocnění ledvin, potvrzená hyperkalémie.
Dekompenzované srdeční selhání.
Hemofilie a další krvácivé poruchy a poruchy hemostázy.
Období těhotenství, kojení.
S opatrností
Ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, městnavé srdeční selhání, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření, renální dysfunkce (clearance kreatininu 30-60 ml/min), anamnestické údaje o rozvoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu ( GIT), přítomnost infekce Helicobacter pylori, použití u starších pacientů, systémový lupus erythematodes nebo smíšená onemocnění pojiva (Sharpeův syndrom), dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik, častá konzumace alkoholu, těžká somatická onemocnění, současná léčba těmito léky: antikoagulancia (např. například warfarin), protidestičková činidla (například kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorální glukokortikosteroidy (například prednisolon), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (například citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).
Aplikace během těhotenství a kojení
Motrin ® se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení. Užívání naproxenu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství.
Dávkování a podávání
Orálně, pro dospělé a děti starší 15 let.
Tablety se užívají celé a zapíjejí dostatečným množstvím tekutiny a mohou se užívat s jídlem.
Pro úlevu od bolesti je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté v případě potřeby 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.
Obvyklá denní dávka používaná k úlevě od bolesti je 2 – 3 tablety (500 – 750 mg).
K úlevě od migrénové bolesti se doporučuje dávka 2 tablety (500 mg), v případě potřeby pak 1 tabletu (250 mg) každých 8-12 hodin. Léčba by však měla být přerušena, pokud se frekvence, intenzita a trvání záchvatů migrény během 4-6 týdnů nesníží.
K úlevě od menstruačních bolestí, bolestí po zavedení nitroděložního tělíska a jiných gynekologických bolestí (adnexitida) je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté v případě potřeby 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin po dobu 3-4 dnů .
Pro symptomatickou léčbu bolesti u onemocnění pohybového aparátu (revmatické léze měkkých tkání, osteoartróza periferních kloubů a páteře včetně radikulárního syndromu, tenosynovitida, burzitida) je obvyklá denní dávka léku 2 – 3 tablety (500 – 750 mg ), počáteční dávka: 2 tablety (500 mg), poté 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.
Při použití léku jako antipyretika je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté, pokud je to nutné,
1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.
Starší pacienti (≥ 65 let)
Pacienti starší 65 let by měli užívat lék podle potřeby každých 12 hodin.
Bez porady s lékařem se nedoporučuje užívat lék jako lék proti bolesti déle než 5 dní. Pokud příznaky přetrvávají, měli byste se poradit s lékařem.
Nežádoucí účinek
Nejčastěji pozorované nežádoucí účinky byly z gastrointestinálního traktu. Možný rozvoj peptických vředů, perforace žaludku nebo gastrointestinálního krvácení, někdy fatální, zejména u starších pacientů (viz bod „Zvláštní pokyny“).
V každé skupině jsou AE uvedeny v sestupném pořadí podle závažnosti.
Poruchy krve a lymfatického systému:
zřídka: eozinofilie, granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie.
Poruchy nervového systému:
často: bolest hlavy, vertigo, závratě, ospalost;
zřídka: deprese, poruchy spánku, potíže se soustředěním, nespavost, malátnost.
Poruchy zraku:
často: zhoršené vidění.
Poruchy sluchu a labyrintu:
často: tinitus, ztráta sluchu;
zřídka: ztráta sluchu.
Srdeční poruchy:
často: otoky, bušení srdce;
zřídka: městnavé srdeční selhání.
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy:
často: dušnost;
zřídka: eozinofilní pneumonie.
Gastrointestinální poruchy:
často: zácpa, bolest břicha, dyspepsie, nevolnost, průjem, stomatitida, plynatost;
zřídka: gastrointestinální krvácení a/nebo perforace žaludku, hematemeze, melena, zvracení;
zřídka: relaps nebo exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby;
frekvence neznámá: gastritida.
Poruchy jater a žlučových cest:
zřídka: zvýšená aktivita jaterních enzymů, žloutenka.
Poruchy kůže a podkoží:
často: svědění kůže, kožní vyrážka, ekchymóza, purpura;
zřídka: alopecie, fotodermatózy;
zřídka: bulózní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně:
zřídka: myalgie a svalová slabost.
Poruchy ledvin a močových cest:
zřídka: glomerulonefritida, hematurie, intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, selhání ledvin, renální papilární nekróza.
Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu:
často: žízeň, zvýšené pocení;
zřídka: reakce přecitlivělosti, menstruační nepravidelnosti, hypertermie (zimnice a horečka).
Během léčby nesteroidními protizánětlivými léky byl hlášen výskyt otoků a příznaků srdečního selhání a zvýšený krevní tlak.
Klinické studie a epidemiologické údaje naznačují, že užívání některých nesteroidních antirevmatik (zejména vysokých dávek při dlouhodobé terapii) může být spojeno s malým zvýšením rizika arteriální trombózy (např. infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda).
Nežádoucí účinky, u kterých nebyla prokázána souvislost příčiny a účinku s použitím naproxenu
Poruchy krve a lymfatického systému: aplastická anémie, hemolytická anémie.
Poruchy nervového systému: aseptická meningitida, kognitivní dysfunkce.
Poruchy kůže a podkoží: erythema multiforme; fotosenzitivní reakce jako porphyria cutanea tarda a epidermolysis bullosa; kopřivka.
Cévní poruchy: vaskulitida.
Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: angioedém, hyperglykémie, hypoglykémie.
Pokud zaznamenáte takové nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a pokud je to možné, poraďte se s lékařem.
Nadměrná dávka
Významné předávkování lékem může být charakterizováno ospalostí, bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami vědomí, dyspeptickými poruchami (pálení žáhy, nevolnost a zvracení, bolesti břicha), slabostí, tinnitem, podrážděností, v těžkých případech – hematemezou, melénou, poruchami vědomí, křečemi , halucinace, gastrointestinální krvácení, gastrointestinální vředy, metabolická acidóza, selhání ledvin.
Může se také objevit hypotenze, respirační deprese a cyanóza.
Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí a provedení symptomatické terapie: antacida, blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy. Hemodialýza je neúčinná.
V případě předávkování lékem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Interakce s jinými léky
Při léčbě antikoagulancii mějte na paměti, že naproxen může prodloužit dobu krvácení. Lék by neměl být užíván současně s jinými nesteroidními protizánětlivými léky (zvýšené riziko nežádoucích účinků).
Na základě klinické farmakodynamiky může současné užívání naproxenu a kyseliny acetylsalicylové déle než jeden den inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na aktivitu krevních destiček a inhibice může přetrvávat několik dní po ukončení léčby naproxenem. Klinický význam této interakce není znám.
Při současném užívání derivátů hydantoinu, antikoagulancií nebo jiných léků, které se významně váží na plazmatické proteiny, může být účinek těchto léků potencován.
Naproxen může snížit antihypertenzní účinky propranololu a jiných betablokátorů a může zvýšit riziko selhání ledvin spojené s užíváním inhibitorů ACE.
Naproxen inhibuje natriuretický účinek furosemidu.
Inhibice renální clearance lithia vede ke zvýšení plazmatických koncentrací lithia.
Užívání probenecidu zvyšuje plazmatické hladiny naproxenu.
Cyklosporin zvyšuje riziko rozvoje selhání ledvin.
Naproxen zpomaluje vylučování methotrexátu, fenytoinu a sulfonamidů, čímž zvyšuje riziko rozvoje jejich toxických účinků.
Antacida obsahující hořčík a hliník snižují absorpci naproxenu.
Současné užívání naproxenu a protidestičkových léků, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a alkoholu zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.
Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.
Dle výzkumu in Vitro Současné užívání naproxenu a zidovudinu zvyšuje koncentraci zidovudinu v krevní plazmě.
Současné užívání kortikosteroidů může zvýšit riziko ulcerace nebo gastrointestinálního krvácení.
Současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků se nedoporučuje 8–12 dní po použití mifepristonu.
Současné užívání nesteroidních antiflogistik a takrolimu zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Zvláštní instrukce
Nepřekračujte dávky uvedené v návodu. Aby se snížilo riziko rozvoje nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měla by být použita minimální účinná dávka po co nejkratší průběh.
Pokud bolest a horečka přetrvávají nebo se zhoršují, měli byste navštívit lékaře.
Před užitím Motrinu ® by se měli s lékařem poradit pacienti s bronchiálním astmatem, krvácivými poruchami a také pacienti s přecitlivělostí na jiná analgetika.
Opatrnosti je třeba u pacientů s onemocněním jater a selháním ledvin. U pacientů s renálním selháním by měla být monitorována clearance kreatininu. Pokud je CC nižší než 30 ml/min, použití naproxenu se nedoporučuje. U chronické alkoholické jaterní cirhózy a jejích dalších forem se koncentrace nevázaného naproxenu zvyšuje, proto se u takových pacientů doporučují nižší dávky. Po dvou týdnech užívání léku je nutné sledování indikátorů funkce jater.
Motrin ® by neměl být užíván s jinými protizánětlivými léky nebo léky proti bolesti, pokud není předepsán lékařem.
U starších pacientů (⩾ 65 let) se doporučují nižší dávky léku.
48 hodin před operací je třeba se vyhnout naproxenu. Pokud je nutné stanovit 17-kortikosteroidy, lék by měl být vysazen 48 hodin před studií. Podobně může naproxen ovlivnit stanovení kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči.
Užívání naproxenu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství.
Pokud se lék stal nepoužitelným nebo vypršela doba použitelnosti, nevyhazujte jej do odpadních vod. Vložte lék do sáčku a vložte jej do koše. Tato opatření pomohou chránit životní prostředí.