Co je žaludeční krvácení: první pomoc a léčba
Krvácení je tok krve mimo stěny krevních cév. Krvácení může být zřejmé – vnější a vnitřní – skryté. Zastavení krvácení v gastrointestinálním traktu je v kompetenci chirurgů nebo proktologů.
Příčiny
Krvácení v gastrointestinálním traktu se vyvíjí u řady onemocnění a patologických stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, bez ohledu na to, zda je pozadí akutní nebo chronické.
Krvácení z krevních cév se vyskytuje ze tří důvodů:
- Ruptura cévní stěny: střelná poranění a poranění nožem, aneuryzma, křečové žíly jícnu při jaterní cirhóze, poranění cizím tělesem, Mallory-Weissův syndrom (těžké zvracení protrhává žaludeční sliznici), syfilis nebo střevní tuberkulóza, hemoroidy, anální trhlina.
- Lokální destrukce cévních stěn: ulcerózní léze žaludku a duodenálního bulbu, rakovina, chemické popáleniny, ulcerózní kolitida nespecifického původu, erozivní ezofagitida, hemoragická gastritida po požití alkoholu nebo užívání léků (nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidy ), helmintiáza – poškození sliznice škrkavkami.
- Únik krve ztenčenými cévami: onemocnění krvetvorného systému včetně hemofilie, střevní polypy, infarkty s trombózou a aterosklerózou mezenterických tepen, teleangiektázie, nemoc z ozáření, úplavice, syndrom intravaskulární diseminované krevní koagulace.
Chirurgové rozdělují krvácení v gastrointestinálním traktu na horní a dolní podle lokalizace. To je nezbytné pro stanovení taktiky léčby nebo rozsahu chirurgického zákroku.
Příznaky
Známky krvácení z horního a dolního gastrointestinálního traktu jsou u akutního masivního krvácení stejné. Objevují se fenomény šoku ze ztráty krve, poklesu krevního tlaku, ztráty vědomí vedoucí ke kómatu.
S menší ztrátou krve se příznaky liší:
- Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Přímé příznaky: zvracení krve barvy kávové sedliny, dehtovitá nebo tmavě třešňová stolice. Nepřímé příznaky: pokles hemoglobinu a červených krvinek v celkovém krevním testu (anémie), snížený krevní tlak, slabost, závratě, bolest břicha a bolest na hrudi.
- Krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu. Přímé příznaky: krev se uvolňuje během defekace a čím jasnější je krev, tím nižší je zdroj krvácení. U análních trhlin má krev šarlatovou barvu, není smíšená s výkaly. Nepřímé příznaky: bolest v podbřišku spojená s poškozením tlustého střeva infekčními agens nebo parazity, bolestivá defekace s hemoroidy a anální fisurou. Při infekčních procesech je pozorována zvýšená tělesná teplota, žloutenka a artritida. Tuberkulózní léze jsou charakterizovány projevy prodloužené horečky, pocením, úbytkem hmotnosti a průjmem.
diagnostika
V první řadě je důležité posoudit celkovou krevní ztrátu a stanovit šokový index. Při chronickém krvácení, například kvůli hemoroidům, jsou v obecném krevním testu zaznamenány známky anémie. Velké množství eozinofilů v krvi a detekce vajíček červů ve výkalech svědčí o helmintické invazi.
V případě zvracení s krví se provádí fibrogastroduodenoscopy k určení zdroje a povahy krvácení. K upřesnění diagnózy, pokud to čas dovolí, se provádí scintigrafie nebo angiografie.
V případě krvácení z dolních střev proktologové provádějí digitální vyšetření konečníku a anoskopii. V případě potřeby se provádí rektoskopie, kolonoskopie a arteriografie.
Léčba
Nejprve se v případě masivního krvácení provádějí protišoková opatření s povinným doplňováním celkového objemu krve a použitím hemostatických látek. V 80 % případů je možné zastavit krvácení bez operace.
V naléhavých případech, při úrazech a ranách, se provádí chirurgické ošetření se suturou ruptur nebo odstraněním poškozených oblastí střeva. Chirurgická léčba dolního střeva je prováděna proktology a zahrnuje následující manipulace:
- elektro- nebo laserová koagulace ložisek krvácení a angioplazie;
- použití sklerotizačních roztoků nebo excize hemoroidů;
- sešití análních fisur s plastickou operací svěrače konečníku.
Prevence
Prevence zahrnuje léčbu základních onemocnění. To je to, co dělají terapeuti, specialisté na infekční onemocnění, proktologové a hematologové. Když jsou žíly jícnu poškozeny v důsledku zvýšeného krevního tlaku v jaterní (portální) žíle, provádějí chirurgové operace k vytvoření zkratů ke snížení krevního tlaku v cévním systému.
- Program
- Otázka-odpověď
- Zprávy
- Články
- Pravidla pro pacienty
- Výpočet nemocenské
- 3D prohlídka
- Často se nás ptají
- Handbook of nemocí
- Moderní ošetření